الدكتور مهنان

القرحة القلاعية والقلاع الفموي

I-مقدمة

تتواجد القرحات الفموية، التي وصفها أبقراط في عام 400 قبل الميلاد، عادةً على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، ويمكن أيضًا ملاحظتها في منطقة الأعضاء التناسلية.

الآفة الأولية هي تقرح منذ البداية، بسبب نخر الأنسجة.

قد يترك ندبة بعد الشفاء. تتواجد القلاعات على الظهارة غير المتقرنة؛

إن الطبيعة المتكررة لعدة تقرحات في الفم (عدة تفشيات في السنة) هي ما يعرف بالقرحة الفموية. يمكن أن تكون هذه التقرحات القلاعية معزولة أو جزءًا من بعض الأمراض الجهازية التي يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم.

II – التعريف

القرحة هي قرحة سطحية مستديرة أو بيضاوية ذات قاعدة ليفية بلون “الزبدة الطازجة” محاطة بهالة حمراء قرمزية، والحواف متورمة، بدون تصلب في القاعدة.

القلاع الفموي هو حالة متكررة تصيب الغشاء المخاطي للفم وتتطور في نوبات متكررة. وعادة ما لا يترك أي آثار جانبية.

تذكر أن القرحة الفموية هي أحد الأعراض وأن القلاع الفموي هو مرض.

ثالثا- علم الأوبئة

الانتشار: 10 إلى 65%
يبدأ مرض القلاع لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 20 عامًا.
التاريخ العائلي++
معدل وشدة تكرار حدوث المرض مع تقدم العمر
الإصابة بين النساء والطبقات ذات الامتيازات الاجتماعية والاقتصادية
عند الأطفال: تعتبر الآفات الفموية هي الأكثر شيوعًا.
بنات++

سادسا- الأسباب

ويبدو أن هناك عدة عوامل متورطة:

1. العوامل الفسيولوجية

أ. العوامل الوراثية:

تم ربط العديد من المتغيرات من تعدد أشكال الحمض النووي بحدوث الآفات القلاعية. وخاصة تلك الخاصة بالجينومات التي تشفر السيتوكينات (IL-2، IL-6، IL-10، TNFα).

ب. العوامل الهرمونية

• تم ملاحظة نوبات دورية من قرح الفم القلاعية لدى النساء أثناء التغيرات الهرمونية التي تسبق الحيض؛ وتختفي هذه النوبات من القرح القلاعية أثناء الحمل وتظهر مرة أخرى بعد الولادة.

ج-العوامل النفسية.

لقد تم إظهار وجود علاقة بين الإجهاد وظهور الآفات القلاعية.
في الواقع، يُظهر الطلاب خلال فترات الامتحانات نسبة أعلى من الإصابات مقارنة بتلك التي لوحظت خلال فترات العطلات.

2. العوامل البيئية

أ. مصدر الطاقة

يمكن لبعض الأطعمة أن تسبب ظهور الآفات القلاعية وبالتالي زيادة وتيرة الإصابة بالقرحة القلاعية؛ ومن هذه الأطعمة: حليب البقر، الجبن، الشوكولاتة، المكسرات والفواكه المجففة والفواكه الحمضية، الخردل، البهارات، الملفوف، العسل، القهوة…

ب. الأدوية

قد تسبب الأدوية آفات القلاع. الأكثر ذكرًا في الأدبيات هي التالية:

مضادات الالتهابات
أملاح الذهب: مخصصة للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم،
نيكورانديل: موسع للأوعية الدموية يستخدم لعلاج أمراض القلب
كابتوبريل، يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
بعض مضادات الصرع: كاربامازيبين، هيدانتوين والباربيتورات.
الميثوتريكسات، مضاد حمض الفوليك (فيتامين ب9)، يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان، والتهاب المفاصل الروماتويدي

أليندرونات: علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث،
هيبوكلوريت الصوديوم: مطهر،
كبريتات لوريل الصوديوم: موجودة في بعض معاجين الأسنان.

ج. سوء نظافة الفم:

هناك علاقة وثيقة بين شدة قرح الفم وعددها وتكرارها وسوء نظافة الفم.

د. نقص التغذية:

يمكن أن يؤدي نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 إلى ظهور الآفات القلاعية.

3. العوامل المناعية التحسسية:

قد يصاب بعض المرضى بحساسية مفرطة تجاه بعض الأطعمة. في الواقع بيسو وآخرون . وأفادت التقارير بوجود ارتباط قوي بين المستويات العالية من الغلوبولين المناعي A و E و G المضاد لحليب البقر والمظاهر القلاعية. وقد يعاني المرضى بعد ذلك من أعراض أخرى تؤثر على الجهاز الهضمي.

4- العوامل الجهازية المرتبطة:

أمراض الدم
مرض بهجت
أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة
مرض الاضطرابات الهضمية
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
التهاب الغدد المحيطة بسوتون
متلازمة السحر
متلازمة PFAPA
متلازمة سويت
الذئبة الحمامية الجهازية
متلازمة رايتر

V-التسبب في المرض

لم يتم توضيح الفسيولوجيا المرضية للآفات القلاعية بشكل كامل، ومن ثم يتم تصنيفها على أنها مجهولة السبب في معظم الحالات. لقد تم طرح العديد من الفرضيات لمحاولة تفسير حدوث تقرحات الفم. إنها تعتمد في المقام الأول على ملاحظات غير محددة.

1-التشوهات الالتهابية:

يبدو أن التقرح القلاعي يحدث بسبب التأثير السام للخلايا التائية الليمفاوية CD4+ وCD8+ والخلايا البلعمية الوحيدة.

2- النظرية الميكروبية:

القرحة القلاعية ليست مرضًا معديًا حادًا.

ومع ذلك، لوحظ وجود بعض العوامل المعدية.

العقديات وسمومها
جرثومة الملوية البوابية
بعض الفيروسات مثل HSV و CMV و HIV

سادسا- الدراسة السريرية

القلاع هو أحد الأعراض الشائعة للعديد من الأشكال السريرية التي يمكن تصنيفها إلى:

قرحة الفم “العامة” الشائعة.
داء القلاع الفموي المتكرر.
أمراض القلاع أو القلاع الفموي المرتبط بمواقع عامة أخرى (على سبيل المثال القلاع التناسلي).

1. قرحة الفم “العامة” الشائعة

1.1. موقع :

تحدث القرحة الفموية في مناطق الفم حيث لا يكون الغشاء المخاطي متقرنًا ولا يلتصق بالطبقات الأساسية.
في أغلب الأحيان، يتم تجنيب الغشاء المخاطي الماضغ للحنك الصلب والحواف السنخية العلوية والسفلية.

1.2. تمرين:

يمكن تقسيم مسار قرحة الفم بشكل تخطيطي إلى أربع مراحل وفقًا لستانلي:

المرحلة الأولية.
المرحلة ما قبل التقرحية.
المرحلة التقرحية.
مرحلة إعادة الظهارة.
المرحلة الأولية: أقل من 24 ساعة

إنه مؤلم مع إحساس بالوخز أو الحرقان، ولا يوجد آفة سريرية واضحة.

المرحلة ما قبل التقرحية: من الساعة 18 إلى 72 ساعة

خلالها تتطور واحدة أو أكثر من الآفات الحمراء أو البقعية أو الحطاطية، أو ربما حتى الحويصلية (حويصلات مؤقتة غالبًا ما تكون غير ملحوظة)، مع زيادة الألم.

المرحلة التقرحية : من 72 ساعة إلى 16 يوم

القرحة الفموية تسبب تقرحات على شكل نقاط أو عدسي، ولكنها لا تنزف أبدًا.

مرحلة إعادة الظهارة : من 4 أيام إلى 35 يومًا

عادة ما تشفى القرحة الفموية دون ألم وبدون ترك ندبات.

1.3 الوصف :

تقرحة التهابية يتراوح قطرها من 2 إلى 10 ملم.
حافتها واضحة، مع حدود محيطية حمراء زاهية ملتهبة.
خلفية صفراء نخرية، “زبدة طازجة”، ثم رمادية اللون.
القاعدة، التي تعاني من وذمة طفيفة، تظل مرنة وغير متصلبة.

أنها مؤلمة محليًا، وغير مريحة، وتؤثر على الكلام والأكل.
تستمر لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين، وعادةً ما تكون بدون تضخم الغدد اللمفاوية التابعة، وتختفي تدريجيًا دون أن تترك ندبة.

2. التهاب الفم المتكرر:

هناك تصنيفان مختلفان للقرحة القلاعية:

وفقا للمورفولوجيا:

التهاب القلاع البسيط
التهاب الدخنة
القلاع الرئيسي
وفقا لشدة المرض:

القلاع البسيط
القلاع المعقد.

2.1 شكل بسيط من داء القلاع الفموي المتكرر (RAA)

الشكل البسيط من ABR هو النوع الأكثر شيوعًا، وخاصة عند الأطفال.
ويؤثر بشكل خاص على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و40 عامًا.
وتتميز بوجود تقرحات في الفم يقل قطرها عن 1 سم، معزولة (قرحة فم شائعة) أو متعددة (2 إلى 5).
تلتئم خلال 7 إلى 15 يومًا دون ترك ندبات.
وتعود بعد فترة تتراوح من شهر إلى أربعة أشهر. يمكن أن تظهر تقرحات الفم أيضًا بشكل مستمر دون وجود مساحة خالية بينها.

2.2 الشكل الرئيسي لمرض قلاع الفم المتكرر

إنه أكثر خطورة ولكن نادرًا.
وتُعرف القرحة القلاعية أيضًا باسم “القرحة القلاعية النخرية”.
تتكون من قرحة واحدة أو متعددة (2 إلى 6) يبلغ قطرها من 1 إلى 3 سم، محاطة بالوذمة.
متمركز على كامل سطح تجويف الفم وقد يمتد إلى البلعوم الفموي مع ميل إلى الحنك الرخو.
تستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع، وغالبًا ما تترك ندبة.
دورتها عشوائية: فترات طويلة من الهدوء والنشاط المكثف يمكن أن تتناوب بمعدل غير متوقع.

2.3 الشكل الهربسي من داء القلاع الفموي المتكرر

ويُطلق عليه أيضًا مصطلح القرح الدخنية أو قرحة كوك الهربسية.
تكون هذه الآفات صغيرة الحجم (1 إلى 2 مم)، ويتراوح عددها في كل تفشي: من خمسة إلى عشرين عنصرًا، وقد يصل إلى 100 عنصر.
لا تحتوي هذه القروح على حدود حمراء ويمكن الخلط بينها وبين عدوى الهربس الأولية.
تتجمع هذه القروح مع بعضها البعض وتميل إلى الاندماج بسبب حجمها، وتلتئم خلال 7 إلى 30 يومًا.
وقد تتكرر بشكل متكرر لدرجة أن التقرحات قد تصبح مستمرة تقريبًا.

2.4 شكل بسيط من التهاب الفم المتكرر

وهو يتميز بتطور نادر جدًا (أقل من 7 تفشيات سنويًا) لنوبات من التقرحات المعتدلة المحددة جيدًا والمقتصرة على تجويف الفم والتي تميل إلى الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين على الأكثر.

2.5 الشكل المعقد من داء القلاع الفموي المتكرر:

وهو يتميز بنوبات متكررة من التقرحات المستمرة والمستمرة والتي تلتئم في وقت متأخر جدًا ولها أعراض واضحة.
يتم العثور عليه مرتبطًا بحالة جهازية (على سبيل المثال: مرض بهجت، فيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك).

3. القلاع في سياق الأمراض العامة:

مرض بهجت (BD):

هو مرض التهابي متكرر يصيب عدة أجهزة ويمثله التهاب الأوعية الدموية المزمن.
لا توجد معايير بيولوجية إضافية.
لا يوجد فحص مميز لمرض التهاب الجلد الدهني ويعتمد التشخيص على المعايير السريرية: الجلدية المخاطية، العينية، المفصلية، وغيرها.

معايير تشخيص مرض بهجت حسب المعايير الدولية

يتم التشخيص عندما يكون لدى المريض درجة أكبر من أو تساوي 4 نقاط بعد استبعاد الأمراض الأخرى.

أ-المظاهر الجلدية المخاطية

قلاع الفم

– موجود في 98% من الحالات.

-يشكل معيارا رئيسيا لتشخيص المرض.

– يظهر على ثلاثة أشكال عددها من 1 إلى 100 وموقعها متغير، دائرية الشكل، ذات محيط واضح وأحمر، مغطاة بطبقة ليفية بيضاء رمادية.

– يتميز بغياب المرحلة التمهيدية

2- قلاع الأعضاء التناسلية

– موجودة في 60 إلى 65% من الحالات.

– مظهرها بشكل عام مماثل لمرض التقرح الفموي، ولكن مع ملامح غير منتظمة وبطء الشفاء.

– انتكاساته أقل تكرارا.

– ترك ندبة لا تمحى مما يسمح بإجراء تشخيص رجعي.

3- تقرحات الجلد

– نادر 3%

– يظهر بشكل خاص في مناطق الطيات.

– لوحظت بشكل خاص عند الأطفال.

– ترك ندبة.

4- التهاب جُريبات الشعر الكاذب:

– متكررة (60% من الحالات).

-تقع في الظهر والوجه والأطراف السفلية والأرداف.

– وهي عبارة عن حطاطات تتحول إلى بثرات خلال يومين إلى ثلاثة أيام، ثم تصبح مغطاة بقشرة تتساقط دون أن تترك أثراً.

إنهم لا يتمركزون بشعرة.

ب- المظاهر العينية

يعد إصابة العين أحد المعايير الرئيسية لمرض بهجت. يظهر على شكل التهاب متكرر وحاد في العين، ويطلق عليه مصطلح التهاب العنبية. يتطور على شكل نوبات مع آفات ثنائية.

التهاب العنبية والتهاب القزحية والتهاب المشيمية والشبكية هي أمراض شائعة وتوجد في 30 إلى 70% من الحالات.

وتؤدي إلى العمى في ما يقرب من 25% من الحالات على الرغم من العلاج.

ج- المظاهر العصبية

– إنها متنوعة للغاية وتجعل المرض خطيرًا بسبب الآثار الوظيفية اللاحقة التي تسببها.

– تهيمن عليها:

التهاب السحايا والدماغ.

شلل الأعصاب القحفية.

علامات الهرم.

ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة

أحداث أخرى:

– المفاصل : تصيب المفاصل الرئيسية (الركبة والكاحلين)، ونادراً المفاصل الصغيرة.

– أمراض القلب: بما في ذلك التهاب عضلة القلب، والتهاب الشغاف، واضطرابات النظم، ومرض الشريان التاجي.

– الرئوية : وهي عبارة عن ارتشاحات مع أو بدون التهاب الجنبة.

– الجهاز الهضمي : يغلب عليه التقرحات والتهاب المستقيم والقولون.

– تغير الحالة العامة (الحمى عند بداية المرض).

ملاحظة:

في الوقت الحاضر، يعتبر القلاع ثنائي القطب دون المظاهر الجهازية لمتلازمة بهجت، والذي يسمى أيضًا “القلاع ثنائي القطب لنيومان”، شكلًا خفيفًا من متلازمة بهجت.

7- العلاج

من الضروري التمييز بين العلاج العرضي للقلاع، حيث يكون الهدف هو تقليل الألم ومدة الإصابة، وعلاج القلاع الذي يجب أن يكون وقائيًا عندما تؤثر النوبات على جودة الحياة.

وفي جميع الأحوال، من الضروري الحد من الأسباب المثيرة، وخاصة الغذائية منها.

1- العلاج الوقائي:

1.1 التدابير الغذائية:

يجب تجنب الأطعمة الصلبة، المقرمشة، الحمضية (عصير الفاكهة، الفواكه الحمضية)، المالحة أو الحارة (الفلفل، البابريكا، الفلفل الحار).

مكملات الفيتامينات والمعادن (فيتامينات أ، د، هـ، ك، ب1، ب2، ب5، ب6، ب12، ج، المغنيسيوم، الزنك، الخ.)

1.2 العناية بالفم:

ترميم تجويف الفم والتخلص من العوامل المهيجة الموضعية.

1.3 نصائح النظافة:

بغض النظر عن سبب تقرحات الفم، يجب تعزيز نظافة الفم من خلال التوصية باستخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ومعجون أسنان يحتوي على الفلورايد.

2- العلاج العلاجي

2.1 العلاجات المحلية:

معظم المنتجات الموجودة في السوق هي علاجات موضعية تعتمد على حمض الهيالورونيك لتعزيز الشفاء، والليدوكائين لتقليل الألم، والمطهرات للحد من خطر الإصابة بالعدوى الإضافية أو حتى مضادات الالتهابات.
هناك أشكال مختلفة يمكن تعديلها حسب تفضيلات المريض وموقع القرحة: جل فموي، رذاذ، غسول للفم، أقراص استحلاب، إلخ.
يتم استخدامها كخط أول من العلاج.
التخدير الموضعي:

تتوفر هذه الأدوية على شكل جل للأشكال المعزولة، أو محلول يستخدم كغسول للفم لعلاج القرحة القلاعية، وهي توفر الراحة للمرضى أثناء تناول الطعام، ولكن تأثيرها مؤقت فقط.

مثال: جل زيلوكائين® اللزج 2%.

المطهرات :

وهي تهدف أساسًا إلى منع العدوى البكتيرية والفطرية.

وهي عبارة عن غسولات فم تعتمد بشكل أساسي على الكلورهيكسيدين وتستخدم مرتين يوميًا.

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

على سبيل المثال: 250 إلى 500 ملغ من حمض أسيتيل الساليسيليك (نصف إلى قرص فوار من الأسبرين) مذاب في ما يعادل نصف كوب من الماء ويحفظ في الفم، وخاصة قبل تناول الطعام بـ 10 إلى 15 دقيقة [30].

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية:

على سبيل المثال: – بريدنيزولون يستخدم كغسول للفم من مرتين إلى أربع مرات يوميًا.

– هيدروكورتيزون في شكل أقراص استحلاب 2.5 ملغ تترك لتذوب على القرحة [31].

استخدام أملاكزانوكس 5% :

وهو منتج يتم تسويقه في الولايات المتحدة تحت اسم Aphtasol®.

وهو عامل مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات، حيث يثبط إطلاق الوسائط الالتهابية من الخلايا المتعادلة والخلايا القاعدية والخلايا البدينة. يأتي على شكل عجينة يتم تطبيقها بكميات صغيرة على كل قرحة 4 مرات يوميا.

المضادات الحيوية :

يتم استخدام المضادات الحيوية الموضعية على نطاق واسع، وخاصة التتراسيكلينات كغسول للفم، من 2 إلى 4 مرات في اليوم (250 ملغ/5 مل). يوصى باستخدامها لعلاج القلاع الفموي الهربسي أو القلاع الفموي الكبير.

استخدام حمض الهيالورونيك :

مثال: هيالوجيل في شكل جل ورذاذ

يوفر حمض الهيالورونيك 0.2% تخفيفًا فوريًا للألم بغض النظر عن مرحلة التقرح.

العلاجات الفيزيائية:

يتم استخدام العديد من العلاجات الفيزيائية تجريبيا على قرحة الفم. وتهدف جميعها إلى كي القرحة، أي تحويل القرحة الالتهابية إلى قرحة ندبية، وهي عادة ما تكون أقل إيلامًا.

يمكننا الاستشهاد بـ:

تطبيق نترات الفضة
تطبيق حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك
استخدام مادة لاصقة حيوية واقية (كاربوكسي ميثيل سلولوز أو سيانوكريلات)
ليزر ثاني أكسيد الكربون: لا يزال العلاج الحالي. تطبيق بضع جلسات: يقلل الألم، لا يدمر الخلايا بل يحفز عملية دفاعها، عن طريق تأثيره المسكن والمضاد للالتهابات والشفائي.

2.2 العلاجات الجهازية:

عندما تكون تقرحات الفم القلاعية شديدة ومؤلمة وتعيق ممارسة الحياة اليومية، فيجب النظر في العلاج الجهازي.

الكولشيسين:

وهو دواء مضاد لمرض النقرس ومضاد للالتهابات، ويعمل عن طريق تقليل تدفق الكريات البيضاء.

يُستخدم في علاج مرض بهجت، ويُستعمل كعلاج وقائي ضد تفشي القرحة القلاعية الشديدة.

ثاليدوميد:

أثبت الثاليدوميد فعاليته في علاج الأشكال الشديدة من تقرحات الفم لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويُستخدم في حالات التفاقم الشديد لدى المرضى ذوي المناعة الطبيعية.

يتم استخدامه بجرعة 100 إلى 200 ملغ لعلاج القرحة الشديدة، ثم يتم زيادتها إلى 50 ملغ للعلاج المستمر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض آثاره الجانبية تحد من استخدامه (الاعتلال العصبي الحسي، التشوهات الخلقية، الخثار الوريدي، النعاس، عدم الراحة في الجهاز الهضمي، جفاف الجلد، الطفح الجلدي الحمامي).

بنتوكسيفيلين : (دواء مشتق من الزانثين).

إنه يثبط إنتاج العديد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات بما في ذلك TNFα. له تأثير موسع للأوعية الدموية ويسمح بتقليل إنتاج الفيبرينوجين.

يتم استخدامه بجرعة 400 ملغ 3 مرات يوميا.

العلاج العام بالكورتيكوستيرويد:

ينصح بالعلاج قصير الأمد، ويُنصح بتقليل الجرعة تدريجيًا في حالة العلاج لفترة طويلة.

يعد تناول بريدنيزون عن طريق الفم بجرعة 25 ملغ / يوم هو العلاج المفضل في ABR.

أزاثيوبرين :

وهو من المواد المثبطة للمناعة والتي تستخدم في العديد من الأمراض: مرض كرون، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية.

يستخدم بجرعة 1 إلى 2 ملغ/كغ/يوم، ويساعد على تقليل شدة وشدة الآفات القلاعية الفموية التناسلية.

سيكلوسبورين:

وهو دواء مثبط للمناعة يستخدم في علاج عمليات زرع الأعضاء ومتلازمة الكلى وأمراض المناعة الذاتية المختلفة. فهو يثبط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.

وقد ثبتت فعاليته عند استخدامه بجرعة تتراوح من 3 إلى 6 ملغ/كغ/يوم لدى المرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي. وقد يكون مرتبطًا أيضًا بالكورتيكوستيرويدات.

لا يستخدم للنساء الحوامل، وأثناء الرضاعة الطبيعية وفي حالة القصور الكلوي.

مكملات فيتامين ب12:

قد يكون نقص فيتامين ب12 هو السبب في ABR.

قد تكون مكملات فيتامين ب12 علاجًا فعالًا لـ ABR، حيث تقلل الألم وعدد القرح ومدة التفاقم.

يمتاز هذا العلاج بأنه غير مكلف ولا توجد به أعراض جانبية، وينصح باستخدام 1 ملجم من فيتامين ب12 يومياً لمدة 6 أشهر.

استخدام الأوزون:

يتمتع الأوزون بخصائص مثيرة للاهتمام لأنه مؤكسد قوي ذو نشاط مضاد للميكروبات قوي.

يزيد من قدرة نقل الأكسجين في الدم، مما يسمح بعملية التمثيل الغذائي الخلوي الأكثر كفاءة في الأنسجة ذات النشاط الالتهابي العالي.

استخدام مستخلصات نباتية طبيعية:
مستخلصات من الرمان :

لها نشاط مضاد للميكروبات وخصائص مضادة للأكسدة.

زيت السمسم:

له خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات، مما يساعد على تقليل الأعراض المؤلمة من خلال تسريع عملية الشفاء.

زنجبيل:

يتم استخدامه كعامل مضاد للالتهابات ومهدئ.

عرق السوس باللغة الانجليزية. باللغة الفرنسية، هو عرق السوس:

فعال ضد البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض.

الصبار:

له خصائص مضادة للفطريات ومضادة للالتهابات وتعديل المناعة. قادر على تحفيز نشاط عامل نمو الخلايا الليفية لزيادة تخليق الكولاجين

خاتمة

على الرغم من أن معظم قرح الفم هي آفات تافهة، إلا أن يقظة واهتمام الطبيب يجب أن يسمح بتشخيص القرح المتكررة والأمراض القلاعية، وهي علامة على وجود ضرر جهازي يشير إلى نقص المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

• وبذلك يتمكن طبيب الأسنان من علاج المريض من الأشكال السريرية البسيطة أو تحويله إلى خدمات المستشفيات المتخصصة إذا كانت الحالة تتطلب علاجًا عامًا.

القرحة القلاعية والقلاع الفموي

يمكن علاج الأسنان المتشققة بالتقنيات الحديثة.
يمكن الوقاية من أمراض اللثة بالفرشاة الصحيحة.
تندمج الغرسات السنية مع العظام للحصول على حل يدوم طويلاً.
يمكن تبييض الأسنان الصفراء باستخدام التبييض الاحترافي.
تكشف الأشعة السينية للأسنان عن مشاكل غير مرئية للعين المجردة.
تستفيد الأسنان الحساسة من معاجين الأسنان المخصصة.
النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة قليلة من السكر يحمي من تسوس الأسنان.