أمراض الغشاء المخاطي للفم
أمراض الغشاء المخاطي للفم
يشمل الغشاء المخاطي للفم اللسان وأرضية اللسان واللثة والسطح الداخلي للخدين والشفتين والحنك والحنك الرخو. وكما هو الحال مع الجلد، الذي يشبهه كثيرًا من حيث التكوين، فإنه يتعرض لجميع أنواع الهجمات، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو فيزيائية أو كيميائية أو حرارية، ويمكن أن يكون موقعًا لعلم الأمراض المتنوع للغاية، والتي تتم مناقشة أشكالها الرئيسية في السطور التالية.
معظم الآفات التي يتم مواجهتها تكون حميدة، لكنها يمكن أن تشكل بداية لآفات أكثر خطورة، ولهذا السبب فإن أدنى خلل يتم اكتشافه في الفم يجب أن يستدعي استشارة طبيب متخصص. وبهذا المعنى، غالبا ما يكون جراح الأسنان في الخط الأمامي في فحص والوقاية من بعض أمراض الفم. ومن خلال فحص الآفة، قد يتمكن الطبيب من اتخاذ إجراءات تشخيصية وبدء العمل العلاجي. لذلك فهو غالبا ما يمثل الحلقة الأولى في السلسلة العلاجية.
تقرحات الفم
وهذه هي الآفات الحميدة التي تمثل سببا متكررا للاستشارة. وهي عبارة عن تقرحات مؤلمة تصيب الغشاء المخاطي للفم. إنها سطحية، ومتغيرة الحجم والموقع، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها حروق. ومن العوامل المعروفة التي تعزز ظهورها الإجهاد، وبعض الأطعمة مثل المكسرات، وجبن جروير، والتوابل، والكيوي، وبعض الأدوية (مثل الأسبرين، والمضادات الحيوية)، والصدمات (طقم الأسنان المزعج أو الحشوة، والعض، وانزلاق فرشاة الأسنان)، وبعض الالتهابات. إذا تركت القرحة الفموية دون علاج، فإنها تستغرق عادة من 10 إلى 15 يومًا للشفاء. يتضمن العلاج أولاً القضاء على الأسباب الواضحة (على سبيل المثال إزالة التاج الذي أصبح حادًا، ومراقبة النظام الغذائي، والتوقف عن تناول الأدوية المسؤولة). يسمح العلاج بالليزر محليًا بالحصول على أفضل النتائج، وذلك بفضل تأثيراته المضادة للالتهابات والمسكنة والمنشطة الحيوية (تسرع تجديد الأنسجة). سوف يؤدي العلاج الإضافي باستخدام المطهرات الموضعية (غسولات الفم أو المواد الهلامية) إلى تحسين عملية الشفاء بشكل أكبر.
المظهر النموذجي لقرحة الفم
داء المبيضات
وتسمى أيضًا “القلاع”، وهي نتيجة للاستعمار المكثف للغشاء المخاطي للفم بواسطة فطريات: المبيضة البيضاء. في العادة، لا تعتبر المبيضة البيضاء عدوًا؛ إن انتشارها هو ما يجعلها مسببة للأمراض. تحدث داء المبيضات بعد حدوث تغيرات في دفاعات الجسم، مثل مرض السكري، والاستخدام لفترات طويلة للمضادات الحيوية، وجفاف الفم، وسوء التغذية، وانخفاض المناعة. يمكن أن تظهر إما على شكل لويحات بيضاء أو حمراء زاهية وناعمة. وعادة ما تسبب فقدان الشهية (الانزعاج وعدم الراحة عند تناول الطعام) والألم وأحيانا النزيف. يتكون العلاج في المقام الأول من القضاء على الأسباب المفترضة المسؤولة (على سبيل المثال: إيقاف المضادات الحيوية)؛ ومن المستحسن أيضًا اتباع نظام غذائي محدد (التقليل من السكريات والكحول التي تعزز تكاثر الخميرة، واستهلاك الزبادي لمنع نمو الخميرة)؛ قد يكون العلاج الدوائي المعتمد على مضادات الفطريات مفيدًا؛ وأخيرا، فإن استخدام الليزر لفعاليته العلاجية يمكن أن يكون مثيرا للاهتمام للغاية، بالإضافة إلى غسولات الفم.
أحد جوانب داء المبيضات الفموي
آفات بيضاء وحمراء ومصطبغة
تتنوع هذه الآفات الفموية بشكل كبير وتتراوح من الآفات الحميدة إلى الآفات السرطانية. أي تغيير في مظهر الغشاء المخاطي للفم، سواء كان مؤلمًا أم لا، هو سبب للاستشارة، لأنه وراء هذا التغيير قد يكون هناك آفة خطيرة محتملة. يمكن أن تكون أسباب هذه الآفات متنوعة: التبغ، الصدمة (الأسنان أو أطقم الأسنان)، حادث حراري أو كيميائي، داء المبيضات (الفطريات)، هجوم فيروسي أو بكتيري، بعض الأمراض. تعتمد العلاجات التي يتم تنفيذها على تشخيص هذه الآفات، والذي يتم إجراؤه في كثير من الأحيان بعد إجراء فحوصات إضافية.
ظهور الحزاز المسطح على الجانب الداخلي من الخد
اللب
وهي عبارة عن أورام حميدة في اللثة، تنزف بسهولة ويمكن أن تكون لها أسباب متعددة. ويتمثل علاجهم في استئصالهم.
أمراض الغشاء المخاطي للفم
ظهور الورم الحميد
الهربس
هذه هي الآفات التي تؤثر على الشفاه بشكل متكرر (هذه هي “القروح الباردة” الكلاسيكية)، ولكنها يمكن أن توجد في أماكن أخرى. تحدث بسبب فيروس ينتقل بانتظام من المرحلة السلبية إلى المرحلة النشطة. يمكن لمحفزات مختلفة مثل التعرض لأشعة الشمس، أو الضغوط النفسية، أو ظروف أخرى، أو عوامل هرمونية، أو محفزات محلية مثل الحروق البسيطة أن تتسبب في نشاط الفيروس مرة أخرى وتطوره. أولاً هناك شعور بالتوتر والوخز. بعد بضع ساعات، تظهر بثور مؤلمة، مرتبة في مجموعات ومملوءة بسائل شفاف شديد العدوى. ثم تنفجر هذه الحويصلات وتجف. لا تتجاوز مدة الأعراض عادة 10 أيام. وللحد من ظهور هذه الآفات، من الضروري تجنب العوامل المساهمة المذكورة أعلاه. بمجرد ظهور الآفة، يتكون العلاج من تطبيق كريم يحتوي على أسيكلوفير في أقرب وقت ممكن. يسمح الليزر بتحسن واضح في الشفاء، عن طريق تقليل وقته. وأخيرًا، خلال المرحلة النشطة، تكون هذه الآفات معدية للغاية، لذا يجب تجنب الاتصال بالأشخاص الآخرين وغسل اليدين بشكل منهجي لتجنب انتشارها إلى مناطق أخرى (مثل العينين).
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
كلية الطب بالجزائر
قسم طب الأسنان
أمراض الغشاء المخاطي للفم
صدقة
2023 / 2024
البروفسور أياد بلعربي
أمراض الغشاء المخاطي للفم
يشمل الغشاء المخاطي للفم اللسان وأرضية اللسان واللثة والسطح الداخلي للخدين والشفتين والحنك والحنك الرخو. وكما هو الحال مع الجلد، الذي يشبهه كثيرًا من حيث التكوين، فإنه يتعرض لجميع أنواع الهجمات، سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو فيزيائية أو كيميائية أو حرارية، ويمكن أن يكون موقعًا لعلم الأمراض المتنوع للغاية، والتي تتم مناقشة أشكالها الرئيسية في السطور التالية.
معظم الآفات التي يتم مواجهتها تكون حميدة، لكنها يمكن أن تشكل بداية لآفات أكثر خطورة، ولهذا السبب فإن أدنى خلل يتم اكتشافه في الفم يجب أن يستدعي استشارة طبيب متخصص. وبهذا المعنى، غالبا ما يكون جراح الأسنان في الخط الأمامي في فحص والوقاية من بعض أمراض الفم. ومن خلال فحص الآفة، قد يتمكن الطبيب من اتخاذ إجراءات تشخيصية وبدء العمل العلاجي. لذلك فهو غالبا ما يمثل الحلقة الأولى في السلسلة العلاجية.
تقرحات الفم
وهذه هي الآفات الحميدة التي تمثل سببا متكررا للاستشارة. وهي عبارة عن تقرحات مؤلمة تصيب الغشاء المخاطي للفم. إنها سطحية، ومتغيرة الحجم والموقع، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها حروق. ومن العوامل المعروفة التي تعزز ظهورها الإجهاد، وبعض الأطعمة مثل المكسرات، وجبن جروير، والتوابل، والكيوي، وبعض الأدوية (مثل الأسبرين، والمضادات الحيوية)، والصدمات (طقم الأسنان المزعج أو الحشوة، والعض، وانزلاق فرشاة الأسنان)، وبعض الالتهابات. إذا تركت القرحة الفموية دون علاج، فإنها تستغرق عادة من 10 إلى 15 يومًا للشفاء. يتضمن العلاج أولاً القضاء على الأسباب الواضحة (على سبيل المثال إزالة التاج الذي أصبح حادًا، ومراقبة النظام الغذائي، والتوقف عن تناول الأدوية المسؤولة). يسمح العلاج بالليزر محليًا بالحصول على أفضل النتائج، وذلك بفضل تأثيراته المضادة للالتهابات والمسكنة والمنشطة الحيوية (تسرع تجديد الأنسجة). سوف يؤدي العلاج الإضافي باستخدام المطهرات الموضعية (غسولات الفم أو المواد الهلامية) إلى تحسين عملية الشفاء بشكل أكبر.
أمراض الغشاء المخاطي للفم
المظهر النموذجي لقرحة الفم
داء المبيضات
وتسمى أيضًا “القلاع”، وهي نتيجة للاستعمار المكثف للغشاء المخاطي للفم بواسطة فطريات: المبيضة البيضاء. في العادة، لا تعتبر المبيضة البيضاء عدوًا؛ إن انتشارها هو ما يجعلها مسببة للأمراض. تحدث داء المبيضات بعد حدوث تغيرات في دفاعات الجسم، مثل مرض السكري، والاستخدام لفترات طويلة للمضادات الحيوية، وجفاف الفم، وسوء التغذية، وانخفاض المناعة. يمكن أن تظهر إما على شكل لويحات بيضاء أو حمراء زاهية وناعمة. وعادة ما تسبب فقدان الشهية (الانزعاج وعدم الراحة عند تناول الطعام) والألم وأحيانا النزيف. يتكون العلاج في المقام الأول من القضاء على الأسباب المفترضة المسؤولة (على سبيل المثال: إيقاف المضادات الحيوية)؛ ومن المستحسن أيضًا اتباع نظام غذائي محدد (التقليل من السكريات والكحول التي تعزز تكاثر الخميرة، واستهلاك الزبادي لمنع نمو الخميرة)؛ قد يكون العلاج الدوائي المعتمد على مضادات الفطريات مفيدًا؛ وأخيرا، فإن استخدام الليزر لفعاليته العلاجية يمكن أن يكون مثيرا للاهتمام للغاية، بالإضافة إلى غسولات الفم.
أحد جوانب داء المبيضات الفموي
آفات بيضاء وحمراء ومصطبغة
تتنوع هذه الآفات الفموية بشكل كبير وتتراوح من الآفات الحميدة إلى الآفات السرطانية. أي تغيير في مظهر الغشاء المخاطي للفم، سواء كان مؤلمًا أم لا، هو سبب للاستشارة، لأنه وراء هذا التغيير قد يكون هناك آفة خطيرة محتملة. يمكن أن تكون أسباب هذه الآفات متنوعة: التبغ، الصدمة (الأسنان أو أطقم الأسنان)، حادث حراري أو كيميائي، داء المبيضات (الفطريات)، هجوم فيروسي أو بكتيري، بعض الأمراض. تعتمد العلاجات التي يتم تنفيذها على تشخيص هذه الآفات، والذي يتم إجراؤه في كثير من الأحيان بعد إجراء فحوصات إضافية.
أمراض الغشاء المخاطي للفم
ظهور الحزاز المسطح على الجانب الداخلي من الخد
اللب
وهي عبارة عن أورام حميدة في اللثة، تنزف بسهولة ويمكن أن تكون لها أسباب متعددة. ويتمثل علاجهم في استئصالهم.
ظهور الورم الحميد
الهربس
هذه هي الآفات التي تؤثر على الشفاه بشكل متكرر (هذه هي “القروح الباردة” الكلاسيكية)، ولكنها يمكن أن توجد في أماكن أخرى. تحدث بسبب فيروس ينتقل بانتظام من المرحلة السلبية إلى المرحلة النشطة. يمكن لمحفزات مختلفة مثل التعرض لأشعة الشمس، أو الضغوط النفسية، أو ظروف أخرى، أو عوامل هرمونية، أو محفزات محلية مثل الحروق البسيطة أن تتسبب في نشاط الفيروس مرة أخرى وتطوره. أولاً هناك شعور بالتوتر والوخز. بعد بضع ساعات، تظهر بثور مؤلمة ، مرتبة في مجموعات ومملوءة بسائل شفاف شديد العدوى. ثم تنفجر هذه الحويصلات وتجف. لا تتجاوز مدة الأعراض عادة 10 أيام. وللحد من ظهور هذه الآفات، من الضروري تجنب العوامل المساهمة المذكورة أعلاه. بمجرد ظهور الآفة، يتكون العلاج من تطبيق كريم يحتوي على أسيكلوفير في أقرب وقت ممكن. يسمح الليزر بتحسن واضح في الشفاء، عن طريق تقليل وقته. وأخيرًا، خلال المرحلة النشطة، تكون هذه الآفات معدية للغاية، لذا يجب تجنب الاتصال بالأشخاص الآخرين وغسل اليدين بشكل منهجي لتجنب انتشارها إلى مناطق أخرى (مثل العينين).
أمراض الغشاء المخاطي للفم