أسمنت هيدروكسيد الكالسيوم
أسمنت هيدروكسيد الكالسيوم عبارة عن مواد حيوية معدنية لحماية لب الأسنان، وتستخدم لمنع تهيجه أو تعزيز شفائه.
1. التكوين:
هيدروكسيد الكالسيوم، ويسمى أيضًا الجير المائي أو الجير المطفأ، هو مسحوق أبيض ناعم عديم الرائحة له الصيغة الكيميائية Ca(OH) 2
يتم إنتاج هيدروكسيد الكالسيوم من كربونات الكالسيوم من خلال التفاعلات الكيميائية التالية:
إن تكليس كربونات الكالسيوم (CaCO3 ) عند درجة حرارة عالية يعطي أكسيد الكالسيوم أو الجير الحي (CaO)، وذلك حسب:
CaCO3 CaO + CO2 .
– ثم يتم الحصول على هيدروكسيد الكالسيوم عن طريق خلط الجير الحي (CaO) مع الماء (H2O ) .
يؤدي تفاعل الترطيب هذا إلى إطلاق قدر كبير من الحرارة، وفقًا لـ: CaO + H2O Ca (OH) 2 .
2. العرض التقديمي:
يمكن استخدام هيدروكسيد الكالسيوم إما كمركب (مسحوق جاف) أو كمستحضر تجاري.
2.1. الاستعدادات القضائية:
يتم تحضير المستحضرات الماجيسترالية بشكل ارتجالي من مسحوق هيدروكسيد الكالسيوم النقي ومصل فسيولوجي سائل معقم عمومًا. (تخلط مع السائل حتى الحصول على القوام المطلوب).
يسمح التحضير بالماء المعقم بالحصول على تأثير أفضل للمادة لأن إطلاق أيونات Ca² + و OH يكون أقوى. لذلك، فهو يحفز بشكل أفضل تحريض وتكوين الحاجز المتكلس، وكذلك النشاط المضاد للميكروبات.
2.2. المستحضرات التجارية:
المستحضرات التجارية هي منتجات مريحة وعملية للاستخدام، معبأة في أنابيب أو حقن أو خراطيش.
ويتوفر هيدروكسيد الكالسيوم على شكل:
– معجون يتم خلطه مع معجون آخر، على سبيل المثال: Life® (Kerr Hawe، سويسرا)، Dycal® (Dentsply، الولايات المتحدة الأمريكية).
– مستحضر مخلوط مسبقًا وجاهز للتطبيق، على سبيل المثال: Multi-Cal® (Pulpdent Corp.، الولايات المتحدة الأمريكية).
هناك العديد من المستحضرات التجارية ويمكن التمييز بينها اعتمادًا على الناقل المرتبط بهيدروكسيد الكالسيوم.
– ناقل مائي: يسمح بإطلاق أيوني سريع
– ناقل لزج (الجلسرين، بولي إيثيلين جليكول): يسمح بإطلاق أبطأ
– الناقل الزيتي (زيت الزيتون، زيت السيليكون، الخ): يسبب إذابة أيونية بطيئة للغاية. يتم استخدامها نادرا.
وعلى العكس من ذلك، للحصول على إطلاق أيوني سريع من بداية العلاج، من الضروري استخدام معجون هيدروكسيد الكالسيوم مع ناقل مائي مثل Calxyl® أو Pulpdent®.
بالإضافة إلى ذلك، هناك مستحضرات تجارية مخصصة أكثر لتغطية اللب لأنها تحتوي على مادة مقسية تسمح بالتصلب بشكل أسرع: Dycal®، Life®.
3. الخصائص:
3.1. الخصائص الفيزيائية والكيميائية:
3.1.1. ف:
هيدروكسيد الكالسيوم عبارة عن مادة قلوية للغاية حيث تبلغ درجة حموضتها حوالي 12.5.
يتم تصنيفه كيميائيا على أنه قاعدة قوية.
يحدث هذا الرقم الهيدروجيني المرتفع بسبب إطلاق أيونات الهيدروكسيل. تتراوح بين 11 و 13 درجة مئوية ولكنها تختلف حسب كمية الماء. وبالتالي، فإن المستحضر الماجسترالي الذي يستخدم الماء المعقم سيكون له درجة حموضة أعلى من المستحضر التجاري.
3.1.2. وقت العمل:
وقت العمل هو الفترة التي يمكن خلالها التعامل مع الأسمنت دون تغيير خصائصه. تتراوح المدة من 3 إلى 5 دقائق، وتعتمد على الرطوبة والتكوين.
3.1.3. وقت الضبط:
زمن التصلب هو الوقت اللازم للأسمنت للحصول على خصائصه الميكانيكية النهائية. عند خلط هيدروكسيد الكالسيوم مع الماء، يتم ملاحظة تبلور السطح ولكن لا يوجد ضبط حقيقي للمادة. في الواقع، يتم تحويله إلى الحالة الصلبة فقط في معاجين التصلب، بعد وقت ضبط يتراوح بين 2.5 إلى 5.5 دقيقة تقريبًا.
3.1.4. الذوبان:
يعتبر هيدروكسيد الكالسيوم قابلاً للذوبان بشكل ضئيل في الماء (1.2 جم / لتر عند 25 درجة مئوية) وسوائل الأنسجة. يتفكك إلى أيونات الكالسيوم والهيدروكسيل مع معامل تفكك 0.17.
إن انخفاض قابلية ذوبان هيدروكسيد الكالسيوم يشكل ميزة لأنه يعاكس انتشار القلويات السامة.
ومع ارتفاع درجة الحرارة، تقل هذه الذوبانية.
3.1.5. الموصلية الحرارية:
يتمتع هيدروكسيد الكالسيوم بموصلية حرارية منخفضة. يؤثر سمكها على العزل: كلما زاد السمك، كلما كان العزل الحراري أفضل. يجب أن يكون بين 1.5 و 2 مم ليكون فعالاً.
3.1.6. قوة الضغط:
إن القوة الضغطية لهيدروكسيد الكالسيوم منخفضة جدًا. إنه يختلف من
3.9 ميجا باسكال في بداية تفاعل التصلب إلى 10.5 ميجا باسكال بعد 24 ساعة، وهو ما لا يسمح باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم كمواد لإعادة بناء الإكليل. ومن ثم فإنه من الضروري حمايته.
تفسر هذه القوة الانضغاطية المنخفضة أيضًا سبب عدم استخدام هيدروكسيد الكالسيوم في تحضير الماجسترال بمفرده لحماية اللب والعاج تحت الملغم.
لن تصمد أمام القوى التي يبذلها الممارس عندما يضغط على الملغم. إذا تم استخدامه بعد ذلك، فيجب حمايته بطبقة رقيقة من مادة أخرى (أسمنت زجاجي أيونومر على سبيل المثال).
3.1.7. العتامة الإشعاعية:
يعتبر هيدروكسيد الكالسيوم في المستحضر الماجسترالي معتمًا للإشعاع بشكل ضعيف. إن شفافيتها الإشعاعية قريبة من شفافية العاج؛ ومن الصعب إذن التمييز بينهما بالأشعة السينية.
3.1.8. الالتصاق والختم:
يمتلك هيدروكسيد الكالسيوم قدرة ضعيفة على الالتصاق بالعاج وقدرته على الختم ضعيفة. وعليه فإن المواد التي تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم لا توفر ختمًا محكمًا ضد البكتيريا.
إن عدم التصاق هيدروكسيد الكالسيوم بالعاج وخواصه الميكانيكية الرديئة تتطلب تطبيقه في طبقة ذات سمك محدود.
3.2. الخصائص البيولوجية:
3.2.1. التوافق الحيوي:
من حيث المبدأ، يجب أن تكون المواد التي تتلامس مع الأنسجة الحية متوافقة حيويا وخالية من التأثيرات السامة أو المسببة للطفرات. ومع ذلك، فإن هيدروكسيد الكالسيوم سام للخلايا في مزارع الخلايا. إن الرقم الهيدروجيني الأساسي له هو السبب الرئيسي لسميته.
وبالمثل، يمتلك هيدروكسيد الكالسيوم القدرة على إذابة أنسجة اللب. يقوم بتحليل البروتينات والمواد العضوية.
عند وضعه على اتصال مع اللب الصحي، فإنه يسبب نخر التخثر على سطح أنسجة اللب.
ومع ذلك، ونظرا لمعدل انتشاره المنخفض، فإن هذا التغيير في اللب يبقى سطحيا. في الواقع، هيدروكسيد الكالسيوم سام فقط لما يتلامس معه.
بسبب قابليته المنخفضة للذوبان في سوائل الأنسجة، فهو يعتبر مادة متوافقة حيويا.
3.2.2. تأثير مضاد للالتهابات:
يقلل هيدروكسيد الكالسيوم من التفاعلات الالتهابية في لب الأسنان والأنسجة المحيطة بالسن. من خلال جعل البيئة قلوية، فإنه يعمل كحاجز ضد الحماض الالتهابي. يؤدي إلى تقليل تماسك الخلايا البلعمية ويثبط وظيفتها.
كما أنه يقلل من عمل الخلايا الناقضة للعظم وخلايا بناء العاج، مما يؤدي إلى غلبة آليات تكوين العاج.
تفسر هذه الظاهرة، جزئيا، خاصية التمعدن لهيدروكسيد الكالسيوم.
بالإضافة إلى ذلك، يعزز هيدروكسيد الكالسيوم تنشيط المكمل الذي يشارك في التفاعلات المناعية. كما أنه يقلل من التعبير عن الوسطاء الالتهابيين.
3.2.3. تأثير مضاد للنزيف:
تعود الخواص المرقئة لهيدروكسيد الكالسيوم إلى وجود الكالسيوم الذي يعد أحد عوامل تخثر الدم. ستعمل أيونات الكالسيوم على تحفيز انكماش الشعيرات الدموية، مما يقلل من نفاذيتها.
بالإضافة إلى ذلك، فإن نخر التخثر الناتج عن تطبيق هيدروكسيد الكالسيوم أثناء تغطية اللب يحد من ظهور جلطة دموية محتملة بين اللب والمادة.
3.2.4. النشاط المضاد للميكروبات:
يتمتع هيدروكسيد الكالسيوم بخواص قاتلة للبكتيريا ويقوم بتطهير اللب السطحي.
نشاطها المضاد للميكروبات مرتبط بدرجة الحموضة العالية وإطلاق أيونات الهيدروكسيل. الطبيعة القلوية العالية لهذا المنتج تجعل البيئة غير مناسبة للحياة البكتيرية. في الواقع، لا تستطيع غالبية البكتيريا البقاء على قيد الحياة عند درجة حموضة أعلى من 9. بالإضافة إلى ذلك، فإن أيونات Ca² + المنبعثة ستحافظ على بيئة غير مواتية لتكاثر البكتيريا بمرور الوقت.
4. مؤشرات مختلفة في OCE:
– تغطية اللب بشكل مباشر وغير مباشر،
– قطع اللب،
– تكوين القمة،
-الوصول إلى القمة،
– معالجة ارتشاف الجذور،
– علاج ثقوب الجذور الناتجة عن أسباب طبية،
– كسور الجذور،
– العلاج داخل القناة بين جلستين من العلاج اللبي،
خاتمة
يستخدم هيدروكسيد الكالسيوم في طب الأسنان المحافظ/طب لب الأسنان بسبب خصائصه المتعددة. بسبب ارتفاع درجة حموضته، فإنه يحفز نمو الأنسجة المتكلسة، ويحلل الأنسجة الميتة ويفسد البروتينات، ويقلل من الحماض الالتهابي ونشاط الخلايا العظمية.
أسمنت هيدروكسيد الكالسيوم
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.