كسور الفك السفلي
1. المقدمة:
تحتل كسور الفك السفلي مكانة مهمة في ممارستنا اليومية بسبب تكرار حدوثها.
إن الوضع المنخفض والبارز للهيكل العظمي للوجه يجعله يلعب دور المصد الحقيقي.
تؤثر كسور الفك السفلي بدرجات متفاوتة على وظائف الوجه وجمالياته، اعتمادًا على موقعها.
ويهدف العلاج إلى استعادة هذين العنصرين قدر الإمكان.
2. التعاريف:
الكسر: هو كسر مفاجئ وعرضي في استمرارية العظم.
الكسر المفتوح: يقال أن الكسر مفتوح عندما يكون هناك خرق في الغشاء المخاطي أو الجلد، مما يضع موقع الكسر في اتصال مع البيئة الخارجية (تعتبر كسور القطاعات المسننة كسورًا مفتوحة).
الكسر المغلق: يقال عن الكسر أنه مغلق عندما لا يوجد هذا الكسر.
الكسر الكلي: يؤثر على كامل سمك جسم العظم.
الكسر الجزئي: يؤثر فقط على جزء من جسم العظم.
كسر أحادي البؤرة. التركيز الوحيد
كسر متعدد البؤر: ذو بؤر متعددة.
3. الأسباب:
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى كسور الوجه:
- صادم:
- نائب الرئيس التنفيذي
- حادث عمل أو رياضة
- العنف (المشاجرات – الاعتداء)
- الشلالات.
- منشأ طبي:
- استخراج DDS، أو الناب المتأثر
- استئصال الكيس الكبير
- الأسباب المؤهبة:
- العوامل المرضية: التهاب العظم، الورم الخبيث، الكيس الكبير، الإشعاع، هشاشة العظام.
- مناطق الضعف: عنق اللقمة، الزاوية عبر محور العضلة الدالية الفكية، محور الناب، وجود جراثيم الأسنان.
5-السبب المرضي:
- يمكن أن يتعرض عظم الفك السفلي للكسر تحت تأثير:
من صدمة مباشرة: يحدث الكسر في نقطة اصطدام الصدمة.
من صدمة غير مباشرة: يحدث الكسر على مسافة من نقطة التأثير، وعادةً على مستوى مناطق المقاومة الأقل.
كسور الفك السفلي
تعتمد إزاحات الكسر على:
*طاقة الصدمة
*اتجاه الصدمة
*عدد واتجاه خطوط الكسر
*عمل عضلات المضغ
*غياب الأسنان أو وجودها
هناك أنواع مختلفة من الحركة:
- الإزاحة (المستوي الرأسي): في مداس السلم،
- يؤدي التداخل أو الانفصال (المستوى الأفقي) إلى تقصير القوس الفكي السفلي، مع انحراف نقطة ما بين القاطعين على الجانب المكسور.
- الانحراف (المستوى الأمامي): يؤدي إلى انثناء القوس الفكي السفلي عند مستوى بؤرة الكسر.
- الالتواء (المستوى الأمامي):
“في الواقع، من الناحية السريرية، هو مزيج من الأنواع الثلاثة من النزوح.”
6- النهج التشخيصي:
1. رفع الطوارئ:
تقييم الوظائف الحيوية من أجل منع وعلاج الحالات الطارئة التي قد تعرض حياة المريض للخطر.
– تنظيف الجهاز الهضمي العلوي من أي شيء قد يعيقه
(الدم، بقايا الطعام، الأسنان أو الأطراف الاصطناعية)
– ضع الشخص المصاب في وضع الأمان الجانبي (PLS) مع الحفاظ على صلابة عنق الرحم إذا كان هناك أي شك حول وجود إصابة في عنق الرحم.
-إذا لزم الأمر استخدم:
- قنية مايو أو غويديل؛
- الشد على اللسان؛
- التنبيب الرغامي أو الفموي؛
- – فتح القصبة الهوائية إذا لزم الأمر؛
– إيقاف النزيف (تقليل الكسر، ربط الأوعية الدموية، خياطة الجروح، حشو الأنف)؛
“يجب أن تستمر هذه الإجراءات التي تم اتخاذها في مكان الحادث أثناء النقل الطبي (SAMU) ومن ثم يتولى قسم الطوارئ في المستشفى المسؤولية تحت مسؤولية الجراح وطبيب التخدير والإنعاش.”
2. الفحص السريري الصحيح:
ويعتمد هذا الفحص على الفحص الخارجي والفحص الداخلي، ولكنه يبدأ، مثل أي فحص سريري، بالتاريخ المرضي.
في حالة التشخيص السريري أو الاشتباه في وجود كسر، يتم استكمال الفحص السريري بشكل منهجي بتقييم إشعاعي.
2.1. الاستجواب:
– تحديد ظروف الحادث: الوقت، نقطة الاصطدام، الخ.
-العمر، الحالة العامة، العلاجات
-مفهوم فقدان الوعي
-علامات وظيفية: الألم، صعوبة في إغلاق الفم، عدم الراحة في الجهاز التنفسي، مشاكل في العين، الخ.
2.2 التفتيش:
غالبا ما يصبح الأمر صعبا بسبب التورم والألم. يمكن الشك في وجود كسر بالفعل من خلال رؤية:
– كدمة أو جرح في الجلد
-فجوة
– عدم تناسق الوجه
-اضطرابات النطق السني
– جروح الأغشية المخاطية أو آفات الأسنان
2.3 الجس:
البحث عن نقطة مؤلمة أو عدم انتظام عظمي
العلامات المباشرة للكسر:
*مثل نزوح العظام،
*حركة الشظايا،
* نقاط مؤلمة اختيارية عند نقطة الدعم أو على مسافة
*انقطاع الحافة العظمية مع الشعور بوجود “درجة سلم”.
– البحث عن انفصال الجمجمة والوجه، مع حركة غير طبيعية للفك العلوي فيما يتعلق بعظام الخد أو الجبهة.
– يجب التحقق من سلامة كل سن وحركته وحيويته وتسجيلها بشكل منهجي.
2.3. المراجعة الإقليمية:
فحص العين.
فحص الأنف والأذن والحنجرة.
الفحص العصبي.
ويجب أن يتم استكمال هذا التقييم السريري بتقييم إشعاعي.
3. الفحوصات الإشعاعية:
إنها أساسية ومكملة، وتؤكد أو تدحض التقييم السريري.
إنهم يبحثون عن إصابات أخرى محتملة مرتبطة ربما تم تفويتها أثناء تقييم الإصابة الأولي.
أولا نسأل :
الأشعة البانورامية:
هذه صورة مرجعية في تقييم آفات الفك السفلي. تسمح الصورة التي تم الحصول عليها بتحليل بنية عظم الفك السفلي والأجزاء المسننة.
اللقطات القياسية:
-ملف تعريف صارم
-حالات الإصابة بلوندو
– حدوث هيرتز
– ربما صور خلفية
أو لقطات إطباقية
التصوير المقطعي المحوسب:
يحتل التصوير المقطعي المحوسب حاليًا مكانة بارزة في تقييم الصدمات السنية والفكينية والوجهية والجمجمية.
يتم استخدامه كعلاج من الخط الأول في سياق الصدمات المتعددة، حيث يسمح، من خلال فحص واحد، بإجراء تقييم كامل للإصابة لدى مريض لا يمكن تحريكه بسهولة.
في الوقت الحالي، يسمح التصوير المقطعي المحوسب بالحصول على صور سريعة للغاية مع إعادة بناء متعددة المستويات. إن جودة التقييم الإشعاعي في التصوير المقطعي المحوسب تجعل من الممكن الحصول على صور مطابقة للواقع حتى في عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد.
التقاط الصور وأخذ الطبعات السنية:
*التقاط صور ما قبل وبعد العملية الجراحية بحوادث مختلفة، من الأمام، والجانب، والمنظر العلوي، ومنظر ثلاثة أرباع الفم المفتوح والفم المغلق، لاستكمال البيانات من الفحص السريري وتوفير بيانات مرجعية مفيدة للإدارة العلاجية والطبية القانونية.
*إنشاء نماذج جبسية لدراسة الأقواس السنية في مراحل مختلفة من العلاج. ومع ذلك، قد يكون أخذ الانطباعات صعبًا عند المرضى الذين يعانون من صدمات في الوجه بسبب مدى الآفات والألم الذي تسببه، والوجود المحتمل للوذمة والتشنج.
7. الدراسة السريرية:
أ- الكسور الجزئية
أ.1- كسور الحافة السنخية:
في كثير من الأحيان يكون الطفل هو الذي تعرض للسقوط. يأتي المريض بجرح في الشفة السفلية يسبب النزيف.
يكشف الفحص داخل الفم عن:
-كسر مع إزاحة
– القواطع أو مجموعة القواطع والأنياب تكون بارزة للداخل بشكل عام
– تقرحات اللثة
-يمكن أن يكون لدينا نزيف
-الجس هو الذي يسمح بتأكيد حدود الكسر وتشخيصه (يتم أخذ المنطقة المكسورة بين الإبهام والسبابة) + الأشعة السينية
أ. 2- كسر الناتئ الإكليلي:
يقع خط الكسر عادة في قاعدة التاج.
غالبا بسبب الصدمة الجانبية
تتميز العيادة بـ:
*ألم عند الفتح والإغلاق
*تشنج خفيف
*الانحراف الجانبي
*إدخال السبابة في تجويف الفم أسفل الدهليز يسبب الألم على مستوى الشريان التاجي
يرتبط هذا الكسر عادة بكسور تحت اللقمة أو قوس الوجنة.
ب- الكسور الكلية:
ب.1. الكسور الأحادية البؤرة الكلية:
أ- كسور المنطقة المسننة:
أ.1- كسور المفصل الالتحامي والجانبي الالتحامي:
عادة ما يكون ذلك بسبب تأثير مباشر عنيف على الذقن، وفي بعض الأحيان يكون نتيجة تأثير جانبي.
بحكم التعريف، فهي تقع بين الوجوه البعيدة للأنياب. يكون خط الكسر متغيرًا، متوسطًا أو شبه متوسطًا أو مائلًا أو عموديًا، مع وجود موقع مفضل على طول جذر الأسنان وبشكل أكثر تحديدًا على طول الناب، بسبب تخلخل العظم عند هذا المستوى.
يمكن أن يكون خط الكسر عموديًا أو مائلًا أو لامدا
– الحركة :
في حالة الخط المتوسط: بشكل عام فإن الإزاحة ليست كبيرة جدًا، أو حتى صفر، بسبب توازن القوى العضلية.
في حالة السمة المتوسطة: عادة ما يكون هناك تحول وانحراف لغوي لشظية واحدة فيما يتعلق بالأخرى.
-عيادة:
بدون إزاحة: التشخيص السريري صعب، قد يكون هناك تمزق في الغشاء المخاطي للثة، العلامات الوظيفية غير واضحة.
مع النزوح: العلامات الوظيفية مهمة.
يكشف الجس عن وجود عدم انتظام في الحافة القاعدية.
كسور الفك السفلي
أ.2. كسور الفروع الأفقية:
تحدث نتيجة تأثير مباشر على نقطة التطبيق، وتقع بين الوجه الإنسي للضرس الأول والوجه البعيد للضرس الثاني.
يعتمد استقرار الكسر على اتجاه خط الكسر:
- سريرية:
-فجوة القواطع
– انحراف جانبي لنقطة ما بين القطع على الجانب المكسور
– انسداد على مرحلتين مع ملامسة مبكرة للضرس على الجانب المكسور
– علامة فينسينت المتكررة
– عند الجس: قفزة مؤلمة للحافة القاعدية عند نقطة الكسر.
أ.3. كسور الزاوية السفلية للفك:
تقتصر المنطقة من الخلف على الخط الأفقي للمثلث خلف الضرس ومن الأمام على الوجه البعيد للضرس الثاني. إن وجود ضرس العقل المطمور هو أحد العوامل التي تساعد على حدوث هذا النوع من الكسر.
تميل الضربة إلى اتخاذ اتجاه مائل إلى الأسفل والخلف وغالبًا ما تكون نتيجة لتأثير مباشر أو غير مباشر على الذقن.
يكون الإزاحة ضئيلة، وعندما توجد تكون أقل وضوحا مما كانت عليه في الكسور السابقة.
عيادة:
- بدون إزاحة: تشوه الوجه بسبب الوذمة الزاوية والألم وتشنج العضلات يجذب الانتباه.
– مع النزوح يتجلى عادة من خلال تحول نقطة القطع على الجانب المكسور وفجوة خلفية على الجانب المقابل.
تعتبر إصابة العصب السني السفلي أمرًا شائعًا.
ب- كسور المنطقة غير المسننة:
ب.1. كسور الفرع الصاعد:
وهي تتعلق بالمنطقة الممتدة من الزاوية السفلية إلى عمليات اللقمة والإكليل.
– يحول :
- الخط الأفقي: لا يوجد إزاحة كبيرة إذا كانت موجودة، في بعض الأحيان يكون هناك تقصير في الفرع الصاعد عن طريق تداخل القطعتين (العلوية والسفلية)
- – الخط العمودي: من الشق السيني إلى الزاوية، ويكون الإزاحة في حدها الأدنى عمومًا.
ب.2. كسور اللقمة:
تنشأ هذه الصدمات بشكل رئيسي نتيجة صدمات غير مباشرة على الذقن أو الجانب المقابل للفك السفلي.
نحن نميز:
- كسور داخل المفصل. 3-2
- كسور خارج المفصل.1
* الكسور خارج المفصل: كسور فقرات الرقبة القاعدية (تحت اللقمة السفلية).
هذا هو الكسر الأكثر شيوعًا في اللقمة، نتيجة لتأثير مباشر أو غير مباشر على الذقن.
يكون خط الكسر مائلًا من الأمام إلى الخلف في المظهر الجانبي.
الحركة:
يؤدي إلى تداخل مع إمالة الجزء إلى الأمام وإلى الخارج، أو خلع رأس اللقمة، بينما يتم سحب الجزء السفلي إلى الخلف وإلى الأعلى تحت التأثير المشترك للعضلة الماضغة والعضلة الجناحية الداخلية.
*الكسور داخل المفصل:
كسور تحت اللقمة المرتفعة. يتوافق مع كسور عنق اللقمة التشريحية.
تحت تأثير الألياف العضلية للعضلة الجناحية الأنسيّة، يميل رأس اللقمة إلى الأمام وإلى الداخل.
كسور رأس المال. إنها تتعلق برأس اللقمة. لدينا عدة أنواع
1- الكسر الجزئي:
2- الكسر الكامل أو قطع الرأس: .
3- انفجار اللقمة: ينفجر رأس اللقمة مما يؤدي إلى كسر به عدة خطوط.
– بدون حركة: العلامات السريرية غير واضحة:
- ألم يقع أمام الأذن، ويحدث عند فتح وإغلاق الفم، وعند المضغ، ويحدث أيضًا بسبب الضغط الأمامي الخلفي على الذقن، وعند جس منطقة اللقمة.
- تقييد في فتح الفم، مع انحراف جانبي طفيف عند فتح الفم.
– مع الإزاحة:
- ألم أمام المفصل مع فراغ تجويف الحقاني، وحركة اللقمة لا يتم إدراكها بالجس.
- تشنج العين والانحراف الجانبي.
- تحرك خط ما بين القواطع مع التلامس المبكر للأضراس على الجانب المكسور وعضة مفتوحة على الجانب الآخر.
- في كسور رأس العظم، من الممكن حدوث نزيف أذني مع إصابة CAE.
ب.2. كسور ثنائية البؤرة:
- الكسور المتماثلة:
1. كسور مفصلي الساعدين:
شائع لدى راكبي الدراجات النارية الذين يسقطون على ذقونهم.
تسبب هذه الأشكال إزاحة للأسفل والخلف لمنطقة المفصل الصدغي الفكي، مع خطر سقوط اللسان للخلف مما قد يسبب ضائقة تنفسية.
2. الكسور ثنائية الزاوية:
يوجد تراجع للجزء المسنن، وهو فجوة تؤثر على القوس بأكمله والتي لا تلامس إلا من الخلف مع الدرنة الفكية أو السن الأخير.
3. كسور اللقمتين:
غالبًا ما تكون الأشكال الثنائية عبارة عن كسور لقمية عالية، ويميل الفك السفلي إلى التحرك للخلف، ويكون هناك تماس بين الأضراس وفجوة بين القواطع.
- كسور غير متماثلة:
هذه الأشكال، التي تتكون أجزاؤها الثلاثة من أفعال عضلية غير متساوية، تفلت من الوصف الشامل؛ والأشكال الأكثر شيوعًا هي:
كسور فرعية شبه ملتوية أو أفقية، مرتبطة بكسور الزاوية أو اللقمة المقابلة.
كسور الزاوية المرتبطة بكسور اللقمة المقابلة.
ب.3. كسور ثلاثية البؤر:
تتضمن الكسور ثلاثية البؤر الأكثر شيوعًا إصابة عظمة العقب واللقمتين أو الزاويتين.
ويؤدي هذا إلى اتساع وانكماش القوس الفكي السفلي.
ب.4. الكسور المحددة:
1. الكسور التواصلية:
وهي عبارة عن كسور متعددة الأجزاء وقد تؤدي إلى فقدان المادة أو حتى اختفاء جزء من العظام.
إنها نموذجية جدًا لصدمة باليستية ناجمة عن الأسلحة النارية أو صدمة كبرى تحدث أثناء حوادث المرور أو السقوط من ارتفاعات عالية.
2. الكسور عند الأطفال:
هناك ثلاث فترات مميزة:
• من الولادة وحتى السنة الأولى: مرونة العظام تجعل الصدمات أقل إلى الحد الأدنى.
• بين سنة و6 سنوات: تطور المهارات الحركية يعني أن الطفل يكون أكثر عرضة لصدمات الفك.
تعتبر منطقة اللقمة هشة للغاية ولا تتحمل الصدمات أو السقوط على الذقن بشكل جيد.
ويساهم وجود جراثيم الأسنان المؤقتة أيضًا في إضعاف بنية العظام.
في هذا العمر غالبا ما نعاني من كسور غير كاملة.
• بين 6 و 12 سنة: يكون لدى الطفل أسنان مختلطة. تعتبر الصدمات السنخية للأسنان شائعة ويتم تشجيعها بسبب وجود أسنان غير ناضجة على القوس.
يتأثر قطاع القواطع العلوية بشكل خاص.
3. الكسور في الأسنان الخالية من الأسنان:
فقدان الأسنان يؤدي إلى فقدان العظم السنخي.
وبالتالي يضعف الفك السفلي بسبب فقدان رأس المال العظمي هذا.
غياب الأسنان يسهل الحركة .
كسور الفك السفلي
4. الكسور المرضية:
يتم تعريفها على أنها كسور تحدث في أنسجة العظام الضعيفة بسبب تطور عملية مرضية تحلل العظم.
هناك العديد من الأسباب. قد تكون هذه أورامًا حميدة من أصل سني أو غير سني (أكياس الفك السفلي، أورام مينا الأسنان، وما إلى ذلك)، أو أورام خبيثة (الساركوما، وما إلى ذلك)، أو أمراض عامة ذات ارتدادات في الفك السفلي (هشاشة العظام)، أو أمراض معدية أو ما بعد الإشعاع (التهاب العظم المزمن، نخر العظم الإشعاعي).
تؤدي هذه الأمراض عمومًا إلى تعقيد الإدارة العلاجية وتشكل مصادر لتأخير الشفاء.
كسور الفك السفلي
8-العلاج
يعد العلاج الطارئ ضروريًا قبل أي علاج لأن هناك تشخيصًا يهدد الحياة.
الإجراءات الطارئة: يجب الحفاظ على الوظائف الحيوية (التنفسية والديناميكية الدموية) أو استعادتها: أ ب ج
أ: مجرى الهواء :
– مسح VADS
– ضع الشخص المصاب في وضعية الـ PLS مع الحفاظ على صلابة العنق.
ب: التنفس :
– الحفاظ على تدفق الهواء وحرية المركبات ذاتية القيادة
* قنية المايونيز أو قنية جويديل؛
*سحب اللسان؛
* التنبيب الفموي أو الرغامي؛
*فتح القصبة الهوائية إذا لزم الأمر؛
– إجراء التنفس الاصطناعي إذا كانت الحالة العصبية أو الصدرية تتطلب ذلك.
كسور الفك السفلي
ج: الدورة الدموية :
– إيقاف النزيف (تقليل الكسر، ربط الأوعية الدموية، خياطة الجروح، تغليف الأنف)؛
– علاج الصدمة (الطريق الوريدي المركزي)
1- العلاج الطبي:
المضادات الحيوية
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات
مسكنات الآلام
تطعيم الكزاز
نظافة الفم
أطعمة سائلة أو شبه صلبة.
2- علاج الأسنان:
تصنف الأسنان إلى 3 فئات:
*أسنان مفيدة تعمل كإسفين أو دليل للإطباق
* الأسنان الضارة: مسوسة أو مكسورة أو تعيق الخلع: يجب خلعها
*أسنان غير متباينة: متضمنة أو بدون أضداد
الأسنان القريبة من خط الكسر: راقب حيويتها.
3- علاج الكسر:
*الأهداف
أغراض المعالجة هي:
-استعادة استمرارية العظام
-احترام التشريح
– من أجل الحفاظ على الجمالية و/أو الوظيفة
ولتحقيق هذه الغاية، هناك ثلاث قواعد علاجية في طب الصدمات:
التخفيض-الاحتواء-التثبيت-التأهيل
*وسائل:
- العمليات الوظيفية:
-طعام
– تحريك الفك السفلي بعناية مع المراقبة السريرية والشعاعية
-العلاج الميكانيكي وطريقة ديلير++
- الإجراءات التقويمية
– تقليل الكسر: يمكن أن يكون
*يدوي
*التقويم العظمي: عن طريق أقواس مقسمة يتم بعد ذلك ربطها معًا
بالنسبة للتقليل سوف نستخدم المعالم التشريحية: انسجام العظام ولكن أيضًا وقبل كل شيء المعالم السنية، ومن هنا تأتي أهمية وجود الأسنان.
يأتي التنافس بعد الاختزال ويسمح بإبقاء الأجزاء مستقرة في وضع الاختزال. ويتم ضمان ذلك من خلال الأربطة، والأقواس المعدنية، والمزاريب مع حبال الذقن أو عن طريق الإجراءات الجراحية.
– يهدف التثبيت إلى تجنب الحركات التي يسببها موقع الكسر القوى العضلية التي يتم توفيرها بشكل أساسي عن طريق حجب الفكين (BBM)
- الإجراءات الجراحية:
هذا هو تثبيت العظم والذي يمكن أن يتم عن طريق الأسلاك أو عن طريق صفائح ملولبة.
*المؤشرات العلاجية
الأب السمفيسير:
-BBM في الفم المغلق من 4 إلى 6 أسابيع
أو تركيب العظام
من الفرع الأفقي:
-BBM لمدة 45 يومًا
الزاوية الفرنسية
– بدون سفر: BBM
– مع الإزاحة: تثبيت العظم
الأب راموس:
– بدون سفر: امتناع
– مع السفر: تخفيض يتبعه BBM لمدة 45 يومًا
اللقمة الأمامية:
*الطريقة التقويمية
– مع الإزاحة: التخفيض عن طريق وضع إسفين ضرس على الجانب المكسور مع شد مرن أمامي (BBM مفتوح الفم) لمدة 24 إلى 72 ساعة تليها BBM مغلقة الفم
– بدون حركة: BBM في فم مغلق
21 يوما مع العلاج الميكانيكي
الطريقة الوظيفية (ديلاير):
التعبئة المبكرة في الدفع (الجذب المرن من الناب العلوي إلى الضرس السفلي)
من الهالة:
الامتناع العلاجي
في حالة وجود ضعف وظيفي: العلاج الجراحي (استئصال العظمة الإكليلية)
8. المضاعفات:
1/ المضاعفات الفورية:
الاختناق: بسبب انسداد العضلة البطينية المساعدة (VADS).
نزف.
فقدان الوعي : مؤقت أو يستمر لعدة أيام، مما يؤدي إلى تأخير العلاج (صدمات متعددة)
تلف الأعصاب.
2/ المضاعفات الثانوية:
المضاعفات المعدية:
عدوى الأنسجة الرخوة: التهاب النسيج الخلوي.
التهاب العظم.
تحدث هذه العدوى بسبب سوء نظافة الفم، ولكن أيضًا بسبب وجود عدوى كامنة في الأسنان، أو إصابة الأسنان بعد الصدمة.
التأخير والفشل في التوحيد:
يتم ملاحظتها عندما يصبح مكان الكسر مؤلمًا ومتحركًا لأكثر من شهرين.
التهاب المفصل الكاذب هو غياب نهائي للالتحام لأكثر من 6 أشهر. تظهر الأشعة السينية إزالة الكالسيوم من نهايات العظام أو تكثيف العظام حول البؤرة.
كسور الفك السفلي
مسامير خبيثة:
وهذا يعتبر توحيدا في موقف سيء .
مضاعفات المفاصل:
-هشاشة العظام بعد الصدمة
– خلل في وظيفة الجهاز المضغى
– التصاق المفصل الصدغي الفكي : يمكن أن تكون مضاعفاته خطيرة عند الأطفال
يسبب تيبس المفصل الصدغي الفكي انقباضًا دائمًا في الفكين، ويزداد تعقيدًا عند الأطفال بسبب ضمور الفك السفلي بسبب تلف نمو اللقمة، وهو مصدر لعدم تناسق الوجه أو الفك السفلي الخلفي (شكل الطيور).
كسور الفك السفلي
خاتمة :
إن التشخيص المبكر لكسور الفك السفلي، وخاصة تلك التي تصيب منطقة اللقمة، من خلال الاستجواب المستهدف والتفسير الجيد للفحوصات الإشعاعية، هو الضمان الوحيد للإدارة المناسبة من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ذات العواقب المؤسفة.
كسور الفك السفلي
يجب العناية بأسنان الطفل اللبنية لتجنب المشاكل المستقبلية.
يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان.
تعمل أطقم الأسنان القابلة للإزالة على استعادة وظيفة المضغ.
يساعد الفلورايد المطبق في العيادة على تقوية مينا الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الصفراء بالتبييض الاحترافي.
تتطلب خراجات الأسنان في كثير من الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية.
فرشاة الأسنان الكهربائية تنظف بشكل أكثر فعالية من الفرشاة اليدوية.