الملف التقويمي
- مقدمة
يتكون الملف التقويمي من وثائق مسجلة يجب أن تضاف إليها وثائق إضافية يتم اختيارها وفقًا لعمر المريض والاحتياجات المحددة التي يبرزها الفحص السريري.
وهو يشمل بشكل أساسي فحوصات إضافية تعمل على استكمال الفحص السريري وتوضيحه من خلال تمكين قياس وتحديد كمية التشوهات المختلفة التي تمت ملاحظتها. هناك فحوصات معينة ضرورية، مثل: نماذج الدراسة، والصور الفوتوغرافية، والتصوير البانورامي، وكذلك التصوير التليفزيوني الجانبي الملتقط في حالة الانسداد، والتي غالبًا ما تضاف إليها وثائق تكميلية أخرى يتم اختيارها وفقًا لعمر المريض (تصوير المعصم) والاحتياجات المحددة للعلاج (الشعاع المخروطي).
- قوالب تقويم الأسنان
- تعريف
تشكل القوالب التقويمية وثيقة قيمة في ملف المريض؛ سواء كانت مصنوعة من الجبس أو (ثلاثية الأبعاد). هو إعادة إنتاج إيجابية لأقواس الأسنان والأنسجة الرخوة للمريض. إنها تسمح بإجراء تقييم موضوعي وكمي للمعايير الإطباقية والأسنانية الأساسية لتطوير خطة العلاج.
يجب عمل ثلاث قوالب : تلك الموجودة في بداية العلاج (باللون الأسود)، وتلك الموجودة في نهاية العلاج (باللون الأحمر)، وتلك الموجودة في نهاية الاحتفاظ (باللون الأخضر).
- الصب والقطع
سيتم إجراء الصب في جبس تقويم الأسنان الصلب للغاية (الفئة 3) والذي سيتم استخدامه أيضًا لصنع القواعد (المتوافقة). يجب أن يتكاثروا بأمانة: الأسنان، والعمليات السنخية، والدهليزيات، والحنك، ومنطقة الدرنات، والمثلثات خلف الضرس (1 إلى 2 مم خلف).
يتم قطع القوالب بواسطة قاطع جبس مزود بمقص حسب زوايا دقيقة للغاية.
المقاس الأمريكي
- اهتمام
تسمح لك القوالب التقويمية بما يلي:
- تحليل العلاقات داخل القوس : تقييم أشكال القوس، وحساب DDM، وتحديد سوء مواضع الأسنان وتقييم منحنيات التعويض.
- تحليل العلاقات بين الأقواس : تحديد فئة الزاوية، وحساب الحدبة العلوية والتداخل القاطع، وملاحظة تطابق أو عدم تطابق نقاط المنتصف بين القواطع، والتحقق من المفصل الجانبي، وحساب مؤشر بولتون (DDD).
- صناعة الأجهزة : التقويمية والعظامية .
- إنشاء إعداد : والذي يسمح لك بتصور وضع الأسنان بعد العلاج (محاكاة العلاج).
- الصب الرقمي
يمكن الآن استبدال القوالب الجبسية، التي كانت هشة ومرهقة، بالنماذج الرقمية. يتم الحصول عليها عن طريق مسح المطبوعات التقليدية أو نماذج الجبس، أو مباشرة عن طريق الطباعة البصرية؛ حتى تتمكن من الرؤية من خلال جهاز التصوير المقطعي المحوسب أو الماسح الضوئي.
تتمثل مزاياها الرئيسية في: زيادة الدقة، وتقليص أوقات الإنتاج، وتوفير مساحة التخزين، فضلاً عن الوصول السريع والسهل إلى النماذج المؤرشفة.
- التصوير الفوتوغرافي
تشكل الصور جزءًا من الملف التقويمي لأنها تسمح بإكمال الفحص السريري وتفصيله، والأهم من ذلك، الحفاظ على صورة موضوعية ومرجعًا للمقارنات اللاحقة.
عادةً ما يتضمن الملف الفوتوغرافي ما يلي:
- صور جوية
الصور الخارجية من الأمام ومن الجانب وصورة(صور) الابتسامة.
في كثير من الأحيان يتم التقاط صورة الابتسامة من ثلاثة أرباع الوجه، ويتم استبدالها أو استكمالها بشكل متزايد بصورة الابتسامة من الجانب.
- صور داخل الفم
صور داخل الفم من الجهة الأمامية والجانبية اليمنى واليسرى، بالإضافة إلى صور إطباقية للفك العلوي والسفلي.
يساعد استخدام المرآة داخل الفم على تحسين جودة هذه اللقطات.
.
- الأشعة السينية
يعتبر الفحص بالأشعة السينية أداة أساسية في طب الأسنان. فهو يسمح لنا بوضع التشخيص بالإضافة إلى البيانات السريرية، لتوجيه خطة العلاج وإجراء مراقبة جيدة لمرضانا.
تتوفر العديد من التقنيات للممارس، ولكل منها مؤشراتها وقيودها الخاصة، كما نجد؛
- الأشعة السينية من الخط الأول : التصوير البانورامي والجانبي.
- الأشعة السينية الثانوية : عضة الإطباق، خلف السنخية، التصوير الإشعاعي الأمامي والمحوري، وتصوير اليد.
- الأشعة السينية من الخط الثالث : الماسح الضوئي والشعاع المخروطي.
يجب أن تأخذ وصفة الأشعة السينية في الاعتبار ما يتم البحث عنه؛ وليس هناك جدوى من تعريض المريض للأشعة الزائدة دون داع.
الملف التقويمي
- تصوير بانورامي للعظام
التصوير البانورامي هو الفحص الأولي، وهو فحص حقيقي لمسح منطقة الفكين والأسنان. تتيح هذه التقنية الإشعاعية إمكانية الحصول على صورة شاملة لجميع الأقواس السنية على فيلم واحد. هذا فحص بسيط منخفض الإشعاع يسمح بتسطيح الهياكل المنحنية في الفكين والأسنان، وغالبًا ما يكون كافيًا.
بعد البحث عن صور واضحة للأشعة أو معتمة للأشعة تشير إلى وجود مرض مثل الكيس أو الورم وما إلى ذلك، فإننا ندرس بشكل خاص: الصيغة السنية، والحالة السنية وشكلها، والجيوب الأنفية وتجويفات الأنف، وأجهزة الصراف الآلي، وشكل نصفي الفك السفلي وتناسقهما.
يعد هذا فحصًا أساسيًا في الملف التقويمي.
- التصوير عن بعد
توفر هذه الأشعة السينية صورة للجمجمة والوجه مع أدنى حد من التشوه مما يسمح بإجراء قياس الرأس. وبالإضافة إلى ذلك، بفضل توحيد شروط التقاط الصورة واتجاه الرأس، أصبح من الممكن مقارنة الصور مع بعضها البعض، وبالتالي دراسة نمو المريض أو التأثيرات العلاجية.
يتم استخدام ثلاث حالات في جراحة العظام الوجهية والفنية:
- التصوير التليفزيوني الجانبي في الوضع الطبيعي الجانبي: الأكثر استخدامًا؛
- التصوير الإشعاعي الجبهي في العضلة الأمامية الطبيعية؛
- التصوير الشعاعي القاعدي في المحور الطبيعي.
يسمح التصوير التليفزيوني الجانبي بما يلي:
- دراسة الهياكل القاعدية والحويصلية والأسنانية والجمجمة في المستويين السهمي والرأسي باستخدام تحليلات سيفالومترية مختلفة.
- لتحديد معدل واتجاه النمو.
- تقييم النتائج باستخدام تقنيات التراكب أثناء العلاج وفي نهايته.
لا يقدم هذا الفحص أي معلومات عن الاتجاه العرضي .
يسمح التصوير الشعاعي الأمامي بما يلي:
- تحليل التشوهات السنية والجمجمية والوجهية في الاتجاهين الرأسي والعرضي؛ لذلك نجد دلالته في وجود اختلالات في المعنى المستعرض.
- لتقييم عرض الفك العلوي والفك السفلي وعلاقتهما.
- لقياس المسافة بين الأنياب والأضراس.
التصوير الشعاعي القاعدي في الوضع المحوري: يتم إجراؤه عادة في التجويف الفموي المفتوح مع وضع الشعاع الوارد بشكل عمودي على المستوى الجلدي فرانكفورت ، وهو ما يسمى بحدوث HIRTZ .
هذه “وجهة نظر مهملة في قياس الجمجمة”، ومع ذلك، فإن الفك السفلي يتم دراسته بشكل أفضل في المنظر المحوري ويسمح بدراسة غرسه في قاعدة الجمجمة. ويعطي أيضًا صورة جيدة لمجمع الأسنان.
- السنخية الخلفية
يتم استخدام الصورة السنخية الخلفية كمكمل للصورة البانورامية للأسنان لتوفير مزيد من الدقة في الأبعاد الحقيقية لمجموعة محددة جيدًا من الأسنان: التضمين، وعدم التكون، والامتصاص، وما إلى ذلك. كما تسمح لنا بتحديد:
- شكل و تشريح الجذر.
- حالة بصيلات الأسنان والفراغ السنخي.
- وجود الالتصاق.
- العضاضة الإطباقية
هذه اللقطة توفر صورة شاملة للقوسين السنيين في عرض إطباقي علوي أو سفلي.
يحدد بدقة الموضع الدهليزي اللساني للسن؛ متضمنة بشكل خاص .
- أشعة سينية لليد
تحتوي منطقة اليد والمعصم على العديد من العظام الصغيرة التي يسمح نضجها للممارس بقراءة عمر العظام وبالتالي وضع المريض على منحنى نموه والتنبؤ بمعدل النمو المستقبلي.
تظهر عظمة السمسم (السطح الداخلي للكتلة الأولى من الإبهام) في المتوسط قبل طفرة النمو البلوغي، مما يترك الأمر للطبيب لتقييم إمكانية العلاج بالعظام.
- التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد
لم تسلم تخصصاتنا من التطورات الحديثة في مجال التصوير، حيث يستفيد طب تقويم الأسنان الآن من الفوائد التي يوفرها التصوير المقطعي.
في الواقع، تتطور تحليلات القياسات الرأسية ثلاثية الأبعاد، وينبغي أن تجعل من الممكن القضاء على عدم الدقة المتأصلة في الأشعة السينية التقليدية.
- الماسح الضوئي : أصبح وسيلة للاستكشاف الروتيني، سهل الوصول إليه وبإشارات متعددة، ينتج أقسامًا تتراوح سماكتها من 1 إلى 10 مم في الاتجاهات الثلاثة للفضاء مع إمكانية إعادة البناء.
- Denta Scan : هي تقنية مسح ضوئي خاصة بالاستكشاف في طب الأسنان، واستخدامها الرئيسي هو دراسة الشوائب.
- التصوير المقطعي المخروطي (CBCT) هو تقنية تصوير شعاعي جديدة وسريعة التطور توفر نتائج تشبه نتائج الماسح الضوئي مع إشعاع أقل. أكثر دقة من الماسح الضوئي البانورامي وأقل إشعاعًا من الماسح الضوئي الكلاسيكي. إنه يسمح بتركيز الأشعة فقط على المنطقة التي يجب تصورها، وبالتالي تقليل الإشعاع.
- الفحوصات الطبية
غالبًا ما تكون الفحوصات الطبية ضرورية لتحديد التشخيص السببي؛
- تقييم طب الأنف والأذن والحنجرة للبحث عن عوائق التنفس التي تحتاج إلى إزالتها أو متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
- التقييم النفسي: يمكن للاضطرابات النفسية العاطفية أن تولد عادات ضارة، أو تشنجات المص أو العض، وهو عامل في ظهور التشوهات التقويمية.
- التقييم بحثا عن التضاريس التحسسية
- خاتمة
إن الفحص السريري ضروري ولكنه غير كافٍ أيضًا؛ إذ يجب ربطه بجميع الفحوصات التكميلية من أجل التوصل إلى التشخيص الأكثر دقة وبالتالي وضع خطة العلاج الأكثر ملاءمة لكل مريض.
- فهرس
- باسيني ف. دليل جراحة العظام الوجهية والفكين. ماسون. باريس: ماسون؛ 1983.
- قناة بوالو إم جيه، بيير. تقويم الأسنان للأطفال والشباب المجلد 1: المبادئ والأساليب العلاجية. إيسي ليه مولينو: إلسيفير ماسون؛ 2011.
- ماسون إي. الفحص السريري للوجه في جراحة الوجه والفكين [الإنترنت]. EM-استشارة. [تم الاستشهاد به في 21 أكتوبر 2021]. متوفر على: https://www.em-consulte.com/article/237519/examen-clinique-de-la-face-en-orthopedie-dentofaci
- فيليب ج. الجمال والطبيعية والمتوسطية. القس أورثوب دينتو فيشالي. 1 سبتمبر 2004؛38(3):333-43.
الملف التقويمي
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.