الآفات الأساسية والقلاع والالتهابات القلاعية في الغشاء المخاطي للفم
مقدمة :
في الأمراض الجلدية، تترجم الآفة الأولية، على المستوى المورفولوجي، عملية الآفة، وتسمح بتصنيف عقلاني لعلم الأمراض. في تجويف الفم، يمكن إجراء محاولة لنقل الآفات الجلدية الأولية، ولكن الآفات الأولية البدائية في تجويف الفم يتم تعديلها بسرعة من خلال وجود اللعاب الذي يفصل الطبقات الظهارية، والحركات المتواصلة للسان والشفتين والأسنان.
في الممارسة العملية، هناك ميل إلى الإفراط في تبسيط وصف الآفات الأساسية في الغشاء المخاطي للفم من خلال الحديث عن الآفات البيضاء والآفات الحمراء، سواء كانت مسطحة أو مرتفعة.
- الآفات الأولية الرئيسية في الغشاء المخاطي الفموي:
- البقع والشواطئ والخزائن:
- البقع تتوافق مع تغير في لون الغشاء المخاطي على مساحة محدودة دون راحة أو تسلل.
- اللويحة أو الرقعة هي تغير في لون الغشاء المخاطي للفم يتجاوز قطره 0.5 سم.
- غالبًا ما يكون لهذه الآفات المفردة أو المتعددة حدود واضحة وقد تكون حمراء أو بيضاء أو مصطبغة، أو على العكس من ذلك، ناقصة الصباغ أو عديمة اللون.
- تشمل العلامات الذاتية ما يلي: الإحساس بالحرقان والإزعاج.
- وبالفحص النسيجي، فإنها تستجيب لتوسع الشعيرات الدموية دون خروج خلايا الدم الحمراء، وفي بعض الأحيان يُلاحظ ضمور الظهارة.
- اللويحات والحطاطات:
- آفات مرتفعة ومحدودة، صلبة، لا تحتوي على سائل، نتحدث عن اللويحة عندما يتجاوز قطرها 0.5 سم.
- قد تكون مرتبطة بزيادة قطر الظهارة، أو زيادة حجم المشيمة؛
- قد تكون الحطاطات مشيمائية، محددة جيدًا، وقد تكون حمراء، أو بيضاء، أو مصطبغة، أو قليلة الصباغ.
- العقيدات:
- وهي عبارة عن نتوءات مستديرة بارزة، يبلغ قطرها أكثر من 1 سم،
- تتوافق مع تسلل عميق للمشيمة عن طريق التكاثر الخلوي
- وهذه في أغلب الأحيان عبارة عن أورام، سواء كانت حميدة أو خبيثة.
- الحويصلات:
- ارتفاعات صغيرة داخل الخلايا الظهارية تحتوي على سائل صافٍ مصلي أو دموي مصلّي يبلغ قطره من 0.5 إلى 5 مم، تترك هذه الحويصلات تآكلات صغيرة مستديرة، معزولة عن بعضها البعض أو متجمعة.
- تحتوي هذه التآكلات السطحية المسطحة على قاعدة مغطاة بطبقة ليفية مسطحة، وغالبًا ما تكون محاطة بهالة حمراء. السبب هو فيروسي بالأساس.
- الآفات الفقاعية:
- الفقاعات هي انفصالات ظهارية مستديرة أو بيضاوية ذات أحجام مختلفة، تحتوي على سائل مصلي أو نزفي، ووجودها مؤقت في العادة بسبب هشاشة السطح والرطوبة الفموية وصدمات الطعام.
- قد تحدث الحالات الفقاعية بمفردها أو بالاشتراك مع طفح جلدي.
- التآكلات:
- يمكن أن تكون بدائية أو ثانوية:
- هو عبارة عن فقدان المادة السطحية، دون نخر الأنسجة الأساسية، ويحتفظ الجزء السفلي من الآفة بلون أحمر أكثر أو أقل؛
- تشير الشخصية المحددة جيدًا مع طوق ظهاري أبيض اللون إلى تآكل ما بعد الفقاعات أو ما بعد الحويصلات.
- التقرحات:
- فقدان عميق للمادة مع تدمير الظهارة الفموية والجزء العلوي من المشيمة، على عكس التآكل أو فقدان المادة يتعلق فقط بالجزء السطحي من الظهارة.
- النباتات:
- نمو حليمي يشكل ارتفاعات محددة القاعدة.
- البثور:
- نادرًا ما يتم ملاحظتها وتسبب رفع الظهارة المحتوية على القيح.
- الشقوق:
- تآكلات خطية في الظهارة والجزء السطحي من المشيمة
- تظهر عادة على السطح الظهري للسان؛
- وهي تؤثر على زوايا الشفاه في بعض حالات داء المبيضات المزمن، مما يعطي مظهر التهاب الشفاه الزاوي.
الآفات الأساسية والقلاع والالتهابات القلاعية في الغشاء المخاطي للفم
- القلاع والتهاب الغشاء المخاطي للفم:
القرحة الفموية هي الآفة المشتركة بين جميع أشكال القرحة الفموية. يتم تصنيف القرحة القلاعية عادة إلى أشكال طفيفة وهربسية، والتي بدت لنا أكثر اتساقا مع المواقف التي واجهتها الممارسة.
مهما كان الشكل السريري، فإن الآفة الأساسية هي نفسها. يسبقه في بعض الأحيان إحساس بالحرقان.
II.1 ) الأشكال السريرية المختلفة:
- قرحة الفم المعزولة، الآفة الأساسية:
- الآفة الأولية عبارة عن بقعة حمراء
- تقرحة دائرية أو بيضاوية الشكل، محاطة بهالة حمراء، ذات خلفية صفراء
- الموقع: الشفاه، والحنك، والجانب الداخلي من الخدين، والأخدود اللثوي الشفوي، وما إلى ذلك.
- آفة غير متسللة، بدون اعتلالات غدية تابعة.
- يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التقرحات الرضحية، القرحة الفموية أو مرض الزهري الفموي
- القلاع الشائع:
- يتكون الدفع من عنصر واحد إلى ثلاثة عناصر يتراوح قياسها من 3.6 إلى 10 ملم.
- التطور التلقائي نحو الشفاء في 8 أيام.
- يتم ذكر الظروف المحفزة والتي تختلف من مريض لآخر: الطعام، العناية بالأسنان، التوتر، التعب، إلخ.
- تعتبر حالات تفشي المرض نادرة، مع فترات كامنة تصل إلى عدة أشهر.
- إن تقييم القلاع الشائع يعتمد في الأساس على السبب
- العلاج هو أعراضي.
- يتم تخفيف ظهور القرحة الفموية عن طريق تطبيق العوامل الموضعية: المطهرات، والمخدرات الموضعية، والمسكنات.
- القلاع المتعدد:
- نادرة، مكونة من 4 إلى 10 عناصر فردية جيدة؛
- في بعض الأحيان تتجمع هذه النباتات وتأخذ مظهر الحلأ.
- التقييم هو أساسًا سببي؛ محاولة العثور على الظروف المحفزة حتى يمكن تجنبها؛
- الحالة العامة محفوظة،
- العلاجات هي علاج للأعراض ولكنها لا تقلل من مدة تفشي المرض.
- القلاع الدخني:
- شكل خاص من القلاع المتعدد
- العناصر كثيرة من 10 إلى 100، ونادرا ما تكون متلاقية؛
- مؤلم للغاية
- يجب التمييز بين هذا الشكل والعدوى الأولية لالتهاب الفم الهربسي،
- يجب التمييز بين التهاب القلاع الدخني والتهاب الفم الهربسي الأولي، والتشخيص السريري صعب في بعض الأحيان، ولكن بعض العناصر يمكن أن تشير إلى عدوى فيروسية: التقاء العناصر، وتغير الحالة العامة، والحمى، والآفات حول الفم
- يبقى علاج التهاب الدخنة عرضيًا.
الآفات الأساسية والقلاع والالتهابات القلاعية في الغشاء المخاطي للفم
- القلاع العملاق:
- حجم أكبر من 1 سم
- الآفة غالبا ما تكون فريدة من نوعها؛
- يتخلل التقرح أحيانًا وذمة، وأحيانًا أخرى نخرية، ويتطور على مدى عدة أسابيع، وأحيانًا عدة أشهر؛
- العلامات الوظيفية مهمة، مثل صعوبة البلع، وخلل النطق، وفرط إفراز اللعاب.
- العلاج: الثاليدوميد بمعدل 100 ملغ يوميا ويسبب في غضون أيام قليلة تسكينًا مذهلاً للألم الذي كان يتطور لعدة أسابيع، لكنه يبقى دواءً قديمًا يسبب تشوهات خلقية خطيرة عند النساء الحوامل. لقد أثبت العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية فعاليته.
- استمارات خاصة:
- في أمراض الجهاز الهضمي: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي،
- في أمراض الدم
- في حالة نقص الفيتامينات.
II.2 ) استكشاف القرحات القلاعية: التقييم البيولوجي الأولي
- قد يتم اقتراحها لغرض التشخيص السببي، أو التقييم قبل العلاج
- تعداد الدم NFS،
- عدد الصفائح الدموية
- معدل الترسيب
- وظائف الكبد والكلى
- علم مصل فيروس نقص المناعة البشرية.
خاتمة :
تظل أمراض الجلد الفموية مجالًا واسعًا للغاية، وتساعد معرفة الآفات الأولية للغشاء المخاطي للفم في التوجيه التشخيصي، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص الأمراض العامة من قبل طبيب الأسنان من خلال الآفات الأولية للغشاء المخاطي للفم.
الآفات الأساسية والقلاع والالتهابات القلاعية في الغشاء المخاطي للفم
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.