الشقوق والخيوط
مقدمة
القواعد الواجب اتباعها: استكشاف الحالة الصحية للمريض للبحث عن موانع مطلقة لإجراء الجراحة
التحضير للتدخل الجراحي حسب قواعد الرؤية والوصول لجراحة الفم
تعريف
الشق: وهو عبارة عن قسم نظيف وحاد باستخدام مشرط.
الاستئصال: عملية شق تليها إزالة الأنسجة المرضية
الاستئصال: إجراء جراحي يتكون من إزالة جزء من الكائن الحي
الأهداف
توفير الوصول إلى هياكل اللثة (تبدأ اللوحات بالشقوق)
افصل الغطاء للسماح بالوصول إلى موقع الجراحة
توصية عامة
يجب أن يكون خط الشق نظيفًا لتعزيز الشفاء وكبيرًا بما يكفي للسماح بإجراء الجراحة.
يجب أن يسمح المسار بالوصول إلى الموقع دون إصابة الأنسجة السليمة
يجب أن يكون الشق متناسبًا مع الإجراء المقصود ويأخذ في الاعتبار العلاقات التشريحية.
يجب فصل الغطاء بشكل كافٍ للسماح برؤية مثالية وتقريب للحواف في نهاية العملية.
يجب إجراء الشقوق بطريقة تحترم محور التوعية للحفاظ على هذا الأخير، والذي يتعلق بشكل أساسي بشقوق التفريغ العمودي، وبالتالي يجب أن تكون الشقوق متباعدة.
يمكن أن تكون الشقوق مشطوفة (مائلة) ويمكن أن تكون القبلات خارجية أو داخلية للسماح بتوافق أفضل لحواف الغرز
يجب أن تكون الشقوق غير ظاهرة في القطاع الأمامي
لاحظ أن جودة الخياطة مرتبطة باختيار الشق
الأدوات
مشرط ذو شفرة قابلة للتبديل وهو الأكثر استخدامًا رقم 11 و15
*مشرط كيركلاند وأوربان ذو الشفرة الثابتة
الشقوق
رفرف سمك جزئي (غشاء مخاطي) الشقوق خفيفة جدًا، لا يتم البحث عن سمك اللثة بعد ملامسة العظام
يتم فصل ظهارة اللثة والنسيج تحت الضام عن السمحاق، ومن الصعب تحقيق هذه اللوحات.
رفرف كامل السمك (غشاء مخاطي) والشقوق التي يتم تحريرها نظيفة وتسعى إلى ملامسة العظام للسماح بالوصول إلى أسطح الجذور
لإزالة الغطاء، يمكنك استخدام أداة التجريد
لها شكل ملعقة مع جزء محدب وجزء مقعر، الجزء المحدب يوضع بين اللثة والجزء المقعر مقابل العظم، مع حركة نصف دائرية ينفصل العظم
ملحوظة: الجزء المحدب على اللثة لمنع النزيف
خط الشق
الشقوق والخيوط
شقوق التفريغ العمودية :
لزيادة حركة الرفرف
لتحديد موقع الجراحة
توضع على مستوى الزاوية الدهليزية البعيدة بالنسبة للمواقع الجراحية، متباعدة وغير متوازية لتحسين الأوعية الدموية
قد يؤدي الشكل غير المرغوب فيه إلى زيادة خطر الانحسار ويترك ندوبًا ولذلك يتم استخدامه فقط في الحالات الضرورية.
يجب أن توضع على مستوى الزاوية الخدية للأسنان والحافة اللثوية والغشاء المخاطي السنخي بدلاً من وضعها في وضع متقارب لتجنب التضييق غير المتساوي للورقة بين الأسنان
في القطاعات الأمامية يفضل تمديد موقع الجراحة لزيادة الحركة.
الشق الرئيسي
يجب أن يتبع الكفاف الدهليزي واللساني بدءًا من أعلى حافة اللثة حتى التلامس مع قمة اللثة الهامشية، القمة العظمية بزاوية 5° إلى 10° من المشرط ويحمل موازيًا تقريبًا للمحور الطويل للسن مع أخذ النقطة الأكثر بروزًا كمرجع، يقطع إلى قسمين متساويين تقريبًا الحافة الحرة للثة حتى القمة العظمية بين كل سن من الورق والقسم على طول نفس المحور
يجب أن يكون الشق نظيفا (تقبيل خارجي) فهو يزيل الوجه الداخلي للجيب ويحافظ على جدار اللثة الخارجي مما يساهم في زيادة ارتفاع اللثة الملتصقة
إشارة
الشق الأول للروبوت على ارتفاع اللثة الملتصقة يكفي
قبل تصحيح شكل العظام (التقويم العظمي – استقبال العظام)
اللثة السميكة (اللثة الحنكية)
عيب عظمي عميق في الجيب العميق
قبل إطالة التاج السريري.
الشقوق والخيوط
الشق الثانوي
داخل الثلم يتبع اللثة
محدودة إذا كانت الجيوب عميقة فهناك خطر السقوط على الديسمودونت، والعلامة هي النزيف
يؤدي الشق غير المؤكد إلى خطر التمزق وبالتالي تأخير الشفاء
داخل الجيب عن طريق إدخال المشرط في الجيب وشق اللثة المتبقية
اقتصاد الأنسجة
تجنبه في حالة وجود خطر النزيف الشديد في الجيب وبالتالي إبطاء عملية الشفاء
إشارة
انخفاض ارتفاع اللثة الملتصقة
اللثة والعظم السنخي الرقيق
الجيب اللثوي الضحل
لتجنب انحسار اللثة بعد الجراحة
القطاع الأمامي العلوي
الشق الثاني للغطاء التقليدي
ترقيع العظام أو RTG للحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة اللثة، وخاصة على مستوى الأوراق بين الأسنان
الغرز
الأدوات
مقص لقص الخيوط – خيط الخياطة – ملقط المخلب يشبه الملقط ولكنه يحتوي على حافتين
كماشة حامل الإبرة
تعريف الخياطة: التقريب الخالي من التوتر لحواف الغشاء المخاطي والحفاظ على الأنسجة في وضعها النهائي طوال المرحلة الأولية من الشفاء
إن الدور الذي تلعبه الأنسجة في وضعها المختار يفترض أن الإبرة والخيط سيكونان قويين بما يكفي لمقاومة الجاذبية الموازية؛ ويجب أن يكونا رقيقين ومتوازيين حتى يتم قبولهما بيولوجيًا بشكل أفضل.
أنواع الخيوط القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص
كل خيط طبيعي وصناعي له مميزاته وعيوبه.
سلك أحادي الخيط بذراع واحدة
يحظى بتقدير كبير لأنه لا يحتفظ بطبقة البلاك على الأسنان.
السماح بالشفاء بشكل أفضل من خلال تجنب تلوث الموقع
أكثر تعقيدًا في التعامل معه، ويمكن أن يؤدي إلى إرخائه
الخيوط المضفرة المكونة من عدة خيوط تجعل إغلاق الغرزة أسهل
هذا السلك أكثر قابلية للإدارة
الدم المتخثر في جديلة الخيط سيثبت الغرزة
ويؤدي إلى تراكم اللويحات وقد يؤدي إلى تلويث الموقع.
قطر السلك القطر الأكثر استخدامًا هو 03 04 05 06
في جراحة العظام والفم ويفضل استخدام 03 04 لأنها أكثر مقاومة وفي جراحة اللثة نستخدم 05 06
الإبر من الفولاذ المقاوم للصدأ تتكون من طرف وجسم يوجد إبر قسم دائري قسم مثلث مقلوب قسم بيضاوي قسم مختلط
المزايا
تسمح الأقسام المستديرة بخياطة القماش دون تمزقه
من المرجح أن يتمزق القسم المثلث ذو الحواف الحادة الثلاثة، لذا من الأفضل استخدام القسم الدائري أو البيضاوي
طول الإبرة 1/4 دائرة 3/8 دائرة 1 من 2 دائرة 5/8 دائرة 1/2 دائرة والأكثر ملاءمة
الغرز
يتم إجراء ذلك للحصول على تغطية كاملة للعظم السنخي، مما يقلل من ارتشاف العظام بعد الجراحة
نقاط ما بين الأسنان المنفصلة المستخدمة بشكل متكرر حتى يتم تغطية الدهليزي واللسان الجميلين بشكل جيد مع توتر متساوٍ على السطح العظمي والأسناني
إنهم إما 0 أو 8 نقاط
لا ينصح باستخدام هذه التقنية عندما يكون اللوح الدهليزي واللوح اللساني على مستويات مختلفة.
النقطة 0
نأخذ الضفة الدهليزية في الاتجاه الدهليزي اللساني، ونخرج إلى الفراغ بين الأسنان، ثم نأخذ الراعي اللساني دائمًا في نفس الاتجاه، يتم عمل العقدة على الجانب الدهليزي، ويجب أن يتم عملها في الجانب الدهليزي لسببين
جعل الإزالة أسهل بالنسبة للممارس
جعل النظافة أسهل للمريض
يجب أن نبتعد مسافة 3 مم على الأقل عن نهاية البنوك لتجنب التمزق.
كيفية ربط العقدة
مع كماشة حامل الإبرة لا يؤخذ جزء الخيط المرتبط بالإبرة في الاعتبار بعد ثقب الجزأين، يجب ترك جزء صغير من الخيط المقابل للإبرة وهو الخيط الرئيسي
يعتمد طول الخيط الرئيسي على مدى فترة ما بعد الجراحة ونوع الخياطة التي سيتم إجراؤها
في حالة الخياطة المستمرة يتم زيادة طول الخيط الرئيسي
أولاً، أضع الكماشة فوق الخيط حيث توجد الإبرة، ثم أتحرك حول الكماشة، ثم آخذ نهاية الخيط الرئيسي وأسحبه
ثانيًا، عليّ أن أعكس الاتجاه، فأضع الكماشة أسفل السلك، وأقوم بدوران مزدوج، ثم آخذ السلك الرئيسي وأقوم بعمل العقدة
المؤشرات
في اللوحات في المفرزة ليس هناك أهمية كبيرة
لشقوق التفريغ
عندما يتعلق الأمر بالقمم الخالية من الأسنان
في حالة وجود شقوق خطية ذات مدى صغير وإذا كنت على مسافة من المناطق الخالية من الأسنان
التدخل المثلثي أثناء استئصال اللثة
طُعم ملتحمي مدفون في موقع الاستقبال
قوة جذب عضلية كبيرة
سهلة الممارسة
المميزات والعيوب
عند شد هذه النقطة قد يؤدي ذلك إلى التصاق حواف الجرح بحافة واحدة من كتلة اللثة الأخرى في مناطق الدخول، وتنفيذها يكون دقيقا بسبب المرور تحت نقطة التلامس الضيقة بين الأسنان.
الشقوق والخيوط
النقطة 8
نثقب الضفة الدهليزية في الاتجاه الدهليزي اللساني وعندما نخرج إلى الفراغ بين الأسنان نغير الاتجاه وبالتالي نثقب الراعي اللساني في الاتجاه اللساني ويتم عمل العقدة في الجانب الدهليزي
إشارة
في حالة وجود اتصال متسلسل أو تداخل
رفرفة في المفرزة وليست مهمة جدًا
تسوية البنوك بعد الاستخراج الاستراتيجي
إذا لم يتم البحث عن الشفاء الأولي
المميزات والعيوب
سهلة وسريعة الصنع
يسمح بسحب اللوحات إلى موضعها الأولي؛ ولا يُشار إلى ذلك في حالة إعادة وضع اللوحة.
سحب متوازي في كلا الجانبين مثل O
يعمل على تسطيح قمة الحليمات مع تجنب التداخل
تراكم البكتيريا بسبب وضع الخيط بين حافتي الجرح
لا ينصح باستخدامه لخياطة شقوق التصريف والتلال الخالية من الأسنان
تأخر الشفاء أو ضعفه
نقطة يو
ليس ممارسًا جدًا
نقطة البداية يخرج البنك الدهليزي في الاتجاه الدهليزي اللساني إلى الفراغ بين الأسنان يستأنف البنك اللساني في الاتجاه الدهليزي أو اللساني الراعي اللساني في الاتجاه الدهليزي السبيكة إعادة زراعة البنك الدهليزي
إشارة
خطر التمزق
علكة رقيقة لمنع التمزق
قمة بلا أسنان
تصحيح إزاحة البنوك من خلال زيادة كمية القماش على أحد الجانبين مقارنة بالجانب الآخر
المميزات والعيوب
تحقيق بسيط
يسمح بسحب الغطاء بشكل جيد والحصول على توافق أفضل مع الحواف
غرزة مبطنة
خصوصيتهم هي رؤية كل بنك يخترق مرتين منذ البداية
1 مرتبة رأسية عمودية على الطية وفي النهاية تكون متوازية
الالتقاط والخروج في نفس البنك الدهليزي عموديًا في الاتجاه الدهليزي اللساني الخروج في المساحة بين الأسنان الالتقاط والخروج في البنك اللساني
خذ البنك اللساني في الاتجاه اللساني الدهليزي، ثم أعد زرع البنك الدهليزي، ثم اصنع العقدة
احصل على بعض أذرع الأسلاك في المستوى الرأسي
الهدف من جميع غرز المرتبة هو تمكين قوة جذب أقوى للغطاء وتقليل خطر التمزق.
يوفر تثبيتًا للخيوط ولوحة الرفرف بأكملها للهياكل الأساسية
تم تثبيت الغطاء ويقاوم قوى الشد بشكل جيد.
مقاومة
عيوبها: صعوبات في التنفيذ
2- مرتبة أفقية موازية للأرض ومتراكبة تقريبًا فوق بعضها البعض
نثقب نفس الضفة مرتين في الاتجاه الأفقي الموازي للنداء نضغط على الضفة الأخرى من الكبد نغير الاتجاه دائمًا في الوضع الأفقي
إشارة
انخفاض ارتفاع اللثة المتقرنة في حالات انحسار الأسنان
جمع البنوك معًا بعد الاستخراج
مساحة واسعة بين الأسنان
3 مرتبة متقاطعة على شكل حرف X
إشارة
تشديد البنوك بعد الاستخراج
الحفاظ على المادة الحيوية المرقئة الموضوعة في الحويصلة الهوائية
الخياطة المعلقة
يستخدم في المقام الأول عندما يكون التدخل محدود المدى ويشمل الأنسجة الموجودة مقابل الأسطح الدهليزية أو اللسانية للأسنان
هذه هي الخيط المفضل عندما يتم عمل اللوحات على مستويات مختلفة
كيف تصنعها
يجب أن نلتف حول السن، نثقب الحليمة الدهليزية الوسطى ونلتف حول السن، نخرج من الحليمة البعيدة، نثقب الحافة البعيدة، نلتف حول السن، نخرج من نقطة البداية، العقدة تكون دائمًا على الجانب الدهليزي
يجب وضع الغرز المستمرة المستخدمة عندما تتضمن الشريحة أسنانًا متعددة في الجزء القمي من الموقع الممتد
لدينا النوع الأول المعلق والنوع الثاني المعلق يستمر والظهور
الشقوق والخيوط
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.