معايير نهاية العلاج والتوازن الإطباقي بعد تقويم الأسنان.
مقدمة
لكي يكون العلاج التقويمي ناجحًا؛ وبمجرد الانتهاء من ذلك، يجب أن يتوافق مع المعايير، والتي بدونها سيكون العلاج غير مكتمل ومحكوم عليه بالتكرار.
يشير مصطلح “الإطباق بعد تقويم الأسنان” أو “بعد العلاج” إلى الإطباق المُحقق بعد العلاج التقويمي. من المهم تذكر ماهية الإطباق المثالي، وكيفية تحليله، والحلول المتاحة في حال استمرار اختلال الإطباق بعد انتهاء العلاج.
- معايير تقويم الأسنان لنهاية العلاج:
يجب أن تتوافق معايير إنهاء العلاج في حالة تشمع الكبد في العراء مع الأهداف الأولية التي وضعها الطبيب قبل بدء العلاج. ونميز بين:
- معايير الإطباق:
يتضمن ذلك ضمان وظيفة الإطباق المثالية “التناغم الإطباقي” بشكل ثابت وديناميكي.
- RC و ICM: يشكل التوافق بين الوضعين العلاقة الفكية السفلية الأكثر ملاءمة لإنشاء إطباق جيد. (لا يزيد الإزاحة عن 1 مم). يعد البحث عن هذا التوافق هدفًا أساسيًا في تقويم الأسنان.
- تخطيط الممرات الداخلية: يجب احترام ثلاثة معايير أساسية:
- التلال القريبة على نفس المستوى.
- يجب أن تكون المحاور السنية في نهاية العلاج متوازية (في صورة الأشعة البانورامية).
- تسوية منحنى الانسداد.
- العلاقات بين الممرات 1 ثابتة
- علاقة من الدرجة الأولى (مثالية لتحقيقها)،
- العلاقة العلاجية من الدرجة الثانية تم الحصول عليها بعد استخراج 14، 24.
- العلاقة العلاجية من الدرجة الثالثة التي تم الحصول عليها بعد استخراج 34، 44، ليتم رفضها قدر الإمكان.
- دليل القاطع الصحيح: بروز علوي بمقدار 2 مم وعضة علوية. 2 حركية
- حركة الدفع: وجود الدليل القاطع مع خلع فوري وكامل للأضراس.
- الحركة الجانبية: وظيفة الكلاب أو وظيفة المجموعة وعدم وجود اتصال على الجانب غير العامل.
- المعايير الجمالية
إن الدافع الجمالي هو الذي يدفع المريض إلى الاستشارة، ونحن نسعى للحصول على:
- انسجام الوجه،
- تحسين الملف الشخصي: الحصول على ملف تعريف مستقيم.
- انسجام العلاقة الشفوية (وجود ستومون).
- إن محاذاة الأسنان، أو “انسجام الأسنان”، هو الواجب الأساسي للممارس، وفي نظر المريض، هو الهدف الوحيد من العلاج.
- المعايير الوظيفية :
- تحسين التنفس الأنفي (انفصال الفك العلوي، إزالة اللوزتين، الخ.)
- تحسين النطق من خلال تأسيس محاذاة الأسنان وإعادة تأسيس الوضع اللغوي الطبيعي.
- تصحيح وضع اللسان في حالة الراحة وأثناء العمل.
- احصل على مضغ متناوب من جانب واحد.
- معايير خاصة:
- تحسين الظروف لاستعادة الأطراف الاصطناعية.
- تهيئة الظروف الملائمة لعلاج أمراض اللثة.
- / موازنة الإطباق بعد تقويم الأسنان:
إذا تم تحقيق كل هذه الأهداف، فيمكننا بعد ذلك المضي قدمًا في إزالة الجهاز التقويمي، ولكن قبل ذلك هناك خطوة أخيرة ضرورية؛ هذا هو التوازن بعد تقويم الأسنان.
- تعريف :
هو تصحيح بعض التشوهات البسيطة أو الثانوية الظاهرة: تكرار الازدحام، والحركة غير المرغوب فيها (الخروج، والدوران، وما إلى ذلك) والتي يمكن أن تعطل الإطباق وتؤثر على استقرار نتائج ما بعد تقويم الأسنان.
- الأهداف :
- إزالة التشوهات المستمرة،
- قمع التداخل،
- تحسين حركية الفك السفلي وحماية مفصل الفك الصدغي.
- تحسين العلاقات داخل الممرات وبينها،
- منع تكرار حدوث ذلك أو تقليل المخاطر.
- دواعي الاستعمال:
- بشكل منهجي بعد العلاج لدى البالغين (يستغرق إعادة تشكيل الأنسجة وقتًا أطول، مما يجعل التكيف والتعافي من الوضع المتوازن أمرًا صعبًا).
- عندما تكون هناك فجوة في نهاية العلاج أكبر من 1 مم بين RC و ICM.
- عندما تكون هناك أسنان مبكرة محددة في بعض الأسنان.
- عندما لا يمكن دمج الأضراس الأخيرة في جهاز تقويم الأسنان المستخدم.
- عندما يؤدي العلاج التقويمي إلى إطباق علاجي من الدرجة الثانية أو الثالثة.
- عندما يتم إجراء العلاج التقويمي مع خلع الأسنان.
- عندما تستمر الفجوات بين الأسنان، فإن غياب استمرارية الأقواس، وغياب نقاط الاتصال يؤدي إلى عواقب وظيفية:
انحراف ضعيف للكتلة الغذائية ضغط الطعام بين الأسنان
انخفاض وعدم تناسق المساحة الحليمية مما يضر بصحة اللثة.
- التقنيات المستخدمة:
- التوازن في نهاية العلاج :
من خلال الأقواس المثالية في تقنية الحافة (أو الثابتة)، وذلك بفضل الطيات من الدرجة الأولى والثانية والثالثة وتنسيق القوسين .
- موضع الأسنان :
هو واقي فم يمكن أن يكون مصنوع من الراتنج الناعم أو المطاط أو السيليكون الشفاف، والذي يسمح بإغلاق الفراغات التي يتركها سمك الحلقات، ويحسن الميلان المحوري المنخفض والدوران الطفيف، ويحسن التحام الأسنان.
- التجريد :
ويسمح بتقليل عرض MD للأسنان (شرائط أو أقراص كاشطة) لتقليل خطر التداخل بعد الإزالة الكاملة للأجهزة.
- التوازن الإطباقي نفسه: هذه عملية تتكون من تشكيل مورفولوجيا الإطباق (عن طريق الطرح أو الإضافة) للحصول على تداخل مثالي. يتم إجراء موازنة الإطباق كتسلسل منطقي من الخطوات المصممة لتحقيق أقصى قدر من النتائج مع الحد الأدنى من الأخطاء.
- لحظة :
يبدو أن أفضل وقت للقيام بالطحن الانتقائي هو “ نهاية الاحتفاظ”، وخاصة في الحالات التي يتم علاجها بأجهزة ثابتة.
الأسنان، بعد تحريرها من القيود الميكانيكية، اكتسبت بالفعل بداية الاستقرار في الوضع الذي تتحكم فيه صفائح الاحتجاز.
يتفق المؤلفون على أن التوازن يجب أن يبدأ بعد 4 إلى 6 أشهر من إزالة الدعامة لضمان الاستقرار الدائم بعد إزالة هذه الألواح.
- التقنيات:
الطريقة المباشرة : طحن الشاطئ أو الحد الأدنى : يتم إجراء طحن الشاطئ مباشرة في الفم ويتكون من ضبط التداخلات أثناء أوضاع الفك السفلي المختلفة. نمضي على النحو التالي:
- بحث RC.
- تسجيل الولادات المبكرة؛ ننتقل إلى الطحن البسيط مع لمسات خفيفة صغيرة. وينصح بطحن منحدرات القمم أو منحدرات الحفرة بدلاً من أطراف القمم أو قاع الحفرة، حيث يوجد خطر بروز الأسنان.
- إزالة التداخل في الدفع والجانبية.
الطريقة غير المباشرة : طحن معقد لوريتزن وجراف : يتم ذلك للحالات المعقدة التي تتطلب طحنًا أكثر أهمية. وهي عبارة عن طحن نماذج الجبس قبل طحن الأسنان، لتجنب إتلاف عنصر الأسنان. هذا هو الحال مع DDD حيث يمكن فقط من خلال عملية تقويم تاج الأسنان تعديل الأسنان ذات الحجم غير المتساوي في نهاية العلاج. من الضروري تسجيل مسارات اللقمة للمريض ونقلها إلى مفصل شبه قابل للتكيف.
خاتمة :
العلاجات التقويمية لها هدفين رئيسيين؛ التحسين الجمالي والتناغم الإطباقي . ولتحقيق هذا الهدف الأخير سوف نمر بمرحلتين؛ أولاً تقويم الأسنان وهو الواجب الأول للطبيب. وفي نظر المريض، هذا هو الهدف الوحيد من العلاج. ثم يأتي البحث عن التوازن الإطباقي الذي يقترب قدر الإمكان من الصورة المثالية، وهو واجب يمكننا أن نسميه “أخلاقيا”. إنها مسألة أخلاقية، لأن المريض ليس لديه فكرة عنها أو حتى وعي بها.
مهما كانت الطريقة المُستخدمة، يجب إجراء عملية الطحن بعد مرور 4 إلى 6 أشهر من إزالة المُثبّت. وهي تُكمّل العلاج التقويمي ، ولكن لا ينبغي أن تكون مُنتظمة.
معايير نهاية العلاج والتوازن الإطباقي بعد تقويم الأسنان.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى ظهور خراجات مؤلمة.
تعمل قشور الأسنان على إخفاء العيوب مثل البقع أو الفراغات.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي.
تعمل زراعة الأسنان على استعادة وظيفة المضغ وجمال الابتسامة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان ومنع التسوس.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة الحساسة.