الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
- مقدمة
تشكل الفحوصات الإشعاعية جزءًا من الفحوصات الإضافية. وهذه هي امتداد للفحص السريري الدقيق والمتأني ويجب تبريرها. إنها تتطلب معرفة جيدة بمبادئها ودلالاتها.
- التصوير الشعاعي :
- لقطات غير معدة:
2.1.1 الصور داخل الفم:
التصوير الشعاعي داخل الفم هو طريقة لاستكشاف نظام الأسنان والتي تهدف إلى تسليط الضوء على العناصر المختلفة للأسنان والفك العلوي، وتجنب تراكب المستويات السنية أو العظمية الأخرى، وتجنب تشوهات هذه العناصر قدر الإمكان.
- طريقة الإسقاط المائل:
وهذه هي حالات الإصابة خلف السنخية وحالات الإصابة بخلل التنسج السنخي.
السنخية الخلفية
إنه يعطي إسقاطًا حقيقيًا للسن، وتكمن أهميته في التفاصيل التي يقدمها. إنه يزود الطبيب بمعلومات قيمة بشكل يومي عن تشريح الجذور والقنوات والقمم وكذلك العظم السنخي والطبقة الصلبة والفراغ السنخي. إنه أداة أساسية لتشخيص ومراقبة ومراقبة علاج قناة الجذر.
هناك تقنيتين:
*تقنية المنصف : يتم وضع الفيلم على تماس مع السن، ويتم إرسال الشعاع بشكل عمودي على منصف الزاوية التي تشكلها المحور الرئيسي للسن والفيلم.
*تقنية المستوى الموازي: وتتكون من وضع الفيلم غير المشوه بشكل موازٍ للمحور الطولي للأسنان وإرسال الشعاع المركزي بشكل عمودي على الموضوع والفيلم.
يتم استبدال الأخير حاليًا بالتصوير البصري الإشعاعي (RVG). يتم استبدال الفيلم بمستشعر رقمي. فهو يزيل خطوة التطوير ويوفر الكثير من الوقت.
العضاضة الإطباقية
المستوى المرجعي الأفقي هو المستوى الإطباقي، ويتم تثبيت الفيلم عن طريق العض بين الأقواس، ويتم وضع الهياكل التشريحية التي يتم فحصها بين مصدر الإشعاع والفيلم.
ويشار إلى الأخير في:
-دراسة تشوهات الأسنان (مكان السن المضمحل أو المنتبذ).
– تضمين الأنياب في الحنك أو الدهليز
– دراسة شقوق الفيلوبالاتين
-حالة الكسور في المستوى الأفقي.
-حصوات اللعاب تحت الفك العلوي.
ب) طريقة الإسقاط المتعامد:
تعطي هذه الطريقة صورة دقيقة، من حيث أشكالها وأبعادها، للهياكل التي يتم فحصها.
فيلم “BITE WINGS”
الأشعة متعامدة بفضل علامة تبويب ورقية ملتصقة بالفيلم وعمودية عليها، وسيتم الحفاظ على هذه العلامة التبويبية في المستوى الإطباقي عن طريق العض. سيتم وضع الفيلم خلف التيجان.
تتيح هذه الطريقة تسليط الضوء على الآفات بين الأسنان، وآفات الرقبة، وتعطي معلومات قيمة عن حالة هياكل اللثة.
تكمن عيوبها في التضحية بالمنطقة الذروية لصالح دقة أفضل للمنطقة حول التاج.
2.1.2 الصور خارج الفم:
أ) الحوادث الأمامية
1) حدوث مرض “NMP” في مدينة بلوندو
هذا هو حدوث خلفي أمامي، حيث يشكل الشعاع الرئيسي زاوية مقدارها -50 درجة مع المستوى المرجعي القياسي (المستوى الحجاجي الصفار)،
2) معدل حدوث الاتصال المباشر “تنظيم الأسرة الطبيعي”:
* الوجه العالي: وهو حدوث خلفي أمامي، حيث يشكل الشعاع الرئيسي زاوية مقدارها -25 درجة مع المستوى الحجاجي القصبي. فهو يسمح بتسليط الضوء على:
-الجيوب الأنفية الجبهية.
-الخلايا الغربالية.
-الممرات الأنفية (الحاجز، والمحارة الوسطى، والسفلى).
-السقف والجدران الجانبية للمدار.
– الجزء الأمامي من القبو.
-الحافة السفلية للجيوب الأنفية العلوية.
-الزند والفرع الصاعد للفك السفلي
* الوجه المنخفض: وهو حدوث خلفي أمامي، حيث يمر الشعاع الرئيسي عبر الغشاء المخاطي ويخرج في منتصف جسر الأنف. ويشكل زاوية مقدارها +25 درجة مع المستوى المداري. فهو يسمح لك بتصور:
-الفرع الصاعد للفك السفلي.
-الفرع الأفقي (المنطقة الخلفية).
-الجدران الخلفية للجيوب الأنفية العلوية.
-شق الوتدي الفكي العلوي.
-الجيب الوتدي.
3) معدل حدوث HIRTZ: “الحدوث المحوري”
يتبع الشعاع الرئيسي مسار المنطقة الخلفية الملتوية. ويشكل زاوية مقدارها +195 درجة مع المستوى المداري. الغرض من هذا الحادث هو دراسة قاعدة الجمجمة:
-إلى الأمام وإلى الخارج: يتم تراكب الجيب الحجاجي والجيب الفكي.
– في الوسط: تخرج تجاويف الأنف (الحاجز، والمكيعة، والمحارة الأنفية) متراكبة على الخلايا الغربالية.
– من الخلف: يبرز الجيب الوتدي في تجويف التجويف الوتدي.
– جانبياً: تظهر الثقوب البيضاوية (العصب الفكي السفلي)، والثقوب المستديرة الصغيرة (الشريان السحائي الأوسط) بوضوح.
4) حدوث الهرم الأنفي: يسمح لك بتصور
-الهياكل الأنفية.
– عملية ارتفاع الفك العلوي.
-العظام السليمة للأنف.
-العمود الأنفي للفك الأمامي والفك العلوي.
ب) معدل حدوث الملف الشخصي
1) حدوث المظهر الجانبي الأمامي، أو المظهر الجانبي الصارم:
-الجيوب الأنفية الجبهية.
-الجيوب الأنفية الفكية.
-الحنك العظمي.
-الجوف.
-الفك السفلي
2) السقوط المتوازي للفك العلوي: يميل الرأس نحو الجانب المراد فحصه، مما يسمح بدراسة مرضية لنصف الفك السفلي (الفرع الأفقي حتى اللقمة).
3) حدوث شولر (الصدغي الطبلي): يسمح هذا الوقوع أحادي الجانب بدراسة الصدغي الطبلي، وربما الفك السفلي واللقمات أثناء فتح وإغلاق الفم.
4) حدوث الخد من جانب واحد: يسمح بتصور الخد من خلال نشر جسمه وعملياته الثلاث
5) ملف TLR: يستخدم هذا الحدوث في ODF وبدرجة أقل في جراحة الوجه والفكين. يتم استخدامه للتحليلات السيفالومترية مما يسمح بإجراء تحليل تشخيصي وتنبؤي.
هـ) التصوير البانورامي أو التصوير المقطعي التقويمي: قسم تصويري كبير يسمح بتصور عالمي ويعود اسمه إلى حقيقة أنه يستكشف:
– الأقواس السنية كاملة (الأسنان واللثة)،
– الفك السفلي بأكمله، وعظام الفك السفلي، وبالمناسبة، الأقواس الوجنية.
الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
دلالات الأحداث الأساسية الرئيسية وفقًا للهياكل التي سيتم استكشافها:
– الجيوب الأنفية الفكية: بلوندو، هيرتز، عرض جانبي
-الجيوب الأنفية الجبهية: الوجه العلوي، HIRTZ المحوري المفرط.
– الجيب الوتدي: بلوندو، هيرتز، حدوث جانبي
– الخلايا الغربالية: الوجه العلوي، HIRTZ.
– تجاويف الأنف: الوجه العالي، هيرتز، بلوندو.
-الفك السفلي: بانوراما، الوجه السفلي، الفك العلوي، شولر
2. الكليشيهات مع التحضير:
2.1. تصوير القناة اللعابية:
هذه صورة بالأشعة السينية للغدد اللعابية التي تم تعتيمها مسبقًا بواسطة مسارات القنوات الصاعدة باستخدام سائل معتم للأشعة السينية يسمى التباين القائم على اليود. ويتلخص المبدأ في تعتيم الغدد اللعابية وتصورها، حيث يتم حقن المنتج باستخدام إبرة دقيقة في قناة إفراز اللعاب. ويبطن جدرانها والتي ستكون مرئية في الصور بفضل خصائصه المعتمة للأشعة السينية.
ينبغي أخذ اللقطة الأولى خلال دقيقة واحدة من التعتيم.
يتم أخذ الحقنة الثانية بعد ساعة (الغدة النكفية) و24 ساعة بعد ذلك (تحت الفك العلوي).
الأشعة السينية:
* بالنسبة للغدة النكفية: الوجه السفلي، HIRTZ، الملف الشخصي، بانورامي.
*بالنسبة للفك السفلي: فك علوي مقطوع، جانب جانبي، وجه منخفض، أشقر، بانورامي، عضة إطباقية.
السيالوغرام:
يجب أن تخضع صور الأشعة السينية لتحليل دقيق، والذي سيركز على مظهر القناة والنسيج اللعابي. يتضمن تصوير القناة اللعابية للغدة الطبيعية نوعين من الصور الأولية، النسيج اللعابي والقناة (قطر قناة ستينون 2 مم، وقناة وارتون 3 مم).
تقييم تصوير القناة اللعابية: يتم إفراغ الغدة النكفية الطبيعية بشكل كامل تقريبًا في ساعة واحدة والغدة تحت الفك العلوي في 24 ساعة.
2.2. التصوير الضوئي:
إنها تقنية دقيقة تسمح لنا بتقييم القيمة الوظيفية لكل أو جزء من الجهاز اللعابي. تعتمد هذه الطريقة على حقن المريض بمادة مشعة تختلف باختلاف العضو المراد فحصه (الثاليوم، التكنيتيوم، اليود). ولا تشكل هذه المادة أي خطر على المريض، لأنها تُعطى بكميات صغيرة جدًا، والتي سوف تلتصق بالعضو المراد فحصه.
بمجرد إجراء الحقن، غالبًا ما يكون من الضروري الانتظار لعدة ساعات قبل أن يقوم الطبيب بتشغيل الجهاز، الذي يقوم بتحليل الإشعاع المنبعث والذي يعتمد على مدى جودة الأوعية الدموية في العضو المدروس.
الاتجاهات:
– حصوات الغدد اللعابية: إفراز مطول.
-التهاب الغدة النكفية والتهاب تحت الفك العلوي: فرط تثبيت التكنيشيوم 99 في المرحلة الحادة.
2. 3. المتغيرات: “تصوير العظام بالرنين المغناطيسي”
تصوير العظام هو طريقة بسيطة وغير جراحية وقابلة للتكرار توفر معلومات عن قابلية العظام للحياة الأيضية. يعتمد امتصاص المواد المشعة على الحفاظ على إمداد وعائي غذائي مرضي وشبكة من الخلايا العظمية والخلايا العظمية.
الإشارة:
-البحث عن نقائل العظام
-البحث عن بؤر هشاشة العظام
2.4. تصوير الأوعية الدموية:
يسمح بتأكيد التشخيص لبدء العلاج.
تحديد علاقة الورم الوعائي بالأوعية المجاورة.
2.5. تصوير الشرايين:
هذه هي الأشعة السينية للشرايين والفروع، بعد الحقن المباشر في الأوعية لمنتج معتم للأشعة السينية، فإنه يسمح بـ:
– تقييم هيموديناميكي للآفة (التصوير النسيجي).
– لتمثيل الأوعية الدموية على مستوى الوجه (الشريان السباتي الخارجي وفروعه)
– الكشف عن الأورام الوعائية.
2.6. تصوير المفاصل:
هو تعتيم الغضروف الهلالي بواسطة مادة تباينية، للسماح بدراسة الهياكل غير المعتمة للتصوير الشعاعي، ويجد دلالته في دراسة أمراض الغضروف الهلالي واللقمي
3. الاستكشاف المحدد:
3.1. التصوير المقطعي:
تستخدم هذه التقنية جهاز مسح متعدد الأبعاد يسمح بعمل مقاطع دقيقة للغاية تتراوح من 1 إلى 0.5 سم في ثلاثة اتجاهات من الفضاء. وهي مفيدة لتحديد عمق تدمير العظام أو الورم على مستويات مختلفة.
3.2. التصوير المقطعي المحوسب “السكانوجرافي” :
هو فحص إشعاعي يتكون من استكشاف الجزء الداخلي من الكائن الحي من خلال الجمع بين مصدر الأشعة السينية وجهاز الكشف ومكبر الصوت وجهاز الكمبيوتر. الجهاز المستخدم يسمى “الماسح الضوئي”. يصدر المصدر الأشعة السينية ويدور حول العضو المراد دراسته، والمسح قادر على إعطاء صورة مكانية للعضو المراد دراسته، ويشار إلى ذلك في:
-طب الصدمات.
-الأورام والأمراض الالتهابية.
-تشوهات في الجمجمة.
الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
3.3. التصوير المقطعي المخروطي :
إنها تقنية تصوير شعاعي رقمية جديدة ظهرت في أواخر التسعينيات، وكما يشير اسمها، فإنها تستخدم شعاع إشعاع مخروطي الشكل . يتميز هذا الجهاز بكونه أكثر دقة من جهاز تصوير الأسنان البانورامي، حيث يوفر دقة مماثلة أو حتى أفضل من دقة الماسح الضوئي، مع إمكانية إضافية لإعادة البناء ثلاثي الأبعاد. ولكن لها حدودها؛ لا يسمح بدراسة الأنسجة الرخوة أو قياس كثافتها.
إشارة
– دراسة شعاعية قبل الزرع،
-فحص المفاصل الصدغية الفكية،
-استكشاف الجيوب الأنفية الفكية،
– تقييم الأضراس الثالثة والأسنان المضمنة والغير مكتملة وأمراض الأورام في الفك السفلي والعلوي وأخيرا التقييم الإشعاعي التقويمي.
3.4. التصوير بالرنين المغناطيسي “MRI”:
جزء من فحوصات التصوير الطبي التكميلية، مثل الأشعة السينية ، أو الموجات فوق الصوتية، أو الماسحات الضوئية. يتم التقاط الصور باستخدام مجال مغناطيسي ينتجه مغناطيس، تمر من خلاله موجات راديوية، مما يجعل ذرات الهيدروجين في الجسم “تتردد”.
إنه نظام كمبيوتر يقوم، بناءً على المعلومات المرسلة إلى الجسم، بإنشاء صورة رقمية سيتم طباعتها على فيلم.
دواعي الاستعمال في أمراض الوجه والفكين وطب الأسنان: يسمح بنوعين من الأساليب التكميلية:
– الأول ذو هدف مورفولوجي تشريحي، وبالتالي يسمح بدراسة تشريح كتلة الوجه: العظام والعضلات والدهون والأوعية والنسيج الغدي والأسنان
– الثاني يهدف إلى التشخيص، راجع ما بعد العلاج، من خلال تحديد: التشوهات القحفية الوجهية، العمليات الورمية الالتهابية، الكشف عن تضخم الغدد اللمفاوية العنقية الوجهية، التهاب الجيوب الأنفية.
3.5. الموجات فوق الصوتية:
تعتمد الموجات فوق الصوتية على فكرة السونار (الملاحة الصوتية وتحديد المدى). يقوم المسبار بإرسال نبضات فوق صوتية تنتشر عبر الجسم، وتنعكس عن العوائق التي يواجهها، وتشكل “أصداء” تشكل معلومات يلتقطها المسبار بدوره، ويتم تحويلها إلى إشارة فيديو معروضة على الشاشة. إن الأصداء التي تؤدي إلى ظهور صورة الموجات فوق الصوتية تنشأ من الخصائص الصوتية للمادة.
دواعي الإستعمال:
– يهيمن عليهم في طب الأسنان استكشاف الغدد اللعابية وقنوات إفرازها والأجزاء الرخوة العنقية وخاصة السلاسل الليمفاوية وعناصر اللسان (المتحرك والقاعدي والأرضي)
– تقييم امتداد العمليات الورمية الخبيثة (اعتلال الغدد اللمفاوية العنقية).
– تشخيص حالات الجيوب الأنفية.
الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
خاتمة :
تلعب الأشعة السينية دورًا لا يمكن إنكاره في خطة العلاج. ومع ذلك، فإنه يظل فحصًا تكميليًا ولن يحل أبدًا محل الحس السريري للممارس. وسيكون على الأخير أن يتقن الأساسيات دون إساءة استخدامها.
الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
فهرس
- روهين-بونسيت ب، مارتن-دوفيرنويل ن. ما الذي يجب فعله عند مواجهة صورة شفافة للأشعة السينية للفكين. Odonto-Stomatol الحالي. 1 نوفمبر 2014؛(270):412.
- بارنز ل. علم الأمراض الجراحية للرأس والرقبة. صحافة CRC؛ 2001. 836
- ليم AA-T، بيك RH-L. الكيس الفكي الثنائي: كيس جذري جانبي، كيس حول الأسنان، أو كيس خد سفلي مصاب؟ تقرير عن حالة. مجلة جراحة الفم والفكين J AmericanAssoc جراحة الفم والفكين يوليو 2002؛60(7):8257.
- أرشيف الحالات – كلية طب الأسنان – جامعة كيس ويسترن ريزيرف[الإنترنت]. [تم الاستشهاد به في 6 نوفمبر 2017]. متوفر على: https://dental.case.edu/ommds/case-archive/
- فاولر CB، برانون RB، كيسلر HP، كاسل JT، كان MA. الكيس الغدي المنشأ للأسنان: تحليل 46 حالة مع التركيز بشكل خاص على المعايير المجهرية للتشخيص. أمراض الرأس والرقبة. 14 سبتمبر 2011؛5(4):3647
الفحوصات الإشعاعية في طب الأسنان والفم
يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.