مفاهيم التحضير الحالية في طب الأسنان اللاصق مفهوم SiSta
مقدمة
لقد أتاح ظهور أنظمة اللصق استبدال الاحتفاظ الكبير المستخدم في الملغمات بالاحتفاظ الصغير.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المعرفة الحالية حول مسببات تسوس الأسنان والدور الأساسي للفلورايد في دورة إزالة المعادن وإعادة المعادن جعلت من الممكن إنشاء طريقة جديدة لعلاج الآفة التسوسية من خلال العلاج الوقائي.
- مفهوم SI/STA
يعتمد مفهوم التحضير وفقًا لتصنيف SI/STA على:
- تصنيف الآفات التسوسية حسب موقعها وتطورها؛
- التشخيص المبكر للتسوسات؛
- العلاج الجراحي الأقل تدخلاً للآفات التسوسية؛
- إعادة تمعدن الآفات القابلة للعكس؛
- إعداد تجاويف وترميمها مع مراعاة الأنسجة البيولوجية والسلوك البيوميكانيكي للسن، عن طريق إنشاء تجاويف صغيرة.
وهذه هي التقنيات الجراحية التي تركز على الآفة نفسها، وتتطلب تحضيرًا أقل للوصول إلى مينا الأسنان؛
- الوقاية من مرض تسوس الأسنان.
- تصنيف سيستا
استناداً إلى تصنيف MOUNT و HUME، مع الاحتفاظ كسمة رئيسية لتحديد الآفات التسوسية من خلال موقع قابلية التسوس “SI” ومرحلة التطور “STA” ولكن مع إدخال مرحلة أولية (المرحلة 0) لكل من المواقع الثلاثة، والتي تتوافق مع الآفة التي تم تشخيصها والتي تتطلب علاجًا غير جراحي تمامًا.
مواقع ومراحل تطور الآفات التسوسية: 2.1 المواقع
مناطق احتباس اللويحة السنية على التيجان.
هناك 3 مواقع لآفة التسوس، هذه المواقع الثلاثة مشتركة بين الأسنان الأمامية والخلفية
نحن نميز:
- المواقع 1 أو الإطباقية : الآفات التسوسية التي بدأت على مستوى الحفر والأخاديد والحفر والحزام وغيرها من العيوب التاجية للأسطح الإطباقية.
- المواقع 2 أو القريبة: الآفات التسوسية التي بدأت في مناطق التلامس القريبة بين الأسنان المجاورة.
- المواقع 3 أو عنق الرحم: الآفات التسوسية التي بدأت في مناطق عنق الرحم، على كامل محيط التاج و/أو الجذري.
مخطط يوضح المواقع الثلاثة المعرضة للتسوس على مستوى الأسنان الأمامية والخلفية
2.2 المرحلة:
وهذا هو امتداد التسوس في الحجم (تطور الآفات)، وفيما يتعلق بالمعالم التشريحية السريرية والإشعاعية. هناك خمس مراحل ممكنة:
- المرحلة 0 أو المرحلة العكسية: آفة نشطة، سطحية، بدون تجويف، لا تتطلب تدخلاً جراحيًا ولكن علاجًا وقائيًا غير جراحي.
- المرحلة 1: آفة نشطة في مراحلها المبكرة، مع تغيرات سطحية، وقد عبرت تقاطع المينا والعاج ولكنها لم تمتد إلى ما بعد الثلث الخارجي من العاج، إلى الحد الذي يجعلها خارج إمكانية إعادة التمعدن، وتتطلب تدخلاً ترميميًا على الأقل بالإضافة إلى العلاج الوقائي.
- المرحلة الثانية : آفة نشطة ذات مدى متوسط، تجويفية تقدمت إلى الثلث الأوسط من العاج دون إضعاف هياكل القمة، وتتطلب تدخلاً ترميميًا لملء فقدان المادة على الأقل.
- المرحلة 3 : آفة تجويف واسعة النطاق تقدمت إلى الثلث العاجي الداخلي إلى درجة إضعاف هياكل القمم، وتتطلب تدخلًا ترميميًا لملء وتعزيز الهياكل المتبقية.
- المرحلة 4 : آفة تجويفية ولبوية واسعة النطاق تطورت إلى حد تدمير جزء من الهياكل القميية، وتتطلب تدخلاً ترميميًا لتغطية تاجية جزئية أو كاملة.
يسمح جدول بسيط بترقيم كل آفة وفقًا لموقعها وامتدادها، والتواصل من خلال هذا النظام بالخصائص السريرية ذات الصلة بالآفة
إن مفهوم SI/STA ليس مجرد تصنيف بسيط، بل هو دليل علاجي حقيقي لطب الأسنان الحديث؛
إنه يسمح بالاختيار بناءً على الموقع ومرحلة التطور ( Lasfargues et al 2006) :
الرعاية الوقائية غير الجراحية.
رعاية جراحية بسيطة.
رعاية ترميمية أكثر تقليدية.
2.3 عيوب وحدود هذا التصنيف
– أولاً وقبل كل شيء، يستبعد الآفات التي يمكن إجراء علاج غير جراحي لها (عملية إعادة التمعدن)
– هو تصنيف للتجويفات بغض النظر عن أصلها
– يشير المصطلح المستخدم “الحجم” إلى فقدان الجوهر، أي إلى معلمة ثابتة، وكان من الأنسب استخدام مصطلح “الدرجة أو المرحلة” للإشارة إلى مفهوم الديناميكية.
– هذا التصنيف لا يأخذ بعين الاعتبار حالة صحة اللب، ويعتبر أنه في جميع المراحل يمكن للسن أن يبقى حياً.
– كما يأخذ في الاعتبار الخسائر ذات المنشأ التسوسي فقط، ولا يتم أخذ جميع الأصول المحتملة الأخرى: الصدمات، الترميم القديم، ظواهر التآكل (التآكل، التآكل، التآكل، إلخ) في الاعتبار.
تمثيل تخطيطي لمعايير التشخيص الشعاعي للآفات التسوسية للموقعين 1 و 2 لكل مرحلة من مراحل مفهوم SI/STA.
- المبادئ الأساسية لمفهوم SI/STA
لا يصبح تصنيف SI/STA منطقيًا إلا إذا تم استخدامه وفقًا للمبادئ الحديثة لطب الأسنان الترميمي، والتي تتوافق الآن مع مصطلح طب الأسنان المحافظ بدلاً من طب الأسنان الجراحي؛ هذه هي مبادئ اقتصاد الأنسجة، ومبدأ الالتصاق، ومبدأ التكامل الحيوي.
3.1 مبدأ اقتصاد الأنسجة
يفترض مفهوم طب الأسنان اللاصق والوقائي الحفاظ على أقصى قدر من الهياكل الصحية، حيث أنها تشكل الركيزة الأساسية لتقنيات الالتصاق، والحفاظ على الأنسجة المتبقية هو أفضل ضمان لطول عمر الأسنان الطبيعية المستعادة.
أفضل طريقة للامتثال لهذا المبدأ هي من خلال الاختيار الصحيح للمدخل. تساهم جميع الهياكل المحفوظة في قوة الأسنان، لكن بعضها يلعب دورًا أكبر بكثير في هذه الوظيفة.
الحفاظ على الحواف الهامشية للأسنان الأمامية والخلفية من خلال بنية شعاعها وموقع الاتصالات الإطباقية الوظيفية.
المفهوم الثاني هو حماية مينا الأسنان الطرفية قدر الإمكان، بما في ذلك مينا الأسنان غير المدعومة، بما في ذلك مينا الأسنان منزوعة المعادن عندما لا تتعرض بشكل مباشر لقوى الإطباق.
الحفاظ على العاج منزوع المعادن القابل لإعادة التمعدن في الجزء العميق (المحيط باللب) من التجويف، وذلك لحماية اللب من العدوان الجراحي.
3.2 مبدأ العضوية
يسمح تطوير نظام اللاصق بالحصول على نتائج الطلبات:
- ميكانيكيًا: التعزيز الناتج عن تأثير زيادة مقاومة مجمع السن/الترميم.
- بيولوجي : يوفر الختم الحماية البيولوجية لب العاج عن طريق منع غزو البكتيريا لسطح السن / منع تسرب الماء إلى العاج.
- التكامل الحيوي
التكامل الحيوي، والذي يمثل الهدف النهائي للعلاج ، يعتمد على ربط العوامل الوقائية والمواد الترميمية وكذلك على استخدام تقنيات غير عدوانية تلبي متطلبات التوافق الحيوي والوظيفة والجماليات ومنع تكرار حدوثها.
مفاهيم التحضير الحالية في طب الأسنان اللاصق مفهوم SiSta
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.