الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
جامعة باجي مختار – عنابة
كلية الطب
قسم طب الأسنان
قسم أمراض اللثة
صحة الفم والفئات المعرضة للخطر
ورقة الدورة التدريبية تم إعدادها وتقديمها بواسطة
بر بوجلال
وحدة النظافة والوقاية
السنة الثانية
2023/2024
يخطط
أ/ المقدمة
ثانياً/ تعريف الصحة العامة
ثالثا/ الفئات السكانية المختلفة المعرضة للخطر
رابعا/ عوامل الخطر المختلفة
5/ كيفية جمع المعلومات
6/ أهمية التاريخ المرضي
خاتمة
قراءة إضافية: تقرير منظمة الصحة العالمية نوفمبر 2023
أ/ المقدمة
يمكن للصحة العامة أن تؤثر على صحة الفم والعكس صحيح. لذلك، في فترات معينة من الحياة، مثل فترة الحمل، تصبح صحة الفم أكثر هشاشة.
ومن ناحية أخرى، يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، مثل مرض السكري أو أمراض القلب، إلى مراقبة أسنان دقيقة.
وأخيرًا، قد يحتاج كبار السن والأشخاص ذوو الإعاقات الحركية أو الذهنية إلى المساعدة فيما يتعلق بصحة الأسنان.
وفي هذه الحالات، فإننا نتحدث عن الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الفم والأسنان. (منظمة الصحة العالمية 2023)
ثانياً/ تعريف الصحة العامة
قدمت منظمة الصحة العالمية في عام 1952 التعريف التالي: “الصحة العامة هي علم وفن الوقاية من الأمراض وإطالة الحياة وتحسين الصحة والحيوية العقلية والجسدية للأفراد، من خلال العمل الجماعي المتضافر الذي يهدف إلى:
- تنظيف البيئة؛
- مكافحة الأمراض؛
- تعليم قواعد النظافة الشخصية؛
- تنظيم الخدمات الطبية والتمريضية للتشخيص المبكر والعلاج الوقائي للأمراض؛
- تنفيذ التدابير الاجتماعية لضمان أن يتمتع كل فرد من أفراد المجتمع بمستوى معيشي متوافق مع الحفاظ على الصحة.
الصحة العامة هي اليوم تخصص مستقل يهتم بالحالة الصحية للمجتمع والصحة العامة للسكان في جميع جوانبها: العلاجية والوقائية والتعليمية والاجتماعية.
ثالثا/ الفئات السكانية المختلفة المعرضة للخطر
تصف منظمة الصحة العالمية الفئات المعرضة للخطر أو الفئات الضعيفة: النساء الحوامل، والرضع والأطفال الصغار، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو فشل القلب أو الجهاز التنفسي، والأشخاص الذين يعانون من الربو، وما إلى ذلك.
ولذلك فمن المهم أن ندرك أنه من منظور الصحة العامة، من الأكثر فعالية استهداف المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الفم وليس الأفراد.
على الرغم من أن جميع المرضى معرضون لمخاطر الغذاء، إلا أن بعضهم، من خلال سلوكهم، هم “مرضى معرضون للخطر” حقيقيون، وهنا مرة أخرى، من المهم معرفتهم جيدًا من أجل تحديدهم بشكل أفضل.
يمكن أن تكون المشكلة فردية: في هذه الحالة يعتمد المريض على عادات غذائية غير متوافقة مع صحة الفم: الاستهلاك المتكرر للحلويات، والإدمان على الكولا، والمشروبات السكرية والحمضية، والقهوة، والأطعمة اللينة واللزجة، وما إلى ذلك.
رابعا/ عوامل الخطر المختلفة
قد يكون الخطر مرتبطًا بما يلي:
– في عمره : مريض صغير يعاني من “متلازمة زجاجة الحليب”، أو ببساطة مستهلك كبير للحلويات، مفضلاً “السندويشات” على الوجبات الحقيقية؛
– الجانب النفسي : الشره المرضي، فقدان الشهية العصابي، الحالة الاكتئابية، المشاكل النفسية العاطفية مع عادات الأكل التعويضية.
– مشكلة طبية : تناول بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب على سبيل المثال) يمكن أن يسبب نقص التأكسج، وفي هذه الحالة، حتى لو كان النظام الغذائي “صحيًا”، فإن تسوسه يتفاقم.
في بعض الأحيان تكون صياغة العلاج هي التي تخلق الخطر: أقراص الاستحلاب، والشراب الذي يتم تناوله “قبل النوم”.
– لمشكلة صحية عامة : أصبحت صحة الفم الآن جزءًا لا يتجزأ من الصحة العامة والرفاهية. يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، مثل أمراض القلب والسكري، إلى مراقبة أسنان دقيقة.
قد يكون الخطر مرتبطًا بأسلوب الحياة
– الانتماء إلى مجموعة اجتماعية : فترات محددة في الحياة يمكن أن تؤدي إلى تغيير مؤقت أو دائم في النظام الغذائي: فترة المراهقة، فترة الحمل، فترة الرضاعة الطبيعية، سن الثالثة والرابعة .
– الانتماء إلى بيئة مهنية معينة : المهن المتعلقة بالطعام حيث يتعين عليك تناول “الوجبات الخفيفة” في جميع الأوقات بالطبع، ولكن أيضًا المهن المرهقة، والمهن التي تتناول فيها الوجبات الخفيفة “أثناء الانتظار”: سيارات الأجرة، ورجال الإطفاء، وسائقي الشاحنات، وما إلى ذلك. الرياضيون المحترفون حيث أن الأنظمة الغذائية والطاقة تشكل خطورة خاصة على الأسنان.
– العادات الضارة : المدخنين الذين يريدون “إخفاء” أو تعويض التبغ بالحلويات المنثولية. رائحة الفم الكريهة التي يحاول المريض إخفاءها بالحلويات ذات النكهة المنثولية. يجب عليك أن تكون حذرًا مع الحلويات الصغيرة “منخفضة السعرات الحرارية” التي قد تسبب تسوس الأسنان إذا كنت تمتصها طوال اليوم. يعد تناول الوجبات الخفيفة مصدرًا لتسوس الأسنان وأمراض اللثة، خاصة إذا اقترن بسوء نظافة الفم.
عوامل مهمة أخرى
- يعد الفقر والجهل من أهم مؤشرات الخطر التي تفسر الاختلافات في صحة الفم.
- التحصيل التعليمي وسوء التغذية، المرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالفقر.
- وفي البلدان النامية وفي الفئات المعرضة للخطر في البلدان الصناعية، فإن دور السكر في تطور تسوس مينا الأسنان أمر لا جدال فيه. في هذه البلدان، تساهم الأطعمة اللينة واللزجة التي يتم تناولها خارج المنزل (مثل السندويشات والهامبرغر وغيرها) بشكل نشط في تطور أمراض اللثة.
- إن عدم استخدام معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد مرتين يوميًا يعد عامل خطر للإصابة بأمراض الفم (تسوس الأسنان وأمراض اللثة).
ويعتبر دور الأمهات أساسيا، حيث أنهن عادة ما يقللن من أهمية القيام أو الإشراف على تنظيف أسنان أطفالهن خلال السنوات الأولى من الحياة. إن العمر الذي يبدأ فيه الآباء بتنظيف أسنان أطفالهم ومعدل تكرار القيام بذلك هي أيضًا عوامل خطر محتملة.
مع تحديد المؤشرات وعوامل الخطر المرتبطة بأمراض الفم، يثور السؤال حول ما إذا كان ينبغي توجيه جهود الوقاية وكيف يمكن أن تكون استراتيجيات الوقاية أكثر فعالية إذا تم توجيهها إلى الأفراد المعرضين للخطر الذين تم تحديدهم مسبقًا.
ولتحقيق هذا الهدف، قد يحتاجون إلى معلومات إضافية، وفحص فموي مفصل، وإذا أمكن، معلومات حول مستوى نظافة الأسنان والوقاية والعناية بالأسنان.
5/ كيفية جمع المعلومات
ولذلك، فمن المناسب تطوير استراتيجيات لممارسي طب الأسنان لاكتشاف هذه الظروف الخطيرة في حياة هؤلاء المرضى. ومن الواضح أن التواصل والحوار المعتاد سيسمح لنا بالتساؤل وفهم حياة هؤلاء المرضى بشكل أفضل.
في كثير من الأحيان، خلال المواعيد الأولى، يحدد الطبيب أو يشتبه في وجود “مشكلة معينة”: موقف المريض، والحس السريري لدى الطبيب، ونوع الآفات، وموقعها، كل ذلك من شأنه أن يثير قلقه للذهاب إلى أبعد من ذلك.
6/ أهمية التاريخ المرضي
يجب إجراء فحص شامل للتاريخ الطبي للمريض في الاستشارة الأولى، قبل إجراء أي إجراء، وذلك للتعرف على أي مخاطر محتملة قد يتعرض لها المريض. سيتعين سؤاله عن تاريخه الطبي والجراحي، وعلاجاته، وحساسياته، وإدمانه، وعادات نمط حياته، فضلاً عن مستواه الاجتماعي والاقتصادي بشكل عام.
وقد يؤدي الاتصال بالطبيب المعالج إلى استكمال هذا الاستجواب، بالإضافة إلى إجراء فحص سريري شامل لتمكين الطبيب من تحديد بعض العناصر المفيدة لمواصلة العلاج.
خاتمة
ويحتاج المرضى من الفئات المعرضة للخطر إلى رعاية مناسبة، تتضمن اتخاذ احتياطات معينة وبالتالي معرفة المخاطر المحتملة.
وسيتم توجيه مسار العمل الذي سيتم اتخاذه من خلال العديد من التوصيات، ولكن أيضًا من خلال خبرة الممارس، الذي سيكون مسؤولاً عن اتخاذ القرارات.
قراءة إضافية
تقرير منظمة الصحة العالمية نوفمبر 2023
أصدرت منظمة الصحة العالمية تقريرا جديدا عن التقدم المحرز في مجال صحة الفم على مستوى العالم في نوفمبر/تشرين الثاني الماضي. ويقدم أول صورة شاملة على الإطلاق عن عبء أمراض الفم ببيانات من 194 دولة تحتوي على رؤى غير مسبوقة في المجالات الرئيسية وعلامات صحة الفم.
وبحسب التقرير، يعاني ما يقرب من نصف سكان العالم (45% أو 3.5 مليار شخص) من أمراض الفم، ويعيش ثلاثة من كل أربعة أشخاص مصابين بهذه الأمراض في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن ” هناك مليار حالة إضافية مقارنة بما كانت عليه قبل 30 عاماً ، كدليل على أن العديد من الناس لا يحصلون على الوقاية أو العلاج من أمراض الفم” .
وقال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس: ” لقد كانت صحة الفم لفترة طويلة العلاقة السيئة بالصحة العالمية، ولكن يمكن الوقاية من العديد من حالاتها وعلاجها من خلال التدابير الفعالة من حيث التكلفة الموضحة في هذا التقرير “.
أكثر أمراض الفم شيوعًا هي تسوس الأسنان، وأمراض اللثة الشديدة، وفقدان الأسنان، وسرطانات الفم. يعد تسوس الأسنان غير المعالج من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا في جميع أنحاء العالم، إذ يؤثر على حوالي 2.5 مليار شخص. تشير التقديرات إلى أن أمراض اللثة الشديدة – والتي تعد السبب الرئيسي لفقدان الأسنان بالكامل – تؤثر على مليار شخص في جميع أنحاء العالم. ومن ناحية أخرى، يتم تشخيص نحو 380 ألف حالة جديدة من سرطان تجويف الفم كل عام.
يسلط التقرير الضوء على عدم المساواة في الحصول على خدمات صحة الفم، حيث أن الفئات الأكثر ضعفاً وحرماناً هي الأكثر تضرراً من هذه الأمراض. يتأثر الأشخاص ذوو الدخل المنخفض، والأشخاص ذوو الإعاقة، وكبار السن الذين يعيشون بمفردهم أو في رعاية سكنية، والأشخاص الذين يعيشون في مجتمعات معزولة وريفية، والأشخاص من الأقليات بشكل أكبر بأمراض الفم.
تحسين حالة صحة الفم
وهذا النمط من التفاوت مماثل للنمط السائد في الأمراض غير المعدية الأخرى، مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والاضطرابات العقلية. وقالت منظمة الصحة العالمية في بيان إن عوامل الخطر الشائعة للأمراض غير المعدية، مثل تناول كميات كبيرة من السكر، وجميع أشكال تعاطي التبغ، والاستخدام الضار للكحول، تساهم جميعها في أزمة صحة الفم العالمية .
ويقدم التقرير عدة مقترحات لتحسين حالة صحة الفم في جميع أنحاء العالم. وتشمل هذه الأهداف التخطيط لخدمات صحة الفم باعتبارها جزءا لا يتجزأ من الصحة الوطنية وتحسين تكامل خدمات صحة الفم في الرعاية الصحية الأولية في إطار التغطية الصحية الشاملة.
ويقترح التقرير أيضًا ” إعادة تعريف نماذج القوى العاملة في مجال صحة الفم لتلبية احتياجات السكان وتوسيع مهارات العاملين الصحيين الآخرين لتوسيع نطاق تغطية خدمات صحة الفم “.
صحة الفم والفئات المعرضة للخطر
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.