تصنيف وعلاج الركود
- التعاريف:
- تعريف الركود:
انحسار اللثة هو التعرض التدريجي لسطح جذر السن الناتج عن الهجرة القمية للظهارة الوصلية واللثة. يشير هذا المصطلح إلى الامتصاص المماثل للعظم السنخي والرباط اللثوي
- علاج أو علاج الركود :
وهو جزء من جراحة مخاطية اللثة والتي تعرف على أنها: جميع التقنيات الجراحية اللثوية التي تهدف إلى تصحيح العيوب في شكل وموضع و/أو كمية اللثة.
- تصنيفات الركود:
- تصنيف سوليفان وأتكينز (1968):
- الصف الأول: سطحي وضيق
- الصف الثاني: عميق وضيق
- الصف الثالث: سطحي وواسع
- الصف الرابع: عميق (>3 مم) وواسع (>3 مم) •
- تصنيف بنكي (1983)
- الركود على شكل حرف U
- الركود على شكل حرف V
- الركود في عام 1991
- تصنيف ميللر (1986)
- الصف الأول: لا يمتد الآفة إلى ما بعد الوصلة المخاطية اللثوية.
- الصف الثاني: تصل الآفة إلى الوصلة المخاطية اللثوية أو تتجاوزها.
- الصف الثالث: تصل الآفة إلى الوصلة المخاطية اللثوية أو تتجاوزها. بالإضافة إلى ذلك، هناك فقدان للحلمات بين الأسنان والعظام الأساسية، ولكن دائمًا في حالة إكليلية من انحسار اللثة الدهليزي أو اللساني.
- الصف الرابع: تصل الآفة إلى الوصلة المخاطية اللثوية أو تتجاوزها، ويصل فقدان الحليمات والعظام بين الأسنان إلى نفس مستوى انحسار اللثة.
- تصنيف القاهرة في عام 2017:
| الركود من النوع الأول (RT1) | لا يوجد فقدان للارتباط بين الأسنان. إن الوصلة بين المينا والأسمنت بين الأسنان غير قابلة للكشف سريريًا على الجانبين الأوسط والبعيد للسن. |
| الركود من النوع الثاني (RT2) | فقدان الارتباط بين الأسنان ≤ فقدان الارتباط الدهليزي |
| الركود من النوع الثالث (RT3) | فقدان الارتباط بين الأسنان > فقدان الارتباط الدهليزي |
- العلامات السريرية والشعاعية:
- العلامات السريرية:
سريريًا، يتم ملاحظة انحسار اللثة لأن قمة اللثة الهامشية تقع في الجزء القمي من تقاطع الأسمنت والمينا. يمكن أن تكون الأنسجة حمراء وملتهبة أو وردية اللون وصلبة، اعتمادًا على كمية المهيجات الموضعية الموجودة. في كلتا الحالتين، تكون اللثة عادة رقيقة وهشة، مع وجود القليل من اللثة الملتصقة بها أو عدم وجودها على الإطلاق. غالبًا ما تكون الأسنان في وضع بارز على القوس بالنسبة للأسنان المجاورة. يمكن أن يحدث انحسار اللثة في أي عمر، مع زيادة التردد مع تقدم العمر.
- العلامات الشعاعية:
لا توجد علامات شعاعية مميزة تشير إلى انحسار اللثة على الأسطح الدهليزية واللسانية للأسنان. لا يمكن عادةً اكتشاف تغيرات الأنسجة الرخوة وارتفاعات الدهليزي واللساني للعظم السنخي على الأشعة السينية للأسنان.
- المرضية:
لم يتم فهم آلية انحسار اللثة بشكل كامل بعد. تعتبر كمية معينة من انحسار اللثة جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ونتيجة للثوران السلبي. لكن بعض الباحثين يعتقدون أن أي ركود هو ظاهرة مرضية. في جميع الحالات، تكون العملية عبارة عن هجرة قمية تدريجية للظهارة الوصلية وتدمير متزامن للثة والعظم السنخي والرباط اللثوي. غالبًا ما يكون انحسار اللثة نتيجة لتحولات الأنسجة الالتهابية المرتبطة بالتهاب دواعم الأسنان. ولكن يمكن أن يظهر الانحسار أيضًا في الأنسجة التي تبدو صحية.
تصنيف وعلاج الركود
- السبب:
على الرغم من أن السبب الدقيق لانحسار اللثة غير معروف، إلا أن العوامل التالية تعتبر أنها تلعب دورًا في تطور هذا المرض:
- تسبب اللويحة البكتيرية والجير والترميمات المفرطة في تحديد الأسنان والحشوات المتدفقة تغييرات التهابية في الأنسجة.
- يمكن أن تتعدى الأجهزة الاصطناعية على اللثة. إن تنظيف الأسنان بالفرشاة قد يسبب التآكل، وخاصة عند استخدام فرشاة صلبة وحركة تنظيف أفقية.
- يؤدي بروز الأسنان على القوس السنخي إلى انحسارها عن طريق التسبب في ترقق أنسجة اللثة وانفصال العظم السنخي.
- يمكن أن تؤدي قوى الإطباق المفرطة إلى امتصاص عظم الجذر الخدي أو اللساني الرقيق وبالتالي تعريض اللثة التي تغطيها للانحسار. ومع ذلك، فإن التحميل الزائد للإطباق لا يسبب بشكل مباشر الهجرة القمية للظهارة الوصلية أو انحسار اللثة.
- إن الأربطة العضلية أو المرفقات التي تمارس ضغطًا على اللثة الهامشية وتشكل مناطق ترهل في اللثة الهامشية تزيد من احتمالية تراكم اللويحات.
- ارتفاع غير كافي للثة الملتصقة.
- عوامل اختيار تقنية الاستشفاء:
وبشكل عام، يتم تفضيل التقنية الجراحية الأبسط أو الأكثر قابلية للتكرار دائمًا، ويجب إعلام المريض بالعواقب المحتملة بعد الجراحة، بالإضافة إلى الأهداف المحتملة من حيث التعافي.
يعتمد اختيار التقنية الجراحية على:
- ارتفاع وعرض الانحسار: كلما كان السطح المراد تغطيته أكبر، يجب أن يكون الدعم الوعائي للأنسجة المزروعة أفضل، ومن هنا يأتي الاهتمام بالطعم المسنن أو المدفون؛
- ارتفاع الأنسجة المتقرنة عند مستوى الانحسار والأسنان المجاورة: يمكن سحب هذه الأنسجة، إذا كانت ذات نوعية جيدة، بشكل تاجي أو جانبي؛
- عمق الدهليز: إذا كان الدهليز ضحلًا، فيجب أن تعمل تقنية التغطية الجراحية أيضًا على إعادة إنشاء مجمع مخاطي لثوي متوافق مع التحكم الجيد في اللويحة السنية؛
- عدد حالات الركود: لتجنب مضاعفة عدد التدخلات، يتم معالجة أكبر عدد من حالات الركود في جلسة واحدة.
- تقنيات الرفرفة:
يتم تصنيف الطعوم اللثوية المعنقة حسب إزاحة الرفرف :
1- رفرف مدور أو منزاح جانبيًا: – تم إعادة وضعه أو نقله جانبيًا، – ثنائي الحليمات؛
2- رفرف منزاح أو متغير الوضع بدون دوران أو إزاحة جانبية: رفرف منزاح إكليليًا ورفرف نصف هلالي. (انظر مسار التدخلات القلابة).
تتطلب كل هذه التقنيات تنظيفًا ميكانيكيًا دقيقًا وغير عدواني للجذور. يمكن إكمال تحضير الجذر عن طريق التلميع باستخدام عامل كيميائي.
3- تقنيات الطعوم: هناك نوعان من الطعوم: الطعوم الظهارية الضامة (الطعوم الحرة)؛ طعوم النسيج الضام المدفونة. (انظر دورة جراحة الغشاء المخاطي واللثة).
تصنيف وعلاج الركود
- تنبؤ بالمناخ:
تعتمد إمكانية منع المزيد من فقدان الأنسجة في مناطق انحسار اللثة على شدة وسبب الانحسار. بشكل عام، إذا لم يصل الانحسار إلى النصف القمي من الجذر، وإذا أمكن تحديد العوامل المسببة وتصحيحها، فإن التشخيص لمنع امتداد الانحسار يكون مواتيا. ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة القدرة على استعادة كمية كافية من اللثة المتصلة، وموضع الأسنان ومحيطها الواقع داخل تجويف السنخ، ومستوى مناسب من التحكم في اللويحة غير الرضحية.
تصنيف وعلاج الركود
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.