العلاج قبل التركيب الصناعي في PTA
مقدمة :
عندما يأتي المريض إلى استشارتنا بهدف تركيب طرف اصطناعي كامل قابل للإزالة، فمن النادر أن يكون مستعدًا، نفسيًا وفسيولوجيًا، للخضوع لجميع مراحل بناء الطرف الاصطناعي والتكيف معه دون صعوبة.
يتكون العلاج قبل التركيب من إجراء عملية التكييف قبل العلاج قبل التركيب ، ثم تركيب طرف اصطناعي انتقالي ، وفي بعض الحالات عندما يوصى بذلك، إجراء جراحة قبل التركيب.
تعريف العلاج ما قبل التركيب الصناعي:
يتوافق مع جميع العلاجات الأولية التي تهدف إلى تصحيح بعض التشوهات أو التغيرات في العظام والأغشية المخاطية لأسطح الدعم، ولكن أيضًا لحل المشاكل الإطباقية والجمالية والصوتية وتحولات قاعدة العظام وإدارة المشاكل النفسية.
متى يتم إجراء العلاج قبل التركيبة الصناعية:
- مريض عصبي، عدواني، غاضب، عاطفي، متشائم.
- المريض الذي سبق وأن عانى من تجارب سيئة مع الأطراف الاصطناعية.
- أسطح الدعم غير موجودة.
- خط انعكاس مخاطي ضحل وقابل للضغط قليلاً.
- إدخالات العضلات أو الأربطة بالقرب من خط التلال.
- يعتبر خط التلال مؤلمًا عند أدنى لمسة.
- لسان ضيق، مضطرب، في وضع مرتفع أو منسحب.
- الأنسجة الداعمة المصابة.
- منعكس البلع.
العوامل المشددة:
- تأثير الاضطرابات العامة.
- العلاجات الدوائية.
- الآثار الجانبية لبعض الإجراءات العلاجية.
- عدم النظافة في الحياة
يمكن أن تكون مرحلة العلاج قبل التركيب الجراحي أو غير الجراحي، وتحديداً التكييف.
تعريف :
يتكون التكييف من جميع الاستعدادات والعلاجات التي تهدف إلى وضع المريض في ظروف نفسية وجسدية مثالية لتلقي الطرف الاصطناعي.
دواعي الإستعمال:
- الأنسجة المكدومة أو النازحة نتيجة لقاعدة اصطناعية ضيقة جدًا أو صغيرة جدًا.
- الاستخفاف بالبعد الرأسي للانسداد. يؤدي تغيير وضع اللسان وحزام العضلة الدائرية المبوّقة إلى تدلي الفك السفلي، وللتعويض عن ذلك فإن الفك السفلي سيحتل وضعًا أعلى وأكثر تقدمًا من الوضع الطبيعي.
- المبالغة في تقدير البعد الرأسي للانسداد. مما يؤدي إلى ضغط غير طبيعي على الأنسجة الداعمة، وللتعويض عن ذلك فإن الفك السفلي سوف يشغل وضعًا أقل وأكثر انحدارًا مما يؤدي إلى اضطرابات على مستوى ATM
الجوانب المختلفة للتكييف
أ. الجانب النفسي لـ MEC
– النهج العام: يفضل أن يأخذ التواصل النفسي شكل محادثة ودية.
التاريخ المرضي: الحالة النفسية للمريض
إن التعاون في كثير من الأحيان هو تعبير عن شعور المريض بالأمان.
-النهج المحدد: يرتكز على ثلاث نقاط:
الاسترخاء: (غياب التوتر العضلي والعصبي والعقلي)، الاسترخاء،……….
التحليل النفسي: هو أسلوب من أساليب البحث النفسي يهدف إلى توضيح أسباب رفض تركيب جهاز ما.
الصوفرولوجي: هي تقنية استرخاء تعتمد على التنويم المغناطيسي.
ب. الجانب النسيجي للتكييف:
يشار إليه في حالة:
- قمة ممتصة للغاية.
- قمة عائمة غير صالحة للعمل.
- سحق الدرنات أو النتوءات.
- الأنسجة الحساسة والمفرطة في الدم، المصابة بسبب طرف اصطناعي مصمم بشكل سيئ.
- مريض بلا أسنان لم يتم تركيب أي جهاز له على الإطلاق.
- طقم أسنان حالي ذو أبعاد مخفضة.
- بعد الجراحة.
الأهداف :
- استعادة جميع الأنسجة إلى سلوكها الطبيعي.
- زيادة مدى الأسطح الداعمة.
- تقليل أخطاء الإطباق.
- المشاركة في التكامل العضوي للأطراف الاصطناعية.
تقنية معالجة الأنسجة: تستخدم في المواقف التي تسبق عملية تركيب الأطراف الاصطناعية وما بعدها
النهج العام: مصادرة الأطراف الاصطناعية المصممة بشكل سيئ، والأدوية، وتدليك سطح الدعم، وارتداء الطرف الاصطناعي، ونظام غذائي خاص.
النهج باستخدام المكيفات:
المكيف هو مادة لتكييف الأنسجة. أي مادة بلاستيكية أو مرنة يتم تطبيقها مؤقتًا على باطن أو حواف أو خارج الطرف الاصطناعي للسماح للأنسجة التي تتلامس معها باستعادة خصائصها النسيجية والتشريحية والفسيولوجية إلى أقرب ما يمكن إلى الحالة الطبيعية.
مكونة من :
مسحوق: بولي ميثيل ميثاكريلات أو بولي إيثيل ميثاكريلات.
السائل: الإيثانول + الإسترات العطرية (الملدنات).
يمر تفاعلها الكيميائي بأربع مراحل: اللزوجة، والبلاستيك النشط، والمرونة، والتجفيف الحبيبي.
الصفات المطلوبة في المادة المثالية
- زحف أولي عالي لتشكيل الأنسجة المخاطية بلطف.
- تشوه لاستيعاب التغيرات في الأنسجة.
- امتصاص الضغوط الوظيفية وتوزيعها على سطح الدعم.
الإجراءات:
مباشرة على الغشاء المخاطي
- إزالة التهاب الفم الاصطناعي أو الآفات الأخرى.
- يسمح للجسم بتجديد هذه الأنسجة.
- تحقيق غشاء مخاطي صحي سريريًا.
بشكل غير مباشر على العظم
- يساعد على إنشاء تنظيم عظمي قادر هيكليًا على الاستجابة بشكل فعال للأحمال الإطباقية.
- الحفاظ على العظم بعد الخلع.
العلاج قبل التركيب الصناعي في PTA
النصائح التي يجب تقديمها للمريض:
- لا تأكل الأطعمة التي تترك حبيبات يمكن أن تلتصق بالراتنج المتبقي (التوت، التين، الفراولة، الخ).
- قم بتنظيف الجهاز عن طريق تشغيله تحت الماء.
- لا تستخدم فرشاة الأسنان الصناعية.
- لا تستخدم منتجات التنظيف التي تسبب تلف الراتنجات المتأخرة.
- لا تضع الجهاز على ورق من نوع كلينكس.
الجلسة الثانية :
- مع الأخذ بعين الاعتبار شكاوى المريض.
- فحص الحواف والداخل والإطباق.
- تصحيحات وإضافات راتنج التثبيت المتأخر.
الجلسة الثالثة :
- مع الأخذ بعين الاعتبار شكاوى المريض.
- فحص الحواف والداخل والإطباق.
- تصحيحات وإضافات راتنج التثبيت المتأخر.
قبل الجلسة الأخيرة:
انطباع تجديد تم إجراؤه باستخدام ضوء Permlastic على مستوى intrados.
التكييف بعد التركيبة الصناعية:
- يوصى بإزالة الطرف الاصطناعي قدر الإمكان
- يوصى باستخدام غسول الفم وتنظيف الأسنان بالفرشاة.
ج. التكييف العصبي العضلي والعصبي المفصلي:
- مشاكل العضلات: الألم، تشنج العضلات.
- مشاكل المفاصل: الألم، الضوضاء، تشنج المفاصل.
- في حالة وجود انحراف لاحق.
- انسداد أو ألم أثناء الدفع والحركات الجانبية.
- تطور الفك السفلي.
الأهداف :
- نسيان وضع الفك السفلي المكتسب بشكل غير صحيح.
- استعادة الضغوطات العضلية الطبيعية.
- إعادة اللسان إلى وضع منخفض ومتوازن.
- إعادة توجيه POP واستعادة DV.
- تسهيل تسجيل RC قريب من ذلك الموجود قبل فقدان الأعضاء السنية.
- تصحيحات مسارات اللقمة.
علاج :
أ- يلعب اللسان دوراً كبيراً في وضع الفك السفلي وعدم ثبات الأسنان الصناعية السفلية.
يُسعى إلى خفض وضعية اللسان: تمارين عضلية.
- الإطالة والانكماش في أدنى موضع له
- تدوير الفم مفتوحا على مصراعيه
- خشونة على مستوى أطراف الطرف الاصطناعي السفلي في منطقة خلف القاطع.
سوف تحتاج عضلات تعبير الوجه إلى الأخذ بعين الاعتبار لاستعادة توازن الوجه:
- تمارين أمام المرآة
- تدليك الوجه.
ب-الطرف الاصطناعي الانتقالي:
يتيح لك تغيير ارتفاع الطرف الاصطناعي الذي يرتديه المريض تدريجيًا.
- DV غير مقدر: يمكن العثور على RIM الفسيولوجي تدريجيًا عن طريق الإضافة
- DV مبالغ في تقديره: سيتم تفريغ ارتفاعات القمة (حلقها) واستبدالها بطائرات أفقية.
د. التكييف الجمالي:
تم إجراؤها في وقت واحد مع جوانب أخرى من MEC.
تعتبر المستندات التي يتم استخراجها قبل استخراجها حلفاء قيمين.
الاتجاهات:
- لم تحل الأطراف الاصطناعية الحالية محل جدار السنخ والأسنان في وضعه الأصلي.
- الأسنان الأمامية صغيرة جدًا وخفيفة جدًا، مما يعطي الابتسامة مظهرًا اصطناعيًا
العلاج قبل التركيب الصناعي في PTA
هـ. التكييف الصوتي:
- الهدف هو إعادة اللسان والأعضاء التي تلعب دورًا في النطق إلى وضع فسيولوجي.
- تعمل الأطراف الصناعية على تسهيل تكيف اللسان مع حدوده الجديدة.
العلاج قبل التركيب الصناعي في PTA
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.