التوازن الإطباقي
مقدمة
يتضمن توازن مجموع أطقم الأسنان توزيعًا متناغمًا للأحمال الإطباقية في الإطباق المركزي وغير المركزي. لا يرجع هذا التناغم الإطباقي إلى التوازن الإطباقي وحده، بل هو نتيجة لجميع جلسات العلاج الاصطناعي.
وفقًا لـ LEJOYEUX: “يشكل التوازن المرحلة الأخيرة من تصميم وبناء الأطراف الاصطناعية، وهو يهدف إلى ضمان توزيع متناغم ودائم للحمل الإطباقي على جميع الأنسجة الداعمة والبنية التحتية العظمية في العلاقة المركزية وخلال جميع الإطباقات الأخرى”
- تعريف
يتوافق التوازن الإطباقي مع مجموعة من الوسائل التقنية والعلاجية التي تهدف إلى تعزيز التكامل الحيوي العضوي، واستعادة الوظائف الفسيولوجية المختلفة، ولكن أيضًا الحفاظ على سلامة الأنسجة المتبقية.
في الواقع، يتعامل التوازن الإطباقي بشكل مباشر مع الأسطح الإطباقية للأسنان الاصطناعية، ويساهم أيضًا، بفضل التوازن الثابت، في دمج الأسنان الاصطناعية داخل جهاز المضغ. ولكن بشكل غير مباشر، فإنه يستهدف الأنسجة الداعمة المخاطية والعظمية للأسطح الحاملة للطرف الاصطناعي، وكذلك أنسجة العضلات والمفاصل من خلال تنظيم وظيفة المضغ.
- التبرير:
حتى لو كانت الاتصالات الإطباقية مثالية أثناء الاختبار الوظيفي، فإن التوازن أمر ضروري للأسباب التالية:
- التشوهات أثناء البلمرة خاصة إذا كان ارتفاع درجة الحرارة أو التبريد مفاجئًا
- إن المفصل، حتى وإن كان شبه قابل للتكيف، غير قادر أبدًا على إعادة إنتاج كامل وظائف المضغ.
- حدود طحن التوازن:
لا يمكن لعملية الطحن بأي حال من الأحوال تصحيح خطأ في تسجيل الإطباق أو أثناء التجميع، وإلا فسيتم إزالة الإغاثة الإطباقية، وبالتالي تقليل كفاءة المضغ.
- مادة
لتصحيح إطباق الأسنان الخزفية، تتكون المادة المستخدمة من أطراف ماسية بأشكال وحبيبات مختلفة، وأطراف خضراء وأطراف أركنساس، وعجلات طحن مطاطية لتلميع السيراميك.
. العلامات المطلوبة هي عبارة عن أوراق مفصلية دقيقة أو خيط تنظيف الأسنان، يتم حملها بواسطة مشابك ميلر.
بالنسبة للأسنان الراتنجية، تكون مواد التصحيح والعلامات متطابقة؛ الفرق الوحيد هو أنظمة التلميع، والتي يجب أن تتكيف مع المادة التي يتكون منها السن.
- الجدول الزمني للتوازن الإطباقي:
يميز لوجويو زمنيًا بين ثلاثة توازنات:
- الموازنة الفورية
- التوسط في التوازن
- والموازنات الثانوية
التوازن الإطباقي
- الموازنة الفورية:
يتم تنفيذ عمليات طحن التوازن أولاً على المفصل، ثم في الفم.
يتم وضع النموذج العلوي في المفصل إما باستخدام مفتاح التثبيت، أو إذا لم يتم ذلك قبل البلمرة، فسيتم تحديد محور المفصلة ونقله.
يتم تسجيل العلاقة المركزية باستخدام مفصل تينش. تتم برمجة منحدرات اللقمة بشكل تعسفي بطريقة متناظرة.
تجميل الأسنان الإكليلية:
- القانون الأول: لا وجود للأسطح المستوية ولا يمكن أن توجد دون خلق انسداد بين الحدبات في الإطباق المركزي ودون التسبب في مكونات أفقية أو مائلة أثناء جميع الإطباق اللامركزي.
- القانون 2: في المستوى السهمي، يجب أن تقع جميع القمم النشطة في خط واحد مع فتحة أو أخدود بين القمم.
إزالة الاتصالات المبكرة في العلاقة المركزية
تتيح الصفائح المعدنية ذات المفصلات الحمراء الموضوعة بين القوسين إمكانية تحديد نقاط الاتصال المبكرة في العلاقة المركزية. هناك أربعة قوانين تحكم التوازن في العلاقة المركزية:
- القانون 3: القمم النشطة التي يجب الحفاظ عليها هي القمم الحنكية العلوية والقمم الدهليزية السفلية. يجب أن يكون لها شكل كروي ولا يتم حظرها أبدًا في قاع حفرة أو ميزاب بين الأنياب.
- القانون 4: القمم الثانوية التي يمكن تعديلها هي القمم الدهليزية العلوية والقمم اللسانية السفلية التي لا تلعب أي دور في الإطباق المركزي.
- القانون 5: يجب أن يكون هناك اتصال عام ضروري وكافٍ بين جميع القمم النشطة العلوية والمنحدرات الداخلية للأخدود بين القمم السفلية.
- القانون 6: أي نتوء نشط مسؤول عن الاتصال المبكر سيتم تقليله فقط عندما يعيق اتصال الشرفتين على الجانب الآخر أثناء حركة الاستنتاج. وإلا فإن الحفرة سوف تتعمق.
قد توجد حالات أخرى من عدم التناغم بين الأسنان:
- انزلاق أمامي غير ملحوظ: سيتم إجراء عملية الطحن على حساب المنحدرات العلوية الوسطى والسفلى للقمة البعيدة MS-DI
- انزلاق جانبي: إذا كان كبيرا، فمن المستحسن إعادة تجميع القوس السفلي بأكمله.
- القانون 7: عندما يكون الانزلاق الجانبي غير مهم، سيكون من المناسب توسيع الأخدود بين الحدبات العلوي على الجانب الذي يوجد نحوه الانزلاق على حساب المنحدرات الداخلية للحدود الثانوية والأخدود السفلي على الجانب المقابل.
التوازن الإطباقي
- التوسط في التوازنات
- تعريف :
نطلق على عمليات التوازن الوسيطة جميع التصحيحات بين الإطباق التي يجب أن تحدث بين التوازن الفوري الذي يتم إجراؤه في يوم الإدخال والتوازن الثانوي النهائي، والتي تحدث بالضرورة في اللحظة المثلى عندما يكمل الطرف الاصطناعي تكامله العضوي والنفسي.
- موضوعي
- تصحيح اختلالات التوازن المفصلي الإطباقي التي قد تظهر أثناء فترة التكيف تدريجيًا.
- اِصطِلاحِيّ
خلال الزيارة في اليوم الثاني :
- إما أن يكون المريض راضيا: يتم فحص الأنسجة الداعمة. سيتم مراجعة المريض بمجرد أن يشعر بالألم أو عدم استقرار الطرف الاصطناعي.
- يشكو المريض من الألم أو عدم الاستقرار: سيتم إجراء التوازن كما في يوم الإدخال (النقل إلى المفصل وإزالة الخداج).
- الموازنة الثانوية
يمكن إجراء هذه العملية عندما تكون الراحة مثالية، ويكون المريض قادرًا على إجراء دوران اللقمة الصرفة بمفرده في الوضع المحوري الطرفي، وتظهر فحوصات مفصل الفك الصدغي الفكي وضعًا فسيولوجيًا ومتماثلًا لللقمة في تجاويفها الحقانية.
- تعريف
التوازن الثانوي هو المصطلح المستخدم لوصف جميع التلاعبات التي يتم إجراؤها في العيادة وفي المختبر، والتي تحدث في نهاية فترة التكيف الطويلة إلى حد ما، وتهدف إلى ضمان توزيع متناغم للحمل الإطباقي أثناء جميع الإطباق المركزي واللامركزي.
- تقنية:
أكثر دقة من تلك التي تم تنفيذها للتوازنات الفورية والوسيطة:
- تحديد الموقع البياني ونقل المحور المفصلي
- تسجيل ونقل العلاقة المركزية ومسارات اللقمة
- عملية تجميل الجفن وإزالة الالتصاقات المبكرة في RC
- القانون 1: في المرحلة النهائية من التوازن الثانوي، يجب التأكيد على أو إعادة إنشاء بروزات القيمة الثانوية للأضراس الصغيرة والأضراس، على حساب المنحدرات الخارجية للأضراس النشطة، مع احترام نقاط الاتصال بشكل إلزامي لضمان الانسداد في RC
يجب أن تخضع عملية تجميل التاج الثانية للقانون الثاني
- القانون 2: يكون انكماش الفك السفلي دائمًا مصحوبًا باتصالات مبكرة بين المنحدرات القميية المعاكسة للانكماش. يجب أن يتم التصحيح بشكل انتقائي على حساب المنحدرات الوسطى للقمم العلوية والمنحدرات البعيدة للقمم السفلية للقيمة الثانوية. MS-DI
- إنشاء انزلاق متناغم متوازن دائم بين القوسين خلال المليمترات الأولى من الدفع. سيتم إجراء عملية الطحن على حساب المنحدرات العليا البعيدة والسفلى الوسطى للقمم الثانوية.
- من أجل إزالة أي تداخل في القمم أثناء الانعطاف الجانبي الأيمن والأيسر، يجب اتباع القوانين التالية:
- القانون 1: يجب أن يتم الطحن دائمًا بشكل عرضي على الجانب العامل وقطريًا على الجانب غير العامل. يحافظ دائمًا على نقاط الاتصال في RC.
- القانون 2: يجب أن يحترم الطحن شكل الأسنان .
على الجانب العملي، يفضل أن يتم ذلك على حساب المنحدرات الداخلية للقمة الدهليزية العلوية والقمة اللسانية الثانوية السفلية.
على الجانب غير العامل: يتم تنفيذه على حساب المنحدرات الداخلية الوسطى للنتوءات النشطة السفلية أو المنحدرات الداخلية البعيدة للنتوءات النشطة العلوية، أي MIVI-DILS، مع مراعاة منحنى ويلسون
- التلميع باستخدام عجينة كاشطة
التوازن الإطباقي
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.