أمراض اللثة عند الأطفال
مقدمة :
- منذ الولادة وحتى سن البلوغ، تتطور اللثة لدى الأطفال والمراهقين باستمرار.
- إن الفهم الأفضل لدواعم أسنان الطفل في كل من الحالات الصحية والمريضة يسمح للممارس
التمييز بين العمليات المرضية والتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر و/أو بزوغ الأسنان، للكشف عن حالات الخطر ومنع اضطرابات اللثة في مرحلة البلوغ.
- تعتبر اللثة عند الأطفال منطقة أكثر هشاشة ولكنها تتمتع بإمكانيات ترميمية أكبر من تلك الموجودة عند البالغين.
- خصوصيات الطفل
يتمتع الطفل باستقلالية خاصة، ووظائف أعضاء، وعلم نفس. إنه ليس شخصًا بالغًا مصغرًا.
- التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال
- تختلف أنسجة اللثة عند الأطفال الصغار عن تلك الموجودة عند البالغين في مظهرها ومقاومتها لتطور أمراض اللثة.
- ترتبط بنية اللثة ارتباطًا وثيقًا بتطور الأسنان الذي يمتد من ظهور القاطع المؤقت الأول (6 أشهر) إلى إطباق الضرس الدائم الثاني (14 عامًا). ومن المهم بالتالي معرفة خصوصياتها من أجل التمييز بين العمليات المرضية والتغيرات الوظيفية والمعمارية الطبيعية.
- يدعم
- إن رعاية الطفل الصغير في عيادة الأسنان تتطلب بالضرورة إدارة السلوك.
- النهج النفسي :
- يجب أن يؤخذ تخطيط المكتب في الاعتبار.
عيادة الأسنان، وغرفة الانتظار، وكذلك منطقة العلاج والتي يجب أن تكون مصممة لتناسب الطفل.
- سيستمع الممارس إلى ما يقوله الوالدان والطفل، مع التركيز على العلاقة التي تركز على الطفل. يجب أن يكون هناك حوار مع الطفل ولا يتم استبعاد الوالدين لأننا بحاجة إلى تعاونهم.
- من المهم استخدام المفردات التي يفهمها الطفل.
- يجب أن يتم تنفيذ الرعاية بحضور الشخص المرافق وبمساعدته.
- يتم التعامل مع الطفل في مرحلة النمو:
يمكن أن يكون مؤقتًا، أو مختلطًا، أو دائمًا. يجب أن تؤخذ الاحتياطات الدوائية والتدخلية الخاصة في الاعتبار.
- أسباب أمراض اللثة عند الأطفال:
- محلي:
- الأغشية الحيوية للأسنان:
- محلي:
تتحول النباتات المرتبطة بأمراض اللثة من غلبة الأشكال إيجابية الجرام إلى نباتات أكثر تعقيدًا تشمل البكتيريا سلبية الجرام والأشكال الحلزونية.
- التارتار :
أقل أهمية عند الأطفال، ويمثله حافة سوداء مقبولة بشكل جيد فوق سطح اللثة.
- التجاويف:
شائع عند الأطفال بسبب قلة تنظيف الأسنان بالفرشاة وتناول الأطعمة السكرية. تعمل تسوسات الأسنان القريبة على تعزيز احتباس اللويحة السنية وتسبب مضاعفات في اللثة.
- سوء وضع الأسنان:
تعزيز احتباس الطعام وتراكم البلاك في المناطق التي يصعب الوصول إليها.
- تساهم في اختلال التوازن الإطباقي وتعزيز الاتصال المبكر والاختلالات الوظيفية.
- الأجهزة التقويمية:
- تعزيز احتباس اللويحة السنية وإصابة أنسجة اللثة بالصدمات (القوى المفرطة).
- عيوب مخاطية لثوية:
- الإدخالات المؤلمة للفرامل واللجامات: سحب الأنسجة إلى القمة (خطر الانحسار)
- عدم وجود اللثة الملتصقة يعيق النظافة
- الاختلالات والاختلالات الوظيفية:
- التنفس عن طريق الفم: يعزز تراكم البلاك من خلال جفاف الفم؛
- المضغ من جانب واحد: شائع عند الأطفال الذين يعانون من تسوس الأسنان أو فقدانها؛
- البلع غير الطبيعي؛
- مص الابهام؛
- صرير الأسنان: يسبب زيادة في التحميل على الأسنان
- عام:
- الأمراض العامة: مرض السكري غير المنضبط، متلازمة داون
- التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ
- نقص فيتامين سي
- بعض الأدوية
- العوامل الوراثية المسببة لالتهاب دواعم الأسنان المبكر
- أمراض اللثة عند الأطفال:
- أمراض اللثة:
- التهاب اللثة الناجم عن اللويحة:
- أمراض اللثة:
- التهاب اللثة الناجم عن اللويحة فقط:
- تعتبر شدة التهاب اللثة أقل عند الأطفال.
- يمكن أن يؤدي ظهور الأسنان، وتقشير الأسنان المؤقتة، وأجهزة تقويم الأسنان، والتنفس عبر الفم إلى تفاقم التهاب اللثة؛
- التهاب اللثة المعدل بالعوامل الجهازية:
- التهاب اللثة المرتبط بالبلوغ/الدورة الشهرية: تؤدي زيادة مستويات الهرمونات الستيرويدية إلى تفاقم التهاب اللثة الناجم في البداية عن اللويحة البكتيرية، مما يسبب
التهاب اللثة الوذمي والنزفي؛
- التهاب اللثة المرتبط بالسكري: يعاني الأطفال المصابون بالسكري من النوع الأول، الذي يصعب السيطرة عليه، من التهاب لثة حاد. وهذا مرض يُشتبه به في حالات التهاب اللثة المستمر.
- يرتبط باضطرابات الدم: يؤدي تثبيط المناعة في حالات سرطان الدم الحاد، السائدة لدى الأطفال، إلى ظهور التهاب اللثة الذي يتميز بما يلي: تضخم اللثة بسبب
يرتبط هذا المرض بتسلل الخلايا اللوكيميا، والتقرحات، والنزيف، وأحيانا حركة الأسنان.
- التهاب اللثة المعدل بتناول الدواء:
- ترتبط ثلاث مجموعات من الأدوية بتضخم اللثة: مضادات الاختلاج (فينيتوين)، ومثبطات المناعة (سيكلوسبورين)، وحاصرات قنوات الكالسيوم.
- التهاب اللثة المعدل بسبب سوء التغذية:
- على الرغم من ندرته، لا ينبغي التقليل من تشخيص نقص فيتامين سي. قد يكون تضخم اللثة والنزيف والتقرحات من أعراض نقص فيتامين سي.
- التهاب اللثة غير الناجم عن اللويحة:
- أصل فطري: عدوى المبيضات:
- يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المصابين بأمراض جهازية: نقص المناعة، مرض السكري، اعتلال الغدد الصماء، العلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويد، جفاف الفم، إلخ.
- يتميز بآفات بيضاء اللون منتشرة في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للفم.
- أصل فيروسي: التهاب اللثة والفم الهربسي الحاد:
- يحدث بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول.
- شائع عند الأطفال من عمر 2 إلى 4 سنوات.
- غالبًا ما تكون بدون أعراض، ولكنها قد تسبب التهاب اللثة والفم، وتكون مؤلمة، ونزفية، ومرتبطة بطفح حويصلي متعدد؛
- قد تترافق الأعراض العامة بما يلي: الحمى، والوهن، وصعوبة البلع، وفرط إفراز اللعاب.
- أصل وراثي: تليف اللثة الوراثي
- هو مرض لثوي من أصل وراثي يتميز بانتشار بطيء وتدريجي للثة المتقرنة؛
- من الناحية السريرية، تظل اللثة طبيعية اللون وصلبة القوام ولا تسبب نزيفًا أو ألمًا.
- التهاب دواعم السن:
- التهاب دواعم الأسنان المزمن:
- يؤثر بشكل رئيسي على البالغين بسبب تطوره البطيء مع مرور الوقت.
- لا تتوفر حاليًا أي بيانات في الأدبيات حول هذا الكيان السريري الذي يؤثر على الأطفال والمراهقين.
- التهاب دواعم الأسنان العدواني:
- الأطفال والمراهقون معرضون للإصابة بالتهاب دواعم الأسنان العدواني.
- يتميز بفقدان الارتباط، وتحلل الحويصلات الهوائية السريع؛
- يمكن أن يبدأ التهاب دواعم الأسنان العدواني الموضعي في وقت مبكر جدًا، وأحيانًا قبل سن الثانية.
- يرتبط التهاب دواعم الأسنان العدواني العام في أغلب الأحيان بالمرض الجهازي.
- التهاب دواعم السن كمظهر من مظاهر الأمراض الجهازية:
- المرتبطة بالاضطرابات الدموية:
- نقص العدلات المكتسب: تتراوح الأعراض من التهاب اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان المبكر.
- سرطان الدم: يمكن أن يتطور التهاب اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان مع فقدان الارتباط والحركة.
- المرتبطة بالاضطرابات الوراثية:
جميع المتلازمات الرئيسية المصحوبة بخلل في البلعمة (نقص التصاق الكريات البيض، متلازمة داون، متلازمة بابيلون لوفيفر، متلازمة تشيدياك هيجاشي، قلة العدلات الدورية)
، يصاحبها دائمًا التهاب دواعم الأسنان الشديد مع بداية مبكرة يمكن أن تؤثر على كلتا مجموعتي الأسنان، مما يؤدي إلى تقشير مبكر للأسنان المؤقتة والدائمة.
- أمراض اللثة النخرية:
- معدل حدوث منخفض خلال مرحلة الطفولة.
- لا يرتبط هذا المرض بوجود اللويحة البكتيرية فقط، بل بالعوامل المهيئة، مثل الاكتئاب المناعي المؤقت (الإجهاد، سوء التغذية) أو الدائم (فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض الجهازية).
- النهج العلاجي عند الأطفال:
- نظافة الفم:
- وهي نقطة التفتيش الأولى لأمراض الفم.
- إن تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد ومناسب للعمر هو الإجراء الوقائي الأكثر فعالية ضد الآفات التسوسية والتهاب اللثة.
- تقنيات تنظيف الأسنان:
- من 6 أشهر إلى سنة: يمكن نصح الوالدين بتنظيف الأسنان باستخدام ضمادة معقمة؛
- من سنة إلى ثلاث سنوات: الأبوين هم من يقومون بالتنظيف:
- قبل سن الثانية: تنظيف الأسنان بالفرشاة مرة واحدة في المساء، دون استخدام معجون الأسنان لأن الطفل سوف يميل إلى ابتلاعه؛
- ابتداءً من عمر السنتين، سيكون من الضروري تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا: واحدة في الصباح وأخرى في المساء قبل النوم.
- من 4 إلى 6 سنوات:
- يبدأ الطفل بالاستقلالية، فيقوم بتنظيف نفسه تحت إشراف الوالدين:
- تقنية الفرشاة العمودية أو الدائرية الموصى بها (مرتين في اليوم)
- من سن 6 سنوات:
- تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل فعال مرتين يوميًا لمدة دقيقتين.
- تقنية الفرشاة الأسطوانية أو الدائرية.
- العلاج اللثوي الأولي
- لا يختلف تنظيف طبقة فوق اللثة وتخطيط الجذور عن تلك التي يتم إجراؤها عند البالغين. يمكن أن تكون مصنوعة بأسنان مؤقتة أو مختلطة.
- في حالات التهاب دواعم السن العدواني، ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية التي تجمع بين الأموكسيسيلين والميترونيدازول.
- العلاجات الترميمية، علاج لب الأسنان، خلع الأسنان، التركيبات الصناعية؛
- إعادة تأهيل الوظائف المضطربة.
- إعادة التقييم:
- يتم إجراؤها في الفترة من 8 إلى 12 أسبوعًا لاتخاذ القرار بشأن استمرار العلاج؛
- إذا كان هناك جيب دواعم السن مستمر أكبر من 4 مم مع نزيف عند الفحص، فمن المستحسن إجراء مرحلة تصحيحية.
- العلاجات الجراحية:
- تحدث هذه المرحلة بعد السيطرة على عدوى اللثة من أجل إعادة بناء التشريح الوظيفي والجمالي للأسنان واللثة.
- تسمح عمليات استئصال اللثة باستعادة تشريح اللثة بشكل مناسب للسيطرة على اللويحة السنية، ومؤشراتها محدودة.
- يتم إجراء جراحات الصرف الصحي في علاج التهاب دواعم السن العدواني عندما تظل جيوب دواعم السن أكبر من 5 مم بعد إعادة التقييم.
- ومن الممكن أيضًا الجمع بين تقنيات التجديد أو الحشو للآفات داخل العظم الناتجة عن التهاب دواعم السن العدواني أو تلك التي تعقب الصدمات السنية اللثوية، وهو أمر شائع لدى الشباب.
- مرحلة الصيانة:
- ويهدف إلى منع تكرار المرض، وتقليل خطر فقدان الأسنان، وتشخيص وعلاج أمراض الأسنان والفم الجديدة. وبالإضافة إلى شكل المرض وشدته اللذين يحددان وتيرة الزيارات، فإن هذه الزيارات تعتمد أيضًا على المريض وتوافره والتزامه وامتثاله.
- في حالة وجود خطر على اللثة، فإن معدل الزيارات من 3 إلى 4 زيارات سنويًا ضروري.
خاتمة
يمكن أن يتطور مرض اللثة عند الأطفال إلى التهاب دواعم الأسنان الشديد عند البالغين. ومن الضروري بالتالي تحديد الأطفال والأسر أو الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض اللثة، وذلك لمراقبتهم بانتظام ومنع تطور وتفاقم أمراض اللثة.
أمراض اللثة عند الأطفال
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.