دعم للأراضي الخاصة.
أنا/الحمل
- التصنيف : ينقسم الحمل تقليديا إلى ثلاث فترات:
الفصل الأول : الفترة الأكثر أهمية من حيث حساسية الجنين، فهي تتوافق مع تكوين الجنين وتكوين الأعضاء.
الفصل الثاني : نضوج الأعضاء
الفصل الثالث : نهاية نضوج الأعضاء
- التداعيات العامة التي ينبغي أخذها في الاعتبار:
- فقر الدم الخفيف
- قلة الصفائح الدموية في أواخر الحمل
- ارتجاع مَعدي مريئي
- سكري الحمل
- ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل
- التأثيرات الفموية :
- زيادة في البكتيريا اللاهوائية في الفم
- آفات اللثة الالتهابية (التهاب اللثة أثناء الحمل، الورم الحليمي، وما إلى ذلك)
- زيادة خطر الإصابة بالتسوس
- سيالور
- فرط حساسية العاج
- الاحتياطات العامة:
- الحد من التوتر من خلال جلسات قصيرة ومسكنات فعالة
- يفضل استخدام مخدر موضعي لا يخترق حاجز المشيمة بشكل جيد
- اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند تناول بعض الأدوية
- استخدم مئزرًا من الرصاص لتصوير الأشعة السينية (الجانب الطبي القانوني)
- الاحتياطات حسب مرحلة الحمل
-الربع الأول
- إعلام المريض عن دور نظافة الفم الجيدة
- سيتم تقديم الرعاية العاجلة فقط.
– الربع الثاني
- جميع العلاجات ممكنة مع مراعاة الاحتياطات العامة.
-الربع الثالث
- جميع العلاجات ممكنة مع مراعاة الاحتياطات العامة.
- يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في نهاية هذا الفصل التعب الذي قد تشعر به المريضة، ومتلازمة الوريد الأجوف المحتملة، وقرب موعد الولادة.
- احتياطات بشأن التخدير:
- يفضل استخدام الأرتيكائين والبوبيفاكين
- تجنب الميبيفاكين
- نقل الجزيئات
- الدفاع المناعي
- التخثر ……
- الحمل والأشعة : يبلغ متوسط تعرض الفرد للإشعاع الطبيعي 2.4 ميكروسيفرت في السنة (2400 ميكروسيفرت)
حقنة داخل الفم: 1 إلى 8 ميكروسيفرت
الأشعة السينية البانورامية: 4 إلى 30 ميكروسيفرت
دراسة قياس الرأس: 2 إلى 3 ميكروسيفرت
تظل جرعات الأشعة السينية للأسنان أقل بكثير من الحدود الموصى بها، حتى بالنسبة للنساء الحوامل والجنين.
لا توجد موانع لإجراء الأشعة السينية لهؤلاء المرضى، بغض النظر عن مرحلة الحمل، طالما أن الفحص مبرر.
- احتياطات بشأن الوصفات الطبية الشائعة:
- المضادات الحيوية
- المضادات الحيوية المشار إليها
بيتالاكتام :
- أموكسيسيلين مع أو بدون حمض الكلافولانيك
- أمبيسلين
- السيفالوسبورينات
الماكروليدات: إريثروميسين / كليندامايسين.
- المضادات الحيوية الممنوعة
التتراسيكلينات : قد تسبب تشوهات في الأسنان والعظام عند الجنين والتهاب البنكرياس الحاد عند الأم.
الميترونيدازول : خطر مسبب للسرطان على الجنين
الأمينوغليكوزيدات (نيومايسين، مرهم الجروح): مشاكل السمع
الدوكسيسيكلين : تلطيخ الأسنان عند الأطفال حديثي الولادة وخطر التسمم الكبدي عند الأم.
- المسكنات
يعد الباراسيتامول مسكن الألم المفضل للنساء الحوامل بجرعة معقولة لفترة قصيرة. الكوديين له مخاطر تشوهية لذا فهو ممنوع.
يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الساليسيلات (الأسبرين)، في حالة النساء الحوامل.
أما عند النساء الحوامل، فإن لها تأثير تثبيط تقلصات الرحم.
يُمنع استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات Cox2 طوال فترة الحمل:
- ايبوبروفين (ادفيل®…)
- – كيتوبروفين (بروفينيد® …)
- مضادات القلق
يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات شق الحنك عند الأطفال حديثي الولادة.
يسبب الفاليوم والزاناكس اكتئاب الجهاز التنفسي للجنين وانخفاض التوتر العضلي.
II/عمر المريض: راجع دورة طب الأسنان لكبار السن
III/الطفل: إن إدارة أمراض الفم والأسنان تتضمن في أغلب الأحيان تنفيذ إجراء علاجي. ويصاحب هذا الإجراء أحيانًا وصف دواء، بمجرد إجراء التشخيص وتحديد العلاج. في طب أسنان الأطفال، قد يصف طبيب الأسنان المضادات الحيوية، أو المسكنات، أو الأدوية المهدئة، أو مضادات القيء، أو الفلورايد، أو منتجات نظافة الفم (غسول الفم، ومعجون الأسنان، وما إلى ذلك). لذلك، يتم استخدام الأدوية للوقاية من المخاطر البكتيرية، أو لعلاج الأمراض المعدية، أو لعلاج الألم أو منعه، أو لتحضير الأطفال القلقين.
أ- طرق إعطاء الدواء (شكل الجرعة): يتغير مصير الدواء حسب طريقة الإعطاء المتبعة.
- الطريق الفموي: هذا هو الطريق الذي يجب أن نفضله للأطفال فوق سن 6 سنوات. توجد بعض الأدوية في أشكال خاصة بالأطفال، وهي ذات طعم لطيف، وهو مفيد لتناول العلاج، ولكنها في بعض الأحيان تكون غنية بالسكروز وبالتالي تسبب تسوس الأسنان. لذلك، يفضل إعطاء الطفل الأقراص والكبسولات بمجرد أن يتمكن من بلعها.
- الطريق المستقيمي: هذا الطريق سيكون محل اهتمامنا أثناء القيء أو التشنجات. ومع ذلك، فإن رفض التحميلة أمر شائع، مما يجعل الجرعة المقدرة التي يتم تلقيها غير مؤكدة.
- الطريق الوريدي: كونه مصدرًا للألم، فإن اختيار هذا الطريق يعد استثنائيًا عند الأطفال. ومع ذلك، فإن الفعالية شبه الفورية للطريق الوريدي تبرر استخدامه في حالات الطوارئ. يتم استخدامه في المستشفيات.
- الطريق الموضعي: من الضروري أن نأخذ في الاعتبار هنا أن امتصاص الأطفال أعلى من البالغين. في الواقع، تزداد عملية امتصاص الجلد بسبب رقة الجلد وارتفاع النسبة بين مساحة سطح الجلد ووزن الجسم، ومن ثم هناك خطر امتصاص كمية كبيرة من الدواء وبالتالي التسمم.
- الجرعة: هناك ثلاث مجموعات من الوصفات الطبية:
- الأطفال حديثي الولادة (حتى شهر واحد)،
- الأطفال (حتى عمر سنتين)
- وأخيرًا، الأطفال من عمر سنتين إلى 15 عامًا.
في الممارسة اليومية، من المستحسن وصف الدواء حسب الوزن، بالرجوع إلى Vidal® الذي يوفر جرعة لكل كيلوغرام من الوزن وكل 24 ساعة للأشكال المخصصة للأطفال.
- وصف المضادات الحيوية: لا يجوز وصف المضادات الحيوية إلا في الحالات السريرية التي ثبتت فعاليتها. في معظم الحالات يعتمد اختيارنا بين هذا المضاد الحيوي أو ذاك على البكتيريا المسببة للأمراض التي من المفترض وجودها أثناء الأمراض المعدية الفموية وكذلك على الحركية الدوائية وطيف النشاط المضاد للبكتيريا للمضاد الحيوي. نوعان من العلاج بالمضادات الحيوية:
- العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية: لمنع ظهور ظاهرة معدية محلية أو بعيدة
- العلاج بالمضادات الحيوية العلاجية المستخدمة أثناء الإصابة بعدوى مثبتة: نميز بين
- العلاج بالمضادات الحيوية الاحتمالية مع الأخذ بعين الاعتبار البكتيريا الأكثر تواجدًا وفقًا لنوع العدوى
- العلاج بالمضادات الحيوية موثق من خلال اختبار المضادات الحيوية.
- العلاج بالمضادات الحيوية من الخط الأول (العلاج بالمضادات الحيوية الأحادية)
- العلاج بالمضادات الحيوية من الخط الثاني (العلاج بالمضادات الحيوية المركبة)
- القواعد العامة لوصف المضاد الحيوي :
- وصفة طبية إذا كان هناك إشارة
- اختيار المضاد الحيوي ذو أضيق نطاق ممكن
- لا ينبغي أن يحل محل الإجراء الجراحي
- يجب أن تتناسب جرعته مع (العمر والوزن)
- يجب أن تكون مدتها كافية
- فترة الإدارة تتكيف مع الحركية الدوائية للجزيء
- ينبغي أن يكون له أقل قدر من الآثار الجانبية.
- عائلات مختلفة من المضادات الحيوية:
- بيتالاكتام
- الماكروليدات والمركبات ذات الصلة
- إيميدازول
- الدوائر الدائرية
- التآزرات
- لينكوساميدات
- بيتالاكتامينات : في طب الأسنان والفم، الأمينوبنسلينات (البنسلين أ) هي الأكثر وصفًا لـ:
- تأثيرها القاتل للبكتيريا
- طيف عملهم واسع جدًا
- استقرارها في البيئة الحمضية (إدارتها سهلة عن طريق الفم)
- نصف عمر الساعة
- الأموكسيسيلين هو المضاد الحيوي المفضل ويستخدم كعلاج من الخط الأول.
- يأتي في شكلين:
محلول فموي مع ملاعق قياس (250,500 ملجم)
قرص مرقّم وقابل للتشتت
- الخط الثاني: أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك.
- قد يكون من المفيد استخدام السيفالوسبورينات في حالات العدوى الشديدة.
- أموكسيسيللين
كبسولات 500 ملغ
مسحوق للتعليق الفموي: 125 ملغ/5 مل. 250 ملغ/5 مل. 500 ملغ/5 مل
الطفل أقل من 30 شهرًا: 50 إلى 100 مجم/كجم/يومًا في 3 جرعات متباعدة بفاصل 8 ساعات/7 أيام
الطفل > 30 شهرًا: 25 إلى 50 مجم/كجم/يومًا في 3 جرعات متباعدة بفاصل 8 ساعات/7 أيام
- أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك
80 ملغ/كغ/يوم على 3 جرعات/7 أيام
أو ببساطة جرعة واحدة بوزن /3/يوم
للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي :
دعم الأراضي الخاصة
- الماكروليدات :
- الجرعة: 1.5 إلى 3 وحدة دولية / 10 كجم في 2 إلى 3 جرعات.
شراب بتركيز 0.375 وحدة دولية/5 مل/ 2 إلى 4 ملاعق قياس/ مقسمة إلى 2 إلى 3 جرعات. (زجاجة سعة 150 مل).
- سبيراميسين + ميترونيدازول (رودوجيل):
أقراص مغلفة بغشاء 125 ملغ مترونيدازول + 750000 وحدة دولية سبيراميسين / 30 ملغ/كغ/24 ساعة:
- الإيميدازولات:
- الجرعة: 30 ملغ/كغ/24 ساعة مقسمة على 3 جرعات.
- التآزرات
- الرائد هو Pristinamycin (لا ينصح به حاليًا )
- لينكوساميدات
- القائد هو الكليندامايسين
- الجرعة: 20 ملغ/كغ قبل الفعل بساعة واحدة
- السيكلينات: الاستخدام مخصص لطب الأسنان.
دعم الأراضي الخاصة
- وصف المسكنات وإدارة المسكنات غير الأفيونية وغير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية:
باراسيتامول 60 ملغ/كغ/24 ساعة/4 جرعات.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
ايبوبروفين AMM > 03 أشهر
الجرعة (شراب): 10 ملغ/كغ × 3/يوم أو 7.5 ملغ/كغ × 4/يوم
قرص 200 ملجم لطفل أكبر من 6 سنوات:
- من 20 إلى 30 كجم: قرص واحد كل 6 إلى 8 ساعات (الحد الأقصى 600 ملغ/يوم)
- > 30 كجم: 200 إلى 400 مجم كل 6 إلى 8 ساعات (الحد الأقصى 1200 مجم/يوم)
- الوصفة المهدئة: تعتبر التخدير مفيدًا بشكل خاص للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. ويمنع الحركات العفوية ويحفز السلوكيات التعاونية.
- مضادات الهيستامين H1 / هيدروكسيزين (Atarax®): > أو ما يعادل 30 شهرًا / شراب 1 إلى 2 ملغ / كجم / 24 ساعة في اليوم السابق و 1 ساعة و 30 دقيقة قبل العلاج.
- الوصفة المضادة للفطريات:
- يُستخدم في علاج داء المبيضات الفموي.
- متوفر على شكل جل فموي / دكتارين 2% (ميكونازول)
- الأطفال من عمر 4 إلى 24 شهرًا / 4 مرات يوميًا بعد الوجبات.
- الطفل (من 2 إلى 15 سنة) 4 مرات يومياً بعد الوجبات.
- المدة المعتادة للعلاج هي من 7 إلى 15 يومًا.
- ينبغي الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل بعد اختفاء الأعراض.
- الوصفة الطبية المضادة للقيء: يمكن تعريف الغثيان بأنه شعور بعدم الارتياح أو عدم الراحة يؤدي إلى الرغبة في التقيؤ. في حين أن القيء يتوافق مع رد فعل ميكانيكي لدفاع الجسم (الحماية ضد المواد السامة المحتملة) والذي يجبر على طرد محتويات المعدة. يتم تناول هذه الأدوية، في المتوسط، قبل العلاج بنصف ساعة إلى ساعة.
- ميتوكلوبراميد (بريمبيران®) محلول فموي / الرضع والأطفال الذين يزنون 20 كجم / 0.1 ملغ / كجم (01 قطرة / كجم) كل 6 إلى 8 ساعات.
- ميتوبيمازين (فوجالين® فوجاليب®) / الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق / محلول فموي وكبسولات وتحاميل / الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا: 7.5 إلى 15 مجم / يوم وأقل من 6 سنوات / 1 مجم / كجم / يوم
- وصفة الفلورايد:
- يُعد هذا المكمل الغذائي بالفلورايد مفيدًا للغاية للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بتسوس الأسنان عند تناوله عن طريق الفم.
- الجرعة اليومية من الفلورايد هي 0.05 ملجم من جميع المصادر. لا تتجاوز 1 ملغ/يوم
- من المستحسن إعطاء جرعات صغيرة من الفلورايد عن طريق تنظيف الأسنان مرتين يوميًا باستخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد مناسب للعمر.
- من المهم فهمه بشكل صحيح لتجنب حدوث تفلور الأسنان. في الجزائر، الماء غني جدًا بالفلورايد.
دعم الأراضي الخاصة
الاستنتاج: إن إدارة أمراض الفم والأسنان تنطوي في أغلب الأحيان على إجراء إجراء علاجي. ويصاحب هذا الإجراء في بعض الأحيان وصف دواء، بمجرد إجراء التشخيص وتحديد العلاج. لذلك، يتم استخدام الأدوية للوقاية من المخاطر البكتيرية، أو لعلاج الأمراض المعدية، أو لعلاج الألم أو منعه، أو لتحضير الأطفال القلقين. أصبحت وصفة الأدوية شائعة في طب أسنان الأطفال.
دعم الأراضي الخاصة
الحادي عشر/ قائمة المراجع
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. استخدام الفلورايد في الوقاية من تسوس الأسنان قبل سن 18 سنة. 2008أ.
http://www. أفسابس. fr / السلامة – معلومات / توصيات / الفلورايد – والوقاية – من – تسوس – الأسنان – تحديث
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. تنسيق يقظة أفسابس في عام 2008. اليقظة 2009أ؛45:1-4.
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. إدارة الآلام الحادة والمزمنة عند الأطفال، 2009. http://www.afssaps.fr/infos-de-securite/recommandations/priseen-charge-medicamenteuse-de-la-douleur-aigue-et-chronique-chez-lenfant-recommandations-de-bonne-pratique
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. وصف المضادات الحيوية في الممارسة الفموية، 2011أ. http://www.afssaps.fr/infos-desecurite/recommandations/prescription-desbiotiques-en-pratiquebucco-dentaire-recommandations-de-bonne-pratique
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. قطرات العين المضادة للكولين الموسعة للحدقة عند كبار السن والأطفال، 2011ب. http://www.afssaps.fr/archives/surveillance-desmedicaments/medicaments-sous-surveillance-renforcee2/medicamentssous-surveillance-renforcee/كولير-ميديريانتيك-مضاد-الكولين-الجلد-الأطفال-والنساء
- الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية. قاموس المرادفات: دليل مرجعي وطني للتفاعلات الدوائية، 2011ج.29 http://www.afssaps.fr/var/afssaps_site/storage/original/application/b02 0ad44063a 5cc737d44be59e3125e7.pdf
دعم الأراضي الخاصة
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.