التشخيص في طب اللثة
مقدمة
تظهر أمراض اللثة بأشكال سريرية متنوعة للغاية وفي نفس الشكل السريري، يمكننا ملاحظة درجات متفاوتة للغاية من الشدة من مريض إلى آخر ومن موقع إلى آخر في نفس المريض. ونتيجة لذلك، فإن العلاج الذي يتم إجراؤه وفرص نجاحه قد تختلف بشكل كبير من مريض إلى آخر ومن قطاع طب الأسنان إلى آخر. لذلك يجب إجراء تقييم دقيق لهذه الاحتمالات بعد إجراء التشخيص؛ التقييم يسمى التشخيص.
يجب أن يتم التشخيص قبل أي علاج ويمكن مراجعته أثناء العلاج وبعده.
أ. التعريف:
يتم تعريف التشخيص على أنه توقع تطور المرض وتقييم فرص نجاح خطة العلاج المتبعة.
ب. أنواع مختلفة من التشخيص:
1- على المستوى الطبوغرافي؛ نحن نتحدث عن التشخيص الموحد (سن واحد أو قطاع أسنان) أو العالمي (يمتد على كامل تجويف الفم).
2- في الوقت المناسب:
- ويمتد التشخيص قصير المدى إلى بضعة أشهر فقط خلال فترة الشفاء.
- ويمتد التشخيص متوسط المدى إلى ما يصل إلى عشر سنوات بعد علاج المرض.
- التكهن على المدى الطويل مدى الحياة.
3- التقييم النوعي للتشخيص:
- التشخيص الجيد: يعني الشفاء التام للثة ووظيفتها.
- التشخيص الإيجابي: شفاء اللثة المصابة ولكن “إصلاحها” وبالتالي أقل كمالا من وجهة نظر تشريحية وفسيولوجية.
- التشخيص غير المؤاتي: إذا كان من المقدر أن العلاج سوف يفشل على الرغم من كونه واضحًا وهذا بسبب تأثير العوامل المؤدية إلى الفشل العلاجي.
- تشخيص سيئ: سيتم فقدان السن بغض النظر عن العلاج الذي تم إجراؤه.
- التشخيص المتحفظ: إذا كان المريض قد لا يستجيب بشكل إيجابي للعلاج الذي خضع له.
ج- العوامل المؤثرة في التشخيص
1- بشكل عام
أ- يعتبر تعاون المريض
أمراً ضرورياً وحاسماً لنجاح أي علاج لأمراض اللثة.
ب. حسب عمر المريض،
سيكون لدى الشاب قدرة أكبر على إصلاح العظام وتوقعات أفضل بعد العلاج مقارنة بالشخص المسن. ومع ذلك، فإن حقيقة أن مثل هذا التدمير العظمي يمكن أن يظهر خلال فترة قصيرة نسبيا من الزمن أو يحدث في سن مبكرة يعطي انطباعا ضعيفا عن قدرة هذا المريض الشاب على إصلاح العظام.
ج. الحالة العامة للمريض
، والأمراض الخطيرة أو المزمنة تعدل توقعات نجاح العلاج. وبالمثل، عندما تكون الحالة العامة للمريض لا تستدعي العلاج الجراحي، فلا بد من الاحتفاظ بالخيارات العلاجية والتشخيص.
د. إن
معدل تطور تحلل العظام أسرع لدى المدخنين، كما أن تحقيق الاستقرار أو الشفاء بعد العلاج يكون أكثر صعوبة. التدخين عامل سلبي للتشخيص.
هـ. الضغط العاطفي
يؤدي الضغط النفسي طويل الأمد، مهما كان مصدره، إلى تحويل ردود الفعل المناعية وبالتالي تعديل استجابة المضيف. بالإضافة إلى ذلك، يميل المرضى في كثير من الأحيان إلى إهمال العناية بالجسم، مما يؤثر على السيطرة على اللويحة.
ف. اعتمادًا على نوع التهاب دواعم السن وشدته:
يستجيب التهاب دواعم السن الذي يتقدم ببطء للعلاج بشكل جيد عندما لا يكون متقدمًا جدًا وإذا كان المريض قادرًا على السيطرة على المهيجات الموضعية. يعتمد التشخيص هنا بشكل مباشر على مدى الالتهاب وكمية العظام المتبقية.
في التهاب دواعم الأسنان سريع التقدم، غالبًا ما لا تكون علامات الالتهاب مرتبطة بتدمير العظام الأساسية. يجب أن يكون التشخيص حذرا للغاية.
2. التشخيص حسب الموقع:
لديه. الحركة
كلما كانت الأسنان أكثر حركة، كلما كانت التشخيص أسوأ.
ب. مورفولوجيا الأسنان والجذور
كلما زادت نسبة التاج السريري/الجذر السريري، كلما كانت التشخيص أسوأ . في الواقع، فإن الأسنان ذات الجذور القصيرة والرفيعة سيكون لها سطح ارتباط دواعم السن أصغر بكثير من تلك ذات الجذور الأسطوانية الطويلة.
وبالمثل، فإن الشكل غير الطبيعي الذي لا يسمح بالظهور الصحيح سوف يؤثر بشكل مباشر على التشخيص.
ج. الجيوب اللثوية
هناك العديد من المتغيرات التي يجب أخذها في الاعتبار: عمق الجيب، ومستوى الارتباط والارتفاع وشكل قمة العظم المتبقية.
د. مع قلة عدد الأسنان المتبقية،
فإن التشخيص سيكون أقل جودة في حالة انعدام الأسنان على نطاق واسع.
هـ. تشير الفحوصات الميكروبيولوجية
إلى وجود واستمرار البكتيريا المسببة لأمراض اللثة مثل Aa وPi و Pg وهو أمر مثير للقلق. ويعد اختفائهم بعد العلاج علامة جيدة.
و. تطور الموقع
، وتوقف النزيف، وإعادة تمعدن قشرة العظام، وتقليل الحركة، والاستقرار أو اكتساب الارتباط هي عناصر إيجابية ومشجعة. وإذا لم يتطور أي من هذه المعايير بشكل إيجابي، فسيتم مراجعة التوقعات.
خاتمة :
ولإجراء تشخيص صحيح، يجب على الطبيب أن يعتمد على معرفة واسعة وكاملة للعوامل المؤثرة في تطور المرض وتلك التي تقرر إمكانية نجاح العلاج . وعلاوة على ذلك، فإن الطبيب، من خلال إجراء التشخيص الصحيح، سوف يستفيد من حيث الفعالية العلاجية ومن حيث إدارة الوقت المخصص لرعاية هؤلاء المرضى.
التشخيص في طب اللثة
يجب معالجة تسوس الأسنان المبكر عند الأطفال على الفور.
تخفي قشور الأسنان العيوب مثل البقع أو الشقوق.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى صعوبة في المضغ.
توفر زراعة الأسنان حلاً مستقراً لاستبدال الأسنان المفقودة.
تعمل غسولات الفم المطهرة على تقليل البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة.
يمكن أن تؤثر أسنان الأطفال المتسوسة على صحة الأسنان الدائمة.
تحمي فرشاة الأسنان ذات الشعيرات الناعمة مينا الأسنان واللثة.