تشريح وفسيولوجيا DESMODONTE
I- المقدمة:
تنقسم دواعم الأسنان إلى دواعم أسنان سطحية تشمل اللثة، ودواعم أسنان عميقة تشمل الملاط والعظم السنخي والدسمودونتيوم.
وهذا الأخير هو عنصر أساسي في أنسجة اللثة ويلعب دورا هاما جدا في التصاق الأسنان والحفاظ على صحة اللثة.
ثانيا. تعريف :
يأتي اسم الديسمودونت من الكلمة اليونانية “desmodous” والتي:
- رابط ديزمو.
- أسنان ذات رائحة كريهة.
المرادفات: دواعم السن، الرباط السنخي السنخي.
الديسمودونت هو النسيج الضام الليفي الغني بالأوعية الدموية والأعصاب، ويمتد
النسيج الضام اللثوي ويشغل الحيز اللثوي الموجود بين الجذر السنخي والجدار السنخي، مما يسمح بالاتحاد بين الملاط والعظم السنخي.
ثالثا . البنية التشريحية والإشعاعية:
الرباط اللثوي يحتل المساحة بين العظم والملاط (يربط السن بالعظم السنخي).
ويتواصل مع الفراغات النخاعية للعظم السنخي عن طريق القنوات الوعائية.
ويتواصل مع اللب من خلال الثقبة القمية والقنوات الإضافية الجانبية.
- يتأثر عرض الرباط بعدة عوامل:
- العمر : يتناقص عرض الشريان التاجي الأيسر مع تقدم العمر، ويتم تقييمه عند:
0.25 ملم من 11 إلى 16 سنة.
0.18 ملم من 30 إلى 50 سنة.
0.15 ملم من 50 إلى 70 سنة.
- الضغوط الوظيفية: يتم تقليل العرض على الأسنان المضمنة أو غير الوظيفية، ولكن يتم زيادته في حالة فرط الوظيفة.
- الأسنان المؤقتة / الأسنان الدائمة : العرض أضيق في الأسنان الدائمة منه في الأسنان المؤقتة.
- مستوى الجذر: يكون الرباط أضيق في منتصف السن مقارنة بالعنق أو القمة “شكل الساعة الرملية”
يظهر الرباط اللثوي شعاعيًا كخط شعاعي واضح يفصل سطح جذر الصفيحة الجافة عن العظم السنخي.
IV-علم الأنسجة: (انظر دورة علم الأنسجة)
5. تكوين الأوعية الدموية وتغذية الأنسجة المحيطة بالأسنان:
1. تكوين الأوعية الدموية:
الشريان التاجي الأيسر غني بالأوعية الدموية. يأتي هذا التوعية من الشرايين السنية العلوية والسفلية، فروع الشريان الفكي. بالإضافة إلى ذلك، يشارك ما يلي أيضًا في هذه الأوعية الدموية:
في الفك العلوي:
– الشريان الحنكي الأمامي.
– الفروع الشفوية العلوية للشرايين الوجهية وتحت الحجاجية
في الفك السفلي:
– الفرع تحت اللساني من الشريان اللساني.
– الشريان العقلي.
– الشريان الماضغي.
– الشريان الشفوي السفلي.
تصل كل هذه الشرايين إلى الديسمودونت عبر 3 طرق:
- الطريق القمي
- المسار عبر الحويصلات الهوائية (قنوات فولكمان)
- طريق اللثة
– الأوردة تتبع مسار الشرايين (الضفيرة القمية)
– تتبع مسارات التصريف اللمفاوي مسار الأوردة وتصرف إلى:
- العقد الليمفاوية تحت المعدة لمرض DDS السفلي.
- الغدد الليمفاوية تحت الذقن للقواطع السفلية.
- الغدد الليمفاوية تحت الفك العلوي لبقية الأسنان
2. العصبية:
التعصيب الحسي:
ينشأ من العصب ثلاثي التوائم عبر الأعصاب السنخية العلوية والسفلية.
هناك نوعان من النهايات العصبية:
- المستقبلات الخارجية (مستقبلات الألم): تتحكم في إدراك الألم واللمس والضغط، وهي ألياف غير نخاعية.
- المستقبلات الميكانيكية (المستقبلات الحسية العميقة): تتحكم في حركات فتح وإغلاق الفم وشدة قوى المضغ؛ وهي ألياف أكثر سمكًا ومغلفة بالميالين.
الأعصاب الودية : هي الأعصاب المحركة للأوعية الدموية، والتي تتحكم في تدفق الدم في الرباط اللثوي.
سادسا-علم وظائف الأعضاء:
1- دور اللثة في بزوغ الأسنان:
أثناء ثوران الأسنان، يظهر عدد متزايد من الجزيئات الكبيرة التي تنتجها الخلايا الليفية. ويؤدي تشابك هذه الهياكل إلى تكوين ألياف، مما يسبب زيادة في لزوجة الهلام القمي؛ ويؤدي التوتر الناتج إلى حركة رفع هيدروليكية مصحوبة بامتصاص العظام.
2- طب الأسنان وصيانتها: تثبيت وترسيخ الأسنان:
بمجرد أن تصبح السن وظيفية، فإن الألياف الديسمودونتال، المنظمة في 5 مجموعات، لها دور الصيانة:
- مجموعة القمة: لها وظيفة ضمان استقرار السن ومقاومة القوى الجانبية
- المجموعة الأفقية تمنع الحركات الجانبية
- تقاوم الألياف المائلة القوى الموجهة نحو القمة ، والتي تحدث في المقام الأول بسبب المضغ.
- تقاوم المجموعة القمية قوى الخلع ، مما يمنع السن من الميلان وربما يحمي أيضًا الحزمة العصبية الوعائية اللبيّة
- الألياف بين الجذور للنباتات متعددة الجذور تقاوم الإصدارات والدوران والخلع
لاحظت:
تكمل ألياف الرباط اللثوي ألياف الديسمودونتال في دورها الصيانة:
- الألياف الأسمنتية اللثوية: تعمل على توحيد اللثة مع جذر السن
- الألياف عبر الحاجز: تربط بين أسنان متجاورتين
3- الدور في هجرة الأسنان:
بمجرد إنشاء الإطباق الوظيفي، تستمر حركة الأسنان التدريجية في اتجاهين، الأوسط والإطباقي؛ هاتين الحركتين محدودتان جدًا (أقل من 1 سم في العمر)
وهي مصممة لملء فقدان المادة السنية الناجم عن تآكل الأسطح الإطباقية وفقدان نقطة الاتصال.
تهدف هذه الهجرة إلى الحفاظ على العلاقات بين الأسنان:
– بين الأسنان المتقابلة: اتجاه الخروج عمودي.
– بين الأسنان المجاورة: الاتجاه الأفقي الأوسط.
من الناحية النسيجية، تتضمن هذه الهجرة إعادة تشكيل دائمة لجهاز الارتباط السنخي.
4- دور دواعم الأسنان في تخفيف قوى الإطباق:
تحتاج اللثة إلى تحفيز وظيفي، يتمثل في القوى الفسيولوجية التي تنتج أثناء الوظائف المختلفة (المضغ، وما إلى ذلك).
عندما يكون هناك زيادة في المطالب الوظيفية على دواعم السن، فإنه يحاول تلبية هذه المطالب، مع ملاحظة أن الألياف الرئيسية لدواعم السن مرتبة بطريقة يمكنها دعم قوى الإطباق بشكل أفضل، على طول المحور الطويل للسن.
4.1. مفهوم الرباط المعلق:
عندما لا يتم تطبيق أي قوة على السن، تكون المساحة الديسمودنتالية طبيعية ويكون للألياف عادةً مظهر فضفاض ومتعرج، تحت تأثير القوة تفقد الألياف هذا المظهر وتصبح مشدودة من أجل دعم التوتر المبذول.
– في حالة القوة المحورية: تحدث
- تشوه لزج مرن في الديسمودونت
- تضييق كامل في المساحة بين الأسنان
- ارتشاف العظام في المناطق القمية
- الألياف المرتبطة ببقية الجذر تكون تحت التوتر ويتكون عظم جديد.
– في حالة القوة الجانبية: يدور الجذر حول الهايبوموليون (النقطة الوهمية تقابل مركز دوران السن ذو الجذر الواحد؛ بالنسبة للأسنان ذات الجذر الواحد تقع عند تقاطع الثلث الأوسط والثلث القمي للجذر وبالنسبة للأسنان متعددة الجذور تقع في مركز التفرع).
* في منطقة الضغط :
حيث يحدث ضغط على الألياف وتضييق في المسافة بين الأسنان. وهي تقع في:
– فوق الطبقة الرخوية، في المنطقة المقابلة للمنطقة التي تمارس فيها القوة.
– أسفل الطبقة القشرية، من جهة تطبيق القوة.
وفيما يتعلق بمناطق الضغط، يحدث امتصاص للعظام على مستوى الجدار السنخي.
– تؤدي الأحمال الزائدة الكبيرة والمتكررة إلى سحق الأوعية الدموية والليمفاوية في المساحات الضامة مما يؤدي إلى: النزيف، والجلطات، وتنكس ألياف الكولاجين.
*في منطقة التوتر :
– فوق الطبقة الرخوية، في المنطقة الهامشية التي تمارس فيها القوة.
– أسفل الظفر السفلي، في المنطقة المقابلة.
– إذا كانت القوة خفيفة، يحدث استطالة للألياف الديسمودونتال، ويتم تعويض الزيادة في المساحة الديسمودونتال عن طريق تراكب العظم السنخي (تنشيط الخلايا العظمية).
– عندما يكون التوتر غير طبيعي، تتمزق الأوعية وتحدث النزيف مما يؤدي إلى نخر الأنسجة المعقمة.
مفهوم أو فكرة الفرامل الهيدروليكية WESKI:
ومن المقبول الآن أن جميع مكونات الرباط السنخي السنخي تعمل معًا لتشكيل ممتص صدمات هيدروليكي: المادة الأرضية، والضغط الهيدروستاتيكي الوعائي، وضغط الدم في الأوعية؛ كل هذه السوائل تحت الضغط تحت تأثير القوة المطبقة على السن سوف تتحرك نحو الثقوب في الصفيحة الغربالية أو نحو مناطق أخرى من السنخية وتعود إلى وضعها الطبيعي بعد إزالة القوة.
وهو يتضمن:
– المكون الوعائي : الضغوط التي تتعرض لها الأسنان تسبب انقباضات وعائية بينما على الجانب الذي يتعرض للتوتر تتمدد الأوعية الدموية.
– مكون من سوائل الأنسجة: يتم تعديل سعة الحركات الدقيقة للأسنان عن طريق حركات السوائل داخل حجرات السوائل في دواعم السن (المادة الأساسية، الدم)، تعمل هذه الحركات على تخفيف القوى المطبقة على السن.
5- دور اللثة في مناعة اللثة:
يشارك الديسمودونت في مناعة دواعم الأسنان بفضل مجموعة من الخلايا البالغة التي تضمن مقاومة الهجمات الالتهابية والمعدية.
توجد الخلايا البلعمية والخلايا البدينة بشكل رئيسي؛ نادرًا ما توجد أنواع أخرى من الخلايا المناعية في الأربطة اللثوية الصحية.
6- دوره في التئام أمراض اللثة:
بعد تدمير الرباط بسبب تطور التهاب اللثة، لا يمكن أن تتم عملية الشفاء إلا بعد إخراج البكتيريا والسموم التي اخترقت سمك الديزمودونت.
يوفر الديسمودونت الخلايا المسؤولة عن إعادة بناء الهياكل المدمرة (الأسمنت والعظم السنخي). ستتمايز الخلايا غير المتمايزة للديسمودونت إلى خلايا ناضجة.
7- دور الأعصاب المحيطة بالأسنان:
إن الأعصاب الموجودة في الديسمودونت هي حسية وحس عميق.
ينقل الديسمودونت الأحاسيس المؤلمة واللمسية والحسيّة العميقة. يتحكم هذا العصب ويوجه ديناميكيات المضغ حيث يتم إعلام الجهاز العصبي المركزي بمواضع الأسنان وحركات الفك السفلي؛ هذا يسمح للديسمودونت بتكييف الأنشطة المنعكسة والتلقائية. بفضل هذا النظام، يمكن تجنب بعض الأحمال الزائدة الإطباقية.
8-استقرار اللثة:
إنها عملية التجديد الدائم لألياف الكولاجين. تلعب الخلايا الليفية دورًا حيويًا لأنها تضمن تخليق ألياف الكولاجين ثم تحللها. كمية الألياف المدمرة تساوي كمية الألياف التي تم تخليقها حديثًا في نفس وحدة الزمن.
9-قلب الفترة:
يتم تفسير التوازن الداخلي للديسمودونت من خلال وجود دورة حياة دائمة
- أسرع بخمس مرات من الأنسجة الضامة اللثوية
- أسرع بـ 15 مرة من الأنسجة الجلدية
10- دور التغذية في الأسنان:
المساهمات الغذائية تأتي من الدم واللمف وتنتشر بفعل العمل الشعري. يضمن الديسمودونت، بفضل ثرائه الوعائي: تغذية الملاط والعظم السنخي واللثة.
11- الدور العضوي للديسمودونتيوم:
يعمل الديسمودونتيوم كغطاء للأسمنت والعظم السنخي؛ لأن الخلايا الشابة للديسمودونت، بالإضافة إلى قدرتها على إنشاء الخلايا الليفية الجديدة، يمكن أن تتمايز إلى خلايا عظمية وخلايا أسمنتية مما يسمح بتكوين العظام والأسمنت بالإضافة إلى إدخال ألياف شاربي جديدة.
12-شيخوخة الرباط:
يتعرض الديزمودونت لتغيرات فسيولوجية مع تقدم العمر:
- -هناك عدد أقل من الخلايا.
- – عملية التمثيل الغذائي لديهم أقل نشاطا.
- -قطر الألياف أصغر.
7- السابع خاتمة :
لذلك فإن الرباط السنخي السنخي هو عنصر مهم في أنسجة اللثة المخصصة للحفاظ على السن في تجويفه، ودوره أساسي في أمراض اللثة، وسلامته ضرورية للعمل السليم لجهاز المضغ .
تشريح وفسيولوجيا DESMODONTE
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.