تقنيات سد قناة الجذر
- تعريف حشوة قناة الجذر:
وفقًا لوين (1977): “إن سد الجذر هو الخطوة الثالثة في العلاج اللبي بعد التشخيص وإعداد قناة الجذر، وهو عبارة عن سد تجويف قناة الجذر بالكامل بهدف عزل نظام قناة الجذر عن البيئة الفموية ودواعم السن العميقة”
- الشروط الفنية لإغلاق قناة الجذر:
1. عدم ظهور أعراض على الأسنان: يجب ألا تظهر الأسنان أي ألم أو حساسية عفوية ويجب أن تستجيب بشكل سلبي للقرع. من المستحسن الانتظار حتى إغلاق أي ناسور قبل إغلاق القناة وعدم إغلاقها أبدًا بينما تستمر الرائحة في الارتفاع من القناة.
2. حالة الضمادة المؤقتة يجب أن تكون سليمة قبل الختم. في حالة التدمير الجزئي أو التسلل الواضح بسبب عدم التكيف على الحواف، يجب تكرار العلاج قبل إغلاق القناة.
3- عدم وجود إفرازات داخل القناة: يجب أن تكون القناة جافة عند سد القناة ، وفي حالة التدفق المستمر يتم سد القناة باستخدام خليط من هيدروكسيد الكالسيوم مخلوطاً بـ 2% ميثيل سليولوز أو بالماء المقطر لمدة 8 أيام.
4- غسل القناة: من الجيد تكرار عملية الغسيل الأخيرة للقناة المحضرة قبل حشوها لضمان تطهيرها بشكل أفضل.
المصل الفسيولوجي هو المنتج المفضل، ويمكن للمرء أن يختار، لصالح خراطيش التخدير، سهلة الاستخدام، والتي تحتوي على 98٪ من المصل الفسيولوجي.
5- تجفيف القناة: بعد الشطف لا يمكن التفكير في الحشو إلا إذا كانت القناة جافة تمامًا.
6. الثقافات داخل القناة السلبية: الحاجة إلى إغلاق نظام القناة بعد الحصول على ثقافة سلبية
7- اختيار نظام سد القناة: ويتم ذلك بناء على العناصر السريرية التي سيتم وصفها لكل تقنية.
8- أهمية سد الأسمنت: يعتبر الأسمنت ضروري لملء أصغر المخالفات وسد القنوات الجانبية والإضافية وضمان السد المحكم بين الكتلة البلاستيكية وجدران القناة.
- أوقات عمل عملية غلق قناة الجذر:
- المجال الجراحي: يتم وضعه في مكانه في ظل الظروف المعتادة قبل إزالة الضمادة المؤقتة.
- التحكم في تحضير القناة: ويهدف إلى التحقق من طول التحضير عن طريق الأشعة السينية الإضافية مع وجود الملف في مكانه، أو التحكم الإلكتروني،
- التجفيف: يتم ذلك حتى تخرج أطراف الورق من القناة جافة وغير ملطخة.
- إغلاق نظام القناة: يجب أن يتوافق مع جميع متطلبات الحشو ولهذا توجد تقنيات مختلفة ولكل منها مؤشرات مناسبة.
- الفحص بعد العملية الجراحية:
- المراقبة الفورية: وهي مراقبة الأشعة السينية الكلاسيكية التي يتم التقاطها في نهاية الإجراء. يجب تطويره بسرعة وقراءته بعد تجفيفه، ويفضل أن يكون ذلك على مكبر (عدسة مكبرة)
• أجهزة التحكم عن بعد:
سيتم إجراؤها بشكل منهجي في حالة الآفات الذروية في ثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة واحدة.
- تقنيات حشو قناة الجذر:
- التقنيات الكلاسيكية:
1- تقنية بسيطة (معجون فقط): يتم الحشو باستخدام معجون يعتمد على أكسيد الزنك والأوجينول، لذلك يتم خلط المسحوق والسائل باستخدام ملعقة على لوح زجاجي حتى الحصول على عجينة ذات قوام كريمي. ثم يتم طلاء حشو العجينة المثبت على زاوية مضادة بهذا المعجون وإدخاله وهو ثابت في القناة حتى طول العمل، ثم يتم تشغيل الزاوية المضادة ويتم إزالة حشو العجينة تدريجيًا من القناة، ولا يتم إيقافه إلا مرة واحدة خارج القناة. يتم تطبيق المعجون عدة مرات حتى يتم سد القناة بشكل كامل.
تقنيات سد قناة الجذر
2- تقنية مختلطة: تقنية المخروط الواحد
- اختيار المخروط : يجب أن يصل إلى الحد القمي للتحضير القمي. قطرها يتوافق مع قطر آخر أداة تم استخدامها للتحضير القمي. يتم التحقق من الموضع النهائي لمخروط الغوتا عن طريق التصوير الشعاعي للسنخ.
- تطبيق معجون الحشوة : يتم بنفس الطريقة كما هو الحال بالنسبة للتقنية البسيطة.
- إدخال مخروط الجوتا بيرشا: يتم طلاء مخروط الجوتا بيرشا بهذا الأسمنت ثم إدخاله مرة أخرى داخل القناة إلى الطول المناسب.
بمجرد اكتمال عملية الحشو، يتم قطع المخروط عند مدخل القناة بأداة ساخنة للغاية، وباستخدام أداة السداد، يتم ممارسة ضغط محوري لتعبئة المخروط.
3- الضغط الجانبي البارد للجوتا بيرشا
- اختيار المخروط الرئيسي: أو المخروط الرئيسي، يتم اختيار قطر مخروط الجوتا غير القياسي وفقًا لحجم القناة؛ باستخدام مسطرة لبية، يتم ضبط طرف المخروط على قطر الملف القمي الرئيسي (وهو آخر أداة تم تشغيلها حتى القمة).
- اختيار المخاريط الملحقة: يعتمد على الموزع المستخدم، على سبيل المثال وسط ناعم للموزع B أو وسط ناعم للموزع C
- إغلاق المخروط الرئيسي: قم بتنظيف جدران القناة برفق باستخدام مادة الأسمنت المانعة للتسرب باستخدام دبوس يتم تشغيله في اتجاه عكس عقارب الساعة. يتم طلاء نهاية المخروط بالإسمنت، ويتم إدخال المخروط إلى القناة حتى LT.
- الضغط الجانبي: يتم وضع مدك أولي ذو عيار كبير على طول المخروط الرئيسي، مع دفع قمي وجانبي. تحقق من اختراق الموزع الذي يجب أن يخترق حتى LT- 2 مم. ثم قم بإزالته عن طريق إجراء حركات متناوبة بربع دورة إلى اليمين واليسار من السعة المنخفضة.
- إعداد المخاريط الملحقة
يتم بعد ذلك إدخال مخروط إضافي مطلي بالأسمنت في هذه المساحة، ويتم ضغط هذا المخروط باتباع نفس العمليات كما في السابق باستخدام المدكات الجانبية
يتم تكرار العملية حتى لا يتمكن الموزع من اختراق 03-04 مم داخل القناة. سيتم إدخال مخروط الملحق النهائي ويتم تقطيع نهايات المخروط بالكامل باستخدام أداة ساخنة للغاية.
4- الضغط العمودي الساخن للغوتا بيرشا: تقنية شيلدر أو تقنية الضغط العمودي متعدد الموجات:
- اختيار المخروط الرئيسي: سيتم تنفيذه بنفس الطريقة المستخدمة في الضغط الجانبي للغوتا بيرشا
- اختيار الكسارات العمودية:
بشكل عام، يتم اختيار 3 مدكات ذات عيار متناقص ليتم اختبارها في القناة المعدة، ويجب أن تخترق القناة دون التدخل في الجدران، حتى الأطوال “المصرح بها”.
- ختم المخروط الرئيسي: بنفس الطريقة المذكورة أعلاه.
- التكثيف العمودي:
لديه. مرحلة التنازل: باستخدام المدك الأول (الأكبر قطرًا)، والذي تم غمس نهايته مسبقًا في مسحوق أكسي فوسفات الزنك، يتم إجراء تكثيف أولي في الاتجاه القمي.
ثم يتم تسخين طرف السخان حتى يصل إلى اللون الأحمر ثم يخترق الجوتا إلى عمق 2 إلى 3 مم ويتم إزالته على الفور.
يقوم نفس المدك باختراق كتلة الجوتا المخففة مرة أخرى. من الضروري إزالته قليلاً وتنفيذ سلسلة من الدفعات الرأسية الصغيرة ذات السعة المنخفضة، في محاولة لإعادة الجوتا بيرشا نحو المركز للحصول على سطح مسطح قدر الإمكان. يتم تكرار هذه العمليات عدة مرات حتى يصل الكبش الأول إلى نقطة الاختراق المسموح بها.
يمكن بعد ذلك استخدام المدك الثاني ثم الثالث لتكثيف الجزء الأوسط والجزء القمي من القناة عن طريق تنفيذ العمليات المتعاقبة الموصوفة بالفعل.
ب. مرحلة الرفع: خذ أجزاء من مخاريط الجوتا بطول 3 إلى 5 مم، واستخدم سخانًا ساخنًا للغاية لوخز كتلة الجوتا المضغوطة بالفعل في المنطقة القمية برفق لتليين سطحها. يتم لصق الجزء الأول من الجوتا على الطرف الدافئ من السدادة وإدخاله باردًا، على اتصال مع الجوتا الموجودة بالفعل في مكانها. تسمح حركة الدوران الصغيرة بفصل جزء الجوتا عن السدادة؛ بعد ذلك يتم استخدام السخان، بعد إحضاره إلى اللون الأحمر، مرة أخرى لتليين الجزء الملتصق، والذي يتم ضغطه على الفور من خلال سلسلة من الدفعات الرأسية حتى يتم الحصول على سطح مستو. يتم تكرار العملية للأجزاء التالية، باستخدام مدكات ذات عيار متزايد حتى يتم ملء القناة بالكامل.
- التقنيات الحديثة:
1- تقنية التكثيف العمودي الحراري الميكانيكي:
-اختر أولاً المخروط الرئيسي
– يتم إدخال أسمنت سد قناة الجذر يدويًا في القمة، باستخدام دبوس يتم تدويره عكس اتجاه عقارب الساعة.
– يتم تغطية الجزء القمي من المخروط بالإسمنت ووضعه داخل القناة.
– يتم إدخال الضاغط، الذي يتكيف قطره مع آخر أداة تم إدخالها في الثلث القمي (LAM)، أثناء التوقف، في القناة عند LT ناقص 2 مم.
– يتم تنشيط المحرك الدقيق على الفور بسرعة عالية. مدة التشغيل تتراوح من 5 إلى 10 ثوانٍ: حيث ترى المخروط يغوص فعليًا في القناة.
-وأخيرًا، يتم إكمال عملية الحشو بالضغط الرأسي اليدوي باستخدام مدك القنوات، ويتم إزالة الجوتا الزائدة.
1 2 3 4
1: إدخال المكثف الحراري الميكانيكي إلى القناة.
2: بدء تشغيل المحرك الدقيق.
3: حركات ضخ خفيفة في الاتجاه القمي لمدة 10 ثواني.
4: يتم إزالة الجهاز في اللحظة التي يتم فيها الشعور بالتنافر من المكثف.
2- تقنية MAC SPADDEN الجديدة: مرحلتي الجوتا الأولى والثانية:
تعتمد هذه التقنية على ضغط نوعين من الجوتا بيرشا باستخدام ضاغط من النيكل والتيتانيوم: ضاغط مكثف NT.
تقنية:
– يتم إدخال الضاغط إلى المحقنة التي تحتوي على الجوتا المرحلة الأولى المسخنة مسبقًا ليتم طلائها بطبقة رقيقة من الجوتا.
-يتم بعد ذلك إدخال الضاغط المحمل بالجوتا المرحلة الأولى إلى المحقنة التي تحتوي على الجوتا المرحلة الثانية، ثم يتم تحميلها بطبقة رقيقة من الجوتا المرحلة الثانية.
– يتم إدخال الضاغط المحمل بطبقتين من الجوتا على الفور، بينما يكون ثابتًا، إلى القناة حتى طول محدد.
– يتم تنشيط الضاغط، وإبقائه في مكانه لبضع ثوانٍ (2 إلى 6 ثوانٍ في المتوسط) ثم رفعه في الاتجاه التاجي
-تشغل الجوتا ذات اللزوجة العالية المنطقة المركزية للقناة بينما يتم دفع الجوتا بيرشا السائلة إلى جميع الفتحات والشقوق في القناة، وكل ما تبقى هو ضغط مدخل القناة يدويًا.
تقنيات سد قناة الجذر
3- النظام ب: أو تقنية الضغط الرأسي المتمركز حول الموجة الواحدة؛
-اختيار المخروط الرئيسي.
– حدد واختبر الدك المناسب الذي يصل، بحد أقصى LT-5 مم
– يتم بعد ذلك تجفيف القناة باستخدام نقاط ورقية معقمة ويتم إدخال المادة اللاصقة إلى داخل القناة باستخدام دبوس بحيث يتم تنظيف نهاية المخروط بالفرشاة.
– تم ضبط درجة حرارة النظام B على 200 درجة مئوية والطاقة على 10،
– يتم تقطيع مخروط الجوتا ساخنًا عند مستوى فتحة القناة، ثم يتم استخدام مدك ضغط عمودي يدوي لضغط مخروط الجوتا باردًا بمقدار 1 أو 2 مم عند مدخل القناة، من أجل إنشاء هضبة.
– يتم بعد ذلك تركيز مدك النظام B الساخن على سطح الجوتا لضغطها لمدة 3 إلى 4 ثوانٍ، ثم يتوقف انبعاث الحرارة.
-يظل الضغط الرأسي على الكبش ثابتًا حتى يتم الوصول إلى العمق المشار إليه بواسطة التوقف. يتم الحفاظ على الضغط بواسطة المدك البارد لمدة 10 ثوانٍ من أجل مقاومة انكماش الجوتا بيرشا أثناء تبريده.
-يمكن سد المساحة الحرة التي تركتها الدكّة بعدة طرق، من بينها:
حقن الجوتا الساخنة باستخدام مسدس الجوتا. هذه التقنية السريعة جدًا تعطي نتائج ممتازة؛ فهو المكمل المثالي للتحضير المستمر.
4- نظام ثيرمافيل:
الخطوة الأولى:
– اختيار Thermafil: يتم استخدام جهاز التحقق بنفس قطر أداة التشكيل الأخيرة لقياس القطر القمي للقناة.
– يتم حظر مصراع Thermafil بواسطة توقف السيليكون في LT.
الخطوة 2: إدخال الغالق
– إزالة فائض الجوتا بيرشا التاجية باستخدام شفرة المشرط.
– يتم استخدام نقطة ورقية أو مسبار مستقيم لجلب كمية خفيفة من الأسمنت وتنظيف جدران الثلث التاجي للقناة.
– يتم بعد ذلك وضع السدادة في خزان يسمح بالتسخين المسبق واللدونة المتجانسة للغوتا بيرشا.
– يتم سحب Thermafil وإدخاله إلى القناة بحركة بطيئة وثابتة ومستمرة حتى طول العمل المحدد بواسطة توقف السيليكون.
– يتم استخدام مكبس الضغط الرأسي اليدوي لضغط الجوتا حول الوتد البلاستيكي على مستوى التاج.
الخطوة الثالثة: تقطيع المصراع: يتم تقطيع المصراع عند مدخل القناة بواسطة قاطع “حراري” يستخدم في توربين بدون ماء.
– لتحضير غلاف السن، يتم ذلك أثناء الجلسة باستخدام “Post Space Bur”، المثبت على توربين بدون رش، الموضوع عند مدخل القناة، على اتصال بالوتد البلاستيكي، ويتم تشغيله في الموقع لمدة ثانية إلى ثانيتين من أجل تليين الوتد.
تقنيات سد قناة الجذر
5- تقنية الغالق:
يتيح هذا الجهاز حقن الجوتا بيرشا مباشرة في القناة المجهزة باستخدام حقنة مزودة بطرف معدني تم تليينه مسبقًا في المرحلة البلاستيكية.
سيتم استخدام أسمنت مانع للتسرب بطيء التثبيت كمواد تشحيم أثناء حقن الجوتا وضغطها. أثناء الحقن، يجب الحفاظ على الضغط الكامل على زناد الجهاز للسماح للجوتا بيرشا بالتدفق من تلقاء نفسه إلى نهاية الإبرة.
يتم استخدام أداة ضغط من نوع plugger. يعطي الضغط بهذه التقنية إحساسًا بقوام المعجون أو الطين دون مقاومة كبيرة عند دفع المدك عبر الكتلة.
6-تقنية GuttaFlow®:
*اختيار المخروط الرئيسي
*وضع الكبسولة في الخلاط وإدخالها في البندقية
*أدخل طرف البندقية في LT-3mm
*اضغط على الزناد وارفع الطرف أثناء تدفق المادة
*قم بتغطية مخروط الجوتا بمادة الجوتافلو وأدخله في القناة
7-نظام JSQuick-Fill®:
- المعدات والمواد: تستخدم مدكّة نيتي مسبقة الصنع مطلية بمادة جوتا الطور ألفا
- تقنية:
- اختيار الآلة
- وضع الجهاز عند مدخل القناة
- تدوير الآلة
- دفع الجهاز إلى طول العمل -1 مم
- إزالة الأداة الدوارة
8-نظام Microseal®:
المواد والمعدات: تستخدم مخروط ألفا من مرحلة الجوتا، ومعجونًا يعتمد على مرحلة الجوتا ألفا أيضًا، وضاغطًا
تقنية:
- اختيار الآلة
- إعداد المخروط الرئيسي لطول العمل
- قم بتغطية الضاغط بمعجون الجوتا الذي تم تسخينه مسبقًا
- قم بإدخال الضاغط، المغطى مسبقًا بالغوتا، في القناة حتى طول العمل أثناء الدوران، ثم قم بإزالته أثناء الدوران أيضًا.
تقنيات سد قناة الجذر
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.
تقنيات سد قناة الجذرتقنيات سد قناة الجذر
- تعريف حشوة قناة الجذر:
وفقًا لوين (1977): “إن سد الجذر هو الخطوة الثالثة في العلاج اللبي بعد التشخيص وإعداد قناة الجذر، وهو عبارة عن سد تجويف قناة الجذر بالكامل بهدف عزل نظام قناة الجذر عن البيئة الفموية ودواعم السن العميقة”
- الشروط الفنية لإغلاق قناة الجذر:
1. عدم ظهور أعراض على الأسنان: يجب ألا تظهر الأسنان أي ألم أو حساسية عفوية ويجب أن تستجيب بشكل سلبي للقرع. من المستحسن الانتظار حتى إغلاق أي ناسور قبل إغلاق القناة وعدم إغلاقها أبدًا بينما تستمر الرائحة في الارتفاع من القناة.
2. حالة الضمادة المؤقتة يجب أن تكون سليمة قبل الختم. في حالة التدمير الجزئي أو التسلل الواضح بسبب عدم التكيف على الحواف، يجب تكرار العلاج قبل إغلاق القناة.
3- عدم وجود إفرازات داخل القناة: يجب أن تكون القناة جافة عند سد القناة ، وفي حالة التدفق المستمر يتم سد القناة باستخدام خليط من هيدروكسيد الكالسيوم مخلوطاً بـ 2% ميثيل سليولوز أو بالماء المقطر لمدة 8 أيام.
4- غسل القناة: من الجيد تكرار عملية الغسيل الأخيرة للقناة المحضرة قبل حشوها لضمان تطهيرها بشكل أفضل.
المصل الفسيولوجي هو المنتج المفضل، ويمكن للمرء أن يختار، لصالح خراطيش التخدير، سهلة الاستخدام، والتي تحتوي على 98٪ من المصل الفسيولوجي.
5- تجفيف القناة: بعد الشطف لا يمكن التفكير في الحشو إلا إذا كانت القناة جافة تمامًا.
6. الثقافات داخل القناة السلبية: الحاجة إلى إغلاق نظام القناة بعد الحصول على ثقافة سلبية
7- اختيار نظام سد القناة: ويتم ذلك بناء على العناصر السريرية التي سيتم وصفها لكل تقنية.
8- أهمية سد الأسمنت: يعتبر الأسمنت ضروري لملء أصغر المخالفات وسد القنوات الجانبية والإضافية وضمان السد المحكم بين الكتلة البلاستيكية وجدران القناة.
- أوقات عمل عملية غلق قناة الجذر:
- المجال الجراحي: يتم وضعه في مكانه في ظل الظروف المعتادة قبل إزالة الضمادة المؤقتة.
- التحكم في تحضير القناة: ويهدف إلى التحقق من طول التحضير عن طريق الأشعة السينية الإضافية مع وجود الملف في مكانه، أو التحكم الإلكتروني،
- التجفيف: يتم ذلك حتى تخرج أطراف الورق من القناة جافة وغير ملطخة.
- إغلاق نظام القناة: يجب أن يتوافق مع جميع متطلبات الحشو ولهذا توجد تقنيات مختلفة ولكل منها مؤشرات مناسبة.
- الفحص بعد العملية الجراحية:
- المراقبة الفورية: وهي مراقبة الأشعة السينية الكلاسيكية التي يتم التقاطها في نهاية الإجراء. يجب تطويره بسرعة وقراءته بعد تجفيفه، ويفضل أن يكون ذلك على مكبر (عدسة مكبرة)
• أجهزة التحكم عن بعد:
سيتم إجراؤها بشكل منهجي في حالة الآفات الذروية في ثلاثة أشهر وستة أشهر وسنة واحدة.
- تقنيات حشو قناة الجذر:
- التقنيات الكلاسيكية:
1- تقنية بسيطة (معجون فقط): يتم الحشو باستخدام معجون يعتمد على أكسيد الزنك والأوجينول، لذلك يتم خلط المسحوق والسائل باستخدام ملعقة على لوح زجاجي حتى الحصول على عجينة ذات قوام كريمي. ثم يتم طلاء حشو العجينة المثبت على زاوية مضادة بهذا المعجون وإدخاله وهو ثابت في القناة حتى طول العمل، ثم يتم تشغيل الزاوية المضادة ويتم إزالة حشو العجينة تدريجيًا من القناة، ولا يتم إيقافه إلا مرة واحدة خارج القناة. يتم تطبيق المعجون عدة مرات حتى يتم سد القناة بشكل كامل.
تقنيات سد قناة الجذر
2- تقنية مختلطة: تقنية المخروط الواحد
- اختيار المخروط : يجب أن يصل إلى الحد القمي للتحضير القمي. قطرها يتوافق مع قطر آخر أداة تم استخدامها للتحضير القمي. يتم التحقق من الموضع النهائي لمخروط الغوتا عن طريق التصوير الشعاعي للسنخ.
- تطبيق معجون الحشوة : يتم بنفس الطريقة كما هو الحال بالنسبة للتقنية البسيطة.
- إدخال مخروط الجوتا بيرشا: يتم طلاء مخروط الجوتا بيرشا بهذا الأسمنت ثم إدخاله مرة أخرى داخل القناة إلى الطول المناسب.
بمجرد اكتمال عملية الحشو، يتم قطع المخروط عند مدخل القناة بأداة ساخنة للغاية، وباستخدام أداة السداد، يتم ممارسة ضغط محوري لتعبئة المخروط.
3- الضغط الجانبي البارد للجوتا بيرشا
- اختيار المخروط الرئيسي: أو المخروط الرئيسي، يتم اختيار قطر مخروط الجوتا غير القياسي وفقًا لحجم القناة؛ باستخدام مسطرة لبية، يتم ضبط طرف المخروط على قطر الملف القمي الرئيسي (وهو آخر أداة تم تشغيلها حتى القمة).
- اختيار المخاريط الملحقة: يعتمد على الموزع المستخدم، على سبيل المثال وسط ناعم للموزع B أو وسط ناعم للموزع C
- إغلاق المخروط الرئيسي: قم بتنظيف جدران القناة برفق باستخدام مادة الأسمنت المانعة للتسرب باستخدام دبوس يتم تشغيله في اتجاه عكس عقارب الساعة. يتم طلاء نهاية المخروط بالإسمنت، ويتم إدخال المخروط إلى القناة حتى LT.
- الضغط الجانبي: يتم وضع مدك أولي ذو عيار كبير على طول المخروط الرئيسي، مع دفع قمي وجانبي. تحقق من اختراق الموزع الذي يجب أن يخترق حتى LT- 2 مم. ثم قم بإزالته عن طريق إجراء حركات متناوبة بربع دورة إلى اليمين واليسار من السعة المنخفضة.
- إعداد المخاريط الملحقة
يتم بعد ذلك إدخال مخروط إضافي مطلي بالأسمنت في هذه المساحة، ويتم ضغط هذا المخروط باتباع نفس العمليات كما في السابق باستخدام المدكات الجانبية
يتم تكرار العملية حتى لا يتمكن الموزع من اختراق 03-04 مم داخل القناة. سيتم إدخال مخروط الملحق النهائي ويتم تقطيع نهايات المخروط بالكامل باستخدام أداة ساخنة للغاية.
4- الضغط العمودي الساخن للغوتا بيرشا: تقنية شيلدر أو تقنية الضغط العمودي متعدد الموجات:
- اختيار المخروط الرئيسي: سيتم تنفيذه بنفس الطريقة المستخدمة في الضغط الجانبي للغوتا بيرشا
- اختيار الكسارات العمودية:
بشكل عام، يتم اختيار 3 مدكات ذات عيار متناقص ليتم اختبارها في القناة المعدة، ويجب أن تخترق القناة دون التدخل في الجدران، حتى الأطوال “المصرح بها”.
- ختم المخروط الرئيسي: بنفس الطريقة المذكورة أعلاه.
- التكثيف العمودي:
لديه. مرحلة التنازل: باستخدام المدك الأول (الأكبر قطرًا)، والذي تم غمس نهايته مسبقًا في مسحوق أكسي فوسفات الزنك، يتم إجراء تكثيف أولي في الاتجاه القمي.
ثم يتم تسخين طرف السخان حتى يصل إلى اللون الأحمر ثم يخترق الجوتا إلى عمق 2 إلى 3 مم ويتم إزالته على الفور.
يقوم نفس المدك باختراق كتلة الجوتا المخففة مرة أخرى. من الضروري إزالته قليلاً وتنفيذ سلسلة من الدفعات الرأسية الصغيرة ذات السعة المنخفضة، في محاولة لإعادة الجوتا بيرشا نحو المركز للحصول على سطح مسطح قدر الإمكان. يتم تكرار هذه العمليات عدة مرات حتى يصل الكبش الأول إلى نقطة الاختراق المسموح بها.
يمكن بعد ذلك استخدام المدك الثاني ثم الثالث لتكثيف الجزء الأوسط والجزء القمي من القناة عن طريق تنفيذ العمليات المتعاقبة الموصوفة بالفعل.
ب. مرحلة الرفع: خذ أجزاء من مخاريط الجوتا بطول 3 إلى 5 مم، واستخدم سخانًا ساخنًا للغاية لوخز كتلة الجوتا المضغوطة بالفعل في المنطقة القمية برفق لتليين سطحها. يتم لصق الجزء الأول من الجوتا على الطرف الدافئ من السدادة وإدخاله باردًا، على اتصال مع الجوتا الموجودة بالفعل في مكانها. تسمح حركة الدوران الصغيرة بفصل جزء الجوتا عن السدادة؛ بعد ذلك يتم استخدام السخان، بعد إحضاره إلى اللون الأحمر، مرة أخرى لتليين الجزء الملتصق، والذي يتم ضغطه على الفور من خلال سلسلة من الدفعات الرأسية حتى يتم الحصول على سطح مستو. يتم تكرار العملية للأجزاء التالية، باستخدام مدكات ذات عيار متزايد حتى يتم ملء القناة بالكامل.
- التقنيات الحديثة:
1- تقنية التكثيف العمودي الحراري الميكانيكي:
-اختر أولاً المخروط الرئيسي
– يتم إدخال أسمنت سد قناة الجذر يدويًا في القمة، باستخدام دبوس يتم تدويره عكس اتجاه عقارب الساعة.
– يتم تغطية الجزء القمي من المخروط بالإسمنت ووضعه داخل القناة.
– يتم إدخال الضاغط، الذي يتكيف قطره مع آخر أداة تم إدخالها في الثلث القمي (LAM)، أثناء التوقف، في القناة عند LT ناقص 2 مم.
– يتم تنشيط المحرك الدقيق على الفور بسرعة عالية. مدة التشغيل تتراوح من 5 إلى 10 ثوانٍ: حيث ترى المخروط يغوص فعليًا في القناة.
-وأخيرًا، يتم إكمال عملية الحشو بالضغط الرأسي اليدوي باستخدام مدك القنوات، ويتم إزالة الجوتا الزائدة.
1 2 3 4
1: إدخال المكثف الحراري الميكانيكي إلى القناة.
2: بدء تشغيل المحرك الدقيق.
3: حركات ضخ خفيفة في الاتجاه القمي لمدة 10 ثواني.
4: يتم إزالة الجهاز في اللحظة التي يتم فيها الشعور بالتنافر من المكثف.
2- تقنية MAC SPADDEN الجديدة: مرحلتي الجوتا الأولى والثانية:
تعتمد هذه التقنية على ضغط نوعين من الجوتا بيرشا باستخدام ضاغط من النيكل والتيتانيوم: ضاغط مكثف NT.
تقنية:
– يتم إدخال الضاغط إلى المحقنة التي تحتوي على الجوتا المرحلة الأولى المسخنة مسبقًا ليتم طلائها بطبقة رقيقة من الجوتا.
-يتم بعد ذلك إدخال الضاغط المحمل بالجوتا المرحلة الأولى إلى المحقنة التي تحتوي على الجوتا المرحلة الثانية، ثم يتم تحميلها بطبقة رقيقة من الجوتا المرحلة الثانية.
– يتم إدخال الضاغط المحمل بطبقتين من الجوتا على الفور، بينما يكون ثابتًا، إلى القناة حتى طول محدد.
– يتم تنشيط الضاغط، وإبقائه في مكانه لبضع ثوانٍ (2 إلى 6 ثوانٍ في المتوسط) ثم رفعه في الاتجاه التاجي
-تشغل الجوتا ذات اللزوجة العالية المنطقة المركزية للقناة بينما يتم دفع الجوتا بيرشا السائلة إلى جميع الفتحات والشقوق في القناة، وكل ما تبقى هو ضغط مدخل القناة يدويًا.
تقنيات سد قناة الجذر
3- النظام ب: أو تقنية الضغط الرأسي المتمركز حول الموجة الواحدة؛
-اختيار المخروط الرئيسي.
– حدد واختبر الدك المناسب الذي يصل، بحد أقصى LT-5 مم
– يتم بعد ذلك تجفيف القناة باستخدام نقاط ورقية معقمة ويتم إدخال المادة اللاصقة إلى داخل القناة باستخدام دبوس بحيث يتم تنظيف نهاية المخروط بالفرشاة.
– تم ضبط درجة حرارة النظام B على 200 درجة مئوية والطاقة على 10،
– يتم تقطيع مخروط الجوتا ساخنًا عند مستوى فتحة القناة، ثم يتم استخدام مدك ضغط عمودي يدوي لضغط مخروط الجوتا باردًا بمقدار 1 أو 2 مم عند مدخل القناة، من أجل إنشاء هضبة.
– يتم بعد ذلك تركيز مدك النظام B الساخن على سطح الجوتا لضغطها لمدة 3 إلى 4 ثوانٍ، ثم يتوقف انبعاث الحرارة.
-يظل الضغط الرأسي على الكبش ثابتًا حتى يتم الوصول إلى العمق المشار إليه بواسطة التوقف. يتم الحفاظ على الضغط بواسطة المدك البارد لمدة 10 ثوانٍ من أجل مقاومة انكماش الجوتا بيرشا أثناء تبريده.
-يمكن سد المساحة الحرة التي تركتها الدكّة بعدة طرق، من بينها:
حقن الجوتا الساخنة باستخدام مسدس الجوتا. هذه التقنية السريعة جدًا تعطي نتائج ممتازة؛ فهو المكمل المثالي للتحضير المستمر.
4- نظام ثيرمافيل:
الخطوة الأولى:
– اختيار Thermafil: يتم استخدام جهاز التحقق بنفس قطر أداة التشكيل الأخيرة لقياس القطر القمي للقناة.
– يتم حظر مصراع Thermafil بواسطة توقف السيليكون في LT.
الخطوة 2: إدخال الغالق
– إزالة فائض الجوتا بيرشا التاجية باستخدام شفرة المشرط.
– يتم استخدام نقطة ورقية أو مسبار مستقيم لجلب كمية خفيفة من الأسمنت وتنظيف جدران الثلث التاجي للقناة.
– يتم بعد ذلك وضع السدادة في خزان يسمح بالتسخين المسبق واللدونة المتجانسة للغوتا بيرشا.
– يتم سحب Thermafil وإدخاله إلى القناة بحركة بطيئة وثابتة ومستمرة حتى طول العمل المحدد بواسطة توقف السيليكون.
– يتم استخدام مكبس الضغط الرأسي اليدوي لضغط الجوتا حول الوتد البلاستيكي على مستوى التاج.
الخطوة الثالثة: تقطيع المصراع: يتم تقطيع المصراع عند مدخل القناة بواسطة قاطع “حراري” يستخدم في توربين بدون ماء.
– لتحضير غلاف السن، يتم ذلك أثناء الجلسة باستخدام “Post Space Bur”، المثبت على توربين بدون رش، الموضوع عند مدخل القناة، على اتصال بالوتد البلاستيكي، ويتم تشغيله في الموقع لمدة ثانية إلى ثانيتين من أجل تليين الوتد.
تقنيات سد قناة الجذر
5- تقنية الغالق:
يتيح هذا الجهاز حقن الجوتا بيرشا مباشرة في القناة المجهزة باستخدام حقنة مزودة بطرف معدني تم تليينه مسبقًا في المرحلة البلاستيكية.
سيتم استخدام أسمنت مانع للتسرب بطيء التثبيت كمواد تشحيم أثناء حقن الجوتا وضغطها. أثناء الحقن، يجب الحفاظ على الضغط الكامل على زناد الجهاز للسماح للجوتا بيرشا بالتدفق من تلقاء نفسه إلى نهاية الإبرة.
يتم استخدام أداة ضغط من نوع plugger. يعطي الضغط بهذه التقنية إحساسًا بقوام المعجون أو الطين دون مقاومة كبيرة عند دفع المدك عبر الكتلة.
6-تقنية GuttaFlow®:
*اختيار المخروط الرئيسي
*وضع الكبسولة في الخلاط وإدخالها في البندقية
*أدخل طرف البندقية في LT-3mm
*اضغط على الزناد وارفع الطرف أثناء تدفق المادة
*قم بتغطية مخروط الجوتا بمادة الجوتافلو وأدخله في القناة
7-نظام JSQuick-Fill®:
- المعدات والمواد: تستخدم مدكّة نيتي مسبقة الصنع مطلية بمادة جوتا الطور ألفا
- تقنية:
- اختيار الآلة
- وضع الجهاز عند مدخل القناة
- تدوير الآلة
- دفع الجهاز إلى طول العمل -1 مم
- إزالة الأداة الدوارة
8-نظام Microseal®:
المواد والمعدات: تستخدم مخروط ألفا من مرحلة الجوتا، ومعجونًا يعتمد على مرحلة الجوتا ألفا أيضًا، وضاغطًا
تقنية:
- اختيار الآلة
- إعداد المخروط الرئيسي لطول العمل
- قم بتغطية الضاغط بمعجون الجوتا الذي تم تسخينه مسبقًا
- قم بإدخال الضاغط، المغطى مسبقًا بالغوتا، في القناة حتى طول العمل أثناء الدوران، ثم قم بإزالته أثناء الدوران أيضًا.
تقنيات سد قناة الجذر
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.
تقنيات سد قناة الجذر