ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
1- المقدمة:
على مدى العقود القليلة الماضية، تطورت الوسائل والمواد المتاحة للممارسين بسرعة، مما وفر إمكانيات جديدة، وهي:
– تحسين الخصائص الميكانيكية والوظيفية للحشوة.
– الاحترام البيولوجي لعضو الأسنان.
– جماليات الترميم.
يرغب المرضى الآن في الحصول على ترميمات متينة وجمالية حتى للأسنان الخلفية. وقد أدى هذا تدريجيا إلى التحول في رعاية الأسنان نحو رعاية ذات عنصر جمالي قوي. أصبح هذا التطور ممكنا بفضل وصول مواد جديدة ولكن أيضا بفضل التقدم التقني في مجال الترابط. . تشكل الترميمات اللاصقة جزءًا مباشرًا من طب الأسنان التجميلي ولكنها تشكل قبل كل شيء طب أسنان بسيطًا، حيث يقتصر شكل التجويف في أغلب الأحيان على امتداد التسوس فقط.
2- التعريف:
الترميم: الإصلاح. استعادة. أعيدت إلى حالة جيدة
ترميم السن: إعادته إلى حالته الجيدة، وإعادته إلى مظهر السن السليم.
هناك ترميمات تاجية جزئية (حشوة، حشوة علوية، تاج جزئي، تاج داخلي، جسر على حشوات) أو ترميمات كاملة (تاج، جسر). يمكن أن تكون الترميم الجزئي جماليًا (سيراميك، مركب) أو لا (ملغم)، يتم إدخاله في المرحلة البلاستيكية (تقنية مباشرة) أو يتم إجراؤه في المختبر (تقنية غير مباشرة).
الترميم اللاصق: هو جزء اصطناعي أو حشوة بلاستيكية محافظة تعمل على استعادة شكل ووظيفة وجماليات السن باستخدام عوامل ربط تربط المادة كيميائيًا وميكانيكيًا بالأنسجة السنية.
3- المواد:
1- معايير الاختيار:
– المعايير المتعلقة بالمريض: النظافة، الأمراض، الحالات التحسسية.
– المعايير المتعلقة بالإصابة: فيما يتعلق بـ:
سيتم تحديد اختيار المادة بناءً على مدى الإصابة.
– معايير مرتبطة بالقيود السريرية في وجود انسداد محكم على سبيل المثال.
-المعايير المتعلقة بالممارس؛ مهارة الممارس، وطريقته في الممارسة.
-المعايير الاقتصادية: تكلفة التقنيات، والقدرة الشرائية للمريض.
2- مواد لتقنيات اللصق: مركب، أسمنت زجاجي أيونومر، كومبومر، سيراميك
4- التقنيات:
أ- تقنيات الترميم المختلفة للأسنان الأمامية:
1-القشور المركبة (الطريقة المباشرة ): يعتبر إنشاء القشور المركبة خيارًا علاجيًا يجب اعتباره بديلاً “اجتماعيًا” للتركيبات الثابتة الجزئية (القشور الخزفية). تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه على الرغم من أن القشور المركبة توفر جمالية وطول عمر أقل قليلاً من القشور الخزفية.
بروتوكول التشغيل:
-إعطاء التخدير الموضعي إذا لزم الأمر.
-عزل الأسنان باستخدام السد.
-اختيار لون الراتنج المركب.
-تحضير المينا
-الحفر.
-الشطف.
– التجفيف (اتبع توصيات الشركة المصنعة).
-وضع طبقة من المادة اللاصقة.
-البوليمر الضوئي.
-تطبيق الراتنج المركب في طبقات رقيقة.
– فوتوبوليمير الطبقات الرقيقة من المواد المركبة.
– التشطيب باستخدام قواطع التشطيب وأقراص الصنفرة.
-السيطرة على الانسداد.
-تلميع الترميم.
1- أخذ “الظل” 2- وضع حقل التشغيل 3- تحضير التجويف 4- الحفر واللصق
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
5- تركيب المركب في المنطقة الأمامية 6- النتيجة النهائية
4-القشور الخزفية الملصقة (الطريقة غير المباشرة):
لقد زاد الإقبال على القشور الخزفية بشكل كبير بسبب طبيعتها المحافظة وتوافقها الحيوي وجودتها الجمالية وموثوقيتها. يجب اعتبارها الخيار الأول عندما تتضمن خطة العلاج ترميمًا غير مباشر في المنطقة الجمالية.
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
5- الترميم التقليدي (تقنية الطبقات):
الطبقات هي تقنية لاستعادة فقدان مادة الأسنان من خلال تطبيق طبقات متتالية من المواد المركبة. العناصر الأساسية لنجاح هذه التقنية هي اللون والشكل.
التقسيم الطبقي. الهدف من عملية الطبقات هو تقليد التأثيرات البصرية وخصائص الأسنان الطبيعية من أجل استبدال أنسجة الأسنان.
مبادئ التنفيذ:
إنتاج دليل الحنك
إعداد مجال التشغيل
موردانتينج
تطبيق المادة اللاصقة
إنشاء الوجه الحنكي والوجوه القريبة
إنتاج لب العاج
تحقيق مينا الدهليزي
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
تحقيق الجغرافيا الكلية والجزئية
التشطيب والتلميع
ب- تقنيات الترميم المختلفة للأسنان الخلفية:
1- تقنية الطبقة الواحدة أو التعبئة السائبة:
عند إجراء ترميم مركب خلفي ، يجب على طبيب الأسنان معالجة العديد من القضايا المتعلقة بالمواد والتقنية مثل تكييف المركب مع أرضية التجويف، وإدارة القيود المتعلقة بانكماش بلمرة المواد، وتحقيق نقطة اتصال جيدة، وبلمرة مناسبة للمركب. إذا أخذنا بعين الاعتبار أن متوسط عمق التجويف الخلفي القريب يمكن أن يصل إلى 7 ملم، فإن ملء التجويف يمكن أن يكون في بعض الأحيان مهمة شاقة.
مبدأ التشغيل:
على عكس المواد المركبة التقليدية المعالجة بالضوء، والتي يجب تطبيقها في طبقات فردية تبلغ حوالي 2 مم للمعالجة الكافية، يمكن معالجة مركبات “الحشو السائب” بالضوء في طبقات تتراوح من 4 إلى 5 مم.
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
2 تقنية الساندويتش:
هي تقنية ترميم مختلطة تجمع بين CVI MAR والمركب.
1- الساندويتش المغلق:
المؤشرات:
– الموقع 1: المرحلة 2،3.
– الموقع 2: المرحلة 2،3 (في حالة أن حدود العنق فوق اللثة).
2- الساندويتش المفتوح:
المؤشرات:
الموقع 2. المرحلة 3، 4 إذا كانت حدود عنق الرحم متجاورة أو تحت اللثة
ترميم اللاصق: المبدأ والتقنية
أسباب فشل الترميمات اللاصقة:
• عدم وجود الختم
• التكيف الهامشي غير الكافي
• استعادة غير صحيحة لنقطة الاتصال
• كسر السن أو المادة
• تآكل الانسداد
• حساسية ما بعد الجراحة
• عدم احترام الانسداد
• تكرار التسوس
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.