عدم تكوّن الأسنان
مقدمة :
- تشكل الشذوذات مخالفة أو انحرافًا عما هو طبيعي.
- يتم تحديد نظام الأسنان من خلال المعايير التي تتعلق بشكل الأسنان وموقعها على القوس وعددها، ومن ثم عدم تكوين الأسنان والذي يتجلى من خلال انخفاض في عدد الأسنان.
- لقد مكن البحث، وخاصة في مجال علم الوراثة، من تحقيق تقدم هائل في فهم أصول وتطور نظام الأسنان.
- تعريف :
إنها شذوذ عددي يتوافق مع غياب الوحدة السنية فيما يتعلق بغياب الجراثيم المقابلة
يمكن أن يؤثر على سن واحد أو أكثر، وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ويخص الأسنان الدائمة، كما يمكن أن يرتبط بعدم تكوين الأسنان المؤقتة.
- تكرار :
- يؤثر على 6-7% من السكان
- يؤثر على ما يسمى بأسنان “نهاية السلسلة”: القواطع الجانبية، الضواحك الثانية والأسنان الأمامية السفلية
- ترتيب عدم التخلق حسب التردد هو:
– DDS العلوي والسفلي
– الضواحك الثانية السفلية
– القواطع الجانبية العلوية.
- أنواع عدم تكوّن الأسنان المختلفة:
- عدم التخلق الأحادي أو الثنائي:
يشكل عدم التخلق أحادي الجانب ¾ الحالات ويرتبط غالبًا بصغر حجم الأسنان أو الشكل غير الطبيعي للسن المقابل.
- عدم التخلق المتعدد:
- نقص الأسنان: انخفاض في عدد الأسنان (من 1 إلى 5 أسنان)
- قلة الأسنان: غياب عدد كبير من الأسنان (6 أسنان وأكثر)، ويمكن أن يكون:
- معزولة، أي غير مرتبطة بمظاهر أخرى،
- يرتبط بمظاهر أخرى في سياق متلازمات معينة ( خلل تنسج الأديم الظاهر ).
- انعدام الأسنان: غياب تام لجميع الأسنان المؤقتة والدائمة بسبب عدم التخلق الكامل. إنه دائمًا متلازمة (نادر جدًا).
قد تكون هناك أيضًا تشوهات في الحجم (أسنان أصغر) وشكل (أسنان مخروطية، أسنان الثور) بالإضافة إلى تشوهات في مينا الأسنان وتأخر ظهور الأسنان الموجودة.
- الأسباب:
- السبب الوراثي:
- السببية التطورية: التكيف الجيني مع الأطعمة اللينة بشكل متزايد، المسؤول عن ضمور الفكين بسبب انخفاض عدد الأسنان
- الأمراض الوراثية: المصحوبة بعدم تكوين الأسنان مثل: خلل تنسج الأديم الظاهر، التثلث الصبغي 2، الشفة الأرنبية والحنك المشقوق
- عدم التخلق عبر الأجيال: يحدث عدم تخلق نفس السن في أفراد من نفس العائلة
- انتقال الجين السائد.
- السبب البيئي:
يمكن أن تكون الاضطرابات الموضعية التي تؤثر على الجنين النامي (نقص الفيتامينات، الصدمات العاطفية، تناول الأدوية) سببًا لعدم تكوين بذور الأسنان.
- تشخبص:
- الاستجواب : البحث عن :
- الكشف عن الاستعداد العائلي
- إزالة احتمالية خلع الأسنان
- الفحص السريري:
- بقاء السن المؤقتة دون سوء وضع الأسنان المجاورة، حيث يتواجد السن المقابل على القوس.
- الوضع السفلي للسن المؤقتة ( الضرس المؤقت الثاني )
- غياب السن الدائم بعد إزالة السن المؤقت.
- استمرار وجود الأسنان المؤقتة في حالة عدم التخلق الثنائي بعد التاريخ الطبيعي لظهور الأسنان الدائمة المقابلة مع الأخذ بعين الاعتبار عمر أسنان الشخص.
عدم تكوّن الأسنان
5.3 الفحص الإشعاعي:
- الأشعة البانورامية:
- يسمح بملاحظة غياب الجرثومة بعد تاريخ الثوران الطبيعي.
- يسمح لك بتقييم حالة جذور الأسنان المؤقتة المقابلة.
- العواقب:
- عدم تكوين الأسنان هو مشكلة جمالية (الأسنان الأمامية).
- المشاكل العقلية عند المراهقين
- مشكلة في النطق
- في حالة عدم التخلق المتعدد: مشكلة المضغ، سوء الهضم، اضطرابات الجهاز الهضمي
خاتمة:
- يهدف تقويم الأسنان إلى خلق الظروف المثالية لتأسيس الأسنان الدائمة بشكل صحيح، مع اعتبار كل حالة فريدة من نوعها دائمًا.
- لذلك فإن دور أخصائي تقويم الأسنان هو:
– مراقبة ومنع وتصحيح
– منع أسباب تثبيت التشوهات الخلقية
– تصحيح تشوهات الأسنان
شوائب الأسنان
مقدمة :
في تقويم الأسنان، يعتبر الإدماج حالة معقدة ولكنها متكررة نسبيًا.
ومن المهم الأخذ بعين الاعتبار عمر أسنان الطفل، وذلك للتمييز بين تأخر ظهور الأسنان، والذي غالبا ما يؤثر على الأسنان بأكملها، وبين الانغماس، والذي يؤثر على سن معزولة في وقت مبكر.
- التعاريف:
- السن المتضمنة:
هي السن التي تبقى في الفك العلوي بعد تاريخ البزوغ الطبيعي دون اتصال مع تجويف الفم ودون إمكانية البزوغ، حيث يكون الجذر مكتمل النمو.
- الأسنان المحتفظة:
هي الأسنان التي تمنعها من النمو بشكل طبيعي، طالما أنها تحتفظ بقدرتها على النمو، دون التواصل مع تجويف الفم. تنتج عملية الاحتفاظ عن نضوج السن عند إدراجه.
- السن المطمور:
هو السن الذي يبقى في الفك العلوي بعد تاريخ بزوغه الطبيعي ويكون كيسه حول التاج مفتوحا في تجويف الفم، وتسمح له عملية البزوغ بالتطور دون الوصول إلى العلاقة الإطباقية الوظيفية.
- تكرار :
- الأسنان الدائمة معرضة لخطر الإدراج حسب ترتيب التردد:
DDS inf, DDS sup، الأنياب العلوية (20 ضعف الأنياب السفلية)، القواطع المركزية، الضواحك الثانية السفلية
- الأنياب في الوضع الحنكي (50%)، الدهليزي (30%)، المتوسط (20%).
- انتشار طفيف بين الفتيات.
- يمكن أن يكون الإدماج أحاديًا أو ثنائيًا.
- المسببات المرضية:
- الأسباب العامة:
على الرغم من أن الأسباب المحلية هي في أغلب الأحيان سبب الإدراج، إلا أن العوامل الوراثية يمكن أن تلعب دوراً تحضيرياً في حين ترتبط ارتباطاً وثيقاً بتأثيرات البيئة المحيطة.
- العوامل الوراثية والخلقية:
- الاستعداد العائلي
- المتلازمات الرئيسية
- العوامل الغدد الصماء والفيتامينات والتغذية والأمراض المعدية:
– اضطرابات الغدد الصماء: يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تأخر النمو والطفح الجلدي
- نقص الفيتامينات: أ، د، ج
- الأمراض المعدية: السل
- الأسباب الإقليمية:
- DDM: من خلال تقليل المساحة، فإنه يعزز الاضطرابات الثورانية وخطر الاشتمالات
- الأسباب الهيكلية: الفك العلوي القصير
- أسباب الأسنان: كبر الأسنان
- الأسباب المحلية:
- جرثومة الأسنان:
- شذوذ النمو: ضمور اللب واللثة
- الشذوذ الظرفي: الخلع المبكر للأسنان المؤقتة
- شذوذ الشكل: تشوهات إكليلية أو جذرية (عدم تقويم الجرثومة بشكل كافٍ)
- بيئة الجراثيم:
- الصدمة: انحراف مسار الثوران، تدمير جزئي للبصيلة
- العوائق: أورام الأسنان، الأكياس، الأسنان الزائدة، معجون الحشوة غير القابل للتحلل للسن المؤقت
- تشوهات الأسنان المؤقتة: التصاق الأسنان، احتباسها، عددها، حجمها، شكلها، فقدانها المبكر
- الالتصاق: التحام الملاط بالعظم
- غشاء مخاطي ليفي سميك ومقرن أو لجام متضخم
- تشخبص:
- يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن من أجل مراقبة التقدم وتنفيذ العلاج المناسب
- يتم إجراء الاستشارة في وقت مبكر جدًا في حالة عدم وجود القاطع المركزي (وضع غير جمالي وغير متماثل)
- في حالة الكلاب، يكون الاستشارة متأخرة بسبب عدم وجود علامات وظيفية أو جمالية واضحة، وبالتالي فهو اكتشاف عرضي.
4.1. سوابق المريض
- الاستعداد العائلي
- التاريخ المرضي وطب الأسنان بالإضافة إلى موانع العلاج الجراحي التقويمي المحتملة
- فهم دوافع المريض عندما يواجه علاجًا طويلًا وصعبًا.
4.2 الفحص السريري:
- الفحص الخارجي:
- العلامات نادرة و سرية
- فحص أجهزة الصراف الآلي بحثًا عن اضطرابات مختلفة (تكسير، نقر، فرقعة) فيما يتعلق بحركية الفك السفلي المضطربة بسبب غياب الحماية الكلبية أو الدليل القاطع.
عدم تكوّن الأسنان
- الفحص داخل الفم:
تقتيش:
- غياب الأسنان الدائمة بعد تاريخ البزوغ الطبيعي
- تأخر ظهور الأسنان المؤقتة
- انخفاض المساحة على القوس المطلوبة للثوران
- DDM مهم
- أهمية ومستوى إدخال اللجام الشفوي.
عدم تكوّن الأسنان
جس:
- ابحث عن قوس ليفي مخاطي غير مؤلم وغير قابل للضغط في الحنك أو الدهليزي
- دراسة حركة السن المؤقتة والأسنان المجاورة بحثا عن التحلل الجذري
- الجس المؤلم والغشاء المخاطي الملتهب يشير إلى وجود مضاعفات
4.3. الفحص الاشعاعي:
– يستخدم لتأكيد الشك في التضمين
– يسمح بتحديد إمكانية العلاج
- الفحوصات داخل الفم:
– السنخي الخلفي:
يعطي صورة دقيقة للغاية عن مورفولوجيا السن وعلاقاته بالهياكل المحيطة، والكيس الجريبي، والحيز السنخي
– أفلام الإطباق:
فيلم كبير موضوع في مستوى الانسداد أفقيًا مما يسمح بالتصور في مستويين مكانيين: أمامي أمامي وعرضي
- التحقيقات خارج الفم:
- الأشعة البانورامية:
- يتم إجراؤه كإجراء أولي في حالة الاشتباه في التضمين
- يسمح بإلقاء نظرة عامة على قوس الأسنان والهياكل العظمية
- يقدم معلومات عن ارتفاع التضمين والمحور العام للسن ومحيطه
- العيوب: لا يسمح بتحديد موقع الحنك أو الدهليزي
- التصوير التليفزيوني الجانبي:
- معلومات عن الخطط العمودية وخطط AP
- الموضع والاتجاه وارتفاع التضمين
- شعاع مخروطي:
هذا هو الفحص الاختياري، ويسمح باكتشاف موضع السن المشمول وعلاقاته مع الهياكل المجاورة وإجراء قياسات المسافة بين الهياكل المختلفة.
4.4 التشخيص التفريقي:
- عدم تكوّن الأسنان: لا يمكن تحديد الأسنان من خلال الفحوصات الإشعاعية
- الأسنان المحتفظ بها – الأسنان المطمورة
- تأخر ظهور الأسنان: حسب عمر الأسنان
- الاستئصال الجراحي
- الحوادث والمضاعفات:
- الحوادث الميكانيكية:
- تقرح اللثة، ضعف زاوية الفك السفلي، انحلال جذور الأسنان المجاورة، اضطرابات مفصل الأسنان، تفاقم التداخل الموجود مسبقًا
- الحوادث العصبية وردود الفعل:
- الألم والأوجاع
- اضطرابات الحركة الوعائية (التمزق)
- اضطرابات العين
- مشاكل السمع والرنين
- الثعلبة الجبهية الجدارية
- الحوادث المعدية:
التهاب حول التاج، خراج تحت السمحاق، التهاب النسيج الخلوي، التهاب العظم
- حوادث الأورام: الحبيبات، الأكياس
- حوادث الأطراف الاصطناعية : عدم استقرار الطرف الاصطناعي
خاتمة :
يعتبر الإدماج حالة شائعة في ممارسة تقويم الأسنان، ومع ذلك، يجب على الممارس أن يعرف:
- أسباب الإدماج
- موضع السن المتضمن
ويتم ذلك بفضل الفحص السريري الدقيق المكمل بفحص إشعاعي عالي الجودة للوصول إلى تشخيص جيد وبالتالي علاج جيد يتضمن عمومًا تعاونًا متعدد التخصصات بالإضافة إلى تعاون المريض.
عدم تكوّن الأسنان
يمكن أن تصل التسوسات غير المعالجة إلى عصب السن.
تعمل القشور الخزفية على استعادة الابتسامة المبهرة.
الأسنان غير المستقيمة يمكن أن تسبب الصداع.
إن العناية الوقائية بالأسنان تتجنب العلاجات المكلفة.
تعتبر الأسنان اللبنية بمثابة دليل للأسنان الدائمة.
تعمل غسولات الفم المحتوية على الفلورايد على تقوية مينا الأسنان.
تتيح لك الاستشارة السنوية مراقبة صحة الفم لديك.