المفاهيم العامة للشيخوخة وشيخوخة تجويف الفم

المفاهيم العامة للشيخوخة وشيخوخة تجويف الفم

مقدمة

• تشهد رعاية الأسنان لكبار السن حاليًا زيادة كبيرة بسبب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع.
• في الواقع، فإن تأثير الشيخوخة على الأنسجة المختلفة في تجويف الفم يتم التعبير عنه من خلال أمراض متنوعة للغاية متشابكة مع بعضها البعض ومرتبطة إلى حد ما بعلم الأمراض العام (علم الأمراض المتعدد).

1. البيانات الوبائية:

^{من المتوقع أن يستمر عدد كبار} السن في الزيادة في السنوات القادمة.

• 540 مليون شخص تبلغ أعمارهم 60 عاماً فأكثر في العالم، بما في ذلك 330 مليون في البلدان النامية.
• في عام 1990 خصصت الأمم المتحدة يوم الأول من أكتوبر ^من كل عام ليكون اليوم العالمي الأول لكبار السن.

2. تعريف :

• إنها عملية بيولوجية طبيعية، بطيئة ومنتظمة، تسبق في كثير من الأحيان الشيخوخة، ولا يزال سببها غير معروف.
• إنها ظاهرة داخلية عالمية تتميز بالانخفاض التدريجي للقدرات الوظيفية (التدهور + الإصلاح -) وتتضمن آليتها عوامل وراثية وخارجية ومرضية.

3. عوامل الشيخوخة:

تختلف الشيخوخة باختلاف الأنواع والأنسجة والأفراد

• الوراثة: العديد من الدراسات الشيخوخة للعائلات، مع طول العمر الارتباطي).
• -الحفاظ على العوامل الجسدية والعصبية (النشاط البدني طوال الحياة).
• العوامل البيئية: النظام الغذائي، الإشعاع، الأدوية، وجودة الرعاية.
• نمط الحياة : التبغ والكحول.
• العوامل النفسية والاجتماعية : التدهور الجسدي يعزز عزلة المسن.
• الاكتئاب : يؤدي نقص التحفيز إلى تفاقم الاضطرابات الإدراكية لدى كبار السن، كما أن عدم استخدام وظيفة ما يوازن ويسرع من الشيخوخة.

4. جانب من الشيخوخة:
   1. الجانب المورفولوجي:

• الجلد: رقيق، جاف، يفقد مرونته، ويصبح مغطى بالتجاعيد والبقع الصبغية.
• الشعر وملحقاته : يتباطأ نموه ويتحول لون الشعر إلى الأبيض وتجف زواياه.
• الغشاء المخاطي: يضمر ويجف

6.2. الجانب البيولوجي:

• الخلايا الانقسامية: القوة التكاثرية للخلايا (الكيراتينوسايت) ليست سريعة بما فيه الكفاية.
• الخلايا العصبية وخلايا العضلات المخططة: لا تستطيع الانقسام بعد الولادة ويقل عددها تدريجيا مع تقدم العمر.
• تنقسم الخلايا المتخصصة بعد الانقسام الفتيلي في الظهارة (الخلايا الكبدية، الخلايا الليفية) فقط بعد التحفيز، وتجددها محدود.
• شيخوخة الأنسجة:
  • تعمل المصفوفات خارج الخلية على ضمان التكامل داخل الأنسجة والأعضاء والجسم.
  • وهي مصنوعة من الكولاجين والإيلاستين والبروتيوغليكان والجليكوبروتينات.
  • تتميز الشيخوخة بانخفاض عملية التخليق الحيوي للإيلاستين، حيث تفقد الألياف المرنة مرونتها مع تقدم العمر وتصبح هدفًا للإنزيم (الإيلاستاز).

6.3. الجانب الفسيولوجي:

• شيخوخة الجهاز العصبي:

• ينخفض ​​عدد الخلايا العصبية تدريجيا مع مرور السنين (حوالي 50% من المخزون الأولي).
• في حوالي سن السبعين، يؤدي تنكس الدماغ إلى اضطرابات حركية وحسية وإحساسية.
• شيخوخة الجهاز القلبي الوعائي:

• التصلب الشرياني غير القابل للعكس هو سمة من سمات الشيخوخة.
• يفقد القلب قدرته على الانقباض والتكيف مع المجهود (اضطرابات النظم، قصور القلب).
• شيخوخة الجهاز التنفسي:

مع التقدم في السن يكون هناك فقدان لما يقرب من 20% من القدرة التنفسية، وينتج هذا عن انخفاض حجم الرئة وانخفاض مرونة الحويصلات الهوائية الرئوية.

• شيخوخة الجهاز الهضمي:

العنصر الرئيسي هو ضمور الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (انخفاض الشهية).

• الشيخوخة الهيكلية:

يفقد الهيكل العظمي كثافته مع تقدم العمر بسبب امتصاص العظام. في مرض هشاشة العظام، يفقد العظم الإسفنجي تربيقه، وينخفض ​​العظم القشري.

وتؤثر هذه التغيرات أيضًا على الفك العلوي والفك السفلي. تصبح أنسجة العظام هشة تدريجيا بدءا من سن الأربعين.

• شيخوخة الجهاز الغدد الصماء:

• يظل إنتاج TSH طبيعيًا، وترتفع تركيزات FSH وLH في المصل بعد انقطاع الطمث.
• ينخفض ​​نشاط الأنسولين وإنتاج هرمون التستوستيرون والإستروجين تدريجيا مع التقدم في السن.
• شيخوخة الجهاز المناعي:

• يفسر شيخوخة الجهاز المناعي الحساسية المتزايدة للعدوى من خلال تغيير الاستجابة الخلوية (ضمور الغدة الزعترية، وانخفاض عوامل تحفيز الخلايا الليمفاوية التائية).
• يترافق التقدم في السن مع زيادة في الأجسام المضادة الذاتية المتداولة والمجمعات المناعية.
• شيخوخة الوظائف المختلفة:
• يتراجع البصر مع تقدم العمر ، المشكلة الرئيسية:
• إعتام عدسة العين : (مرض السكري الذي لا يتم السيطرة عليه بشكل جيد).

• السمع : تنخفض حدة السمع
• التذوق: ضمور الحليمات الكأسية التي تقع عليها براعم التذوق ، مع فقدان الحليمات الفطرية .

7- السابع شيخوخة هياكل الوجه والفم:

إن مظاهر الشيخوخة على مستوى الهياكل الفموية الوجهية المختلفة تقدم بعض الخصوصيات على مستوى:

• هياكل العظام؛
• عضلات المضغ؛
• الغدد اللعابية؛
• من الغشاء المخاطي للفم؛
• أعضاء الأسنان.
• شيخوخة العضو السني: يتطور العضو السني مع مرور الوقت ويشارك في عملية شيخوخة الكائن الحي،

يؤدي الشيخوخة إلى حدوث تغيرات في أنسجة المينا والعاج واللب والهياكل الداعمة.

• المينا:

• التآكل، التآكل ( من DVO )؛
• فرط التمعدن (يقاوم الأحماض الكارينوجينية)؛
• مقاومة للماء؛
• تغيير اللون (داكن)؛
• الشقوق ( الكسر ).
• العاج:

• شديدة المعادن وشفافة ،
• يؤدي العاج المحيط بالأنابيب إلى تقليل تجويف الأنابيب العاجية تدريجيًا

( العاج المتصلب = العاج الثانوي).

• يصبح العاج المتقدم في السن أقل نفاذية، مما يبطئ تطور التسوس ولكنه يعزز حدوث الكسور.
• اللب:

يتعرض نسيج اللب للتنكس الكلسي أو الدهني .

• ينخفض ​​عدد الخلايا المكونة للعاج.
• تزيد ألياف الكولاجين .
• العناصر الوعائية والعصبية التي من شأنها أن تؤدي إلى انخفاض حساسية اللب.
• حجم اللب عن طريق بناء العاج الثانوي
  • اللثة:
• تخضع اللثة والأربطة اللثوية والأسمنت والعظم السنخي لتغيرات تدريجية لا رجعة فيها.
  • العلكة:

يفقد نبرته ومقاومته مع انخفاض قدرة اللثة على إصلاح نفسها (انحسار اللثة).

• ديزمودونت: يتعرض الرباط السنخي السنخي إلى التكلسات وتصلب العظام ، ويقل تأثير امتصاص الصدمات. يصبح الارتباط الظهاري ضعيفًا بشكل متزايد فيما يتعلق باختفاء ألياف اللثة وإعادة امتصاص التلال.
• الأسمنت: يزداد سمكه بشكل ملحوظ على المستوى القمي وبين الجذور للتعويض عن الخروج السلبي (نتيجة لتآكل الأسنان)
• العظم السنخي:

هذا هو الهيكل الأكثر تضررا ( هشاشة العظام).

يؤدي ضمور الحويصلات السنخية إلى تحلل العظام، وانخفاض ارتفاع الجدار وسمك التلال السنخية، وانخفاض كثافة العظام بين الجذور . إن الانخفاض في كثافة التربيق العظمي يرجع إلى انخفاض الأوعية الدموية.

• شيخوخة الغشاء المخاطي للفم:

يمكن للعوامل المحلية والعامة أن تؤثر على طرق تغيير الغشاء المخاطي للفم وتزيد من تعقيدها: التبغ، والنظافة وارتداء الأطراف الاصطناعية، والإشعاع، والأدوية، ومرض السكري.

• التغيرات النسيجية:

يضمر الغشاء المخاطي مع التقدم في السن، ويصبح الظهارة أرق ( غشاء مخاطي منفذ للهجمات في حالة التهابية).

تصبح اضطرابات الكيراتين أكثر وضوحًا وتظهر الآفات السطحية. تلاحظ ضمور الحليمات في الغشاء المخاطي للسطح الظهري للسان، ويصبح أملسًا.

• التغيرات النسيجية:

مع التقدم في السن يتغير ويختفي الكولاجين والألياف المرنة ( في المشيمة) ، مما يترك مجالاً للتليف المنتشر، وتتغير الأوعية الدموية، ويحدث فشل في الدورة الدموية.

• العواقب المرضية:
• أمراض حميدة في الغشاء المخاطي:
• الأمراض الضمورية:

التقرحات الرضحية: وهي من أصل أسنان أو اصطناعي (غير متكيفة).

• لسان أملس، خالي من الشعر:

يتعرض الغشاء المخاطي للتغيرات، ويجف ويفقد حليماته. ويزداد الأمر سوءًا بسبب نقص إفراز اللعاب؛ ويعاني المريض من صعوبة في الأكل والبلع (داء المبيضات، القرحة القلاعية).

• التهاب اللثة التقشري:

يتميز بـ

• حمامي،
• التآكلات،
• طفح حويصلي،
• التقرحات والتقشر

(الحزاز المسطح، الفقاع الندبى، التغيرات الهرمونية).

• الأمراض المعدية:
• داء المبيضات:

آفات بيضاء اللون بسبب المبيضة البيضاء. الأسباب (المحلية، العامة، الطبية)

يمكن أن تكون داء المبيضات حادًا، ويظهر على شكل لوحة بيضاء يتم إزالتها باستخدام أداة خفض اللسان.

يشكو المريض من الجفاف والحرقان.

هناك أشكال مزمنة أخرى لا يمكن إزالتها بالحك: التهاب الشفاه الزاوي، التهاب اللسان المعيني المتوسط، إلخ.

يعتمد العلاج على :

• ترميم تجويف الفم:
• العلاج العرضي.
• يعتمد علاج داء المبيضات على مضادات الفطريات
• علاج نقص اللعاب: الترطيب، وتحفيز إفراز اللعاب.
• العلاج العام في حالة وجود عيب عام.
• هربس نطاقي:

هو إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي (HZV1) الموجود في عقد الأعصاب الحسية والذي يتفاعل أثناء انخفاض المناعة. (متلازمة الثلاثية)

• على مستوى الغشاء المخاطي : وجود حويصلات مؤلمة
• على المستوى العصبي : ألم شديد في مناطق العصب الثلاثي التوائم، واللسان والبلعوم (يتحكم في البلع)، والوجه (شلل الوجه).
• على المستوى المعدي : ارتفاع الحرارة، ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء + الوهن.
• الآفات القرنية البيضاء:

تقرن التبغ : آفة بيضاء موضعية أكثر أو أقل ذات سمك متغير يمكن أن تتطور إلى سرطان.

من الضروري إجراء خزعة.

• الحزاز المسطح :

وهو مرض مناعي ذاتي يتأثر بالضغط النفسي، ويؤثر على كامل الغشاء المخاطي للفم، كما يمكن أن يتواجد في أماكن أخرى (منقط، شجري، شبكي، تآكلي، ضموري).

العلاج: العلاج بالكورتيكوستيرويد والمراقبة

• الأورام الفموية الحميدة:

• الاختناق
• ورم شحمي
• الورم الليفي
• يجب الشك في أورام الحنك على أنها خبيثة وإجراء خزعة لها
• تضخم اللثة في أطقم الأسنان (الورم الليفي) يحدث بسبب أطقم الأسنان غير الملائمة العلاج: جراحي
• شيخوخة الفكين:

يتعرض العظم القاعدي السفلي والعلوي لنفس إعادة التشكيل أثناء الشيخوخة، والامتصاص وعلامات هشاشة العظام مع ترقق القشرة وانخفاض التربيق في العظم الإسفنجي (حالة انعدام الأسنان).

يكون امتصاص الفك العلوي مركزيا، ويكون مركزيا في الفك السفلي ويحده الخط المائل وخط العضلة اللامية الضرسية (يشكل نتوءا حادا تحت المخاطية، مؤلما عند الجس).

• يؤدي الامتصاص إلى وضع العديد من العناصر تحت الغشاء المخاطي :

• تجاويف الجيوب الأنفية .
• الثقب العقلي
• الثقب القاطع ،​
• الخط الضرسي اللامي.
• أجهزة الصراف الآلي القديمة

إعادة تشكيل أنسجة ATM = ظاهرة فيزيائية تتكيف مع التغيرات الوظيفية في ATM مع تقدم العمر

على مستوى ATM هناك تغيرات تنكسية ولكن علاقتها بالعمر غير مؤكدة مثل

• الآفات التنكسية للغضاريف والقرص المفصلي والغشاء الزليلي.
• تطور النتوءات العظمية حول المفصل.

هذه الآفات ليست معوقة للغاية إلا في حالة SADAM.

يعد الخلع الأمامي المتكرر للفك السفلي من أكثر الحالات خطورة ويحتاج إلى علاج طارئ . السبب متعدد العوامل، ونتذكر بشكل رئيسي:

• فقدان كامل أو جزئي للأسنان مما يؤدي إلى فقدان المحاذاة الخلفية .
• طعام طري.
• يؤدي تسطيح الأسطح المفصلية للقمة المصاحب لانخفاض حجمها إلى فرط ارتخاء الأربطة .
• شيخوخة العضلات:
  • تقل كفاءة عضلات المضغ مع التقدم في السن، وتضمر الأنسجة العضلية ببطء، ويؤدي هذا الخلل إلى زيادة الهشاشة التي تعيق أي جهد.
  • تفقد العضلات قوتها، وبالتالي يحدث انخفاض في تنفيذ الوظائف التي تتفاقم بسبب فقدان الأسنان.
• شيخوخة الغدد اللعابية:
  • غالبًا ما يصاحب جفاف الفم عند كبار السن

صعوبات في المضغ والبلع والكلام.

• يحدث جفاف الفم هذا بسبب التنكس التدريجي للأسينا الغددية والتي سيتم استبدالها بأنسجة ليفية ودهنية مع زيادة في قطر الأوعية على حساب النسيج الوظيفي.

خاتمة

• تظل المظاهر السريرية للشيخوخة، على الرغم من ظهورها على مستوى الوجه، موضع جدل.
• وبشكل عام، فإن الشيخوخة تعتمد على عدة عوامل لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.
• ومع ذلك، فإن ظاهرة الشيخوخة هذه تتطلب معرفة جيدة وكذلك الرعاية المناسبة لهذه الفئة من المرضى .

المفاهيم العامة للشيخوخة وشيخوخة تجويف الفم

  يمكن أن تؤدي التسوسات غير المعالجة إلى فقدان الأسنان.
تعمل قشور الأسنان على استعادة الابتسامة المتناغمة في جلسات قليلة فقط.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى آلام المفاصل.
يتم تثبيت الغرسات السنية في العظام لتحقيق الاستقرار الأمثل.
تعالج غسولات الفم المحتوية على الكلورهيكسيدين التهابات اللثة.
يمكن أن تؤثر أسنان الطفل التالفة على الكلام والمضغ.
إن استبدال فرشاة الأسنان كل ثلاثة أشهر يضمن نظافة فعالة.
 

المفاهيم العامة للشيخوخة وشيخوخة تجويف الفم