وصف أنواع المرفقات المختلفة
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي كلية الطب بالبليدة
قسم طب الأسنان
العام الدراسي 2023/2024
يخطط
المقدمة 1-التعريف
- وظيفة المرفق
- تصنيف المرفقات
- تصنيف المرفقات حسب طريقة اتصالها
- تصنيف المرفقات حسب طريقة تصنيعها
- تصنيف المرفقات حسب طريقة الاحتفاظ بها
- تصنيف المرفقات حسب موقعها الطبوغرافي IV-معايير اختيار المرفق
V- موانع عامة
7- مزايا وعيوب المرفقات 8- أسباب الفشل
الخاتمة الببليوغرافيا
مقدمة :
في الوقت الحاضر، يبحث المرضى بشكل متزايد عن الجماليات؛ والتي يمكن أن تكون بمثابة فرامل، أو حد لنظام التثبيت الكلاسيكي من نوع الخطاف ؛ ومن هنا جاء الاهتمام بأنظمة التثبيت الدقيقة التي تحل محل الخطافات التي يكون ذراعها الدهليزي غير جذاب في بعض الأحيان.
هذه الأجهزة الاحتجازية التي ظهرت في بداية القرن الماضي تتطور باستمرار وفقًا للتطورات الحديثة.
المواد المستخدمة في تصنيعها، وتقنيات الإنتاج، ومعرفة السلوك اللزج المرن للأنسجة الرخوة والحالة اللثوية للأسنان الداعمة أو الغرسات.
- تعريف :
الملحق هو جهاز ميكانيكي مصنوع من المعدن (قابل للصب أو مصنع مسبقًا في المختبر)، ويربط بين جزأين اصطناعيين معًا. أي أنه جهاز يربط بين طقم أسنان متحرك وجزء اصطناعي ثابت (على السن الطبيعي أو الجذور الاصطناعية).
يتكون نظام التثبيت الدقيق من جزء ذكري ، يسمى أيضًا باتريس ؛ وجزء أنثوي ، ويسمى أيضًا المصفوفة .
- هذين العنصرين هما النقيضان تماما لبعضهما البعض.
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يؤدي دمجها ضمن الترميم الاصطناعي إلى تغيير مبادئ تصميم إطار PPAC.
- وظيفة المرفق:
الوظيفة الأساسية التي يجب أن يؤديها الملحق هي الاحتفاظ بالطرف الاصطناعي بطريقة دائمة بمرور الوقت مع السماح بجمالية مرضية .
بالنسبة لبعض المرفقات مثل شريط التوصيل أو الشريحة، يمكن أن يكون لها وظيفة تثبيت ولكن بدرجة أقل بكثير.
ومن ناحية أخرى، لا ينبغي في أي حال من الأحوال أن يكون للملحق دور داعم . سيكون هذا هو دور الخطوط المطحونة ومدى لوحة الهيكل.
- تصنيف المرفقات
وقد أدت السيناريوهات العديدة المحتملة التي تمت مواجهتها إلى تصميم مرفقات ذات أوضاع تشغيل مختلفة. كما أن تطور المواد والتقنيات جعل من الممكن تطوير أساليب جديدة للاحتفاظ والتصنيع. لا يمكن لتصنيف واحد أن يأخذ في الاعتبار كل هذه العوامل.
- تصنيف الملحقات حسب طريقة اتصالها (التشغيل): يتوافق وضع الاتصال مع الاتصال بين إطار PPAC والمكونات الأخرى للطرف الاصطناعي، بواسطة العناصر الميكانيكية. ويعد اختياره ضروريًا لضمان توزيع متناغم للقوى بين الدعامات السنية والغشائية.
- الاتصال الصلب: والذي لا يسمح بأي حركة للـ PPAC، باستثناء حركات الإدخال والإخراج (الشكل 01). يُستخدم الترابط الصلب في حالة انعدام الأسنان في الفك العلوي والسفلي.
- الاتصال شبه الصلب: يسمح للطرف الاصطناعي بالتحرك عموديا (شكل 02) ، مما يسمح بتوزيع قوى المضغ بين الأنسجة الصلبة والأنسجة الرخوة. يشار إليه في حالة انعدام الأسنان الطرفية الكبيرة.
تين. 01: ملحق التوصيل الصلب الشكل. 02: التثبيت على اتصال شبه صلب
- تصنيف المرفقات حسب طريقة تصنيعها
يمكن استخدام العديد من طرق التصنيع، بدءًا من الملحق الجاهز بالكامل الملحوم بالطرف الاصطناعي الثابت أو المضمن في الصب، إلى الملحق الذي يتم تصنيعه في المختبر من قوالب مسبقة التكليس ويتم صبها في نفس وقت الطرف الاصطناعي الثابت.
- ملحقات جاهزة بالكامل
يتم تأمين الجزء الجاهز إلى ذراعات المعدن عن طريق الصب أو اللحام (الشكل 03). هذه التقنية أكثر دقة (من رتبة 5 ميكرومتر) ولكنها أكثر تكلفة، علاوة على ذلك، إذا كان هناك فشل في صب الاتصال أو في اللحام، فيجب إصلاح كل شيء.
أبدأ من جديد.
- المرفقات القابلة للحرق بالكامل
يتم وضع الجزء القابل للتكليس الذي يشكل الملحق بدقة شديدة باستخدام موازٍ على أغلفة الشمع للأطراف الصناعية الثابتة (الشكل 04) . ومن ثم تتم عملية الإنتاج في المختبر باستخدام تقنية الشمع المفقود ويمكن إجراء الصب المباشر. ومن ناحية أخرى، فإن التحكم في وضع المرفقات غير كامل بسبب الأخطاء الناجمة عن الصب والتلميع.
تين. 03: ملحق سبيكة مسبق الصنع
تين. 04: ملحق بلاستيكي قابل للاحتراق
- تصنيف المرفقات حسب طريقة الاحتفاظ بها
الوظيفة الأساسية للملحق هي تثبيت الطرف الاصطناعي القابل للإزالة، ويمكن تحقيق ذلك بطرق مختلفة:
- الاحتفاظ بالاحتكاك: هو الدقة العالية في التكيف بين الأجزاء الذكرية والأنثوية التي تحدد الاحتفاظ بالاحتكاك. هو
يوجد:
- احتباس احتكاك معدني – معدني يمكن تنشيطه بشكل أساسي عن طريق تحريك الجزء الذكري بعيدًا عن بعضه البعض إلى حد ما (الشكل 05)
- الاحتفاظ بالاحتكاك المعدني البلاستيكي الذي توفره الأغلفة البلاستيكية ذات قيم الاحتفاظ المختلفة. عند ملاحظة التآكل، قم ببساطة بتغيير الغلاف البلاستيكي للجزء الأنثوي. (الشكل 06)
- الاحتفاظ عن طريق تمرير خط من القطع السفلي : هذه هي مكملات الاحتفاظ بالاحتكاك. هناك نوعان:
- الاحتفاظ بالقفل : والذي يتم تحقيقه في أقصى موضع للإدخال من خلال تثبيت “مشبك” في أخدود أو انخفاض. (الشكل 07)
- الاحتفاظ عن طريق استغلال منطقة مقطوعة : يتم تمثيله بواسطة الزعانف التي تشتد إلى حد ما على النصف السفلي من الكرة. يمكن بالطبع تفعيل ذلك لزيادة الاحتفاظ. (الشكل 08)
- تصنيف المرفقات حسب موقعها الطبوغرافي:
هذا هو التصنيف الأكثر استخداما. وهو يتألف من تصنيف أنظمة التثبيت الدقيقة وفقًا لموقع العنصر الاحتجازي.
- المرفقات التاجية الطرفية
يتم ترتيب هذه المرفقات إما داخل الغطاء أو على الوجه القريب.
- المرفقات خارج التاج تقع المرفقات خارج التاج الاصطناعي في وضع مماسي. (الشكل 09) يؤدي هذا إلى إنشاء ذراع رافعة كبيرة سيتم تعويضها عن طريق ربط أسنان الدعامة.
تين. 09
| فوائد | العيوب |
| إنها جمالية لأن المرفق يقع تحت الطرف الاصطناعي القابل للإزالة؛ وبالتالي، فهي غير مرئية تمامًا. لا تُسبب أي تداخل إذا كانت المساحة القابلة للاستخدام الاصطناعي (EPU) مناسبة. كما تُسهّل النظافة. كما تُحافظ على حيوية الأسنان بسهولة أكبر لأنها أكثر اقتصادًا في استخدام أنسجة الأسنان (لا تتطلب أي تحضير خاص). | تتطلب هذه الأسنان تثبيتًا ثابتًا بفضل ذراع الرافعة الذي تُشكّله. كما تتطلب مساحة كافية لاستيعاب الدعامة والسن الاصطناعي. كما تتطلب نظافة مثالية للاستمرار. |
- المرفقات داخل التاجية:
- يتم وضع هذه المرفقات داخل عنصر اصطناعي ثابت وتتطلب تحضيرًا خاصًا داخل السن الداعم لاستيعاب المرفق (الشكل 10)، وبالتالي فإن إزالة الحيوية أمر إلزامي تقريبًا.
- جميع هذه الأنظمة تقريبا جامدة. يتم تمثيلها عمومًا بالشرائح.
- يفرض هذا النوع من التثبيت محور إدخال الطرف الاصطناعي القابل للإزالة ويبقى مرئيًا في الرؤية الإطباقية.
(الشكل 10)
- المرفقات المحورية
تعتمد المرفقات المحورية على مبدأ زر القفل الذي يضمن الاتصال بين الجذر، الطبيعي أو الاصطناعي، وسرج PPAC.
يتم استخدامها بشكل أساسي على الغرسات وعلى الجذور المعزولة ذات التثبيت الضعيف والتي لا يمكنها دعم التاج الكلاسيكي . يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين
- الجذور فوق الجذرية: (الشكل 11)
- باتريس هو في مستوى الجذر
- المصفوفة على مستوى PPAC.
(الشكل 11)
- داخل الجذر: المرفقات فوق الجذر المقلوبة (الشكل 12)
- باتريس على مستوى PPAC
- المصفوفة على مستوى الجذر.
إنها تتطلب غرفة كاميرا كبيرة بما يكفي لاستيعاب الجزء الذكري؛ لذلك فهي مخصصة للأضراس أو حتى الضواحك.
- قضبان التثبيت (قضبان التوصيل أو الوصل) (الشكل 1 3)
وهي عبارة عن قضبان تربط عدة أسنان أو عدة غرسات معًا.
يتم تمثيل الجزء الذكري بواسطة الشريط ويتم تمثيل الجزء الأنثى بواسطة الدراجين أو الميزاب الموجود في الجزء الداخلي من PPAC
(الشكل 1 3)
- معايير اختيار المرفق:
- الحجم : يجب أن يوفر الملحق المساحة اللازمة لسن سميك وجمالي بدرجة كافية على PPA
- إمكانية الاستبدال : يجب أن يكون الملحق متينًا وفي نفس الوقت يحتوي على أجزاء بديلة يمكن الوصول إليها بسهولة.
- الموقع على القوس : شكل القوس الخالي من الأسنان، على شكل “U” أو “V”، يعطي غلبة لنوع من الارتباط اعتمادًا على طريقة عمله.
- موانع عامة
- المريض غير المحفز: عدم إشباع الدوافع فيما يتعلق بنظافة المريض، أو صعوبة الوصول إلى الفرشاة بالنسبة لكبار السن أو الأشخاص ذوي الإعاقة.
- عدم كفاية المساحة المتاحة: إن عدم كفاية المساحة المتاحة والتخفيضات الكبيرة على مستوى طاولات العظم الدهليزي تحد من مؤشرات استخدام المرفقات الجاهزة
- أمراض اللثة: قد يثير السن الذي يعاني من تشخيص غير مؤكد لأمراض اللثة تساؤلات حول ضرورة تركيب دعامة.
- استحالة مالية.
- مزايا وعيوب المرفقات
- فوائد :
- جمالية وغير ضارة لأنها مدمجة بشكل غير مرئي داخل الطرف الاصطناعي.
- تأكد من تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل جيد.
- العيوب:
- سعر التكلفة مرتفع للغاية.
- يجب تحضير أسنان الدعامة (التاج المصبوب أو غطاء عمود الجذر) لهذا الغرض للسماح بتثبيت الملحق.
- أسباب الفشل
- يعد اختيار الأنظمة غير المناسبة أو موانع المرفقات أو التصميم البيوميكانيكي السيئ للأطراف الصناعية الجزئية القابلة للإزالة من الأسباب الرئيسية للفشل.
- إن عدم الالتزام بالمبادئ الأساسية لتصميم مجموعة الأطراف الصناعية الثابتة – القابلة للإزالة يعاقب عليه بكسور جذور الأسنان الداعمة، أو ارتشاف العظام، أو مشاكل اللثة، أو كسور المرفقات.
خاتمة
إن الحاجة إلى تحليل الوضع السريري بعناية، وتقييم دوافع المريض وتعاونه وتوافره ، تسمح لنا بتوجيه اختيارنا العلاجي وتقديم أفضل حل يتكيف مع حالته.
وبما أن كل حالة تختلف، فإن النهج السريري لكل ممارس يختلف، والاحتمالات العلاجية متعددة. لا يوجد حل علاجي “قياسي”؛ ويبقى الحل الأفضل هو الحل الذي يلبي توقعات المريض والممارس والذي يظل مستدامًا.
فهرس
- م.بيجن – فوييوكس إيزابيل: المرفقات في الأطراف الاصطناعية – جوهر دولي. 2011
- إ. فوييوكس، ج.-م. شيلان: المرفقات والأطراف الصناعية المعدنية الجزئية القابلة للإزالة – EMC – طب الفم ٢٠١٩
- مارسيل بيجين: المرفقات: الأدوار، المؤشرات، المساهمات ذات الصلة – جمعية باريس لطب الأسنان – SOP
- جين شيتلي – إستيل شيتلي. عيادة ومختبر الأطراف الاصطناعية الجزئية القابلة للإزالة: طبعة CDP
وصف أنواع المرفقات المختلفة
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.