الأطراف الاصطناعية لكبار السن
مقدمة
بفضل زيادة متوسط العمر المتوقع والتقدم الطبي والوقاية من تسوس الأسنان، أصبح من الممكن الحفاظ على أعضاء الأسنان حتى سن متقدمة.
يهدف علم الشيخوخة (طب الأسنان الشيخوخي) بشكل أساسي إلى دراسة آثار الشيخوخة على المجال الفموي الوجهي. تعتبر الأطراف الصناعية الفرع الأكثر طلبًا.
1_مشاكل المرضى المسنين:
وهؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة، وإعاقات حركية، ومرضى يعانون من اضطرابات نفسية وسلوكية، ولكن قبل كل شيء المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة أو يعانون من نقص غذائي كبير. يعاني بعض كبار السن من انخفاض كبير في قدراتهم البدنية والإدراكية، مما يؤدي إلى تدهور سريع في صحتهم الفموية.
على المستوى الجسدي، يعتبر ضعف عضلات الجلد على وجه الخصوص وافتقارها إلى المرونة مسؤولاً جزئياً عن وجه الرجل المسن:
- الشفاه تتساقط؛
- خفض خط الابتسامة؛
- بروز الفك السفلي للأمام.
يؤدي فقدان الأسنان إلى امتصاص الأقواس السنخية. تتمثل هذه بشكل أساسي في تقليل الحجم وتعديل شكل الأقواس، ويتم تقليل ارتفاع الأقواس.
- في الفك العلوي، يصبح سقف الحنك مسطحًا، ويتقلص سطحه بشكل متزايد بسبب الامتصاص المركزي.
- يتأثر الفك السفلي بشكل أكبر بالامتصاص بسبب التوجه الإسفنجي للعظم. يحدث الامتصاص بشكل طردي مع فتح الزاوية الغونياكية، ويتسع القوس الفكي السفلي ويميل إلى تحديد الفك العلوي مع الانتقال من الفئة الهيكلية الأولى إلى الفئة الهيكلية الثالثة.
على مستوى الغشاء المخاطي والغشائي الليفي، تتعرض الأنسجة لضغط كبير ويتم سحقها تحت الطرف الاصطناعي. ويؤدي هذا إلى ظهور غشاء ليفي مخاطي عائم مما يعيق استقرار الطرف الاصطناعي.
تضعف دفاعات هؤلاء المرضى بسبب حالتهم الصحية والأدوية العديدة التي غالبًا ما تعمل على تعديل تدفق اللعاب.
يضاف إلى هذا السياق العام عوامل محلية مثل النظافة التي غالبا ما يصعب تنفيذها، وانخفاض مقاومة أنسجة الأسنان المعدنية بسبب تعرض عاج الجذر، والترميمات المتعددة وغالبا انعدام الأسنان غير المعوض مما يعزز تطور تسوس الأسنان التاجي والجذري.
كل هذه التغييرات من شأنها أن تجعل العلاج الاصطناعي لكبار السن صعبا. يصبح استخدام الجراحة قبل التركيب ضروريًا في عدد معين من الحالات السريرية لتحسين استقرار التركيبة الاصطناعية.
عندما يتم إعطاء إشارة للعلاج الاصطناعي، فإن دور الممارس هو الاستماع إلى طلب المريض، والذي يتضمن أساسًا الرغبة في الراحة، مع غياب الألم وقبل كل شيء سرعة التنفيذ، ولكن في بعض الأحيان أيضًا متطلبًا جماليًا.
لا ينبغي للمعالج أن يفرط في العلاج، أي أن يفرض علاجًا مثاليًا وكاملاً أو على العكس من ذلك، أن يعالج بشكل أقل من اللازم من خلال تنفيذ الرعاية الطارئة لمرة واحدة فقط، متجاهلاً المشاكل اللاحقة البارزة.
الأطراف الاصطناعية لكبار السن
2- التركيبات الجزئية المتحركة عند كبار السن وصعوبتها:
هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أسنان جزئية، حيث نلاحظ في كثير من الأحيان انحلال الحويصلات الهوائية المعمم مما يؤدي إلى إطالة التيجان السريرية مع تعرية الجذور وزيادة في حجم الفتحات.
- من الأفضل دائمًا تقديم طقم أسنان بإطار معدني مُجهز، بما في ذلك الدعامات السنية، والتي يسمح تصميمها بحماية اللثة.
- تتضمن بعض الحالات إنشاء طقم أسنان راتنجي يتميز بأنه قابل للتوسع (عدم وجود أسنان كاملة، أسنان ذات تشخيص سيئ للغاية) ولكن عيبه مرتبط بضغط الطعام مما قد يؤدي إلى تهيج اللثة الهامشية.
صعوبة التكامل مرتبطة بـ:
- إدخال وإزالة الأطراف الاصطناعية. ولهذا السبب فإن تحضير الأسنان الداعمة عن طريق عملية تجميل مينا الأسنان يعد ضروريا لتحسين قرب التلامس بين الأسنان المتحركة والأسنان المتبقية وكذلك الاحتفاظ بها في بعض الحالات.
- عدم الاستقرار، وخاصة في حالات انعدام الأسنان الممتدة. وهذا هو السبب في أنه من الممكن الإشارة إلى الحفاظ على الجذور ذات التشخيص المحجوز، في المواقع الاستراتيجية (الخلفية)، من أجل تقليل ذراع الرافعة بسبب الاختلاف في قابلية الضغط بين القطاع المسنن والحواف الخالية من الأسنان. يؤدي الحفاظ على الجذور تحت الطرف الاصطناعي إلى زيادة الحس العميق والحفاظ على رأس مال العظام.
3- تشخيص الأطراف الصناعية عند المرضى المسنين:
يعاني المرضى كبار السن من شكاوى مفرطة، ومن هنا يأتي دور المساعدة النفسية في قبول الاختيار العلاجي والتعاون خلال المراحل المختلفة من العلاج.
إن معرفة كيفية التعامل مع الشكاوى المبررة وغير المبررة تسمح للممارس بتقديم الإغاثة للمرضى دون الاستسلام لمطالب غير مبررة.
جفاف الفم، ضعف الغشاء المخاطي (فقدان اللزوجة المرنة، انخفاض الكيراتين) تتفاقم عند ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة.
في الواقع، يؤدي انتقال القوى الإطباقية، المرتبط بالاتصال الوثيق والمطول بين الأجزاء الداخلية للأطقم السنية مع الغشاء المخاطي الليفي، على المدى الطويل إلى التهاب مزمن في الأسطح الداعمة. يصبح التهاب الفم الاصطناعي معقدًا بسبب وجود المبيضة البيضاء.
ولهذا السبب يجب شرح مفاهيم النظافة للمريض ومن حوله.
الأطراف الاصطناعية لكبار السن
4_ حدود العلاج بالتركيبات الصناعية
بالنسبة للمرضى المسنين، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر تطوراً في ظل ظروف معينة (الأطراف الصناعية المركبة، والأطراف الصناعية المدعومة بالزرع، وما إلى ذلك) باستثناء المرضى الذين تكون ظروفهم الطبية صعبة والتعاون معهم محدود أو غائب. وهذا يقودنا إلى الحد من العلاجات مع إدراك صعوبة الصيانة.
5- الأمراض المحددة المرتبطة بارتداء الأطراف الاصطناعية لدى المرضى المسنين:
– تضخم حليمي: آفة ناجمة عن المبيضات البيضاء والضغط تحت الطقم. وهي عبارة عن آفات حليمية متعددة ملتهبة، غالبًا ما توجد على الحنك، تحت طقم كامل قابل للإزالة مع العديد من بقايا الطعام.
– التلال العائمة: تحدث هذه بسبب طقم الأسنان غير الملائم بشكل جيد مما يسمح للغشاء المخاطي السنخي بالتطور بشكل غير طبيعي. يميل هذا الآفة إلى التفاقم بسبب كون الطرف الاصطناعي كبيرًا جدًا ويتخذ أوضاعًا مختلفة عند كل إطباق.
– التهاب الشفة الزاوي، والذي له مسببات مرضية معدية واصطناعية
خاتمة :
إن فهم عمليات الشيخوخة وكذلك تقييم القدرات المتبقية والحالة العامة للصحة يسمح بعد ذلك برعاية كبار السن بشكل مثالي.
الأطراف الاصطناعية لكبار السن
يمكن أن تسبب أسنان العقل الألم إذا تم وضعها بشكل سيئ.
الحشوات المركبة لها جمالية ومتانة.
قد يكون نزيف اللثة علامة على التهاب اللثة.
تعمل العلاجات التقويمية على تصحيح سوء محاذاة الأسنان.
توفر زراعة الأسنان حلاً ثابتًا للأسنان المفقودة.
يؤدي التنظيف بالفرشاة إلى إزالة الجير ومنع أمراض اللثة.
تبدأ نظافة الأسنان الجيدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا.