المسؤولية الطبية والمدنية والإدارية والجنائية والتأديبية
- مقدمة
لقد أدى التقدم العلمي إلى تحسين فعالية التقنيات؛ يكشف عن مخاطر جديدة في مجال الطب.
للمريض الحق في الحصول على رعاية صحية عالية الجودة، وأن يكون شريكاً في القرارات الطبية.
المسؤولية الطبية === أي فشل من جانب المهني في الامتثال لأي من هذه المتطلبات.
إن مصطلح “المسؤولية” بالمعنى القانوني يشمل حقيقتين:
- الشخص المسؤول معرض للعقوبة؛ عقوبة جنائية أو تأديبية؛
- ويلتزم المسؤول بتعويض الضحية (قد يكون التعويض مستحق الدفع من قبل المسؤول نفسه أو من قبل صاحب العمل)؛ المسؤولية الإدارية أو المدنية.
يمكن للمريض الذي يعتبر نفسه ضحية لفعل طبي أن يطلب أحد هذه الإجراءات أو الأخرى
المسؤولية، يمكنه أن يضعهم جميعا في اللعب في وقت واحد.
ثانيا. المسؤولية المطلوبة لأغراض التعويض
(المدني والاداري)
- اعتمادًا على ما إذا كان الفعل الطبي الخاطئ قد تم تنفيذه؛
- في المنشأة العامة (يجب رفع المسؤولية الإدارية أمام المحاكم الإدارية (المحكمة الإدارية والمحكمة الإدارية ومجلس الدولة)؛
- في إطار الممارسة الليبرالية (يجب السعي إلى المسؤولية المدنية أمام محاكم النظام القضائي (المحكمة، والمحكمة والمحكمة العليا).
- علاوة على ذلك، منذ قانون 4 مارس 2002 “قانون كوشنر”، يمكن التشكيك في مسؤولية التعويض في إطار إجراء ودي أمام غرفة التجارة الهندية (وهي ليست محكمة حكم).
- المسؤولية المدنية
- مسؤولية المهنيين الصحيين الليبراليين؛
- المسؤولية تقع على عاتق الطبيب نفسه؛ مضمونة بتأمين المسؤولية المهنية؛
1. شروط تحقق المسئولية
(أ) وجود الضرر
- الضرر الذي يلحق بالمريض نتيجة إجراء طبي (سواء كان خطأ أم لا)؛
- في حالة عدم وجود ضرر، لا يمكن أن تكون هناك مسؤولية مدنية؛
- ضرر مستقبلي معين أو فقدان الفرصة (Ɇ في الجزائر). على سبيل المثال: العقم المستقبلي لمريضة شابة قبل البلوغ بسبب الإشعاع غير الصحيح.
(ب) وجود خطأ
- ربما يكون هناك خطأ فني؛
- من انتهاك واجب الإنسانية؛
- من خطأ تافه.
خلل فني
- عدم الامتثال للبيانا ت المكتسبة من العلوم أثناء العمل الطبي، سواء كان تشخيصيًا أو علاجيًا أو وقائيًا (المقبولة عمومًا من قبل الجمعيات العلمية ومؤتمرات الإجماع وما إلى ذلك في وقت الوقائع المعنية)؛
- على سبيل المثال: عدم وجود وصفة طبية لعلاج مضاد للتخثر لشخص يعاني من وجود جبيرة في الطرف السفلي، دون أي أساس قانوني يدعم ذلك.
انتهاك واجب الإنسانية
- السلوك الذي يتجاهل حقوق المريض ، وخاصة تلك التي تؤثر على كرامته: انتهاك السرية المهنية، وعدم إبلاغ المريض، وما إلى ذلك.
الخطأ التافه
- الذي لا يمس التقنية الطبية أو واجب الإنسانية (قد تكون عواقبه خطيرة). على سبيل المثال: بتر الطرف السليم بدلاً من الطرف المريض.
- يمكن أن تنشأ المسؤولية المدنية في حالة عدم وجود خطأ، في حالة العدوى المكتسبة من المستشفى أو وجود عيب في المنتج؛
(ج) وجود علاقة سببية
- وجود رابط معين بين الخطأ والضرر؛
- في أغلب الأحيان يكون من الصعب إنشاء هذا الرابط؛
- إن التداخل بين العواقب “العادية” لمرض المريض والعواقب الناجمة عن الخطأ يثير الشك في كثير من الأحيان.
2. الإطار القانوني
- الإطار المعتاد الذي سيتم فيه البحث عن مسؤولية الطبيب أو المؤسسة الخاصة هو إطار تعاقدي . ؛
- هذا العقد ضمني ، شفوي ، تم إبرامه مقابل شخص؛
- يؤدي عدم تنفيذ الالتزامات التعاقدية أو ضعف تنفيذها إلى تحميل الطبيب المسؤولية؛
- هذه الالتزامات هي عبارة عن التزامات بالوسيلة ≠ التزامات بالنتيجة (لا يمكن للطبيب ولا للمؤسسة أن تتعهد بعلاج المريض؛ بل تتعهد بتقديم الرعاية الأكثر ملاءمة)؛
- الالتزام بالنتائج: الفحوصات البيولوجية الروتينية أو الفحوصات الإشعاعية؛
- في كثير من الحالات، لا يمكن إبرام العقد: مريض فاقد الوعي، بالغ أو قاصر غير قادر، إلخ. ونحن هنا ندخل في إطار المسؤولية المدنية خارج العقد، والمعروفة باسم ” المسؤولية التقصيرية”. “؛
- قانون 4 مارس 2002 وحد مدة التقادم التي أصبحت 10 سنوات، وتم اتخاذ خطوة إضافية فيما يتعلق بالمعلومات؛ الطبيب الذي لا يخبر مريضه لم يف بالتزامه التعاقدي بتقديم المعلومات = خطأ ضار.
- لا يكون الطبيب العام الذي لا يتجاوز المهمة الموكلة إليه من قبل صاحب العمل مسؤولا مدنيا عن أي ضرر يصيب المريض، بل يكون صاحب العمل مسؤولا عن تعويض هذا الأخير (يمكن لشركة التأمين الخاصة بصاحب العمل أن تطلب من تأمين الطبيب تعويضه عن المبالغ المدفوعة كتعويضات).
المسؤولية الطبية والمدنية والإدارية والجنائية والتأديبية
ب. المسؤولية الإدارية
- مسؤولية المؤسسات الصحية العامة عن الأضرار؛
- تتحمل هذه المنشآت مسؤولية التعويض عن الأضرار التي يسببها الوكيل بما في ذلك (الطبيب، المتدرب، الطالب المتدرب، الخ.)؛
- الشروط العامة للمسؤولية الإدارية هي نفس الشروط المحددة للمسؤولية المدنية (الضرر والخطأ والرابطة السببية)؛
- خصوصية الخطأ هنا هي أنه يمكن وصفه بأنه خطأ في الخدمة (الوكيل) أو خطأ في تنظيم الخدمة (خلل يعزى إلى سلسلة الرعاية وليس إلى شخص معزول)؛
- على سبيل المثال: يسقط مريض من نقالة في قسم الطوارئ بسبب الممر المزدحم؛
- يتضمن أيضًا المسؤولية عن عدم وجود خطأ في حالة العدوى المكتسبة من المستشفى والمنتج المعيب.
- ارتكاب خطأ “منفصل عن الخدمة”، فإن الطبيب هو المسؤول عن التعويض بموجب مسؤوليته المدنية الشخصية، باستثناء حالة القتل أو الإصابة العمدية؛
- هذا الخطأ القابل للفصل ينتج إما عن خطأ ارتكب خارج الخدمة، أو عن خطأ خاص خطير؛
- على سبيل المثال: رعاية شخص مريض في القطار أو الطائرة أثناء رحلة خاصة، لا يتم إدراج الطبيب في هذه الحالة على أنه “في الخدمة”.
- إن الخطأ قابل للحل بسبب خطورته البالغة؛
على سبيل المثال: رعاية مريض أثناء السُكر أو رفض التحرك أثناء أداء الواجب لمريض يشكل خطرًا.
ج. المسؤولية المطلوبة لأغراض العقوبة
- وفي المسائل المتعلقة بالمسؤولية الطبية، يجب تطبيق فئتين من العقوبات؛ العقوبة الجنائية والعقوبة التأديبية الخاصة بالمهنة؛
- يمكن تنفيذ هذه المسؤوليات بشكل منفصل أو بشكل متزامن.
1. المسؤولية الجنائية
- يُعرَّف بأنه فرض عقوبة على شخص ارتكب جريمة مدرجة في قانون العقوبات؛
- المسؤولية الجنائية دائما شخصية؛
- وهذا يهم جميع الأطباء بغض النظر عن إطار ممارستهم: المؤسسات الصحية الخاصة والعامة وحتى العامة أو الخاصة؛
- الجريمة: “أي فعل أو تصرف يقوم به أي شخص يخالف القوانين والأنظمة الخاصة بالنظام العام يشكل جريمة يجب معاقبتها من قبل المحاكم الجنائية”.
- نحن نميز حسب الترتيب المتزايد للخطورة: المخالفة والجنحة والجريمة التي يعاقب عليها على التوالي بالغرامة والسجن والسجن الجنائي؛
- يمكن تقسيم الجرائم التي يمكن أن يرتكبها الطبيب إلى ثلاثة أنواع: القتل العمد والإيذاء، والقتل غير العمد والإيذاء، وانتهاك واجب الإنسانية.
القتل والإصابة العمدية
- يُختصر القتل في الطب بـ “القتل الرحيم”؛
- الإصابات المتعمدة؛ عدم الالتزام بشرعية بعض الإجراءات الطبية: الإجهاض، والتعقيم لأغراض منع الحمل، وإزالة الأعضاء، والتجارب على البشر (عدم الالتزام بالشروط التي ينص عليها القانون).
القتل والإصابة غير العمدية
- إن وفاة المريض أو إصابته حدثت بسبب خطأ من التهور أو الإهمال أو الرعونة أو عدم الالتزام باللوائح.
- هذا النوع من الخطأ يختلط في الواقع مع المسؤولية المدنية، والتي تتكون إما من عدم معرفة البيانات المكتسبة من العلم أو من ارتكاب خطأ تافه؛
انتهاك واجب الإنسانية
- انتهاك السر المهني، عدم مساعدة شخص في حالة خطر، إصدار شهادات مزورة. (عدم إخبار المريض أو إخباره بشكل غير صحيح = سبب محتمل للمسؤولية المدنية لأنه غير منصوص عليه في قانون العقوبات).
- إن عدم موافقة المريض على العمل الطبي، والذي يشكل اعتداءً على سلامة جسده، يمكن مقاضاته باعتباره إصابة متعمدة؛
- في المسائل الجنائية، لا يكون وجود الضرر ضروريًا دائمًا لقيام الجريمة؛ فالسلوك هو الذي يتم معاقبته، بغض النظر عن النتائج (المحاولة)؛
- على سبيل المثال: الفشل في مساعدة شخص في خطر، فالطبيب لا يساعد الشخص المصاب رغم إدراكه للخطر الذي يتعرض له الشخص المصاب. وعند وصول سيارة الإسعاف، كان المصاب على قيد الحياة ولم تظهر عليه أي أعراض جانبية. يمكن أيضًا معاقبة هذا الطبيب بسبب فشله في المساعدة.
- في مسائل القتل الخطأ والإصابة غير العمد، فإن “النتائج” ضرورية لوجود الجريمة، ولكن يجب أن تكون هناك علاقة سببية مؤكدة ومباشرة بين الخطأ المرتكب والنتيجة.
- وقد تكون الرابطة السببية غير مباشرة عندما يشارك مرتكب الجريمة في تهيئة الظروف لوقوع الضرر أو لم يفعل شيئا لمنع وقوعه؛
- على سبيل المثال: قضية طبيب التخدير الذي يتحمل المسؤولية الجنائية عن وفاة مريض أثناء مرحلة التعافي لأنه لم يتخذ احتياطات المراقبة اللازمة، كما خلق ظروفًا لخطر حدوث الوفاة، بسبب إهماله الجسيم حتى لو لم يتمكن من إثبات الصلة المباشرة بين هذا الإهمال والوفاة؛
- يمكن للمريض أن يطلب التعويض عن الأضرار بالتوازي مع مقاضاة المسؤولية الجنائية خلال نفس المحاكمة (تشكيل الطرف المدني)؛ ≠ الغرامة المحتملة للطبيب.
2. المسؤولية التأديبية
- وهذا هو الذي يقع أمام سلطة نقابة الأطباء؛
- وتحدث العقوبة بسبب خطأ تأديبي يعرف بأنه سلوك ينتهك المبادئ المنصوص عليها في قانون الأخلاقيات الطبية؛
- يضع هذا القانون مبادئ ≠ قانون العقوبات الذي هو عبارة عن قائمة بالجرائم؛
- ويتم فحص السلوك ليس فقط ضمن نطاق الممارسة المهنية ولكن أيضًا خارجها؛
- على سبيل المثال: قد يخضع الطبيب الذي أدين بقيادة السيارة تحت تأثير الكحول أثناء رحلة خاصة (إجازة) لعقوبات تأديبية لنفس الفعل لأن هذا السلوك يقوض “سمعة المهنة” وبالتالي يتعارض مع أحد المبادئ المنصوص عليها في قانون الأخلاقيات؛
- إن الإجراء التأديبي مستقل عن الإجراءات الأخرى التي قد تتخذ ضد الطبيب، سواء كانت مدنية أو جنائية (يظل الأمر حراً في إعطاء الوقائع مؤهلاً مختلفاً عن ذلك الذي تم الاحتفاظ به جنائياً).
- على سبيل المثال: الطبيب الذي تمت تبرئته من جريمة الفشل في مساعدة شخص في خطر، على أساس أن الضحية لم يكن على قيد الحياة عندما تم استدعاء الطبيب، قد يخضع لعقوبات تأديبية؛
- العقوبات التي يتم توقيعها هي: الإنذار، والتوبيخ، والحظر، والإيقاف المؤقت حتى الطرد؛
- يتضمن الإجراء الإحالة إلى المجلس الإقليمي عن طريق شكوى يجب إرسالها عبر المجلس الإقليمي للأمر.
المسؤولية الطبية والمدنية والإدارية والجنائية والتأديبية
ثالثا. خاتمة
- يمكن المطالبة بالمسؤولية لغرض فرض عقوبات التعويض؛
- المسؤولية الجنائية شخصية؛
- تقع المسؤولية الطبية في أغلب الأحيان نتيجة لأسباب خطأ؛
- يمكن تعويض ضحايا الحوادث الطبية
المسؤولية الطبية والمدنية والإدارية والجنائية والتأديبية
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.