الانطباعات في أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة
- مقدمة :
- مشكلة عدم وجود الأسنان.
- الحل ͢ الأطراف الاصطناعية، لتحقيقه، من الضروري نقل الواقع السريري إلى المختبر.
كيف؟ بواسطة البصمات.
- هناك أنواع مختلفة من البصمة:
- أولي، ثانوي،……الخ.
- وحدوي، جزئي، أو عالمي.
- أعلى أو أقل.
- دراسة أو نهائية.
- التقنيات: التشريحية الثابتة أو التشريحية الديناميكية.
- المواد: الجينات، السيليكون، الجبس، الخ.
- النتيجة: دراسة أو نموذج عمل.
- التعاريف:
بصمة = علامة مجوفة أو مرتفعة (LAROUSSE).
في طب الأسنان:
“الانطباع هو التسجيل السلبي للقوس السني مما يسمح بالحصول على نموذج إيجابي إما للدراسة أو لإنشاء طرف اصطناعي.”
هناك أنواع مختلفة:
* الانطباع الأولي (الأساسي): يتم صنعه باستخدام صينية انطباع قياسية بهدف الحصول على نموذج أساسي سيتم صنع صينية انطباع فردية (PEI) عليه.
*الانطباع الثانوي: تم أخذه باستخدام PEI من أجل الحصول على نموذج ثانوي سيتم تصنيع طرفنا الاصطناعي المستقبلي عليه
- الأهداف: الحصول على:
*النموذج الأساسي: -‘الدراسة
– تحقيق مشروع جزيرة الأمير إدوارد
– طقم أسنان اصطناعي متوسط و قصير الامتداد.
*النموذج الثانوي: في Cl I وCl II انعدام الأسنان وانعدام الأسنان المتداخلة بشكل كبير.
- مواد:
هناك العديد من المواد،
الصفات المطلوبة للمادة المختارة هي:
-تخزين غير مكلف وسهل؛
-سهولة التعامل؛
-طعم لطيف،
– لا يجب أن تكون مزعجة أو سامة؛
– يستغرق وقتًا يتراوح من 3 إلى 5 دقائق (حسب الإجراء)؛
-مرونة كافية؛
-الاستقرار البعدي مع مرور الوقت؛
-مخلص؛
-التوافق مع جميع مواد النسخ.
المطلوب: لا توجد مادة تجمع كل هذه الصفات.
- المواد: تعتمد على اختيار المادة.
- تركيب المريض:
*بصمة الفك العلوي:
يجب أن يكون صدر المريض ورأسه مستقيمين (عموديين على الأرض) لموازنة قوى الضغط ثنائي الأصابع وتجنب دفع المادة للخلف إلى المسالك البلعومية، ويجب أن يكون تجويفه الفموي على ارتفاع لا يتجاوز عمومًا كوع الممارس. *انطباع الفك السفلي:
– يميل الصدر قليلا إلى الخلف بحيث عندما يفتح المريض فمه يكون الحافة السفلية أفقية.
-CB على مستوى كوع الممارس.
- انطباع تشريحي أولي ثابت باستخدام مادة الألجينات:
1)- التعريف:
وهو يشكل الانطباع الأول الذي يعيد إنتاج الفك العلوي الخالي من الأسنان، والذي يتم صنعه باستخدام صينية انطباع قياسية (PES)، مملوءة بمادة دقيقة ولكنها غير مكلفة. الغرض منه هو إنشاء صينية طباعة فردية.
2)- الأهداف:
-تحسين التشخيص
-إعداد جزيرة الأمير إدوارد؛
-إنتاج الأطراف الصناعية قصيرة ومتوسطة المدى.
3)- المواد:
-صينية طباعة قياسية مثقبة (معدنية أو بلاستيكية)
-وعاء وملعقة ألجينات.
4)-اختيار صينية الطباعة القياسية:
– ليس لها تأثير على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمادة؛
– كن صارمًا؛
– أن تتكيف مع شكل القوس وتغطي جميع العناصر التشريحية المراد استخدامها (بدون اتصال مباشر)؛
– ترك مسافة مقدارها 1 إلى 2 مم بين باطنها والسطح المراد تشكيله.
-لا يسبب أي تمدد للأعضاء الطرفية.
5) – بصمة الفك السفلي :
يجب أن يتم ذلك أولاً (أسهل في التحمل مقارنة ببصمة الفك العلوي)
– تجربة وتصحيح صينية الطباعة.
-تحضير مادة الطباعة: الجينات.
-الالتزام بالجرعة المحددة من قبل الشركة المصنعة؛
– يتم خلط خليط الماء/المسحوق بقوة حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة.
*تقنية الطباعة:
– املأ PES بالجينات
– يتم إدخال PE وتمركزه وإمساكه بدون حركة طوال مدة الإعداد.
-إزالة اللب السنخي بهزة حادة دون سحب جانبي أو تردد في المحور الطولي للأسنان الأمامية.
-فحص دقيق للطباعة
-شطف بالماء (إزالة أي مخاط أو لعاب)
-إزالة الجينات الزائدة
6) – بصمة الفك العلوي:
– اختبارات PE والتصحيح:
-إعداد المادة.
– تقنية الانطباع: بعد تركيز PE، سيتم إمالة رأس المريض قليلاً إلى الأمام لتجنب أي خطر من تدفق المادة إلى القناة البلعومية.
7)- معالجة البصمة أو صب النموذج:
يمكن أن يتم صب النموذج إما فورًا أو بعد 10 دقائق، على ألا يتجاوز ذلك ساعة واحدة.
– بعد التنظيف الجيد للطباعة يتم تحضير خليط الجبس/الماء؛
-يتم وضع البصمة على جهاز الاهتزاز؛
– يتم وضع أجزاء صغيرة من الجبس تدريجيا باستخدام ملعقة حتى يتم ملء الانطباع بالكامل؛
– بناء القاعدة؛
– بعد أن يتبلور الجص، افصل الطبعة عن نموذجها.
ملاحظة:
وفقا لحالتنا السريرية، إذا كان هناك مؤشر، نقوم بعمل PEI لأخذ انطباع تشريحي فسيولوجي ثانوي (Cl I، Cl II و/أو انعدام الأسنان الكبيرة بين الأسنان).
صينية الطباعة الفردية: مصنوعة من الراتينج أو لوح من البلاستيك الحراري
- البصمات التشريحية الثانوية – الوظيفية :
1)-التعريف:
هذا هو الانطباع النهائي الذي سيتم بناء الطرف الاصطناعي الكامل منه، والذي تم الحصول عليه باستخدام صينية انطباع فردية من الانطباع الأولي.
2)-الأهداف:
- يسجل اللعب الحر للأعضاء الاصطناعية.
- احصل على نموذج عمل دقيق قدر الإمكان والذي سيتم تطوير الطرف الاصطناعي عليه.
3)-المواد:
“الإيلاستومر الصناعي” (مثل السيليكون) = اللزوجة + معجون KERR.
4)- المواد:
-لوح الخلط والملعقة
-مصباح الروح
-إزميل أو شفرة
5)-التقنية:
المرحلة الأولى التحقق والتحكم في مؤشر الأداء البيئي على النموذج
المرحلة الثانية : التحقق من ومراقبة PEI في الفم (الاختبارات الثابتة والديناميكية)
المرحلة الثالثة: إنشاء أو تسجيل اللعب الفسيولوجي للأعضاء شبه الاصطناعية (المفصل المحيطي) على مستوى الأجزاء الخالية من الأسنان باستخدام:
معجون كير: الطريقة القطعية؛
السيليكون متوسط اللزوجة: الطريقة العالمية.
يتم تغطية الحافة المقابلة لـ PEI بسمك كافٍ من المادة، ثم الإدخال والتمركز + تحريك المنطقة المقابلة.
- بصمة أقل:
- منطقة تحت اللسان (من بعد الظهر إلى بعد الظهر) البلع + سحب اللسان ورفعه.
- المنطقة الجانبية الوسطى: أقصى فتحة.
- المنطقة الجانبية الخلفية: الفتح الأقصى
- المنطقة الجانبية الأمامية: انقباض الشفة.
- المنطقة اللامية والضرسية خلف الضرس: البلع + تحريك اللسان (بطرفه) من الزاوية إلى الزاوية.
- البصمة العلوية:
- المنطقة الجانبية الوسطى: أقصى فتحة.
- المنطقة الجانبية الخلفية: أقصى فتح + تأرجح الفك السفلي من اليمين إلى اليسار.
- المنطقة الأمامية: اسحب الشفة إلى الأسفل، وادفعها إلى الأمام، ثم اسحب الزوايا.
- المنطقة البلاتينية الخلفية: توضع العجينة في الداخل: إصدار الصوت “أ” (حركة الحجاب)
الخطوة الرابعة : طباعة الأسطح الداعمة :
-إعداد المواد (خليط متجانس)
– املأ PEI بالمادة “السائلة”
-إدخال وتمركز PEI
-جميع الحركات المقابلة للمناطق المراد تسجيلها
-تحليل الطبعة: بعد أخذ المادة يتم إزالة الطبعة بعناية وفحصها ثم شطفها بالماء.
معالجة الطباعة:
- من أجل تحقيق نموذج العمل:
- بعد تنظيف البصمة، قم بعمل القالب
- ضع الطباعة على جهاز الاهتزاز
- تحضير الخليط؛ جص-ماء
- الصب
أنواع أخرى من المطبوعات:
انطباعات التصحيحات أو الانطباعات المنقسمة: يشار إليها في الفئات الخلفية (Cl I وCl II أو IV ذات الامتداد الكبير) = دعم مخاطي عظمي وأسنان مختلط.
خاتمة :
يتطلب نقل الواقع السريري إلى المختبر عينات ذات جودة عالية لضمان تكيف الطرف الاصطناعي وتوافقه مع الأنسجة الداعمة (متانة الطرف الاصطناعي )
الانطباعات في أطقم الأسنان الجزئية القابلة للإزالة
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.