الانسداد الأساسي الأساسي
يخطط :
- مقدمة
- أساسيات الانسداد:
- وضع الراحة الفسيولوجي
- المسار الختامي
- الانسداد الأقصى بين الحدبات “MIO”
- العلاقة المركزية “RC”
- منظمة طب الأسنان
- تصنيف الزاوية
- الانسداد الثابت:
- البعد العمودي للراحة “DVR”
- البعد العمودي للانسداد “DVO”
- المساحة الحرة للانسداد
- المنحنيات الانسدادية
- مستوى الانسداد الاصطناعي
- وظائف الإطباق
- الانسداد الديناميكي
- تسجيل الانسداد في المرضى الذين يعانون من انعدام الأسنان جزئيا
- خاتمة
- مقدمة
الإطباق هو حالة ثابتة يتم الحصول عليها من خلال علاقات التلامس بين الأسطح الإطباقية للأقواس السنية بغض النظر عن موضع الفك السفلي.
- أساسيات الانسداد
- وضع الراحة الفسيولوجي:
هو وضع في الفك السفلي يتميز بحالة من الاسترخاء التام لعضلات الوجه.
- المسار الختامي [الشكل 1] :
هو مسار يتم تنفيذه من وضع الراحة الفسيولوجي (استرخاء العضلات) إلى أقصى انسداد بين الحدبات.
- أقصى انسداد بين الخدتين OIM [الشكل 2] :
هذا هو موضع الفك السفلي المرجعي (المستقر).
يتميز بأقصى قدر من التلامس بين الأسنان.
هذا مرجع أسنان بحت.
- العلاقة المركزية RC [الشكل 3] :
العلاقة المركزية هي “موقف اللقمة المرجعي المقابل للتوافق الثنائي العالي المتزامن بين اللقمة والقرص الصدغي، والذي تم الحصول عليه عن طريق التحكم غير القسري.
“إنه يتكرر في وقت معين وفي وضعية معينة للجسم ويمكن تسجيله من حركة دوران الفك السفلي” (الكلية الوطنية لطب الأسنان، 2001).
إنه مرجع مشترك.
- منظمة طب الأسنان :
القوس السني: إن الاتصالات القريبة بين الأسنان المجاورة تضمن استمرارية القوس [شكل 4]، ويتم الحفاظ على هذه الاتصالات من خلال الانتفاخات القريبة، ويؤدي فقدان الأسنان إلى فراغ يسبب عدم تنظيم القوس بأكمله.
مواجهة بين القوسين: القوس العلوي في المنظر الأفقي أوسع من القوس السفلي، وبالتالي فإن القوس العلوي يحيط بالقوس السفلي [الشكل 5]، مما يعطي على مستوى:
- الأسنان الأمامية:
- عضة فوقية: في المستوى الرأسي، يتم قياسها على السطح الدهليزي للقواطع السفلية حيث يرسم خط قلم رصاص أسود يتبع حافة القواطع المركزية العلوية.
المسافة من هذا الخط إلى الحافة الحرة للقواطع السفلية هي 2 مم. [الشكل 6]
- النتوء السنخي: في المستوى الأمامي العلوي أو السهمي، هو الفراغ الموجود بين الحافة الحرة للقواطع العلوية والسطح الدهليزي للقواطع السفلية والذي يجب أن يكون 2 مم. [الشكل 6]
- الأسنان الخلفية: يحدث اندماج الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية المقابلة في إطباق محدد وفقًا للزاوية.
- تصنيف الزاوية:
الزاوية الصف الأول: الانطباق الطبيعي [الشكل 7]
الضرس الأول السفلي يقع على بعد نصف سن من الضرس العلوي
الناب السفلي يقع أمام الناب العلوي
OJ=2 مم
الزاوية الفئة الثانية: [الشكل 8]
الضرس الأول السفلي يقع بعيدًا بمقدار نصف نتوء بالنسبة للضرس العلوي
يقع ناب الفك السفلي خلف ناب الفك العلوي
الجزء العلوي من OJ 2 مم
الزاوية الفئة الثالثة: [الشكل 9]
الضرس الأول السفلي يقع على مسافة أكثر من نصف الحدبة الوسطى للضرس العلوي
يقع ناب الفك السفلي أمام ناب الفك العلوي بكثير
OJ هو صفر أو سلبي
- الانسداد الثابت
لدراسة الانسداد الساكن، نحن مهتمون بالمستوى السفلي من الوجه، وهو يتوافق مع المسافة التي تفصل نقطة تحت الأنف عن النقطة الذهنية.
- أبعاد الاستراحة الرأسية لجهاز التسجيل الرقمي [الشكل 10]:
يتميز بعدم وجود اتصال بين الأسنان.
وهو يقابل ارتفاع المستوى السفلي من الوجه عندما يكون رأس المريض في وضع مستقيم، ويكون نشاط العضلات الرافعة والخافضة متوازنا.
- البعد الرأسي للانسداد DVO [الشكل 11]:
ارتفاع الوجه السفلي عندما تكون الأسنان في أقصى حد من الانطباق.
يتم تحديد البعد الرأسي للانسداد وفقًا لهذه الصيغة: DVO = DVR –ELI (ELI: المساحة الحرة للانسداد).
- المساحة الحرة لانسداد ELI [الشكل 12]:
هي المسافة التي تفصل البعد العمودي للراحة عن البعد العمودي للإطباق، وتقدر قيمتها بـ 2-3 مم في الفئة الهيكلية الأولى.
قد يختلف ذلك حسب الفئات الهيكلية.
- مستوى الانسداد الاصطناعي POP:
هو خط منحني يمر عبر الحافة الحرة للقاطع الأوسط العلوي، وطرف الناب، ورؤوس أنياب الضواحك، والطرف الأوسط الحنكي للضرس الأول العلوي؛ عندما يكون المرجع هو الفك العلوي [الشكل 13].
تمر هذه المستوى عبر الحافة الحرة للقواطع السفلية، والنتوءات الدهليزية البعيدة للضرس الثاني السفلي؛ عندما يكون المرجع هو الفك السفلي [الشكل 13].
في حالة فقدان الأسنان الخلفية أو الأمامية، يصبح المرجع هو مستوى كامبر على المستوى الخلفي ومستوى ثنائي الحدقة على المستوى الأمامي.
- المستوى ثنائي الحدقة: في التوجه الأمامي، يكون المستوى ثنائي الحدقة موازيًا للخط الذي يمر عبر حدقة المريض [الشكل 14].
- مستوى كامبر: في اتجاه سهمي، يمر هذا المستوى عبر نقطة تحت الأنف ونقطة تراجوس (نقطة تقع أمام فتحة القناة السمعية الخارجية للأذن) [الشكل 15].
3.5 المنحنيات الإطباقية:
- منحنى سبي: وهو منحنى سهمي ذو تقعر علوي، يمر عبر طرف ناب الفك السفلي وأطراف النتوءات الدهليزية للضواحك والأضراس السفلية [شكل 16].
- منحنى ويلسون: هو منحنى أمامي ذو تقعر علوي، يربط بين قمم القمم الدهليزية والحنكية للأسنان المتماثلة [الشكل 17].
4.5 وظائف الإطباق:
- وظيفة الشيم:
تضمن هذه الوظيفة الاستقرار بين القوسين وداخل القوس، ويتم ضمان الاستقرار الداخلي من خلال استمرارية القوس من خلال الاتصالات القريبة.
- وظيفة التمركز:
إن موضع الفك السفلي في حالة الانسداد الحدبي الأقصى أو العلاقة المركزية يكون متمركزًا عرضيًا، مما يسمح للمفصل الصدغي الفكي بامتصاص الضغوط دون خطر مسبب للأمراض.
- وظيفة التوجيه: أثناء حركة البروز (يتحرك الفك السفلي للأمام) [شكل 18] والانزلاق الجانبي (يتحرك الفك السفلي جانبيًا) [شكل 19]، تقوم الأسنان الأمامية (القواطع والأنياب) بتوجيه هذه الحركات وحماية الأسنان الخلفية.
- الانسداد الديناميكي:
تحدث جميع حركات الفك السفلي ضمن مغلف حركة محدود، يتم تحليله وتسجيله بواسطة بوسيلت.
يتخذ بوسيلت نقطة القاطع السفلية كنقطة مرجعية لتسجيل حركات حدود الفك السفلي في الاتجاه الرأسي، وفي الاتجاه السهمي، وفي الاتجاه الجانبي.
- في الاتجاه الرأسي [شكل 20]: يتم تنفيذ هذا المسار في 3 مراحل، حيث تصف النقطة بين القاطعين مسارًا يسجل حركة الفتح والإغلاق.
- المحور الأول يتوافق مع الدوران البسيط لللقيمات في تجاويف الحق، ويسمى هذا المحور من الدوران بالمحور المفصلي.
- الثاني يتوافق مع ترجمة اللقيمات؛ هذا هو الحد الأقصى للفتح.
الحركة الختامية تتم دفعة واحدة.
- في الاتجاه الأمامي الخلفي [شكل 21]: تتم هذه الحركة في الأسنان القريبة في أربع مراحل:
- المرحلة الأولى : تكون الأسنان في وضع التراجع أو العلاقة المركزية.
- الخطوة الثانية : تنزلق الأسنان قليلاً للأمام للوصول إلى أقصى موضع للتداخل.
- المرة الثالثة : الأسنان من البداية إلى النهاية .
- المرة الرابعة : الأسنان بارزة .
في الاتجاه الجانبي [شكل 22]: يقوم الفك السفلي بحركات حدودية في الاتجاه الجانبي (الجانب الأيمن والأيسر)؛ هذا هو القوس القوطي.
الحركات الجانبية تحدث داخل القوس القوطي: الجانب الذي تحدث فيه الحركة يسمى الجانب العامل، بينما الجانب المقابل يسمى الجانب غير العامل.
تسجيل الإطباق في المرضى الذين يعانون من انعدام الأسنان جزئيًا:
يمكن أن تنشأ حالتان من فقدان الأسنان:
- الحالة الأولى: مدى صغير من انعدام الأسنان، وهذا هو انعدام الأسنان الذي يتعلق بعدد قليل من الأسنان (1 إلى 4)، دون فقدان وظيفة الإسناد، في هذه الحالة يكون موضع المرجع هو أقصى إطباق بين الحدبات (مرجع الأسنان).
- الحالة الثانية: انعدام الأسنان بشكل كبير مع فقدان وظيفة الإسناد، وفي هذه الحالة يكون موضع المرجع هو العلاقة المركزية (المرجع المفصلي).
- قبل تسجيل الانسداد:
هذه هي نماذج الانسداد المصنوعة في المختبر [الشكل 23] وفقًا لمعايير الإنتاج، تتكون من:
- صفيحة أساسية مصنوعة من الشمع (أو الراتنج؛ في مناطق كبيرة من انعدام الأسنان) باستخدام مؤشرات بيولوجية إيجابية (القمة، الحدبة، الحنك الصلب، إلخ) وتجنب المؤشرات السلبية (اللجام)، يمتد هذا النموذج أماميًا على الوجوه الحنكية أو اللسانية للأسنان الأمامية عند مستوى الثلث العنقي أو الحزام، وخلفيًا، يرتكز على ثلثي الوجوه الحنكية أو اللسانية.
- يعد السلك المعزز ضروريًا إذا كان النموذج مصنوعًا من الشمع، لأن هذه المادة يمكن أن تتشوه تحت الضغط المستمر. ومع ذلك، إذا كان النموذج مصنوعًا من الراتنج، فهو صلب دون إضافة سلك تقوية.
ويمتد الأخير من الضرس العلوي الأيمن الأول إلى الضرس الأيسر الأول (من 16 إلى 26)، ومن الضرس السفلي الأيمن الثاني إلى الضرس السفلي الأيسر الثاني (من 36 إلى 46).
- – حافة واحدة أو أكثر من حواف الشمع اعتمادًا على انعدام الأسنان: يكون الارتفاع 1-2 مم فوق أطراف الأسنان المتبقية في القوس، ويعتمد العرض على عرض الأسنان المجاورة وحتى عرض التلال عديمة الأسنان.
في حالة عدم وجود أسنان مرجعية لضبط ارتفاع الحواف: إذا كانت الحافة موجودة في الأمام، فسيتم ضبطها بالتوازي مع المستوى ثنائي الحدقة وإذا كانت موجودة في الخلف، فسيتم ضبطها بالتوازي مع مستوى كامبر.
الشكل 23: نموذج الإطباق في شخص عديم الأسنان جزئيًا
- التسجيل الفعلي للانسداد:
- الحالة الأولى: أقصى انسداد للتداخل الحدقي: من السهل تسجيله: يُطلب من المريض الضغط بلطف على الحواف الدافئة مسبقًا حتى تستعيد ارتباطها المعتاد.
يتم نقل هذا الوضع إلى المختبر باستخدام مفصل: للتحقق من دقة هذا المرجع الأسنان: يتم رسم العلامات بقلم رصاص أسود على الوجوه الدهليزية للأسنان المقابلة (التي تضمن التشابك).
الحالة الثانية: العلاقة المركزية: يتم تسجيلها بعد ضبط البعد العمودي للإطباق حسب الصيغة DVO = DVR – ELI، ثم يقوم الممارس بتوجيه الفك السفلي للمريض بدقة في العلاقة المركزية.
هذه الخطوة تسمح لنا بتجميع الأسنان الاصطناعية في المختبر.
- اختيار مفهوم الإطباق:
هناك ثلاثة مفاهيم إطباقية أثناء ديناميكية الفك السفلي:
- وظيفة الكلاب أو الحماية: يتم توجيه حركة الانحناء الجانبي عن طريق الكلاب فقط.
- وظيفة المجموعة: يتم توجيه الحركة الجانبية بواسطة مجموعة من الأسنان بما في ذلك الناب.
- الإطباق المتوازن ثنائيا: جميع الأسنان تعمل كدليل.
- خاتمة :
يعتبر الإطباق ذو أهمية أساسية بغض النظر عن نوع التركيبة الصناعية المصنوعة، فهو العنصر الأساسي لوظيفة الفم .
الانسداد الأساسي الأساسي
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تعمل قشور الأسنان على تصحيح الأسنان المكسورة أو المتغيرة اللون.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى تآكل غير متساوٍ.
تحافظ زراعة الأسنان على بنية عظام الفك.
تساعد غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على منع تسوس الأسنان.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على موضع الأسنان الدائمة.
تعمل فرشاة الأسنان الكهربائية على تنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها بشكل أكثر فعالية.