إنشاء الانسداد
تثبيت الإطباق في الأسنان المؤقتة والمختلطة، في الحالة الطبيعية والمرضية
مقدمة :
- في مواجهة العدد الكبير الحالي من حالات سوء الإطباق التي تحدث عند الأطفال الصغار، يضطر أخصائي تقويم الأسنان إلى استكشاف تطورهم والبحث عن وسائل علاجية قادرة على تعديل محاذاة الأسنان ولكن أيضًا تكوين وتوازن هياكل العظام.
- يتميز تكوين الأقواس السنية بطابع غير متواصل مع تناوب المراحل النشطة وفترات الاستقرار؛ إنها تمتد لحوالي عشرين عامًا.
1. وظائف الأسنان المؤقتة:
- تأكد من وظيفة المضغ.
- إن انسداد اللثة اللبنية هو انسداد بدائي، وله شكل أسنان بدائي، ولا يمكن مقارنته بالأسنان الدائمة الأكثر تعقيدًا والتي يجب أن تسمح بميكانيكا طحن أكثر تقدمًا.
- المشاركة في البعد العمودي للوجه.
- تحضير الأسنان الدائمة: تعمل الأسنان المؤقتة على تحضير الأسنان الدائمة لظهورها في منطقتين: توجيه الأسنان الدائمة وتحضير المساحة اللازمة لظهورها.
2. الخصائص الهيكلية والعصبية العضلية في الأسنان اللبنية:
- في الأطفال حديثي الولادة، تكون تجاويف مفصل الفك الصدغي مسطحة؛ في حالة عدم وجود أسنان، يقوم الفك السفلي فقط بحركات أفقية ذهابًا وإيابًا.
- في وقت ظهور الأسنان المؤقتة، يتم إنشاء تنظيم القرص المفصلي وتعميق تجاويف الحق مع زيادة تدريجية في ميل اللقمة.
- مع تطور الانسداد، تتعلم العضلات كيفية أداء الحركات الوظيفية الضرورية.
3. مخطط المحطة:
يتوافق مع نسب الوجوه البعيدة للضرسين المؤقتين العلوي والسفلي في الاتجاه الأمامي الخلفي.
- الخطوة البعيدة CL II
CL I
- مخطط المحطة اليمنى CL II
CL III
CL I
- الدرجة الوسطى
CL III
4. خصائص انسداد الحلمة الطبيعي:
تخطيط داخل الممرات:
- شكل الأقواس يشبه عمليًا شكل نصف الدائرة.
- غالبًا ما يتم ملاحظة وجود فراغات بين القواطع و فراغات بين القواطع عند القرود.
- الأسنان المؤقتة ليس لها محور محدد، بل يتم زراعتها عموديا
- المستوى الإطباقي مسطح (لا يوجد منحنى سبي)
تخطيط بين الممرات
- الإطباق من النوع المتشابك: حيث تكون إحدى الأسنان في علاقة إطباقية مع أسنان متقابلة، باستثناء القواطع المركزية السفلية والأضراس الثانية العلوية.
- المستوى الطرفي الرأسي، أو المستوى الطرفي ذو الخطوة الوسطى أو البعيدة.
- يتصل الناب العلوي بين الناب السفلي والضرس الأول للطفل (الفئة الأولى للسيدة مولر).
- محاذاة الفرامل.
لاحظت :
إن الإطباق اللبني الطبيعي لا يضمن بالضرورة إطباقًا طبيعيًا في الأسنان الدائمة.
عادةً، تظهر اختلالات في تناسق الفكين والفكين أثناء بزوغ الأسنان الدائمة. ومن ناحية أخرى، تتجلى العوامل المسببة، وعلى وجه الخصوص اضطرابات المصفوفات الوظيفية، أثناء النمو.
5. الأسنان اللبنية المعرضة للخطر والمرضية:
يمكن اعتبار الأسنان اللبنية معرضة للخطر في ظل إحدى الحالات التالية:
- غياب الفجوات بين الفكين
- فوضى
- جمعية:
- المستوى الطرفي المتدرج بشكل وسطي والمرتبط بوجود فجوة كبيرة بين الأسنان السفلية وعلاقة قاطعة من طرف إلى طرف يزيد من احتمالية حدوث سوء إطباق من الدرجة الثالثة
- يؤدي المستوى الطرفي العمودي أو البعيد والفجوة المفرطة بين الأسنان العلوية إلى زيادة احتمالية الإصابة بالفئة الثانية
- المستوى الطرفي المتدرج إلى المنتصف وميل الحنك للقواطع العلوية والسفلية و/أو بروز القواطع بشكل مفرط هي علامات على خطر الإصابة بالفئة الثانية، القسم 2
- فقدان المساحة للسن الدائم بعد الخلع أو تسوس الأسنان اللبنية غير المعالج بين الأسنان المجاورة
- الاضطرابات الوظيفية الناتجة عن:
- المضغ من جانب واحد لتجنب ملامسة الأسنان بشكل مؤلم
- العادات المشوهة (مص الإصبع أو اللهاية)
- الاختلالات: التهوية الفموية، البلع غير الطبيعي
• عواقب الصدمة:
– فقدان المساحة بسبب الطرد العرضي لسن الطفل؛
– إصابة غير مباشرة لجنين السن الدائم؛
– نخر اللب المصحوب بتغيرات في انحلال الجذور الفسيولوجي المتأخر
– يمكن أن تسبب مشاكل المفصل الصدغي الفكي (مثل خلع القرص) انحرافات في اللجام بسبب التغيرات في موضع اللقمة وفئات الأسنان المختلفة على كلا الجانبين.
6. تركيب الأسنان المختلطة:
أ) ظهور الضرس الدائم الأول واستبدال القواطع المركزية المؤقتة بالقواطع الدائمة.
تحدث هذه المرحلة في المتوسط بين عمر 6 إلى 8 سنوات، ويتم تعويض نقص المساحة اللازمة لوضع القواطع الدائمة على قوس الأسنان الصغير جدًا من خلال 3 آليات:
- آلية الأسنان: استخدام الفراغات بين القواطع والفراغات بين القرود.
- زيادة في عرض القوس من خلال إبراز إصدار القواطع الدائمة مقارنة بالقواطع المؤقتة.
- توسيع النمو: زيادة في عرض ما بين الأنياب بمقدار 3 مم أثناء استبدال القواطع.
ب) ظهور الأسنان في عمر 6 سنوات:
إغلاق الفراغات بين الأسنان أو بين القرود.
القوس من النوع الأول: السن السفلية التي يبلغ عمرها 6 سنوات تعاني من سوء الإطباق
(الفجوة القردية السفلية أكبر من الفجوة العلوية)
نوع القوس 2: العلاقة بين قمة الأسنان وقمة الأسنان في عمر 6 سنوات.
تعتبر هذه المرحلة مهمة بشكل خاص في تكوين أقواس الأسنان. إذا لم توفر آلية تعويض واحدة المساحة الإضافية اللازمة، فسوف تظهر القواطع الدائمة أوضاعًا خاطئة مختلفة وسوء إطباق.
7. تغيرات في شكل وحجم الأقواس:
- تصبح الأقواس نصف الدائرية للأسنان المؤقتة بيضاوية أو على شكل حرف “U” وتتشكل منحنيات سبي وويلسون.
7.1 طول الممرات:
- يتم قياس طول القوس بين خط مماس للسطوح الدهليزية للقواطع المركزية وخط مماس للسطوح الأنسية للأضراس الدائمة.
- هذا القياس ثابت في الأسنان المؤقتة.
- النمو في وقت تطور القواطع (2.2 في الفك العلوي و 1.3 في الفك السفلي).
- انخفاض أكبر عند استبدال الأضراس المؤقتة (الاشتقاق الإنسي).
- انخفاض متأخر بسبب رفع اللسان إلى الأعلى للقواطع السفلية.
- عرض الممرات
- ويختلف ذلك حسب ظواهر نمو قواعد العظام: الالتصاق على مستوى القشرة الخارجية.
- في الفك العلوي:
- زيادة من 5 إلى 8 سنوات ونصف.
- تنخفض قبل ظهور الطفح الجلدي عند الكلاب في عمر 10 سنوات تقريبًا.
- في الفك السفلي:
- المسافة بين الأنياب ثابتة.
- على مستوى الضرس والضرس: تزداد بعد 6 سنوات في المتوسط: 1.9 ملم حتى سن 13 عامًا.
7.3 محيط الممرات:
يتم قياسها من السطح البعيد للضرس الثاني المؤقت الأيسر أو الضرس الثاني الدائم الأيسر إلى السطح البعيد للضرس الأيمن، مروراً بالنتوءات الدهليزية والحافة القاطعة، دون الأخذ في الاعتبار سوء وضع الأسنان.
يرجع انخفاضه إلى المشتق الأوسط والانتصاب اللساني للقواطع السفلية
- في الفك العلوي
زيادة طفيفة بين 5-18 سنة: 1.3 ملم للأولاد و 0.5 ملم للبنات.
- في الفك السفلي:
الانخفاض بين 6 و18 سنة: 3.4 ملم للأولاد، 4.5 ملم للبنات.
الاختلافات الفردية مهمة جدًا اعتمادًا على نسبة الأسنان المؤقتة والدائمة، وتسلسل الثوران والنسب النسبية بين الأسنانين.
خاتمة :
- يؤثر شكل وحجم الأقواس السنية بشكل كبير على علم العلامات والتشخيص والقرارات العلاجية في تقويم الأسنان .
- إنها تخضع لتغيرات مستمرة في شكلها، تحت تأثير ظاهرة التسنين، ونمو الحويصلات الهوائية، ونمو الفكين والوجه، وتأثير العوامل العصبية العضلية طوال التطور والحياة.
إنشاء الانسداد
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.