خصائص الصناديق الواقية للعاج واللب
1. المقدمة
في ممارسته اليومية، يلجأ جراح الأسنان في كثير من الأحيان، من أجل إجراء علاجه بنجاح، إلى تركيب مواد لا يقصد منها أن تدوم لفترة طويلة، مما يضمن الانتقال نحو إنشاء الترميم النهائي.
وتسمى المواد الترميمية المستخدمة لهذه الأغراض بالمؤقتة أو الانتقالية أو المؤقتة. إن تنوع المواد المقدمة يتطلب من الممارس تحليل كافة معايير الاختيار قبل اتخاذ القرار بشأن المادة التي يجب استخدامها.
تتمتع كل مادة بخصائص بيولوجية وميكانيكية مختلفة يجب أخذها في الاعتبار عند الاختيار.
ولسوء الحظ، وبسبب عادات العمل، فإن هذا القرار العلاجي ينتهي أحيانًا إلى منهجية وتبسيط المواد والإجراءات، مما يدفع الممارس إلى استخدام نفس المادة الفريدة في جميع المواقف السريرية التي قد يواجهها تقريبًا.
2. التعاريف:
تمثل مواد حماية اللب والعاج جميع المواد المستخدمة كبطانات للتجويف أو بطانات واقية في أغطية العاج واللب. وهي عبارة عن مواد وسيطة بين أنسجة العاج واللب والحشوة والتي تهدف إلى إنشاء حاجز ميكانيكي حيوي.
ولسوء الحظ فإنها لا تلتصق جيدًا بالمينا والعاج وتذوب وتتآكل في السوائل الفموية.
وتؤدي هذه العيوب إلى جعلها مؤقتة. كما يتم استخدامها أيضًا:
كمفصل مانع للتسرب لتثبيت عمليات إعادة البناء المصبوبة أو الأربطة التقويمية
يتم استخدام هذه المواد المختلفة كقواعد أو بطانات .
3. أدوار مواد حماية العاج واللب
تتطلب عملية ترميم التاج بعد فقدان مادة المينا والعاج استخدام مواد حيوية تهدف إلى استعادة وظائف العضو السني. عند التفكير في ترميم الأسنان التي تعاني من أمراض معينة، فإن ما يتم البحث عنه هو التأثير العلاجي للمادة. لذلك فإن حماية العاج واللب هذه لها دور مزدوج
– دور بيولوجي نشط يمكننا من خلاله توقع تأثير مبيد للجراثيم، أو تأثير مسكن للألم، أو استعادة وظائف اللب، أو تأثير تكوين العاج،
– دور وقائي، سلبي إلى حد ما، حيث تلعب المادة دور
حاجز يهدف إلى حماية العضو العاجي.
3.المواصفات المطلوبة لمنتجات تصفيف الشعر
- الصفات البيولوجية: التوافق البيولوجي
- درجة الحموضة القلوية هي الأقرب إلى درجة حموضة الأنسجة الحية الملامسة
- غير سامة وغير مسببة للحساسية
- لا يسبب أي تهيج للأنسجة السنية الأخرى أو المحيطة بالسن.
- السلامة للغشاء المخاطي للفم
- كفاءة عالية حتى في التركيز المنخفض.
- خصائص مضادة للالتهابات بالإضافة إلى الخصائص السابقة، يجب أن يحتوي منتج التصفيف على:
– لها تأثير مضاد للعدوى يدوم طويلاً، مهما كان ضعيفًا
– منع أي تعفن
وبناءً على هذه المتطلبات، اعتبر من المناسب إضافة المطهرات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهابات إلى منتجات تصفيف الشعر.
- الصفات الفيزيائية والكيميائية
- لا يوجد بقع على الأسنان
- لا يوجد رائحة أو طعم غير مرغوب فيه
- الالتصاق بسطح العاج
- مقاومة ميكانيكية كافية لضغط مادة الختم
- التوافق مع مواد الحشو.
- الصفات التقنية
- الحفاظ الجيد على التحضير
- تسهيل المقدمة.
4. أهداف مادة التصميم
أ. ضمان الإغلاق الهامشي : يعتبر الإغلاق خاصية أساسية لمواد الترميم التاجية. يقال أن الواجهة بين جدار العاج ومادة الترميم أو الحشوة مقاومة للماء عندما تمنع المادة/ختم السن أي تسرب للسوائل و/أو البكتيريا.
1. الختم الفوري : يعتمد على
– الالتصاق: المادة التي تلتصق بقوة بالسن لديها فرصة جيدة لأن تكون مقاومة للماء.
– الاختلافات الأبعادية: إذا انكمش المادة أثناء الضبط، فإن الضغوط الناتجة عن هذا الانكماش يمكن أن تنتقل إلى الواجهة، مما يؤدي إلى فقدان الختم.
– من التنفيذ الفعلي
2. الختم المتوسط أو المتأخر : يعتمد على
– معامل التمدد الحراري: في تجويف الفم، توجد اختلافات كبيرة في درجات الحرارة. إذا كانت المادة والسن لهما معامل تمدد حراري مختلفان، فمن الممكن حدوث تمزق عند الواجهة وبالتالي فقدان الختم.
– ذوبانها في الماء والأحماض: يؤدي ذوبان هذه المواد إلى فجوة هامشية حول الترميم.
– مقاومتها للتآكل: في حالة حدوث قيود إطباقية، قد تظهر شقوق داخلية في المادة مما يتسبب في فقدان الختم.
ب. التوافق الحيوي:
يتم تعريف التوافق البيولوجي على أنه قدرة المادة على إثارة استجابة بيولوجية مناسبة في تطبيق معين. وبالتالي، لا ينبغي لمواد الترميم التاجي المؤقتة أن تسبب تأثيرات ضارة (تهيج، التهاب) على أنسجة اللب أو على أنسجة المجال الفموي المحيط (أنسجة اللثة، الغشاء المخاطي للفم).
ج. أن تكون سهلة التعامل
أحد أهم الصفات المطلوبة لمادة الترميم التاجي المؤقت هو معالجتها : يجب أن يكون التعامل معها وإدخالها وإزالتها سهلاً ويستغرق القليل من الوقت. ولكن يجب أيضًا أن يكون وقت ضبطه قصيرًا جدًا.
د. يجب أن يكون لديك حد أدنى من الاحتفاظ بمرور الوقت
يجب أن تتمتع مادة الترميم التاجي المؤقت بخصائص ميكانيكية بسيطة لتدوم لعدة أيام على الأقل دون أن تفقد الختم الذي توفره، ويجب أن تتمتع أيضًا بخصائص ميكانيكية تسمح لها بمقاومة التآكل والضغوط الإطباقية بمرور الوقت.
هـ. التكلفة
من الواضح أن تكلفة مادة الترميم التاجي المؤقت يجب أن تكون أقل من تكلفة مادة الترميم النهائية ومتناسبة مع عمرها الافتراضي.
5. اختيار مادة التصفيف:
عند اختيار المواد الترميمية المؤقتة، لا بد من الأخذ بعين الاعتبار عدة معايير سريرية.
أ. حيوية اللب
يختلف اختيار مادة الحشوة التاجية المؤقتة حسب كون السن حيويًا أم لا. بفضل الخصائص البيولوجية للأوجينول (مسكن للألم، مهدئ، مضاد للبكتيريا، ومضاد للالتهابات)، فإن الأوجينات هي المواد المفضلة للحشوات التاجية المؤقتة للأسنان الحية. وبالمثل، يتم تقديم المشورة أيضًا لـ CVIs وذلك بفضل نشاطهم
مقاومة بيولوجية (مضادة للبكتيريا) وتحمل اللب جيدًا.
ب. زمن التأخير
يمكن أن تتراوح مدة التأخير من بضعة أيام إلى بضعة أشهر اعتمادًا على المؤشر السريري. يجب أن تضمن هذه المواد إحكام الإغلاق بشكل مرضي طوال فترة التأخير بأكملها .
ج. عمر السن والتاريخ المرضي له
-آفة تسوسية سريعة التطور في مريض صغير السن لها أنابيب عاجية مفتوحة على نطاق واسع دون أي تفاعل معدني أساسي. نريد بعد ذلك قاعدة وقائية ذات خصائص مضادة للبكتيريا، تسمح بعودة صحة اللب الطبيعية، ومكوناتها ليست سامة للخلايا. مع العلم أن هذا العاج نافذ جدًا.
-عند مواجهة آفة تسوسية عند شخص بالغ تطورت ببطء، يصبح العاج أقل نفاذية ويمكننا بعد ذلك تفضيل مادة ما بشكل مباشر بناءً على خصائصها الميكانيكية.
د.لا شكل التجويف. (عدد الجدران المتبقية، سمك الحشوة المؤقتة)
يلعب شكل وحجم التجويف دورًا مهمًا في إغلاق المادة/الأنسجة السنية. في الواقع، من الصعب تحقيق حشوة مؤقتة مقاومة للماء للأسنان المتسوسة، ولا يتم اتباع نفس العلاج للتجويف السطحي والتجويف العميق. في تجويف عميق، يؤدي العدوان بسبب مادة غير متوافقة حيوياً إلى حدوث تغييرات لا رجعة فيها في اللب. لذلك سيكون من الضروري اختيار قاع التجويف الأكثر تحملاً.
هـ. الترميم الدائم الموجود فوقها
إنه آخر معلمة مدرجة في الاختيار وتسمح لك بضبط البيانات المختلفة.
- تهدف حشوات الأسنان إلى حماية العاج، ثم
اللب، من انتشار منتجات التآكل. نريد أيضًا الحماية ضد التغيرات الحرارية، بالإضافة إلى مادة واقية ذات سلوك ميكانيكي جيد.
-بالنسبة للتجويفات السطحية، ينصح عادة باستخدام الورنيش لأنه يحد من انتشار مكونات الملغم.
– بالنسبة لتجويف متوسط الحجم، من الضروري بالفعل حماية السن من التغيرات الحرارية، ويعتبر اليوجينولات وCVI الأكثر فعالية،
– لتجويف عميق؛ اللب الذي تعرض بالفعل لهجوم من آفة تسوس واسعة النطاق بالإضافة إلى تحضير التجويف.
من الضروري وضع هيدروكسيد الكالسيوم، حيث يتم وضعه بعد تطهير العاج، فقط بالنسبة لأقرب مناطق اللب
- المركبات :
– بالنسبة للتجويف السطحي، وعلى مسافة جيدة من اللب، فإن تقنية المعالجة الكاملة لسطح العاج بواسطة أنظمة لاصقة تخلق طبقة هجينة هي الأكثر ملاءمة.
-بالنسبة لتجويف متوسط العمق، إذا لم يكن الحشو خاضعًا لقيود الإطباق، يمكن وضع طبقة رقيقة من هيدروكسيد الكالسيوم.
بخلاف ذلك، يوصى باستخدام CVI المعالجة بالضوء.
-لتجويف عميق وقريب جدًا من اللب . يتم وضع هيدروكسيد الكالسيوم المتجاور المغطى بـ CVI قابل للبوليمر الضوئي
خصائص الصناديق الواقية للعاج واللب
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.