طقم أسنان اصطناعي كامل مجاور للفك العلوي

طقم أسنان اصطناعي كامل مجاور للفك العلوي

المقدمة

إن إنتاج طقم أسنان كامل متحرك أحادي الفك مقابل قوس أسنان مسنن جزئيًا أو كليًا يفرض العديد من الصعوبات. أولاً، هناك اختلاف في الدعم بين القوسين، مما يتسبب في نقل قوى مفرطة إلى الحافة الخالية من الأسنان، مما قد يؤدي إلى عدد معين من العواقب الضارة مثل الإصابات تحت الطقم، وكسور الطقم المتحرك الكامل، والامتصاص المفرط للحافّة الخالية من الأسنان، ثم عدم استقرار الطقم.

إعادة تأهيل الإطباق من خلال أ. يتطلب الخلع الكامل للفك العلوي أحادي الفك فيما يتعلق بالقوس المسنن السفلي تحليلًا شاملاً للمستوى الإطباقي والتصحيح الضروري لاضطرابات الأخير عن طريق إعادة تشكيل السطح الإطباقي للقوس المضاد. إن شكل وطبيعة وموقع الأسنان المتبقية يحد ويعقد اختيار الأسنان الاصطناعية واختيار المجموعة.

II- الأسنان الكاملة أحادية الفك مقابل الأسنان الطبيعية الكاملة.

أ: عناصر التشخيص العامة:

الجنس:

سيكون التركيب أسهل بالنسبة للمرأة مقارنة بالرجل. تم تطوير مهارات التكيف بشكل أكبر. لدى البشر قدرة طبيعية أقل على دعم جسم غريب، ومن ناحية أخرى، فإن عادات المضغ القوية تجعل سطح الدعم العلوي يتعرض لضغط مفرط.

عمر:

كلما تقدم المريض في السن، وكلما طالت فترة عدم أسنانه، كلما قل شعوره بالحاجة إلى هذا الترميم، وكلما زادت صعوبات التكيف.

سلوك:

يجب أن يؤثر سلوك المريض أيضًا على خطة العلاج الخاصة بنا

ابحث عن الأسباب التي أدت إلى تأخر وصول المريض.

إذا كان رد الفعل البلعومي هو السبب الرئيسي لعدم أسنانه لفترة طويلة، فيجب إجراء علاج دوائي موضعي أو عام.
إذا كان السبب الذي ذكره مريضنا هو الحساسية، فسيتم إجراء الاختبارات.

ب: عناصر التشخيص المحلية :

ما هي العناصر التشريحية والفسيولوجية التي ينبغي أن تقودنا إلى وضع تشخيص العلاج:

القيمة الاصطناعية لسطح الدعم:

سوف يتعرض سطح المحمل لضغوط أكبر من تلك التي ستمارس عليه إذا كان القوس السفلي صناعيًا. واتجاه القوى مختلف أيضًا. سيتم نشر القوى في العديد من الاتجاهات بقدر عدد الأسنان الطبيعية. في مواجهة مثل هذا التهديد لسلامتها، يمكن لسطح الدعم أن يقدم نفسه في جوانب مختلفة ويفرض علينا تقنية انطباع مختلفة.

توتر الأعضاء الطرفية:

يؤدي اختفاء السور السنخي السنخي إلى تعزيز التسلل الخلوي الكبير الذي يملأ المساحة السلبية المفيدة المخصصة للطرف الاصطناعي.

يمتد اللسان ويغطي القوس السفلي. يتم تعطيل آلية البلع. تم تقليص البعد العمودي، واختفت مساحة الدوندرس. يعد تجهيز الأنسجة والمفاصل أمرًا ضروريًا قبل تركيب أي جهاز. سيتم إجراء ذلك باستخدام طرف اصطناعي مؤقت.

مخطط الإطباق للقوس الطبيعي السفلي:

في حالة التركيبة الكاملة أحادية الفك، تحدث اضطرابات إطباقية متكررة مرتبطة _بـ المسنن تحليلًا لاتجاه المستوى الإطباقي الاصطناعي.

غالبًا ما يكشف هذا التحليل للمستوى الإطباقي عن اضطراب لا يمكن التنبؤ به.

يجب تصحيحه.

الهدف من هذا التصحيح هو الحصول على توزيع متناغم للأحمال الإطباقية بالإضافة إلى ثبات الطرف الاصطناعي في العلاقة المركزية وأثناء حركات الإخراج.

تتوفر لدينا تقنيات مختلفة _{/ مثل الغطاء الكروي اليدوي، لتقييم اضطرابات المستوى الإطباقي}

تقنية الغطاء الكروي.

يحدد الغطاء الكروي اليدوي منحنى الإطباق

“مثالي”

أولاً قم بعمل قالب للقوس المسنن. يجب أن يتم وضعه أولاً على مستوى المعالم التشريحية الخلفية (نصف المثلث خلف الضرس)، ويجب طي وجهه المحدب لأسفل على الأسطح الإطباقية للأسنان السفلية. وسيخبرنا عن التشوهات الموضعية في قمم الأسنان السفلية. يسمح باكتشاف وإزالة النتوءات الموجودة في وضع غير صحيح. .

(يجب أن يكون السطح الإطباقي للأسنان الخلفية مماسًا للغطاء الكروي).

في حالة حدوث اضطراب في مستوى الانسداد، تسمح هذه الطريقة بتقييم حالات نقص الانسداد أو زيادة الانسداد الموجودة.

يحدد الغطاء الكروي اليدوي منحنى الإطباق

“مثالي”

تكون عملية تجميل التاج ضرورية في أغلب الحالات، وسنتحدث عن

“التجديد” و”التلميع”. وسيكون الهدف النهائي هو إعادة تأسيس الاتصال العام بين جميع القمم والغطاء الكروي.

في حالة بروز الأسنان بشكل مفرط دون وجود خصوم، سيتم اللجوء إلى إزالة اللب وإنشاء أغطية مصبوبة.

إذا كانت المساحة بين الأسنان عند مستواها صغيرة جدًا، فخطط لإزالة الأضراس الثانية الموجودة على الطقم الاصطناعي.

4) اختيار الأسنان الأمامية والخلفية:

أ. اختيار الأسنان الأمامية :

قد يسبب خلافا مع المريض. ينبغي أن يكونا بنفس لون الأسنان السفلية.

ويجب أن يحترم تجميعهم دائمًا العلاقة بين الفكين العلوي والسفلي للمريض.

المتطلبات هي كما يلي:

لا تحاول أبدًا تطبيع النسبة بين الأقواس. في حالة وجود بروز في الفك السفلي، يجب تحريك الأسنان الأمامية إلى موضعها الأصلي، وإلا سيحدث خلل دائم وسوف تنهار الحافة الأمامية.
إذا كان كل شيء يشير إلى تراجع الفك السفلي، فلا ينبغي محاولة تحريك الأسنان الأمامية، وإلا فقد يتم إزعاج الظواهر “Fe و Ve” و”Te و De” والصفير “Se و Che”.

في حالة الخلع الكامل أحادي الفك العلوي، يجب أن يكون التحكم في الإطباق متكررًا لأن الخروج المحتمل للأسنان المتبقية وخاصة مجموعة القواطع والأنياب السفلية يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار الإطباق وامتصاص عظمي كبير مرتبط بالحمل الزائد الأمامي.

قد يتحول الجزء الأمامي العلوي من الحافة إلى “قمة عائمة” وهو أمر غير ملائم للغاية للراحة واستقرار الطرف الاصطناعي.

في هذه الحالة، يجب إزالة الاتصالات الأمامية التي ظهرت في علاقة مركزية بعد هذا الخروج من أجل الحفاظ دائمًا على فجوة بين الأسنان الطبيعية الأمامية والفك العلوي الكامل.

طقم أسنان اصطناعي كامل مجاور للفك العلوي

ب. اختيار الأسنان الخلفية:

ويشكل اختيار وتجميع الأسنان الخلفية أيضًا مشكلة. تؤدي عادات المضغ إلى تآكل واضح إلى حد ما في أطراف الأضراس الطبيعية.

إن التشريح الإطباقي للأسنان الطبيعية سوف يخبرنا عن نوع المضغ ويرشدنا إلى اختيار شكل الأسنان الاصطناعية التي ستكون مسطحة إلى حد ما أو مدببة اعتمادًا على مستوى ونوع التآكل.

للحفاظ على الإطباق الوظيفي والحفاظ على سلامة البنية الإطباقية للأسنان الاصطناعية والأسنان المتبقية، يوصى بمعارضة المواد التي لها نفس الصلابة ومقاومة التآكل.

يمكن تركيب الأسنان الخزفية مقابل الأسنان الطبيعية دون التعرض لخطر كبير من الضرر.

إن مقاومة التآكل العالية جدًا للسيراميك تشجع الممارس على اختيار هذه المادة.

في P Complete Uni maxillary، يجب أن يأخذ القطر الدهليزي اللساني للأسنان الاصطناعية في الاعتبار أيضًا عرض طاولة الإطباق للأسنان المضادة المتبقية.

في P Complete Bi maxillary، يؤدي التناقض بين الامتصاص المركزي للفك العلوي والامتصاص الطارد المركزي للفك السفلي إلى ميل المحور بين التلال في المستوى الأمامي مما يعيق الامتثال للقواعد المعتادة للتجميع الوظيفي التي توصي بوضع الأسنان على الجزء العلوي من التلال خاصة في الفك السفلي.

إن البحث عن حل وسط بين الجمالية والوظيفة ممكن بفضل التركيب خارج القمم في الفك العلوي بشكل أساسي، والذي يتم التسامح معه في بعض الأحيان والذي يجعل من الممكن تعويض ارتشاف العظام.

في الفك العلوي الكامل P Uni، فإن الميل الكبير لمحور ما بين القمم (الشكل 12أ، ب) الناتج عن الاختلاف في البعد بين القوسين (الشكل 13)، يتطلب في بعض الأحيان تجميعًا متقاطعًا مع خطر العضة اللسانية والوداجية.

في الواقع، قد يتعرض استقرار الإطباق للخطر بسبب التجميع التقليدي لأن أسنان الفك العلوي سوف تبرز تمامًا خارج القمم. للحصول على إطباق “متوازن تمامًا”، سنلجأ إلى إنشاء منحنى تعويض في المستوى السهمي والأمامي لاستعادة التلامس الخلفي المتوازن أثناء الدفع والحركات الجانبية. إن إنشاء مثل هذه المنحنيات على مستوى القوس المسنن يفرض صعوبات لأنه يتطلب تصحيحات إطباقية غالبًا ما يرفضها المريض.

الأسنان العلوية الكلية مقابل الأسنان السفلية الجزئية
العلاقات التي تم رصدها بين القوس العلوي الخالي من الأسنان تمامًا والقوس السفلي الخلفي الخالي من الأسنان.

قبل أي خطة علاجية، هناك شرطان أساسيان:

تحديد العلاقة بين الفكين بشكل دقيق من خلال التقييم الصحيح للبعد الرأسي والعلاقة المركزية.
نقل هذه العلاقة إلى المفصل.

سيتم إجراء الاختبار في ثلاث مستويات من الفضاء

في المستوى الأمامي.

في المنطقة الأمامية، قم بتقييم المسافة التي تفصل الحافة الحرة للقواطع السفلية عن الحافة السنخية العلوية: يجب أن تكون 4 مم على الأقل.
في المنطقة الخلفية: قم بتقييم ميل المحاور بين السنخية وموقع الدرنات. من المثالي أن تكون كل درنة على مسافة متساوية من المستوى الإطباقي وعلى بعد 3 نانومتر على الأقل منه.

عندما تكون المسافات غير متساوية، يكون التجميع غير متوازن ويتم توزيع الحمل الإطباقي بشكل سيئ. يوصى بإجراء عملية جراحية قبل تركيب الطرف الاصطناعي.

يجب أن يؤدي أي اتصال بين الدرنات والمستوى الإطباقي إما إلى رفع البعد الرأسي، عندما يتم التسامح مع ذلك، أو إلى إزالة الأضراس الاصطناعية الثانية.

طقم أسنان اصطناعي كامل مجاور للفك العلوي

في المستوى السهمي
في المنطقة الأمامية، يمكن تسليط الضوء على أحد الجوانب الثلاثة المشتركة بين القوسين.

السنخ العلوي يقابل الفك السفلي.
السنخ الخلفي العلوي مقابل الفك السفلي.
علاقة طبيعية بين الفكين.
في المنطقة الخلفية، لاحظ العلاقة بين الدرنات والحلمات خلف الضرس واتجاه الأجزاء الخالية من الأسنان العلوية والسفلية. من الضروري وجود مسافة 3 مم بين الدرنات والحلمات خلف الضرس. إذا كانت هذه المساحة غير كافية، فسيتم مرة أخرى زيادة البعد الرأسي ضمن حدود التسامح أو سيتم النظر في إعادة تشكيل الدرنات بعناية.
في المستوى الأفقي.

بالنظر إلى الامتصاص المركزي للفك العلوي والامتصاص المركزي للفك السفلي، يمكن أن تنشأ ثلاث علاقات.

قوس علوي عديم الأسنان ممتص قليلاً، يبرز أفقيًا خارج القوس السفلي في قسمه الواقع بين ^{السن الأول} الأول الأيمن ونظيره الأيسر. هذه هي الحالة الأكثر ملاءمة، التشخيص هو: إيجابي
قوس علوي عديم الأسنان في المرحلة المتوسطة من الامتصاص يبرز في القوس السفلي قريبًا جدًا من خط التلال.
قوس علوي عديم الأسنان في مرحلة متقدمة من الامتصاص يبرز في القوس السفلي. التشخيص دائمًا متحفظ ويتطلب علاجًا خاصًا.

2) كيفية حل هذه الحالات بالعلاج المناسب

العلاج قبل التركيبات الصناعية

بشكل عام، يعاني المريض من انخفاض البعد الرأسي الذي يتميز بـ

عن طريق تقدم الفك السفلي وخفض المفاصل. سيتم إجراء عملية تقوية العضلات والمفاصل باستخدام طرف اصطناعي مؤقت.

يمكن أن يكون العلاج قبل التركيب جراحيًا. وسوف يتعلق الأمر بـ

تسوية التلال، تصحيح نتوءات الفك السفلي أو أي شيء

النتوءات السنخية المؤلمة، أو تلك الموجودة في الحافة السنخية العلوية في منطقتها الأمامية.

يحدث إعادة تشكيل الدرنات إذا كانت ذات حجم غير متساوٍ، أو عندما تتداخل مع المستوى الإطباقي أو مع الحليمات خلف الضرس.

العلاج الاصطناعي:

سيتم أخذ الانطباع الثانوي للفك العلوي بطريقة تحليلية وتحت ضغط رقمي .

إن الانطباع الأولي السفلي غير كافٍ، وسيتم اعتماد انطباع تحليلي تشريحي وظيفي بعد تسوية الحافة الحرة للأسنان الطبيعية المتبقية.
سيتم التعامل مع اتجاه المستوى الإطباقي بطريقة كلاسيكية.
قد يضطرب تسجيل العلاقة المركزية بسبب رد الفعل الدفعي بسبب استمرار انسداد القاطع السفلي والنابي. يجب القضاء على أي اتصال أمامي عن طريق ارتفاع كافٍ للتلال، على مستوى الأجزاء الخالية من الأسنان، من أجل إثارة رد فعل الانسداد الخلفي والأكثر فسيولوجيًا.

في الفك السفلي: طقم أسنان صلب مع دعم غير مباشر: يساهم في استقرار الطقم العلوي.

إذا كان هناك غشاء مخاطي ليفي كثيف يغطي الجزء الخالي من الأسنان قادرًا على دعم جهود المضغ،

إذا كانت الأسنان المتبقية مغروسة بقوة في العظام الكثيفة ودواعم الأسنان الصحية،

عندما تكون الحافة السنخية الخلفية كبيرة ويتم امتصاصها بشكل سيئ،

عندما تستطيع الدرنات خلف الضرس أن تلعب دورها الإيجابي في تثبيت البراز،

سيتم تتبع اللويحة وفقًا للمؤشرات البيولوجية الإيجابية والسلبية التي تم تسليط الضوء عليها أثناء الفحص السريري.

سيتكون قوس التثبيت من شريط حزامي عرضه 1.6 مم وسمكه 1 مم. سيكون عرض القوس المستقر أو الشريط اللساني 4.6 ملم وسمكه 2 ملم.

يجب أن تكون السروج واسعة قدر الإمكان ويتم تغطية الدرنات خلف الضرس بواسطة قاعدة الطرف الاصطناعي.

طقم أسنان اصطناعي كامل مجاور للفك العلوي

خاتمة

يتضمن بناء طقم أسنان علوي كامل فيما يتعلق بقوس سفلي عديم الأسنان من الخلف مشاكل أكثر من أي

ترميم اصطناعي

يتطلب منا إجراء تشخيص دقيق، وعلاج ما قبل التركيب بما في ذلك

تكييف الأنسجة بكل أشكالها.

إن التعديل الإطباقي للأسنان المتبقية، والاختيار الحكيم للأسنان (الشكل، تشريح الإطباق)، ومخطط الإطباق والفحوصات اللاحقة، كلها عوامل تؤثر بشكل إيجابي على نجاح العلاج الاصطناعي للمريض الذي يعاني من انعدام الأسنان تمامًا في الفك العلوي والذي احتفظ بأسنانه الطبيعية في الفك السفلي.

إن الاستقرار والراحة الاصطناعية، التي يتم ضمانها من خلال إعادة تأسيس المستوى الإطباقي الصحيح، تعزز التكامل الوظيفي للأطراف الاصطناعية.

تساهم عملية إعادة بناء الإطباق الأمثل في الحفاظ على سلامة الأنسجة من خلال الحد من مخاطر الصدمات المفرطة على قمة الفك العلوي المتبقية.

تتضمن التركيبة الكاملة للفك العلوي والتي تقابل القوس المسنن الطبيعي قوى كبيرة تمارس على الحافة الخالية من الأسنان. يمكن أن يتزايد هذا الضغط في حالة إعادة تأهيل الإطباق غير الصحيحة، مما يسبب الكثير من الألم.

ترتبط الصعوبات الإطباقية التي تواجهها الترميمات الاصطناعية المتحركة الكاملة في الفك العلوي، والتي تعارض القوس المسنن بالكامل، بالاضطرابات المتكررة في المستوى الإطباقي، والتي يجب تصحيحها بشكل حتمي لضمان استقرار الطرف الاصطناعي، فضلاً عن وضع وتشريح الأسطح الإطباقية الطبيعية المعاكسة التي تحدد اختيار الأسنان الاصطناعية واختيار مخطط الإطباق.