تكوين الأعضاء
1) المقدمة
الأسنان هي مكونات طبيعية للتنظيم القحفي الوجهي للفقاريات وبشكل أكثر تحديدًا للثدييات.
يشكل كل سن نموذجًا استثنائيًا للتطور والتمايز الخلوي والتنظيم المكاني. تبدأ الأسنان بالتشكل في الجنين في الأسبوع السادس من التطور؛ تنقسم خلايا الظهارة الفموية لتكوين براعم الأسنان، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين الأعضاء السنية.
II) أصل نظام طب الأسنان
إن علم أجنة الجهاز السني لا ينفصل عن التكوين الجنيني الرأسي لأن الأسنان مشتقة من التعصب العصبي. تنمو الأسنان من الأديم الظاهر والأديم المتوسط، وينشأ المينا من الأديم الظاهر في تجويف الفم، وتنشأ جميع الأنسجة الأخرى من النسيج المتوسط المرتبط بها.
- الأديم الظاهر للفغر: يتكون من طبقات خلوية مكعبة عميقة وطبقات خلوية مغزلية سطحية؛ يتم فصل هذا الظهارة عن الميزانشيم الخارجي الأساسي بواسطة الغشاء القاعدي. هذا النسيج الميزانشيمي الخارجي مسؤول عن تحفيز تكوين عضو المينا.
- الإكتوميزانشيم: المشتق من خلايا القمة العصبية (NCC) هو المسؤول عن الزيادة السريعة في حجم براعم الوجه؛ في هذه الحالة تكون فروع العصب ثلاثي التوائم محاطة بخلايا شوان .
ثالثا) تكوين الميزانشيم السني
في حوالي الأسبوع الخامس أو السادس من الحياة داخل الرحم، نلاحظ من خلال النسيج الميزانشيمي الخارجي للقمم العصبية المحيطة بالعصب الثلاثي التوائم، هجرات خلوية ستعيد تجميع نفسها، من بين أمور أخرى، في المنطقة المفترضة لأقواس الأسنان المستقبلية، بسبب الانقسامات العديدة، حيث ستقدم المنطقة المفترضة لتكوين الأسنان كثافة خلوية أكبر من المناطق المجاورة. يُطلق على هذا التكثيف اسم “الميزانشيم السنّي”. خلال المراحل الأولية من تطور جرثومة الأسنان، سيكون للميزانشيم السني دور تحفيزي؛ في الواقع، وعلى النقيض من مناطق أخرى من الظهارة الفموية، فإن الظهارة التي تعلو الميزانشيم السني فقط هي القادرة على الاستجابة لهذا التحفيز. يبدأ تكوين الميزانشيم السني في منطقة القواطع ويستمر تدريجيًا نحو منطقة الضرس المستقبلي، مع ظهور مبكر طفيف في الفك السفلي مقارنة بالفك العلوي.
رابعا) تشكيل الشفرة البدائية:
تؤدي زيادة الانقسامات على مستوى القاعدة الجرثومية للظهارة تحت تأثير الميزانشيم السني إلى زيادة في عدد القواعد السطحية، ويلاحظ بروز ظهاري طفيف على السطح اللساني لبراعم الأنف العلوية والسفلية، وتسمى هذه المرحلة بالجدار البارز، وهي مرحلة انتقالية، في الواقع تتوغل القاعدة الجرثومية للظهارة بسرعة في الميزانشيم، ثم نتحدث عن الصفيحة البدائية أو الجدار الغاطس، من المنحدر الخارجي للجدار توسع ظهاري يسمى الصفيحة الدهليزية وآخر داخلي هو الصفيحة السنية نفسها.
- تطور الشفرة الدهليزية:
تدريجيا، سوف تصبح الشفرة الدهليزية مجوفة نتيجة لتحلل الخلايا المركزية، مما يؤدي إلى تكوين أخدود أو دهليز يفصل مناطق الشفة الوداجية عن مناطق الفك العلوي.
- تطور شفرة الأسنان:
في مواجهة الحليمات المتوسطة من المتوسط السني، تكون الصفيحة السنية نفسها في وضع حنكي في الفك العلوي وفي وضع لساني في الفك السفلي بالنسبة للصفيحة الدهليزية.
5) تكوين اللويحات السنية أو الجراثيم السنية:
ستؤدي الصفيحة السنية الأولية إلى ظهور 10 جراثيم أسنان لبنية لكل قوس، ثم حدوث موت مبرمج للأخير وظهور الصفيحة السنية الثانوية التي تكون أصل الأسنان الدائمة.
6) تطور جرثومة الأسنان (تكوين الأسنان)
أ) مرحلة البرعم :
تصبح الصفيحة السنية متضخمة بالنسبة للحليمة المتوسطة بعد النشاط الانقسامي. هذه هي مرحلة برعم السن.
ب) مرحلة الكبسولة الشابة:
يتطور الجرثوم بسرعة على المستوى المورفولوجي.
يأخذ الغطاء الظهاري شكل الكأس تدريجيا مع زيادة مساحة سطحه، ونرى تجمعا للخلايا في وسط الظهارة: هذا هو عقدة المينا الأولية (PEK) وهو تكوين مؤقت، لذلك من الخارج نصف:
– ظهارة آدمنتين خارجية (EAE).
– ظهارة أدامنتين داخلية (IAE)
ويتم فصل الأخير عن الخلايا المتوسطة بواسطة الغشاء القاعدي؛ وبين الخليتين الممتلئتين.
-في الوسط توجد عقدة المينا الأولية (NEP) وهي المسؤولة عن محاور تطور جرثومة الأسنان.
ج) مرحلة القبة المتقدمة في العمر:
– اختفاء السياسة الاقتصادية الجديدة
– تتفكك الخلايا الحشوية إلى شكل نجمة وتتحد بواسطة الديسموسومات، وتصبح هذه الخلايا الشبكة النجمية (ER)
-تستطيل خلايا EAI.
إذن لدينا ثلاث طبقات من الخلايا الظهارية:
EAE—RE—EAI؛
*في الجزء الخارجي المتوسطي (EM): يأخذ الجزء الخارجي المتوسطي (EM) اسم الحليمة المتوسطة، ويكون التوعية أكثر تنظيماً ويكون فيه بداية التعصيب.
*الجزء المحيطي: الكيس الجريبي منظم في طبقات خلوية.
د) مرحلة الجرس:
1-الجزء الظهاري :
– يتم إدراج طبقة خلوية رابعة تسمى الطبقة المتوسطة بين الشبكة الإندوبلازمية والشبكة الإندوبلازمية الخارجية؛
– ظهور عقيدات مينا الأسنان الثانوية (NES) في مناطق النتوءات المستقبلية. سيعتمد عددهم على عدد القمم (بقدر عدد القمم مثل عدد العقد الثانوية). سيقومون بالتحكم في ظاهرة التمايز المسؤولة عن تشكل الأسنان.
-ستستمر خلايا EAI في النمو لتصبح خلايا مينا الأسنان المستقبلية في أصل المينا.
– يتم وضع EAI وEAE على محيط الجرس جنبًا إلى جنب لإعطاء غمد HERTWIG الذي سوف يغرق في الغشاء المتوسطي الخارجي؛ سيكون هذا البناء هو أصل تكوين الجذور.
– إذن في هذه المرحلة نجد أربع طبقات: EAE-RE-SI-EAI والتي ستكون في أصل تكوين عضو المينا
- الظهارة الأدامانتينية الخارجية (EAE): تتكون من خلايا مكعبة أو مسطحة، منتظمة بترتيب منتظم، تتعدد الانقسامات في محيط منطقة الانعكاس، عند قاعدة عضو المينا، وتقل تدريجيًا كلما اقتربنا من قمة الأخير. على هذا المستوى، لا تتكاثر الخلايا عمليًا.
تعمل الشعيرات الدموية القادمة من الكيس السني على ضمان إمداد الأخير بالعناصر الغذائية والتمثيل الغذائي.
- الشبكة النجمية (SR): تشغل مركز عضو المينا، ويتم ضغط سيتوبلازم هذه الخلايا بوجود هلام يشغل الفراغات بين الخلايا، حيث تتسع هذه الفراغات بشكل كبير، بينما يتم شد الأطراف السيتوبلازمية بواسطة الديسموسومات التي تربط الخلايا ببعضها البعض.
- الطبقة المتوسطة (SI): تقع بين الشبكة الإندوبلازمية والشبكة الإندوبلازمية، وتتكون من 3 إلى 5 طبقات خلوية متجاورة مرتبطة ببعضها البعض بواسطة العديد من الديسموسومات، والخلايا لها شكل مسطح للغاية، ويظهر السيتوبلازم العديد من الأنشطة الأنزيمية.
- الظهارة الأدامانتينية الداخلية (IAE): خلاياها مسطحة قليلاً مقارنة بخلايا الظهارة الخارجية التي تشبهها.
تمثل هذه الخلايا الخلايا الأولية لتكوين المينا المستقبلية.
2- الحليمة المتوسطة : الخلايا المتوسطة الخارجية التي تواجه خلايا EAI سوف تتمايز إلى الخلايا العاجية عند أصل العاج التاجي.
3- الكيس الجريبي : ينشأ من الغشاء المتوسط حول السني الذي يحيط بعضو المينا والحليمة المتوسطة، ويكون له الدور التالي:
– لحماية جرثومة الأسنان خلال المراحل اللاحقة من نموها؛ – تزويد عضو المينا بالعناصر الغذائية اللازمة أثناء تكوين المينا من خلال توعيته.
– يوفر العناصر الخلوية والليفية التي تحفز تكوين الأسمنت والعظم السنخي والعظم السنخي .
7) تكوين التاج
أ) تكوين المينا
تتم عملية تكوين المينا في ثلاث مراحل: المرحلة الأولية، والمرحلة الإفرازية، ومرحلة النضج.
- المرحلة السابقة: وهي مرحلة تمايز الخلايا المينا والتي هي نتيجة للتفاعلات بين الخلايا الظهارية والخلايا الليفية الطرفية للحليمة المتوسطة.
- مرحلة الإفراز: وهي مرحلة إفراز المواد الأولية للمصفوفة العضوية للمينا ثم تعدينها عن طريق ترسب بلورات هيدروكسيباتيت.
- مرحلة النضج: تتكون طبقة المينا في طبقات متتالية، من ملتقى المينا والعاج إلى سطح السن، حتى بزوغ السن في تجويف الفم، ويبقى التاج مغطى بغطاء من الخلايا الظهارية التي يكون أيضها صفرًا، وهي العضو الأدامانتيني المختزل.
- تكوين العاج:
ويتم ذلك على عدة مراحل متتالية:
- التمايز بين الخلايا العاجية والذي يحدث من الخلايا الليفية الطرفية للحليمة المتوسطة، والذي يشترط وجود الخلايا الأولية المينا فوقها.
- تخليق وإفراز سلائف مصفوفة العاج بواسطة الخلايا المولدة للعاج وتتكون من البروتينات والبروتيوغليكان.
- نضوج العاج.
- تعدين العاج.
8) تكوين الجذور
أ) تكوين غلاف هيرتويج الظهاري:
بمجرد اكتمال عملية تكوين المينا، تشتد النشاط الانقسامي في منطقة الانعكاس؛ تطول الطبقتان الظهاريتان (EAI وEAE) المتصلتان ببعضهما البعض وتنحني باتجاه المحور المركزي للجراثيم. يؤدي هذا التكاثر الخلوي إلى تكوين غمد ظهاري ثنائي الطبقات يمتد في الاتجاه القمي: هذا هو غمد HERTWIG الظهاري؛ يقع هذا الغلاف بين الحليمة السنية والطبقة الداخلية (أو “طبقة الاستثمار”) من الجريب السني الذي يغلف جرثومة الأسنان.
يحتوي هذا الغمد على فتحة دائرية في نهايته القمية والتي تشكل الثقب الأساسي والذي من خلاله سوف تخترق العناصر الوعائية والعصبية لب الأسنان المستقبلي.
إن اتجاه هذا الغمد سوف يحدد شكل وعدد جذور الأسنان لكل جرثومة.
ب) تكوين عاج الجذر واللب :
يتم تشكيل عاج الجذر مع نمو غمد هيرتويج في القمة ويحفز بشكل تدريجي تمايز الخلايا العاجية.
يتم تطبيق العاج في اتجاه مركزي ويتم تنظيمه حول الامتدادات السيتوبلازمية للخلايا العاجية والجزء غير المعدني من الحليمة المتوسطة (الإكليلية والجذرية) سوف يؤدي إلى ظهور لب الأسنان.
يحدث إغلاق القمة بعد حوالي عام من ظهور الأسنان.
ج) تكوين الأسمنت :
تحدث عملية تكوين الأسمنت على محيط عاج الجذر، وتبدأ في المنطقة العنقية وتستمر نحو قمة السن مع تفكك غلاف هيرتويج. ستقوم الخلايا الأسمنتية من الخلايا المتوسطة غير المتمايزة بتطوير مصفوفة عضوية تتضمن ألياف الكولاجين، ثم تقوم بتعدين هذه الأخيرة على طول سطح الجذر بالكامل.
د) تكوين العظم السنخي :
على الوجه الخارجي للكيس الجريبي، نلاحظ بداية عمليات التمايز الخلوي المؤدية إلى تكوين الخلايا العظمية المسؤولة عن تخليق وإفراز المصفوفة العضوية للعظام ومن ثم تعدينها.
في نهاية بنائه، سوف ينضم العظم السنخي إلى قواعد العظم الفكي.
هـ) تكوين الديسمودونت
أثناء تكوين الجذر، ستعيد ألياف الكيس الجريبي توجيه نفسها، وسيتم دمج أطراف الألياف في الملاط من جهة، وفي العظم السنخي من جهة أخرى، حيث يتم وضع إدخالاتها الرباطية في مكانها مع تقدم عمليات تكوين الملاط وتكوين العظم.
الجزء الأخير الذي يتم تكوينه هو الجزء القمي .
الحادي عشر) الخاتمة
علم الأجنة هو في الواقع الأساس الذي يسمح لنا بفهم التنظيم التشريحي الكامل لمنطقة ما.
تكوين الأعضاء
قد تتطلب أسنان العقل المتأثرة إجراء عملية جراحية.
تعتبر تيجان الزيركونيا قوية وجميلة.
قد يشير نزيف اللثة إلى التهاب دواعم الأسنان.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
أصبحت علاجات تقويم الأسنان غير المرئية تكتسب شعبية متزايدة.
حشوات الأسنان الحديثة أصبحت متينة وغير ظاهرة.
تعتبر فرشاة الأسنان بين الأسنان مثالية للمساحات الضيقة.
تؤدي نظافة الأسنان الجيدة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.