مساهمة تكنولوجيا المعلومات في تقويم الأسنان
- مقدمة :
إن ممارسة جراحة العظام الوجهية والفكين (DFO)، كما هو الحال في جميع المجالات، تشهد تحسناً مستمراً بفضل تكنولوجيا المعلومات.
وسوف يتجلى هذا التقدم التقني على مستويات مختلفة من ممارسة تليف الكبد في العراء: إدارة الاستشارة، والمساعدة في التشخيص (التحليلات السيفالومترية، ورقمنة النماذج) وعلى المستوى العلاجي (تصور أهداف العلاج، وتصميم وتصنيع المعدات مثل الأقواس المخصصة)؛
إن استخدام أدوات الكمبيوتر في ODF سمح بتنظيم أفضل وتوفير كبير للوقت والجهد، مما يضمن رضا المريض وأخصائي تقويم الأسنان نفسه.
- تاريخ الحوسبة في مجال طب الأسنان
1971 : دكتور. تمكن فرانسوا ديوريت وآخرون من بدء عملهم لتمكين ولادة التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر ( CAD / CAM) من أجل إحداث ثورة في ممارسات طب الأسنان الترميمي.
1981 : ظهور أول برنامج موجه للمجالات الطبية والإدارية مثل Medigest و 123 Santé .
1990 : ظهور جهاز Cone Beam New Tom QRDVT 9000 ، وهو أحدث تطور في التصوير المقطعي المخصص لطب الأسنان والفم، وهو اقتصادي للغاية من حيث الإشعاع.
1997 : تقديم تقنية إنفيزلاين ، وهي تقنية تقويم الأسنان التي تسمح بتحريك الأسنان باستخدام سلسلة من أجهزة تقويم البولي كربونات القابلة للإزالة.
2013 : إنشاء مفهوم تصميم الابتسامة الرقمية (DSD ) من قبل المدرب البرازيلي كريستيان كوتشمان. يتيح لك DSD Connect نقل كافة المعلومات من المشروع الجمالي الافتراضي ثنائي الأبعاد، الذي تم إنشاؤه باستخدام Keynote أو PowerPoint، إلى برنامج CAD/CAM متوافق .
2017 : في الصين، نجح طبيب أسنان روبوتي في إجراء أول عملية زرع أسنان دون أي تدخل بشري.
- المساعدة في مجال تكنولوجيا المعلومات لإدارة المكاتب:
تتطور برامج الإدارة باستمرار. يشير مصطلح “برنامج إدارة العيادات” إلى البيئة التي تتيح لك إدارة أنشطة عيادتك:
مزايا أدوات تكنولوجيا المعلومات في ممارسة تقويم الأسنان
*تبسيط المهام الإدارية والمحاسبية: والتي تتم عن طريق المعالجة الآلية.
*إدارة الملف الإداري الكامل للمريض، وإدارة مواعيد المواعيد، والإدارة المالية.
*إدارة المواد وتخزينها، حيث تحل رقمنة القوالب مشكلة مهمة في ممارسات تقويم الأسنان، وهي تخزينها.
*الإحصاء ودراسات العينة.
*إعداد نماذج الضمان الاجتماعي (والوثائق المخصصة لشركات التأمين التعاوني وشركات التأمين الأخرى).
*إن النسخ الاحتياطي اليومي للبيانات المحوسبة (سجلات المرضى، والأشعة السينية، ودفاتر الدخل والنفقات، وما إلى ذلك) على القرص الصلب الخارجي يقلل من خطر فقدان البيانات ويقلل المساحة المطلوبة في ممارسة تقويم الأسنان بعد عدة سنوات من الممارسة.
*التدريب المستمر التزام أخلاقي. ونظرًا لضيق الوقت، يُمكن للممارسين التدرب عبر الإنترنت من خلال المواقع المختلفة المتاحة عند الطلب، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
*المساعدة الحاسوبية للاتصالات :
تتيح شبكة الإنترنت إمكانية الوصول إلى شبكة عالمية من خلال إنشاء:
-عناوين البريد الإلكتروني للمنتديات والمواقع المتخصصة في مهنة طب الأسنان.
-خدمات الدعم الببليوغرافي والبحثي.
*يمكن للممارس التواصل مع زملائه الآخرين عن طريق الرسائل الإلكترونية (البريد الإلكتروني). نقل البيانات المتعددة (الأشعة السينية، والصور الفوتوغرافية، والتاريخ الطبي، وما إلى ذلك).
*بفضل التكنولوجيا الجديدة، أصبح بإمكان المريض فهم تفسيرات الطبيب بسهولة أكبر، ويتم ضمان ذلك من خلال برنامج يسمح بمعاينة النتيجة على جهاز لوحي.
- المساعدة الحاسوبية لتشخيص تقويم الأسنان:
تم تطوير ODF الرقمي باستخدام علوم الكمبيوتر من ظهور التصوير الفوتوغرافي الرقمي، وهو دعم جديد للتقييم التشخيصي. ومن ثم، فإن زيادة قوة أجهزة الكمبيوتر، وبالتالي برمجيات ODF، جعلت من الممكن استخدام التكنولوجيا الرقمية لحساب وبناء وإثبات الحلول العلاجية.
- التصوير الرقمي
مع التكنولوجيا الرقمية، أصبح التصوير الفوتوغرافي أداة أساسية لتشخيص وتنفيذ ومراقبة علاجات الأسنان.
التصوير الفوتوغرافي هو أسلوب تصور بسيط وشائع، ويعمل كمرجع للتقييم الجمالي للمريض. لذلك فإن الهدف من هذا التقييم هو تصور وتشخيص وتخطيط المهام التي يجب تنفيذها.
اهتمامات التصوير الرقمي:
– التقييم الفوري لنتائج التصوير.
– إمكانية حذف الصورة بشكل فوري أو مؤجل.
- التعديل والتحسين من خلال برامج معالجة الصور بدءًا من التدوير البسيط إلى القص أو حتى تغيير تعرض الصورة
- حفظ الصور وأرشفتها بسهولة على جهاز الكمبيوتر.
- نقل سهل إلى أجهزة الكمبيوتر (اتصال USB، أو قراءة بطاقة الذاكرة أو حتى اتصال WIFI).
- الطباعة على مختلف الوسائط.
- نمذجة وجه المريض مع إمكانية إنشاء تحول واستخدامه في برامج التخطيط لإدارة الأنسجة الرخوة.
- التواصل بين الممارسين في حالة التعاون ولكن أيضًا مع المريض من خلال مشاركة الصور بسهولة.
-لا يوجد تدهور في الصورة مع مرور الوقت.
يقوم الممارس بإنشاء ملف فوتوغرافي باستخدام لقطات مختلفة. يجب تحديد هذه الصور وترقيمها. ويشكل هذا التقييم دليلاً جنائياً على الحالة الأولية.
- التصوير الرقمي:
يقدم التصوير بالأشعة الرقمية الآن للممارسين إمكانية التقاط جميع أنواع الصور (التصوير البانتومتري، التصوير عن بعد، التصوير السنخي الخلفي) مباشرة في العيادة. الاستحواذ الفوري على الصور، وتقليل كبير في جرعات الإشعاع المؤين التي يتلقاها المرضى، وسهولة تخزين ونقل الصور.
*إن مساهمة التصوير المقطعي، من خلال التصوير المقطعي المحوسب (CT) وخاصة التصوير المقطعي المخروطي (CBCT)، تجد دلالاتها.
ظهرت هذه التقنية في نهاية تسعينيات القرن العشرين، باستخدام شعاع إشعاعي مخروطي الشكل. ونتيجة لذلك، فهو أقل إشعاعًا بكثير من الماسح الضوئي التقليدي.
يسمح الماسح الضوئي للأسنان (denta scanner ) ومؤخرًا التصوير المقطعي المخروطي (المخروطي الشعاعي) بإعادة بناء ثلاثية الأبعاد والتي يمكن أن تكون ذات أهمية كبيرة في حالات معينة مثل:
* التقييم السريري للأسنان المتضررة (تشريح الجذر، الآفات حول الذروة)، وبيئتها التشريحية (الأسنان المجاورة ونوعية العظام).
يتمتع الشعاع المخروطي بالمزايا التالية:
-يكون أقل إشعاعًا من الماسح الضوئي.
- القدرة على تركيز مجال الفحص على منطقة محددة (بعض الأسنان، الفك) لتجنب تعريض أجزاء أخرى من الجمجمة للإشعاع بشكل غير ضروري.
- يكون أكثر دقة من التصوير البانورامي للأسنان (يعطي صورًا بدون تشويه أو سحق للطائرات).
- توفير دقة مماثلة لدقة الماسح الضوئي أو حتى أعلى منها.
- توفير معلومات أكثر تفصيلاً عن الهياكل العظمية الصغيرة التي يصعب تصورها على الماسح الضوئي.
-السماح بإعادة البناء الرقمي ثلاثي الأبعاد.
– تسليط الضوء على وجود عوائق معينة لحركة الأسنان (التصاقات الجذور، عوائق الأورام، الخ).
-الكشف عن القرب التشريحي الذي قد يعيق العلاج التقويمي (الجيب الفكي، العصب السني السفلي).
- تحليلات قياس الرأس المحوسبة:
تم بالفعل برمجة العديد من التحليلات الموجودة على برنامج قياس الرأس، والذي يسمح أيضًا بتنفيذ عدد معين من الإعدادات لتخصيص التحليلات الكلاسيكية، أو إنشاء تحليلات جديدة.
فوائد :
-عملية بسيطة.
-إنتاج سريع وتلقائي.
– توفير الوقت والقراءة الفورية للنتائج وإمكانيات التخزين.
– إمكانية إجراء دراسة عدة حالات في نفس الوقت.
– الحصول على النتائج بدقة وبأقل هامش للخطأ.
هناك نوعان:
*تحليلات ثنائية الأبعاد (2D) 
شتاينر، ساسوني، ديلاير، ريكسيتس، تويد)
*التحليل السينوغرافي ثلاثي الأبعاد (3D): باستخدام البرامج: C 2000 و CEPHA 3DT. بروكوستوس.
Procrustes، برنامج خاص لتحليل القياسات الرأسية
يتم التشخيص عن طريق الفحص البصري للاختلافات بين الحالة والوضع الأمثل. وبحسب ساسوني فإن العلاج الأمثل هو هدف علاجي شخصي يعتمد على نوع كل حالة ومرحلة نموها وعرقها. (يحتفظ بروكروستيس بذاكرة آلاف المرضى من الدرجة الأولى).
وتتيح هذه الطريقة إمكانية نمذجة تأثيرات العلاجات المختلفة وبالتالي اختبار العلاجات الافتراضية قبل تنفيذ العلاج الفعلي. (يحتفظ بروكروستس في ذاكرته بمئات الحالات التي تم علاجها باستخدام المنشطات الكلاسيكية وعمليات السحب وخلع أربعة من الضواحك).
بالنسبة للتراكب الفعلي لبداية ونهاية العلاج، تستخدم طريقة بروكروستس بشكل مباشر مواضع النقاط السيفالومترية. لذلك لا يوجد استخدام للقيم الزاوية كما هو الحال في التحليلات الكلاسيكية، مما يسمح بتحليل جيد للتغيرات العلاجية.
- تصور أهداف العلاج (VTO):
إنه بناء بياني لصورة ما سيكون عليه ملف تعريف شخص ما بعد عدد معين من السنوات، اعتمادًا على توقعات النمو وتأثيرات العلاج.
بفضل قواعد البيانات الحالية، أصبحت برامج التنبؤ مثل: ” QUICK CEPH أو
DOLPHIN IMAGIN » المشروع العلاجي متطور ويسمح بـ:
*النظر في الحلول العلاجية المختلفة.
*الحكم على جدوى كل حل.
*أثناء المعالجة، تسمح مقارنة اللقطات المختلفة مع VTO بالتحقق من تحقيق الأهداف المحددة.
4-5 الانطباع البصري:
يتيح الطبعة البصرية للطبيب الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لسن واحد أو أكثر باستخدام كاميرا داخل الفم متصلة بجهاز كمبيوتر. تتميز هذه الطبعة بمزايا عديدة، منها: صغر حجمها، وراحتها للمريض، وثباتها العالي.
يتم تعريف الانطباع البصري على أنه إسقاط إشارة ضوئية على الأسطح السنية. سيتم التقاط الإشارة المنعكسة بواسطة الكاميرا، مما يسمح بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد.
يمكن أن يتم ذلك عن طريق:
– مسح النموذج داخل المختبر باستخدام ماسح ضوئي خارج الفم أو ماسح ضوئي على الطاولة (مع أو بدون اتصال) والذي يقوم برقمنة نموذج الجبس من الانطباع أو الانطباع المادي الكلاسيكي مباشرة.
-كاميرا داخل الفم مباشرة.
وهو يمثل بديلاً جدياً لتقنيات الطباعة التقليدية.
* مميزات الطبعة البصرية :
-دقة تعادل دقة المواد التقليدية بحدود µ
-القياسات البصرية هي الأكثر دقة في الوقت الحاضر.
– غير قابل للتغيير، ثابت، قابل للتكرار: لا يتعرض للتآكل ولا يتشوه بمرور الوقت.
– قابلة للتخزين والنقل/التحويل بسهولة: القرص الصلب، مفتاح USB، الخوادم الآمنة.
– إمكانية التعديل: ببساطة قم بمسح المنطقة ثم أعد المسح.
– ارتباط مباشر بين الفم والنموذج الرئيسي: خطر أقل لخطأ المعلومات.
-في الحالات المعقدة، مثل المرضى المعرضين لخطر كبير من الغثيان أو
مطبوعات متعددة، يمكن أخذ الطباعة تدريجيًا من أجل الحفاظ على جودة التسجيل.
-أداة تواصل ممتازة سواء مع المرضى لشرح العمل الاصطناعي الذي يجب القيام به أو مع أخصائي الأطراف الاصطناعية. يمكننا التواصل معًا في الوقت الفعلي من خلال استشارة نفس الملف.
4-6 الإعداد الرقمي (النموذج الرقمي)
لقد أدى ظهور كاميرات بصمات الأصابع الضوئية إلى تمكين الاستخدام الواسع النطاق لأداة قوية للغاية، وهي الإعداد الرقمي. هذه محاكاة ثلاثية الأبعاد لخطة العلاج، مصنوعة من
تسجيل أقواس الأسنان والإطباق (الانطباعات البصرية) والتي يمكن إجراؤها في العيادة أو باستخدام الأنظمة التجارية. يتم استخدام الإعداد للتشخيص وبناء خطة العلاج والخطوات
ضروري لنجاح العلاج التقويمي.
يتم إكماله بتسجيل الوجه (إذا كان ذلك ممكنًا بتقنية ثلاثية الأبعاد)، بما في ذلك أسنان المريض، مع
الصور الفوتوغرافية والأشعة السينية ونماذج الأسنان (الانطباعات البصرية). وباستخدام هذه المحاكاة، يمكن تقييم الأهداف العلاجية المختلفة، مثل
الحاجة إلى خلع الأسنان أو تقليل المسافة بين الأسنان على سبيل المثال.
لذلك فإن الإعداد يعد أداة تشخيصية مفيدة للغاية، ويمكن استخدامها للتحقق من صحة خطة العلاج أو تعديلها أو رفضها، مما يجعل من الممكن توقع بعض الصعوبات، وخاصة في الحالات المعقدة. كما مكّن ذلك من تطوير أجهزة أكثر دقة ومصممة حسب الطلب، والتي أحدثت ثورة في تقويم الأسنان التقليدي في السنوات الأخيرة.
*المزايا :
- تخزين
- توفير الوقت. بفضل أدوات تكنولوجيا المعلومات الحديثة
- إن إنشاء إعداد افتراضي أسرع بكثير من الإعداد التقليدي.
– ولكن الميزة الرئيسية للإعداد الرقمي تكمن في الدقة التي يوفرها للتشخيص، مع قياسات أكثر اكتمالاً،
- سرعة التحليل التي تسمح لأخصائي تقويم الأسنان بالحصول على كمية كبيرة من المعلومات لدراسة كل حالة سوء إطباق.
– من السهل تكرارها أو تعديلها أو التلاعب بها، ويمكن التخطيط لشكل القوس السني مسبقًا باستخدام المخططات على سبيل المثال،
- إمكانية إجراء تراكبات فيما يتعلق بالحالة الأولية ويمكن الحصول على معلومات دقيقة للغاية عن جميع حركات الأسنان التي يتم إجراؤها في الأبعاد الثلاثة
– إنها تسمح لنا باختبار فرضيات مختلفة بسهولة وبساطة
العلاج، ويمكننا مزج فحوصات ثلاثية الأبعاد مختلفة من أجل الحصول على محاكاة أكثر دقة، وخاصة باستخدام شعاع مخروطي (CBCT) للحصول على إعداد يشمل جذور الأسنان والعظم السنخي
-وأخيرًا، يسمح الإعداد الرقمي بتواصل أفضل. مع المرضى، وإظهار النتيجة “قبل/بعد” لهم باستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد،
ولم تكن هذه الأدوات مجرد أداة تشخيصية، بل كانت تُستخدم أيضًا في “إنشاء علاجات” وإنتاج أجهزة تقويم أسنان مخصصة. إنهم في قلب هذه العلاجات،
لأن نجاح العلاج التقويمي يعتمد على بناء إعداد رقمي جيد (حركات الأسنان وتسلسل الحركات).
- المساعدة الحاسوبية في علاج تقويم الأسنان:
- التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM)
* التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر للأقواس الفردية :
إنها تقنية أمريكية تم تقديمها في عام 1994، وهي تستخدم انطباعًا بصريًا للقالب تم الحصول عليه باستخدام ماسح ضوئي ثلاثي الأبعاد عالي الدقة.
إن دقة هذه الانطباعات البصرية تسمح بتصنيع أقواس مخصصة مع قاعدة تتكيف مع الأسطح اللسانية للأسنان.
* تصميم وتصنيع الأقواس بمساعدة الحاسوب:
نظام BENDING ART (BAS) هو نظام ألماني الصنع يقوم بصنع قوس مخصص للمريض بناءً على القيم المطلوبة لكل سن.
أخذ انطباع بصري ثلاثي الأبعاد باستخدام كاميرا داخل الفم متصلة بجهاز كمبيوتر. من خلال هذه البصمة، تقوم أداة الماكينة المحوسبة بتشكيل السلك لإدخال عزم الدوران والإزاحات والزوايا.
- محاكاة علاجات تقويم الأسنان (الإعداد الافتراضي):
* تقوم تقنية ALIGN TECHNOLOGY بإجراء محاكاة علاجية بمساعدة الكمبيوتر تعتمد على نموذج ثلاثي الأبعاد متحرك (إعداد) يسمى Clin check، وهو عبارة عن فيديو كمبيوتر يظهر حركات الأسنان من مواقعها الأولية إلى وضعها النهائي.
*تقوم تقنية ALIGN بإجراء العلاج باستخدام سلسلة من أجهزة التقويم الطبية البلاستيكية الحرارية (البولي كربونات) والتي تسمى “أجهزة التقويم” أو المجموعات.
- الطباعة ثلاثية الأبعاد:
تجدر الإشارة إلى أنه قبل القيام بطباعة أي جزء، من الضروري أولاً تنفيذ تصميمه على برنامج مناسب. يتضمن ذلك رقمنة الانطباعات السنية، إما مباشرة في الفم باستخدام أنظمة الانطباعات البصرية، أو باستخدام ماسحات ضوئية خارج الفم تسمح بمسح الانطباعات أو النماذج مباشرة بمجرد صبها.
5.4. جراحة تقويم الفكين:
يعتمد البروتوكول العلاجي التقليدي على التحضير التقويمي قبل الجراحة لتعويض الأسنان السنخية التقويمية وعلى التقييم قبل الجراحة مع إعداد لقياس الحركات الجراحية بناءً على نتائج التحضير التقويمي. ثم يتم عمل الأدلة الجراحية ومن ثم يتم إجراء العملية الجراحية. ويتبع ذلك خطوة ما بعد الجراحة الأساسية بالإضافة إلى التشطيب التقويمي إذا لزم الأمر.
5.5 تصميم الابتسامة الرقمي (DSD)
إنها تقنية طوّرها كريستيان كوتشمان في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. تتيح لك إنشاء خطة علاج أسنان وتنظيمها. لكنها أيضًا وسيلة للتواصل والمناقشة بين مختلف المهنيين الذين يتعاونون في تصميم علاج الأسنان (أخصائي تقويم الأسنان، أخصائي زراعة الأسنان، أخصائي تركيبات الأسنان، فني المختبر، المريض). يتم استخدام تقنية DSD في كل من تقويم الأسنان وزراعة الأسنان (إنشاء القشور المركبة أو الخزفية).
- خاتمة :
اليوم أصبح دمج هذه التقنيات الرقمية في ممارستنا اليومية أمراً لا مفر منه والفائدة ليست ضئيلة، وتتطور ترسانة وسائل التشخيص والعلاج ويجب على الممارس التكيف مع هذه التغييرات.
منذ عدة سنوات، تم إدخال التكنولوجيا الرقمية في تقويم الأسنان، أولاً مع التصوير الفوتوغرافي، ثم مع الأشعة، ومؤخراً مع الجبائر، وخاصة في تقويم الأسنان اللساني.
باختصار، تعمل التكنولوجيا الرقمية على تغيير نطاق الوسائل العلاجية المتاحة للممارسين باستخدام تقنيات مستمدة من تطوير التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD/CAM). عند تطبيقها على ODF، هذه المنطقة من
يجمع علم الكمبيوتر بين النمذجة والتصور مع البناء التلقائي للأجهزة باستخدام الروبوتات.
مساهمة تكنولوجيا المعلومات في تقويم الأسنان
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.