وسائل الدفاع عن عضو الأسنان
أولا- المقدمة
العضو السني هو كيان مكون من أنسجة متعددة، كل منها له بنية وعلم وظائف أعضاء معينين يسمحان له بضمان دفاعاته الخاصة وبالتالي الدفاع عن العضو السني بأكمله.
ثانياً: آليات الدفاع
2.1. طب الأسنان:
2.1.1. المينا
لا يمتلك المينا أي وسيلة فسيولوجية للدفاع أو التجدد، فهو يشكل رأس مال من الصلابة يجب الحفاظ عليه ضد هجوم التسوس.
2.1.2 الأسمنت
من الناحية البنيوية، يشبه الملاط العظام لأنه يحتوي على تكلس مجاور، ولكنه يختلف عنه من الناحية الوظيفية، لأنه ليس به أوعية دموية ولا أعصاب، ولا يهتم بالتصريف الليمفاوي.
إنه نسيج وقائي يعمل كمرساة لألياف شاربي، يتم ترسبه بشكل مستمر ويعيد تشكيل مورفولوجيا الجذر، كتعويض عن الثوران، كرد فعل للانجراف الأوسطي والحركات السنية الفسيولوجية.
2.1.3 مجمع اللب والعاج
1.العاج
في مواجهة الهجوم من تجويف الفم، يسعى اللب إلى الحفاظ على حيويته من خلال تكوين نسيج ندبي يسمى العاج الثلاثي.
ويتضمن الأخير نوعين من العاج يختلفان حسب طبيعة استجابة اللب الملحوظة، وبنية العاج المتشكل ونوع الخلايا المعنية: وهما العاج التفاعلي والعاج الترميمي.
1.1. العاج التفاعلي
يتم إنتاجه بواسطة الخلايا المولدة للعاج والتي تميزت أثناء تطور جرثومة السن. توجد عادة تحت تسوس العاج الذي يتطور ببطء. وهي تتضمن 02 أجزاء مميزة على المستوى الطبوغرافي:
تصلب العاج التفاعلي:
يُلاحظ على محيط الآفات التسوسية، على هذا المستوى، يتم حظر الأنابيب العاجية جزئيًا أو كليًا، إما عن طريق ترسب أملاح الفوسفوكالسي على شكل أباتيت، أو عن طريق الإفراز المركزي للعاج المحيط بالأنابيب، وبالتالي تقليل نفاذية العاج بالنسبة للمعتدين.
العاج التفاعلي حول اللب:
يتم تشكيل العاج حول اللب عند واجهة العاج واللب بواسطة الخلايا العاجية تحت تأثير النشاط الأنزيمي المتزايد (الفوسفاتيز القلوي وأدينوسين ثلاثي الفوسفات) الذي يسمح بإطلاق الفوسفات وإنتاج الطاقة اللازمة للتعدين السريع لإطار العاج المترسب حديثًا.
1.2. العاج الترميمي
يتم إنتاجه بعد نخر الخلايا العاجية، بواسطة الخلايا البديلة (الخلايا العاجية) من:
إما من منطقة الخلايا تحت السنية في Hhöl والتي سوف تنقسم، ثم تهاجر على اتصال بمنطقة النخر وتتمايز إلى الخلايا السنية البديلة.
إما أنها تأتي من الخلايا الليفية اللب غير المتمايزة. تتكاثر هذه الخلايا، ثم تهاجر نحو محيط اللب في اتجاه العاج قبل أن تتمايز إلى الخلايا العاجية.
خطوط الدفاع الثلاثة للعاج
2. اللب
2.1. التهاب اللب
البكتيريا هي السبب الجذري لالتهاب اللب أو العدوى؛ هذه الظاهرة تحكمها آليات فيزيولوجية مرضية مماثلة لأي التهاب في الأنسجة الضامة.
داخل أنسجة اللب، يمكن أن يكون هذا التفاعل متوسطًا أو شديدًا، اعتمادًا على شدة العامل العدواني؛ يبدأ بشكل خبيث، وينتشر ببطء بطريقة مزمنة إلى حد ما، وربما يتخلله هجمات حادة.
أ.1 بداية الالتهاب:
عندما يصل التسوس إلى العاج، يتفاعل اللب استجابة لذلك عن طريق انتشار المواد المهيجة القابلة للذوبان، وتشمل هذه المواد السموم والإنزيمات والأحماض العضوية مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة.
يختلف رد الفعل حسب عملية التسوس وسرعة تطورها.
أ.2 الالتهاب نفسه:
أ.2. 1 المرحلة الوعائية
والتي تهدف إلى تحييد العامل العدواني الذي يتميز بـ:
توسع الأوعية الدموية وزيادة نفاذيتها
إطلاق الجزيئات بواسطة الخلايا البدينة (الهيستامين…
تنشيط بروتينات البلازما (البراديكينين، المكمل)
إفراز الوسائط الدهنية (البروستاجلاندين …
أ.2. 2. الاستجابة التكاثرية
هامش الكريات البيضاء
الالتصاق: مرور جدار الخلايا البطانية بواسطة الكريات البيضاء والذي يبدأ بالالتصاق الخلوي بواسطة جزيئات الالتصاق
أ.2.3. الوسائط الكيميائية للالتهاب :
تم إطلاق سراح العديد من الوسطاء:
– الأمينات النشطة في الأوعية الدموية، ومستقلبات حمض الأراكيدونيك، والنيوروببتيدات، والسيتوكينينات والبروستاجلاندين هي المسؤولة عن الألم.
الهدف من توسيع الأوعية الدموية الموضعي هو زيادة الدورة الدموية من أجل إخراج الخلايا الميتة والسموم (الردع)، وتوفير العناصر اللازمة للشفاء، وخاصة خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) لمحاربة العامل العدواني. يؤدي هذا التورم الموضعي للأوعية الدموية إلى احمرار وشعور بالحرارة، فضلاً عن تدفق الماء من بلازما الدم بالتناضح إلى الأنسجة، مما يسبب الوذمة.
باختصار: آليات الالتهاب
– تتكون العملية الالتهابية من ثلاث مراحل رئيسية:
*وعائي: إفراز وعائي نضحي (إفراز التهابي)
*الخلوي: القتال والقضاء
*الأنسجة: إصلاح
ب/ ضمور اللب:
هو شيخوخة مبكرة لللب نتيجة لعملية مؤلمة، مما يؤدي إلى تغيير عملية الترميم، ويؤدي إلى تحويل التشريح الداخلي للسن، إلى تقليل حجم حجرة اللب وقناة الجذر عن طريق التمعدن داخل اللب.
ج/الانحطاط:
وهي عبارة عن تكلسات تظهر في أسنان كبار السن نتيجة ترسب العاج القنوي.
د/نخر اللب:
يتم وضع اللب في تجويف بجدران غير قابلة للتمدد؛ أثناء الالتهاب يحدث ضغط داخل اللب بسبب ضغط الأوردة الصغيرة مما يسبب احتقان ثم نقص الأكسجين في الأنسجة وأخيرا نخر.
2.2 دواعم الأسنان
2.2.1 العلكة
لديه . حجم الأعمال
يتم تجديد ظهارة اللثة باستمرار، وتصبح طبقة الكيراتين على السطح أكثر سماكة اعتمادًا على كمية الاحتكاك أثناء المضغ.
ب . اشتعال
كما هو الحال بالنسبة لجميع الأنسجة الضامة، فإن الالتهاب هو استجابة لعدوان متوسط أو كبير الشدة، ويمر عبر المراحل المختلفة المذكورة أعلاه.
ويتم ضمان دورها الدفاعي من خلال الخلايا البلعمية المناعية الموجودة داخل المشيمة اللثوية
2.2.2 الرباط اللثوي
له دور دفاعي: بفضل وجود خلايا دفاعية مثل الخلايا البلعمية والخلايا الهستيوسايتية، يمكن للديسمودونت مقاومة الهجمات الالتهابية والمعدية.
وسائل الدفاع عن عضو الأسنان
يمكن أن تؤدي أسنان العقل الخاطئة إلى إتلاف الأسنان المجاورة.
توفر التيجان الخزفية للأسنان نتيجة طبيعية.
قد يؤدي انحسار اللثة إلى كشف جذور الأسنان.
تعتبر التقويمات الشفافة بديلاً سريًا للتقويمات.
الحشوات المركبة أقل وضوحا من الحشوات الملغمة.
تساعد فرشاة الأسنان على منع مشاكل اللثة.
النظام الغذائي الغني بالكالسيوم يقوي الأسنان والعظام.