الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان:
- مقدمة :
طب لب الأسنان هو أحد التخصصات الطبية في طب الأسنان حيث تكون الأجهزة متنوعة للغاية وموجودة في كل مكان. توجد حاليًا مجموعة كبيرة جدًا من الأدوات في السوق، مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو النيكل والتيتانيوم، تُستخدم بتقنيات يدوية و/أو ميكانيكية تسمى المساعدة.
- الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان:
المواد اللازمة للعلاج اللبي:
- الأدوات المستخدمة في تحضير تجويف الوصول إلى علاج لب الأسنان:
مسبار راين
المجس رقم 17
قواطع التوربينات: قواطع الكرات + قاطعة Bâtt.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- المواد اللازمة لتحضير قناة الجذر:
- أدوات معالجة لب الأسنان المعقمة مخزنة في صندوق بتر اللب.
- قبضة نظيفة أو إسفنجة نقل.
- حقن أو ماصات صغيرة لغسل الأسنان.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- دلو لمحلول الري.
- المواد اللازمة لحشو قناة الجذر:
- مخاريط ورقية ماصة: لتجفيف القنوات.
- احشي عجينة العدس.
- معجون حشو قناة الجذر.
- مخاريط الجوتا بيرشا.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- أجهزة تحضير قناة الجذر:
- السبائك المستخدمة في تصنيع الأدوات المستخدمة في علاج لب الأسنان:
الأدوات المستخدمة في علاج لب الأسنان مصنوعة إما من الفولاذ المقاوم للصدأ أو من سبيكة ذات ذاكرة شكلية تعتمد على النيكل والتيتانيوم.
- سبائك الفولاذ المقاوم للصدأ: الفولاذ المقاوم للصدأ هو عبارة عن مجموعات من المعادن ذات الأساس الحديدي تحتوي على ما لا يقل عن 10% من الكروم، ووجود الكروم كعنصر إضافي يسمح بإنشاء حاجز غير مرئي يحمي الحديد من معظم التآكل.
- سبائك النيكل والتيتانيوم: النيكل والتيتانيوم هو جزء من عائلة الذاكرة الشكلية، التركيبة بنسبة: حوالي 44% تيتانيوم و56% نيكل.
- خصائص النيكل والتيتانيوم: يتمتع النيكل والتيتانيوم بخاصيتين مهمتين: الذاكرة الشكلية والمرونة الفائقة.
- اللدونة الفائقة: تسمح مادة Ni-Ti بالعودة إلى شكلها الأولي دون التعرض لأي تشوه (تشوه مؤقت)، على عكس الفولاذ (تشوه دائم).
- المرونة : هي قدرة الملف المعرض للإجهاد (انحناء القناة) على التشوه بشكل عكسي، معامل المرونة للسبائك أقل بـ 4 مرات من الفولاذ المقاوم للصدأ (أداة NiTi أكثر مرونة بـ 4 مرات من أداة الفولاذ).
- الأجهزة اليدوية (الفولاذية): تعتبر الأجهزة اليدوية المستخدمة في معالجة قناة الجذر من أقدم تقنيات تحضير قناة الجذر، إلا أن هناك حاجة إلى التناغم في استخدام الأجهزة. وقد أدى هذا إلى أول توحيد للأدوات في عام 1976.
- ملف تعريف أداة إندو اليدوية:
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
يتكون من:
- مقبض: رمز اللون + الرقم + الرمز.
- القضيب: يحدد الطول الإجمالي للأداة.
- شفرة نشطة: طولها ثابت = 16 مم.
- معايير ISO وأبعاد الجهاز:
- تتوافق غالبية الأجهزة المستخدمة في طب الأسنان مع معايير ISO، ولإنشاء هذا المعيار عملت منظمة المعايير الدولية (ISO) بالتعاون مع الاتحاد العالمي لطب الأسنان والجمعية الأمريكية لطب الأسنان.
- يفرضون المعدن الذي سيتم استخدامه: الفولاذ المقاوم للصدأ؛ ولكن أيضًا عددًا من المعلمات مثل الأبعاد ورمز اللون والتدرج الثابت بنسبة 2٪.
- الأبعاد: يمكن أن يكون طول مجموعة “القضيب – الشفرة النشطة” 19 مم، أو 21 مم، أو 25 مم، أو 27 مم، أو حتى 31 مم؛ الشفرة النشطة = 16 مم.
- الأقطار: يتم عرضها بأجزاء من المئات من المليمتر، وتتراوح من 6/100 ملم إلى 140/100 ملم، ويعطي القطر للجهاز رقمه.
- رمز اللون ISO:
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- أدوات الدليل المرجعي الرئيسية:
هذه هي في الأساس ملفات K و H والدبابيس
- ملف Kerr’s K:
- أداة تشكيل قناة الجذر.
- ملتوية من قسم مربع فارغ.
- رمز المربع.
- تظل درجة صوت هذه الآلات قصيرة، لذا فهي تحتوي على عدد كبير من الدورات.
- طريقة العمل عن طريق الجر أو الحركة ذهابا وإيابا.
- ملف أو مكشطة Hedstrom H:
- أداة حادة جدًا لتشكيل قناة الجذر.
- مصنوعة من قطعة دائرية فارغة.
- رمز دائري.
- طريقة العمل: عن طريق حركة الجر ذهاباً وإياباً فقط.
- الملف الشخصي: مخروط مقطوع مع نقطة قمية.
- يتم استخدامه بشكل أساسي لتوسيع القناة بعد استخدام ملف K بنفس الرقم.
- الدبوس:
- أداة علاج لب الأسنان ملتوية من قطعة فارغة مثلثة الشكل.
- عدد قليل من الأدوار.
- الرمز: مثلث.
- طريقة العمل: عن طريق الدوران، ربع دورة بالإضافة إلى السحب
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- الأجهزة الميكانيكية: تستخدم الأجهزة الميكانيكية لعلاج لب الأسنان مساعدة آلية (زاوية معاكسة)، مما يسمح بالحركة الدورانية للأدوات المصنوعة من الفولاذ أو النيكل والتيتانيوم بسرعات متغيرة.
- الأدوات الفولاذية الدوارة:
تمثل الغابات بشكل رئيسي هذه الفئة من الأدوات. وهي مخصصة لتوسيع الجزء التاجي من القناة، من أجل تقويم الانحناءات، وإزالة التداخلات على الأدوات وبالتالي تعزيز الوصول بالأدوات إلى الثلث القمي دون مضاعفات.
تظل الغابات الأكثر انتشارًا هي غابات Gates Glidden وغابات Largo.
يجب أن يقتصر استخدام المثاقب دائمًا على الجزء المستقيم من القنوات. يصبح خطر الثقب كبيرًا إذا تم استخدامها لعبور انحناء القناة أو لإجراء قطع جانبي، حيث تفسح هذه الأدوات المجال بشكل متزايد لتلك المصنوعة من النيكل والتيتانيوم.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
الشكل: تدريبات لارجو. الشكل: تدريبات Gates Glidden.
- أدوات طب الأسنان الدوارة المستمرة المصنوعة من مادة NiTi:
لا شك أن استخدام أدوات طب الأسنان المصنوعة من مادة النيكل والتيتانيوم في الدوران المستمر سمح بتحسين جودة التحضيرات، ونهج أسهل للحالات المعقدة، وبيئة عمل أفضل، ومضاعفات أقل قبل وبعد الجراحة. هناك عدة أسباب لذلك:
• تعمل المرونة الفائقة لـ Ni-Ti على تعزيز احترام تشريح القناة أثناء التحضير وتساعد في الحفاظ على الانقباض القمي عن طريق تقليل ظاهرة التوهج و/أو نقل الثقبة القمية.
- تسمح المخروطية المتزايدة للجهاز بإعداد مثالي للإكليل القمي على المستويات الميكانيكية (تقليم أفضل وإخلاء أفضل للحطام) والكيميائية (ري أسهل وأعمق).
- يؤدي تحسين إخلاء الإكليل وتقليل البثق على المستوى القمي إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة
- العدد القليل من الأدوات، والتسلسلات الراسخة، واستخدام المساعدة (ميكانيكا التقنية) وسرعة التنفيذ تجعل التحضير أكثر راحة وأقل إرهاقًا من الاستخدام اليدوي، سواء بالنسبة للمريض أو للممارس.
- احتياطات الاستخدام السريري:
يتطلب الاستخدام السريري لأنظمة Ni-Ti في علاج لب الأسنان عددًا من الاحتياطات:
• يجب أن يكون تحليل الأشعة السينية داخل الفم قبل الجراحة دقيقًا قدر الإمكان لتوجيه الطبيب نحو الاختيار الأمثل للأدوات والتسلسل بناءً على الصعوبات المتوقعة؛
• يجب اتباع البروتوكول الموصى به من قبل الشركة المصنعة بدقة. وعلى وجه الخصوص، يجب الحفاظ على سرعة الدوران المشار إليها ثابتة طوال عملية التحضير.
- يجب أن يتم التحضير بحركة ذهابًا وإيابًا بسعة منخفضة، دون ضغط مفرط وتحت الري الدائم والمناسب، مع ربط مادة الري (هيبوكلوريت الصوديوم).
- أنظمة ميكانيكية مختلفة:
هناك العديد من أنظمة تحضير قناة الجذر الآلية باستخدام النيكل والتيتانيوم، على سبيل المثال: بروفايل، هيرو 642، بروتابر، سي إم إيه…..
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- الخصائص الهندسية:
تحتوي الأجهزة الميكانيكية المصنوعة من النيكل والتيتانيوم على العديد من المعلمات الهندسية، ومن أهمها: الطول ، والقطر ، والمخروطية، والمقطع ، والتي تسمح بتمييزها.
- الأطوال الكلاسيكية التي تقدمها الشركات المصنعة هي عمومًا 21 مم، و25 مم، و29 مم، و31 مم .
- تتراوح الأقطار من 0.20 ملم إلى 0.60 ملم .
- تختلف المخروطيات من نظام إلى آخر، من 2% إلى 12% ، وحتى تصل إلى 19% للأدوات القصيرة المخصصة لفتح الإكليل. عادةً ما يحتوي نفس التسلسل على أدوات ذات عدة أشكال مدببة.
- القسم، هو أيضا متغير جدا ومتماثل عموما (مثلث، حلزوني ثلاثي، خماسي، الخ).
- ومع ذلك، فإن بعض الأنظمة تحتوي على أدوات ذات مقطع غير متماثل. ومن شأن هذا أن يعزز كفاءة القطع والتركيز وإزالة الحطام (مثال: نظام revo S).
- عرض بعض أدوات التفاوض الآلي الأولي،
- ملفات المسار:
- أول نظام اقترحته شركة Dentsply Maillefer في عام 2009
- ملفات NITI ذات ثلاثة أقسام مربعة بقطر مخروطي 0.02.
- متوفر بثلاثة أطوال: 21 ملم، 25 ملم و 31 ملم. ميزة:
- انحراف أقل للقناة؛
- تحسين مركزية الجهاز على مسار القناة؛
- انخفاض انبثاق الحطام من القمة؛
- ألم أقل بعد الجراحة.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- أنظمة مسار الانزلاق باستخدام أداة واحدة:
1. ProGlider (Dentsply-Maillefer): جهاز فريد من نوعه في Mwire (المعالجة الحرارية للسبائك (NiTi) تنطوي على تعديل داخلي للهيكل، مما يمنحه من ناحية تعديلات في خصائصه الميكانيكية، ومن ناحية أخرى تغيير في اللون).
- متوفر في عبوات نفطة معقمة بثلاثة أطوال: 21 و25 و31 ملم مع طول مقبض قصير 11 ملم؛
- أداة فريدة من نوعها؛
- مرونة جيدة؛
- زيادة مقاومة التعب مقارنة بسبائك NiTi التقليدية؛
- كفاءة قطع جيدة؛
- يتميز بتدريج تدريجي يتراوح من 2% إلى 8% على شفرة نشطة مقاس 18 مم؛
- مقطعها العرضي مربع مع طرف شبه نشط يبلغ قطره 0.16 مم؛
2. R-Pilot: تم تصنيعه باستخدام MWire
- مقطع على شكل حرف S (نفس المقطع Reciproc)
- كفاءة قطع ممتازة؛
- مخروط ثابت بنسبة 4% مع قطر طرف 0.125 مم؛
- متوفر بأطوال 21 و 25 و 31 ملم؛
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
- عرض بعض أدوات تشكيل القناة:
- نظام ProFile (Dentsplys-Maillefer):
أحد أول الأنظمة الموجودة في السوق، ويتكون من: ProFile° OS المخصص للفتح التاجي، وProFiles° بنسبة مخروطية 6%، ونسبة مخروطية 4%، ونسبة مخروطية 2%. قسم الآلة على شكل حرف U.
- نظام HERO 642 (Micro Mēga):
الشكل العام للأداة حلزوني، مع 3 زوايا قطع وشفرة مركزية كبيرة. وهي تشمل 9 أدوات رئيسية: أدوات بأقطار 20 و25 و30، كل منها متوفر بتدرج 6% و4% و2%، بالإضافة إلى أدوات بتدرج 2% بأقطار 35 و40 و45.
- نظام Revo S (Micro Mega):
وهو يتألف من تسلسل أساسي من ثلاث أدوات
(SC1 و SC2 و SU) وثلاثة أدوات توسيع قمية. يسمح التسلسل الأساسي بإنهاء قمة باستخدام SU، وهي أداة بقطر 25 و 6% مخروطي.
- نظام ProTaper Universal (Dentsply-Maillefer):
يتضمن النظام الكامل 8 أدوات:
الملفات التشكيلية، وعددها 3 (SX لنقل مداخل القناة، ثم S1 وS2)، لها مخروط متغير متزايد وهي مخصصة لفتح مسار القناة.
تم تصميم ملفات التشطيب الخمسة للتشطيب القمي ولها تدرجات متغيرة متناقصة مع انحدار كبير على أول 3 ملليمترات قمية.
- مفهوم الشكل الواحد (ميكروميجا):
إنه مفهوم تشكيل قناة الجذر باستخدام أداة واحدة للاستخدام مرة واحدة ويستخدم في الدوران المستمر.
أداة One Shape هي أداة NiTi بقطر قمي 25/100 ، وتدحرج ثابت بنسبة 6%، ومتوفرة بثلاثة أطوال: 21 و25 و29 ملم.
خاتمة :
على الرغم من أن ظهور تقنيات التحضير بمساعدة الدوران المستمر قد أحدث ثورة في ممارسة طب الأسنان في تسعينيات القرن العشرين، فإن المواد الجديدة و/أو التقنيات المبتكرة المستقبلية قد تحافظ على هذا التطور الإيجابي أو حتى تسرعه وتساهم في تحسين صورة هذا التخصص بين الممارسين والمرضى.
الأجهزة المستخدمة في علاج لب الأسنان
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.