إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
مقدمة :
يهدف إعادة التأهيل العصبي العضلي إلى تعديل العصب البصري المعيب باستخدام أو بدون معدات، سواء في حالة الراحة أو أثناء العمل، باستخدام القوى العضلية الجوهرية، من أجل تحقيق نمو متناغم دون اللجوء إلى أجهزة العمل الميكانيكية المباشرة.
ومع ذلك، فإن هذا العلاج لديه بعض القيود المرتبطة بالبيانات البيولوجية والوسائل العلاجية. لذلك فإن تطبيقه السريري يتطلب اهتماما خاصا من طبيب تقويم الأسنان، الذي يجب أن يعطي أهمية كبيرة للفحص السريري، من أجل وضع التشخيص الصحيح وتحديد العلاج المناسب.
- تذكيرات:
1.1- التفاعل: الشكل – الوظيفة:
هناك علاقة وثيقة للغاية بين شكل البنية والمصفوفة الوظيفية، حيث يتم تعديل أحدهما تحت تأثير الآخر. ومن هنا نستطيع التمييز بين تيارين رئيسيين: الأول ميكانيكي، والثاني وظيفي:
1.1.1- نظرية الميكانيكا (الأمريكيين):
يعتقد أنصار هذه النظرية بالإجماع أن الوظيفة تتبع الشكل، أي أن الاختلالات الخلقية هي أصل الخلل الوظيفي. ويدعون إلى تصحيح هذه التشوهات باستخدام القوى الميكانيكية. سيتم استعادة الوظيفة في نفس الوقت.
1.1.2- نظرية الوظيفيين (الأوروبيين):
في هذه النظرية، الوظيفة هي التي تخلق الشكل. وفقا لـ ROUX، تنشأ اضطرابات نمو الهيكل العظمي من عيوب الوضع واختلالات في أنظمة الدعم. يوجه النشاط التكويني للأنسجة الرخوة (المصفوفة الوظيفية) النمو وإعادة التشكيل:
- من ناحية أخرى، نظام السنخية السنخية (ممر CHÂTEAU)
- ومن ناحية أخرى، تحدد القواعد العظمية نسبة الفك العلوي.
1.2- الشذوذ الوظيفي:
يؤدي التوازن بين العضلات المتعارضة أثناء وظائف الوجه والفم إلى نمو متناغم للحويصلات الهوائية والهيكل العظمي:
ينكسر هذا التوازن في حالة وجود:
– الخلل الوظيفي: تذكر أن الوظيفة هي نشاط يتم تنفيذه بهدف البقاء والتكيف مع بيئة عنصر حي أو عضو أو نظام. الخلل هو اضطراب وخلل في الوظيفة يمكن أن يكون مسببا للأمراض.
– العادة الشاذة: تشير إلى عادة سيئة، طوعية أو غير واعية، ليست ضرورية للحياة مثل: مص الإبهام أو أي شيء، مص الشفاه، قضم الأظافر، صرير الأسنان، التقليد، تدلي الفك السفلي، إلخ.
-اضطراب الوضعية: وهو الذي يشير إلى وضع خاطئ للعضو أو الهيكل العظمي في حالة الراحة، ويمكن أن يتعلق هذا بـ:
غلاف الوجه: الشفاه والخدين.
اللسان: من حيث شكله وحجمه وموقع لجامه ووجود تنبتات أو تضخم في اللوزتين في منطقة البلعوم.
المجمع القحفي الشوكي: أي الطريقة التي يدعم بها العمود الفقري الرأس. بعض الأطفال الذين يعانون من صعوبة في التنفس من خلال أنفهم يحركون الفك السفلي إلى الأمام، وغالبًا ما يكون رأسهم بين أكتافهم، ويميلون إلى الأمام، ورقبة قصيرة إلى حد ما.
- مبادئ إعادة التأهيل العصبي العضلي:
إعادة التأهيل الوظيفي هو أي علاج يتكون من تصحيح الخلل الوظيفي الذي يسبب خللًا في الشكل أو القضاء على خلل وظيفي أو تشنج من المرجح أن يعطل التوازن الجيد بين الفم والأسنان.
- أهداف إعادة التأهيل الوظيفي:
يمكن استخدام إعادة التأهيل الوظيفي في إطار وقائي أو اعتراضي أو علاجي أو تقييدي، مع الأهداف المشتركة التالية:
- تصحيح السلوكيات العصبية العضلية غير الطبيعية (خلل التنسيق الحركي) من أجل اكتساب أتمتة جديدة، ومواصلة تطبيع الوظائف
- استعادة البيئة الوظيفية الفسيولوجية من خلال خلق الظروف لممارسة فسيولوجية لا تسبب اضطرابات مورفولوجية:
- إزالة التدخلات المرضية (الشفتين، الألسنة، الخدين، الأصابع، الأشياء).
- وسائل إعادة التأهيل الوظيفي
يستخدم العلاج الوظيفي أساليب غير ميكانيكية في وقت مبكر ويمكن أن يلجأ إلى العلاج الميكانيكي (الجهاز) في سن متقدمة.
- إعادة التأهيل الوظيفي غير الميكانيكي (أو العلاج):
- العلاج العضلي: هو شكل من أشكال الجمباز يهدف إلى زيادة قوة العضلات وتحسين وظيفة بعض العضلات الناقصة: وبالتالي فإنه يسمح بتعديل التوازن السنّي الوجهي في الاتجاه المطلوب.
إنها تتطلب التعاون الطوعي من الشخص، لأن التمارين متكررة إلى حد كبير وتستغرق النتائج وقتًا طويلاً للحصول عليها، مما يجعلها عشوائية جدًا بالنسبة لمعظم الناس.
وهو عبارة عن سلسلة من الانقباضات العضلية، ويجب أن تكون الانقباضات واسعة، بطيئة نسبيا، مفصولة بفترات توقف قصيرة، وتتكرر من عشرة إلى ثلاثين مرة، حتى الشعور بتعب موضعي طفيف، وبمعدل 3 إلى 4 مرات يوميا.
في أي الأوقات؟ :
- من المستحسن قبل العلاج التقويمي منع تفاقم بعض التشوهات الموجودة بالفعل.
- من الصعب إجراؤه قبل سن 8 أو 9 سنوات (تعاون المريض).
- يظل العلاج العضلي ممكنًا في أي عمر، وخاصةً عندما يتم تعديل البيئة الفموية.
العيوب:
- ينبغي الاستمرار في العلاج العضلي مدى الحياة. وبمجرد انقطاعه، تستأنف العضلات وظيفتها الأولية، على عكس إعادة التأهيل الوظيفي التي تكون نتيجتها نهائية بمجرد إنشاء الدائرة الطبيعية.
- فهو لا يعطي نتائج إلا إذا أصبح سلوكًا معتادًا وليس مجرد تمرين يومي متقطع.
التقنيات:
- جمباز الدفع الفكي:
في حالة تراجع الفك: حرك الفك السفلي للأمام طوعاً وببطء قدر الإمكان مع الحفاظ عليه في وضع مدفوع لمدة 10 ثوانٍ، ويجب تكرار الحركة 10 مرات.
وبصرف النظر عن هذا العلاج العضلي الواعي، فإن بعض الأجهزة السلبية (خاصة الجبائر) تسبب دفعًا عضليًا غير واعٍ للفك السفلي طوال اليوم، كما تفعل الشدات القوية بين الفكين نفس الشيء.
- جمباز عضلات المضغ:
يتم تقوية هذه العضلات عن طريق ممارسة تمارين ضغط الدم العضلي أثناء مضغ علكة الفلورايد. يمكن أيضًا بناء عضلة الماضغة عن طريق مطالبة المريض بالضغط على أسنانه.
- جمباز العضلة الشفوية:
هذا مطلوب في حالة:
- السنخية العلوية.
- انسداد الشفة بسبب قصر الشفة العليا.
- التنفس من الفم.
- انخفاض التوتر العضلي.
تمارين للشفتين:
تمارين عبر المناهج الدراسية:
وهي عبارة عن تقريب الزوايا من بعضها البعض، بينما يقوم أحد المتمرنين أو ببساطة إصبعين بمعارضة هذه الحركة بسحب خفيف موجه إلى الخارج.
التمارين العمودية:
وهي عبارة عن إمساك بين الشفتين (الشفتين فقط) بقرص أو شفرة معدنية بطول 3 إلى 4 سم، وسمك 2-3 مم، والإمساك بها أفقياً لمدة دقيقة في البداية؛ نقوم بزيادة مدة التمرين ووزن القرص تدريجيًا. يمكن أيضًا أداء هذا التمرين باستخدام أداة ضغط اللسان الخشبية بين الشفتين.
تمارين بطريقة GARLINER
يتم وضع الزر عموديا في الدهليز؛ في السابق، سيتم وضع سلك في فتحة الزر. يجب أن يخرج الخصلتان من نفس الجانب، يسحب المريض الخيط، ويجب على الشفتين من خلال تقاطعهما تثبيت الزر في مكانه.
تمارين الشفة العليا:
تمرين شد الشفة العليا:
يجب على المريض أن يمسك شفته السفلية بقوة، مع إبقاء أصابعه منخفضة قدر الإمكان. يغلق فمه بشفته العليا فقط، ويخفضها إلى أدنى مستوى ممكن،
تمارين الشفة السفلى:
يتضمن ذلك رفع الشفة السفلية إلى أعلى مستوى ممكن فوق الشفة العليا والضغط عليها بقوة. وهذا يسمح:
- شد الشفة السفلى
- شد الأخدود الشفوي الذنبي
- تسبب دفعًا فكيًا مثيرًا للاهتمام
- افتح أجنحة الأنف.
- جمباز البوكيناتور:
يتكون التمرين من شد العضلة المقوسة عن طريق شد زوايا الشفتين ” لجعل الابتسامة من الأذن إلى الأذن “، ويجب أن تكون الأسنان في وضع إطباق دون ضغط أثناء التمرين.
- جمباز العضلات الشفوية والعقلية:
يطلب من المريض نفخ هذه المنطقة كما لو كان ينفخ خديه، حيث يعمل الهواء على تنعيم الثلم وجعله يختفي.
- تقوية أرضية الفم:
تمرين المكبس
- يتحكم المريض في عضلاته الضرسية اللامية والذقنية اللامية، والتي تعتبر ضرورية للبلع.
- يكون رأس المريض في وضع طبيعي بالنسبة للعمود الفقري. يجب على المريض أن يضع طرف لسانه على الحليمات الحنكية الخلفية، ويضغط بقوة (الضغط لمدة 2 إلى 3 ثواني ثم الإفراج) ويكرر هذا التمرين عشر مرات على التوالي.
- ثم يضع أصابعه على الحافة القاعدية للفك السفلي حتى يشعر بالانقباض.
- شد اللسان
- تمرين خطوة الحصان (النقر):
يُطلب منك النقر بلسانك لتقليد صوت حوافر الحصان، 20 مرة متتالية في البداية، ثم المزيد مع تقدمك.
ولزيادة الصعوبة، سيُطلب من المريض التبديل بشكل واضح بين الصوتين “clac” و”cloc”. إذا كانت هناك أي صعوبة، فلا تتردد في شرح أن الجزء الأمامي من اللسان يجب أن يلتصق بالحنك ويخرج مثل كأس الشفط.
- دعم اللغة:
اطلب الضغط على ملعقة أو خافض اللسان مع إبقاء طرف اللسان مستقيمًا.
- العلاج العضلي التنفسي باستخدام جهاز ماكاري:
يوصى به في حالة التنفس عن طريق الفم منخفض التوتر ومختلف الأشخاص.
يتم أداء التمارين باستخدام شريط مطاطي مربع الشكل مقاس 3 مم، بطول الساعد. ينتهي كل شريط عند نهايته بحلقة تناسب الإبهام وفي الطرف الآخر بخطاف صغير ممدود للغاية يناسب حلقتين صغيرتين على المجتذب الفكي عند مستوى الأنياب.
تساعد تمارين التنفس أثناء هذه الحركات على تهوية مجاري الهواء العلوية وتحفيز التنفس الأنفي.
إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
- إعادة التأهيل الوظيفي بدون معدات:
ب.1. إعادة تأهيل التنفس: إعادة تأهيل التنفس الوظيفي ممكن فقط إذا كانت مجاري الهواء واضحة.
- تمارين مختلفة موصى بها:
يحاول الطفل التنفس بلطف من خلال الأنف مع إغلاق الشفاه، وهو مستلق على ظهره وعيناه مغلقتان. يركز على الهواء، ومساره (التنفس البطني)، ولسانه، والروائح المختلفة.
العمل على عضلات الأنف: قم بعمل الخنزير، الأرنب (انقباض فتحة الأنف العلوية ورافعي الشفرين)، قم بتوسيع فتحتي الأنف عن طريق معارضتهما بإصبعي السبابة والإبهام.
تمارين مخصصة: أطفئ شمعة، مع إبقاء رأسك مستقيماً، ثم ضع الشعلة على محور التنفس الأنفي لإطفائها (عن طريق سد فتحتي الأنف اليمنى واليسرى بالتناوب).
ب.2. إعادة تأهيل البلع
يجب على الطفل أولاً أن يتعلم كيفية وضع طرف وحواف لسانه على الغشاء المخاطي للحنك في المكان المناسب، والذي يقوم المعالج التأهيلي بتحسسه باستخدام الإصبع.
يجب عليه بعد ذلك إغلاق الفكين في الوضع المعتاد، ثم ضم الشفتين دون انكماش مبالغ فيه.
ثم يبلع ريقه دون أن يفتح أقواس أسنانه، ودون أن يحرك حواف لسانه وطرفه، ودون أن يقبض على حزامه العضلي الشفوي الوداجي.
تقنيات إعادة تأهيل البلع:
- بلع اللعاب: قم بتوعية الناس بوجود بلع غير طبيعي، وتدرب أمام المرآة على سلسلة من البلع مع أقواس ضيقة وشفتين منفصلتين من أجل تصور تقدمه.
- بلع السوائل (رشفة): بعد اكتساب بلع اللعاب، يبلع الطفل كوبًا صغيرًا من الماء في رشفات متتالية، مع الحرص على منع تسرب الماء إلى الخارج (دعم جيد للسان).
- بلع المواد الصلبة: نفس العمل، سوف يصبح قوام الطعام أكثر سماكة من الجيلاتين (الكاسترد)، إلى “الناعم” (الكومبوت)، ثم الصلب.
ب.3. تأهيل النطق:
يجب أن تتم عملية إعادة تأهيل النطق بالتزامن مع عملية البلع، حيث أنهما يخضعان لنفس المؤثرات العصبية العضلية.
يتعلق هذا التصحيح بالاضطرابات السمعية (على سبيل المثال: الصفير، التأتأة)، ولكن أيضًا بالاضطرابات غير المسموعة (التي تظهر فقط الدعامات غير الطبيعية)
يتكون من:
- الخطوة الأولى: نطق جميع الحروف الساكنة تباعا، والتعرف على الناقصة منها، ثم نعلم الطفل نطق الحرف الساكن في حالته النقية، وذلك من خلال إظهار الدعامات الصحيحة له عند نطق الفونيمات.
- الخطوة الثانية: عندما يصل المريض إلى هناك، يجب عليه أن ينهي الصوت المطول بحرف متحرك. ثم يُطلب من المريض تكرار هذه الأصوات مع مراعاة الدعامات بشكل كامل.
- الخطوة الثالثة: بعد الانتهاء من الخطوة السابقة نقوم بتقصير الحرف الساكن تدريجيا. وبعد ذلك ننتقل تدريجيا إلى قراءة الكلمات بصوت عال، ثم الجمل بأكملها، مع مراقبة العضو المؤثر دائما.
ب.4. إعادة تأهيل المضغ:
ولأغراض الوقاية، يوصى باتباع نظام غذائي ملائم (نظام غذائي غني بالألياف، ذو قوام صلب يجبر الطفل على أداء حركات المضغ الصحيحة وبالتالي تنشيط نظامه المضغي) وإزالة جميع بؤر التسوس المؤلمة المسؤولة عن انحراف أو اضطراب وظيفة المضغ.
ب.5. إعادة تأهيل الاضطرابات الوظيفية:
لا يوجد بديل عن التعامل النفسي اللطيف مع الطفل، وتنبيهه إلى التأثير السيئ لعاداته الضارة. عندما يأتي شخص ما يمص إبهامه، على سبيل المثال، يحاول الطبيب دعم كلماته من خلال إظهار جبائر طفل كان الضرر الذي لحق به أكثر أهمية من الضرر الذي لحق به، والذي تمكن في غضون بضعة أشهر بدون جهاز (جبيرة قبل وبعد) من اختفاء الفجوة لديه ببساطة عن طريق التوقف عن مص إبهامه. ويمكن للمشغل أيضًا أن يمنحه الوسائل اللازمة لإيقاف التشنج العصبي (الذي أصبح تلقائيًا)، مثل استخدام الضمادات اللاصقة حول الإبهام، مما يسمح للطفل بملاحظة ذلك إذا نسيه.
- إعادة التأهيل الوظيفي باستخدام الأجهزة:
يتضمن ذلك تدريب السلوك العصبي العضلي من خلال استخدام جهاز يهدف إلى تصحيح خلل التنسيق الحركي. يتم استخدام هذا كخيار ثانٍ عندما يثبت أن إعادة التأهيل السلوكي العصبي العضلي بدون معدات غير فعالة أو عديمة الفائدة. تتوفر لدينا عدة أجهزة للتغلب على هذه المشاكل السلوكية:
- الغلاف اللساني الليلي (NLE):
يُطلق عليه أيضًا اسم “الانزلاق” أو “نفق اللسان الليلي”، حيث يعمل ELN على تعليم اللسان المهارات الحركية “الثانوية” التي تتكيف مع الإطار التشريحي المصحح مسبقًا. يصبح اللسان الجهاز الوظيفي الطبيعي للتجويف الفموي.
الوصف: يتكون من العناصر التالية:
- فتحة أمامية انتقائية : إنشاء هدف لمسي للسان، الحنك الأمامي، السهمي المتوسط، الحليمية القاطعة الخلفية.
- الشريحة الأمامية : والتي تحجب الطريق الحركي اللساني الأمامي عن طريق حرمان اللسان من الاتصال بالشفتين.
- الجدران الجانبية للنفق: والتي تعمل على حجب الطريق الحركي اللساني الجانبي عن طريق حرمانها من البيئة اللمسية الوداجية.
دواعي الإستعمال:
يشار إليه في جميع التشوهات الخلقية ذات المنشأ اللساني، لأنه يعمل كمعيد تعليمي وظيفي ومصحح للأسنان والحويصلات الهوائية والهيكل العظمي عن طريق قمع القوى المشوهة.
- لؤلؤة توكات
وهي عبارة عن لؤلؤة توضع في منطقة الحليمة القاطعة في صفيحة الحنك أو حلقة الحنك الملحومة بحلقتين. يمكن أن يدور بحرية حول محوره الثابت، مما يسمح للسان باللعب به، واعتماد وضعية جديدة اعتمادًا على الوظيفة والراحة.
- الشبكة اللسانية / المضادة للإبهام:
وتأتي هذه الأجهزة على شكل ألواح راتنجية أو شبكات مضادة للسان أو ألواح القنفذ MERLE، وهي تعيق الكلام ولا تمنع دائمًا مرور اللسان، بل تعمل كأجهزة تذكير.
تعمل هذه الأنواع من الأجهزة على مكافحة تأثير الخلل الوظيفي (اللسان) أو الوظيفة غير الطبيعية (مص الإبهام) بشكل مباشر.
المؤشرات: فجوة وظيفية، مص الإبهام، مع عدم النضج اللغوي و/أو النفسي الكافي.
- شاشات التنصت:
وهي عبارة عن شاشات فموية مصممة للقضاء على التدخلات وتجنب الضغط العضلي (على مستوى الشفاه والخدين واللسان). وهي تسمح للغلاف العضلي (المركزي أو الطارد المركزي) بالتحرك بعيدًا عن العمليات السنخية والأسنان. يؤدي هذا إلى تحسين شكل الأقواس عن طريق تعديل قيمة ضغوط العضلات.
- شفاه-بومبر:
هو عبارة عن مصد يخفف الضغط العضلي للشفة السفلية على القواطع السفلية (يتم تلسنيها عن طريق فرط التوتر في الشفة السفلية، أو وضع هذه الشفة نفسها بين القواطع).
وهو يتألف من قوس دهليزي صلب قطره 0.9 مم (0.036 بوصة)، متباعدًا عن السطح الدهليزي للأسنان، مع توقف على أنابيب الضرس الأفقية. يتم تغطية المنطقة الأمامية من القوس بأنبوب بلاستيكي، أو شريط من الراتنج حتى تتمكن الشفة من الراحة دون أن تتعرض للإصابة؛
التأثيرات:
- نسخة دهليزية من القواطع السفلية. لم يعد هناك ضغط على الشفة السفلى، فقط ضغط اللسان يبقى قائما.
- حجب أو تحريك الأضراس عن طريق نقل الضغط الشفوي إلى مستوى الضرس.
- الزعانف الجانبية:
على لوحة الحنك أو كامتداد للمنشط، فإنها تسمح بتصحيح التدخل اللغوي من جانب واحد أو ثنائيا (جناح واحد أو جناحين).
- لوحة مع شاشة دهليزية:
تتكون من شريط من الراتنج أو المطاط يوضع بين الأسطح الدهليزية للأسنان والوجه الداخلي للشفتين والخدين لمنع عض الشفاه ومصها ومص الإبهام وإدخال اللسان.
يمكن أيضًا استخدام الجهاز ضد التنفس الفموي المعتاد مع انسداد الشفاه المعيب. وبالتالي، فإن كل صفيحة دهليزية على حدة سوف يكون لها فتحات مسدودة بشكل تدريجي.
- منحدرات بلاناس
إنه جهاز يسمح بالمضغ أحادي الجانب بالتناوب في الأفواه التي تكون غير متوازنة تمامًا في البداية. يُسمى هذا بـ “إعادة التأهيل العصبي الإنسيابي”.
إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
- طب العظام الوظيفي للفكين:
تعريف :
طب العظام الوظيفي هو العلاج الذي يهدف إلى تعديل أو تنشيط وظيفة لتعديل شكل الهيكل.
إنه مفهوم علاجي يتم فيه الحصول على التعديلات النسيجية اللازمة لتصحيح سوء وضع الأسنان أو عدم التناغم بين الفكين من خلال المحفزات الوظيفية المرتبطة بهذه الأعضاء نفسها. لذلك فهو يعتمد على استخدام وظائف العضلات في تصحيح شكل الهيكل العظمي.
إن الدفع الفكي السفلي هو مثال حي على ذلك، سواء تم ذلك باستخدام جهاز أو أي جهاز آخر، والهدف هو إعادة وضع الفك السفلي بفضل عمل العضلات التي تحيط به (الدوافع).
مبادئ:
في علاج التشوهات الوظيفية فإن المبدأ الأساسي هو التدخل في وقت مبكر بما فيه الكفاية لأن بعض التشوهات التقويمية أو العظمية التي لها خصائص وظيفية في البداية، يمكن أن تكون سببًا للتشوهات إذا لم يتم تصحيحها قبل نهاية مرحلة النمو. إن محاولة تصحيح الشذوذ المورفولوجي بجهاز وظيفي بعد هذه المرحلة لن تكون إلا مضيعة للوقت والطاقة.
ولذلك، في جراحة العظام الوظيفية، يُعتقد أن فرص تصحيح الاضطراب الوظيفي تكون أفضل عندما يتم إجراء التدخل العظمي أثناء مرحلة النمو والتطور.
الأجهزة التقويمية:
المنشطات: وهي في أغلب الأحيان أجهزة دفع، وعملها وفقًا لـ CHATEAU نقي إلى حد ما، وهذا يعني أنه إلى دورها الوظيفي الكبير إلى حد ما يضاف دور ميكانيكي يميل إلى تحريك الأسنان السفلية، وخاصة القواطع. دعونا نذكر على وجه التحديد: الدوافع الفائقة، وجميع الأجهزة الوظيفية ذات الفكين،
بالترز بيونياتور:
- الوصف: هذا عبارة عن كتلة واحدة صلبة توفر حجبًا للفك العلوي وتشتمل على:
- جسم من الراتنج تم تقليصه إلى الحد الأقصى.
- حلقة حنكية في منطقة التلامس بين اللسان والحنك تسمح بالتحفيز اللغوي.
- قوس دهليزي يمكن إضافة شاشات واقية إليه، والتي تمتد جانبيًا بواسطة حلقات العضلة العاصرة، مما يضمن مسافة العضلات.
إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
- جهاز بيملر:
تم تصميم أجهزة بيملر لتكون مرنة، مما يشجع حركات الفك لدى المريض مثل مضغ العلكة.
هذا هو ما يسمى بـ ” تأثير العلكة” . ومن ثم، يقومون بتحويل قوة هذه الحركات ليس فقط إلى تحفيز نمو الفك العلوي ، بل يمكن أيضًا تجهيزهم بنوابض بين الأسنان لإجراء تصحيحات أسنان مستهدفة تمامًا وفي نفس الوقت، دون ألم أو مخاطر.
- منظم وظيفة فرانكل:
- وصف :
وهو عبارة عن جهاز وظيفي قابل للإزالة، أطلق عليه (فرانكل) في عام 1966 اسم “مصحح الوظيفة”. وسوف يصبح بعد ذلك “منظمًا للوظيفة”.
يتميز هذا الجهاز بـ:
- قوس عبر الحنك على شكل قيثارة.
- درع لساني مصنوع من الراتينج ومشابك على الأسطح اللسانية للقواطع
- شاشات الدهليزي الجانبية
- كرات الشفاه
- عصابة الدهليزي
- جهاز HERBST:
- يتكون جهاز Herbst® من مفصلة تلسكوبية ثنائية الجانب، مثبتة على الجزء البعيد من الفك العلوي والجزء الأوسط من الفك السفلي. هو طول الأنبوب التلسكوبي الذي يمنع الفك السفلي من العودة إلى وضعه الأولي. يسمح هذا الجهاز بالحركة في جميع الاتجاهات الأخرى.
- إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
حدود إعادة التأهيل الوظيفي:
- اعتبارات العمر:
- يجب أن يتم إجراء العلاج خلال فترة النمو،
- تتم إعادة التأهيل الوظيفي في حوالي سن 8 إلى 10 سنوات خلال فترة تطور التفكير المنطقي لدى الطفل، قبل نهاية برمجة الدماغ. وذلك حتى يفهم الطفل ما هو المتوقع منه.
- النضج العاطفي للتوقف عن مص الإبهام.
- اعتبارات إنسانية:
- يتطلب تعاونًا كبيرًا من المريض (ارتداء الجهاز بانتظام) ومن الأسرة (الانضباط والعلاج الطويل).
- يجب على الممارس أن يعرف كيفية تحفيزهم.
- يُمنع استخدام العلاج الوظيفي في حالات المشاكل النفسية أو التنفسية (الربو).
- يشار إلى العلاج الوظيفي في حالات المشاكل المالية (أقل تكلفة)، ومشاكل المسافة من المكتب (المواعيد متباعدة).
- اعتبارات تتعلق بنوع الخلل في الشكل:
- يجب أن يكون هذا تحولًا هيكليًا ثانويًا حيث يمكن أن يؤدي إزالة السبب الوظيفي إلى تصحيح مستقر.
- يشار إلى العلاج الوظيفي في الحالات التالية:
- الصف الأول مع انحراف جانبي وظيفي للفك السفلي، مع وجود تداخل.
- الصف الثاني بسبب تراجع الفك السفلي، مع وجود وجه طبيعي أو غير طبيعي، من أسباب مختلطة.
- الفئة الوظيفية الثالثة إذا تم العلاج مبكرا.
- لا يمكن تطبيق العلاج الوظيفي في وجود عوائق تشريحية تعيق إجراء إعادة التأهيل الوظيفي مثل: ضخامة اللسان، قصر اللجام اللساني، انسداد الأنف، إلخ.
- اعتبارات نظام الأسنان:
لا يمكن إجراء العلاج الوظيفي في حالة:
- خلل التنسج أو سوء النظافة.
- تغيير وضعية الأسنان القاطعة العلوية.
- تقويم الأسنان الدهليزية للقواطع السفلية.
- عضة شديدة.
- DDM الهامة: والتي تتطلب تنفيذ المعالجة الوظيفية في مرحلة لاحقة.
- استقرار النتائج:
ويبدو أن النتائج طويلة الأمد عندما يكون العجز الوظيفي مسؤولاً عن الخلل في الشكل. ومع ذلك، عندما يتم تشريح الشذوذ الوظيفي، سيكون من الصعب أو حتى من المستحيل تحقيق النجاح في إعادة التأهيل الوظيفي هذا إلا بعد التدخل الميكانيكي (تقويم الأسنان، أو العظام، أو الجراحة). لا يمكن للعلاج الوظيفي أن يكون إلا وسيلة احتواء في هذه الحالات، لمنع تكرارها والحفاظ على النتائج.
إعادة تأهيل الوظائف العصبية العضلية
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.