تقويم الأسنان واختلالات الجهاز العضلي
مقدمة
يعتبر الجهاز المضغى مقر العديد من الوظائف (الحيوية أو الاجتماعية) بما في ذلك؛ الجهاز السنّي، وقواعد العظام، والعضلات، والمفصل الصدغي الفكي. خلال هذه الوظائف المختلفة، يُمكن ملاحظة تغيرات على مستوى هذا الجهاز؛ التعديلات التي اتخذت عدة أسماء.
هذه التغيرات التي تسمى اختلالات في نظام المضغ هي أمراض معقدة ذات مسببات متعددة ومظاهر متعددة مما يجعل تشخيصها معقدًا.
يساعد تقويم الأسنان على تحقيق وظيفة إطباقية مثالية (تمركز وتثبيت وتوجيه الفك السفلي)، وتعزيز وظائف المضغ، وتحسين جماليات الوجه والأسنان، وبالتالي المساهمة في إطالة عمر جهاز المضغ. في البداية، من خلال التشخيص المبكر لمختلف التشوهات التي قد تزيد من احتمالية حدوث اضطرابات في المفصل الصدغي الفكي، ومن خلال القضاء على هذه التشوهات وأخيراً من خلال إجراء موازنة الإطباق، فإننا نحافظ على استقرار التصحيحات وبالتالي صحة الجهاز الماضغي.
كانت الأمراض التي لوحظت على مستوى ATM موضوعًا لعدة أسماء، وأشهرها:
- متلازمة كوستين
- متلازمة الخلل الخوارزمي في الجهاز الماضغي (روزيكويج 1970)
- -اضطرابات الجمجمة والفك السفلي (فارار، ماكارثي 1983)
- الألم واختلال وظائف الجهاز المضغ (آدم روزيكويج 1995)
- اختلالات الجهاز الماضغ (CNO2001)
- -اضطرابات المفصل الصدغي الفكي
- خلل في المفصل الصدغي الفكي
- تذكير تشريحي
يتكون الجهاز الماضغي من العضلات والجهاز السني وأخيرا الجهاز الصراف الآلي الذي يمثل العنصر المركزي لهذا النظام. والمكون النفسي الجسدي هو أيضا جزء منه.
الشكل 1 المفصل الصدغي الفكي
الشكل 2: اللقمة
- خلل في النظام الإلزامي
- تعريف
هذا هو التعبير عن اعتلال عضلي مفصلي في الجهاز المضغ وفقًا للتعريف الذي تبناه الكلية الوطنية لطب الأسنان (CNO) أو عن الألم والاضطرابات الوظيفية المرتبطة بتشوهات الجهاز العضلي الهيكلي في الجهاز المضغ وفقًا للتعريف الذي اقترحه أورثليب وزملاؤه.
بالنسبة إلى دي بوفر، تمثل هذه الاختلالات مجموعة من اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل في المجال الفموي الوجهي.
بالنسبة لشالون، تجمع اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD)، تحت هذا المصطلح، مجموعة من الآلام والاختلالات العضلية أو المفصلية.
3. 2. تصنيف السدود
وقد تم اقتراح عدة تصنيفات؛
الأول يعتمد على عناصر التشخيص التفريقي
-سد عضلي
-سد سد شبه وظيفي
-DAM العضلي المفصلي
2- بناءً على الملاحظة السريرية:
-سد صدمي
-سد سد شبه وظيفي
-سد نفسي المنشأ
وفقا لعلم أسباب أورثليب (1988):
-السدود البدائية
-السدود الثانوية
-يمكن أن يتجلى خلل وظيفة الجهاز المضغ من خلال:
-ألم الوجه والجمجمة،
– أصوات المفاصل (طقطقة، فرقعة)
– اضطرابات حركة الفك السفلي (أفقيًا أو رأسيًا)
- التغيرات السنية أو اللثوية
- الصداع التوتري
- طنين الأذن
- مسببات السد
إذا كان الانسداد هو السبب وراء مرض السكري في السنوات التي سبقت عام 1985، فمن المقبول الآن أن هذه الأمراض متعددة الأشكال ولها أسباب عديدة ومتعددة العوامل.
بالنسبة لأوكيسون، هناك عدة عوامل تساهم في ذلك؛ منها إنشاء إدارة الأصول الرقمية.
-العوامل المهيئة؛ التي تزيد من خطر الإصابة بـ DAM
-العوامل المحفزة؛ المسؤول عن ظهور السدود
-العوامل المشددة؛ التي تحافظ على تقدمها.
العوامل المهيئة العوامل المحفزة
علامات وأعراض تكيف إدارة المياه العادمة
الهيكلية والوظيفية
التكيف الهيكلي والوظيفي
سد
(لوكيسون 1996)
4. 1. العوامل المهيئة
وهي عبارة عن تشوهات هيكلية في جهاز المضغ ووظيفة الإطباق.
بولينجر وآخرون ومع ذلك، تمكنوا من عزل خمسة “عوامل خطر انسدادية” 3
عضة مفتوحة أمامية – بروز القواطع > 6-7 مم – عضة متقاطعة أحادية الجانب للضرس – عدم محاذاة ORC/OIM > 2 مم – انعدام الأسنان الخلفية (> 5 أسنان)
كما تم الإبلاغ عن عوامل عامة مثل الأمراض التنكسية والأورام والأمراض العصبية وما إلى ذلك.
كما تم الاستشهاد بتراخي أجهزة الصراف الآلي في هذا السياق
4. 2. عوامل الصيانة
قد تلعب الاضطرابات الوظيفية دورًا في تفاقم هذه الحالة المرضية (صرير الأسنان، قضم الأظافر، الشفاه، إلخ.)
يساهم التوتر بشكل كبير في استمرار هذا الخلل أو تفاقمه.
وبالنسبة لجويو وزملائه، فإن انسداد الأنف قد يكون أيضًا عاملًا مزعجًا.
4. 3. العوامل المحفزة
الصدمات الكبيرة مثل كسر اللقمة أو التطبيق المتكرر لقوى منخفضة الشدة على الهياكل (الأسنان، الغضروف المفصلي، العضلات).
- علامات السد
- علامات المفاصل
في البداية، يُسمع صوت طقطقة عند فتح الفم وإغلاقه. بعد فترة، قد تُلاحظ مرحلة حادة، تتجلى بألم حاد في المفصل الصدغي الفكي وتشنج الفك.
في الحالات الملائمة، تعود وظيفة المفصل إلى طبيعتها (تكوين القرص الجديد)، ولكن في حالات أخرى غير ملائمة، تظهر أصوات المفصل (صرير، فرك) مع وجود الألم وحتى تقييد سعة فتح الفم.
5. 2. علامات العضلات
يمكن ملاحظة تشنجات عضلية تُسبب ألمًا وتشنجًا في عضلات الوجه. يقع الألم على مستوى الوداجي، مُرتبطًا بتشنج العضلة الماضغة، مقابل العضلة الصعترية الطرفية. قد يكون هذا الألم منتشرًا، ويُسبب صداعًا وآلامًا في الأذن، وقد يُصيب الرقبة أيضًا. يمكن أن تتجلى مشاعر عدم التوازن أيضًا من خلال اضطرابات وضعية العمود الفقري.
5. 3. فحوصات إضافية
الأشعة السينية البانورامية
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا الفحص المفضل للكشف عن إصابات المفاصل أو الأقراص.
- سوء الإطباق وDAMs
هناك إجماع حاليًا على أن سوء الإطباق وحده لا يشكل السبب وراء اعتلال الأسنان الدهني، ومع ذلك فهو يمثل أحد
العوامل المهيئة. تعتبر العضة المتقاطعة أحادية الجانب والعضة المفتوحة الأمامية أكثر تأثراً لدى بعض المؤلفين.
- علاج DAM
العلاج هو علاج الأعراض ولكن يجب أن يكون أيضا علاجا مسببا للمرض. 7.1. الأعراض
مسكنات الألم؛ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومرخيات العضلات (مرخيات العضلات). يجب أن يكون هذا العلاج عرضيًا خلال المرحلة الحادة، وليس مستمرًا.
7.2. تثقيف المريض وقواعد النظافة والنظام الغذائي
– تجنب مضغ العلكة والعادات السيئة مثل قضم الأظافر
-تجنب الأطعمة الصلبة
– الحد من فتح الفم (التثاؤب وما إلى ذلك)
-التدليك الذاتي لعضلات المضغ
– وضع الفك السفلي في وضع الراحة بشكل متكرر
- 3. العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي – إعادة التأهيل بالتمارين السلبية وتمديد عضلات المضغ
الوخز بالإبر
7. 4. صنع جبيرة إطباقية
يهدف هذا الإجراء إلى إعادة تأسيس اتحاد القرص اللقمي، مما يخلق ظروفًا مواتية لتشكيل القرص الجديد.
استخدام جبيرة إطباقية تسمح بتثبيت الفك السفلي أثناء إغلاقه، وإعادة تأهيل العضلات، وإرخاء عضلات المضغ، وإعادة مركز المفصل
7.5. العلاجات المساعدة
الطحن، العلاج التقويمي، الأطراف الاصطناعية
7.6. علاجات أخرى
-إزالة الوظائف غير الطبيعية
-استعادة التهوية الأنفية
استعادة الوضع المتناغم في الراحة والوظيفة
خاتمة
قد يواجه أخصائي تقويم الأسنان في أي وقت مشاكل في الأسنان، والتي يجب عليه إجراء فحص لها على الأقل إن لم يكن تشخيصًا . وهذا أمر بالغ الأهمية لأن أخصائي تقويم الأسنان يقوم بإجراء عمليات إعادة تأهيل إطباقية شاملة ، والتي تتطلب وضع مرجعي صحيح للفك السفلي (علاقة مركزية) يعتمد على الحالة العضلية الهيكلية. إن الكشف المبكر عن الاختلالات أو عوامل الخطر الموجودة يسمح بالإدارة المناسبة وتعديل العلاجات التقويمية لصالح المريض.
لذلك يجب على أخصائي تقويم الأسنان أن يكون يقظًا وواعيًا ونشطًا في عملية الإطباق، دون أن ينسى الحاجة إلى إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد الأمراض.
“غير DAM” والتي قد تكون أكثر ضررًا.
فهرس
- بريتون-توريس آي، مانون سيري إم، باتريك جاميت بي، وياشوه جيه. خلل في نظام المضغ: مساهمة الإدارة التأهيلية. أرثوذكسي فر 2016؛87:329-339
- مانيير-إزفان أ. تقويم الأسنان واختلالات الجهاز المضغ. معلومات طب الأسنان 2010؛ 33:51-63
تقويم الأسنان واختلالات الجهاز العضلي
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم يتم إزالتها في الوقت المناسب.
تحمي التيجان الأسنان الأسنان الضعيفة بسبب التسوس أو الكسور.
يمكن أن تكون اللثة الملتهبة علامة على التهاب اللثة أو التهاب دواعم الأسنان.
تعمل أجهزة تقويم الأسنان الشفافة على تصحيح الأسنان بشكل سري ومريح.
تستخدم حشوات الأسنان الحديثة مواد متوافقة حيوياً وجمالياً.
تعمل فرشاة الأسنان على إزالة بقايا الطعام الموجودة بين الأسنان.
يساعد الترطيب الكافي على الحفاظ على صحة اللعاب، وهو أمر ضروري لصحة الأسنان.