كحت اللثة بشكل أعمى

كحت اللثة بشكل أعمى

أولا- المقدمة: 

إن التقشير وإعادة صقل السطح هما إجراءان منفصلان لكل منهما مبررات ومؤشرات مختلفة للغاية. وتهدف إلى تنظيف جدار الأسنان في الجيب. تُستخدم كلمة الكحت في طب أمراض اللثة للإشارة إلى إزالة جدار اللثة من الجيب اللثوي وبالتالي القضاء على الأنسجة الرخوة المصابة. يقوم بعض المؤلفين بالتفريق بين الكحت (اللثة) في حالة جيب اللثة (التهاب اللثة) والكحت تحت اللثة (الجذري، دواعم السن) في حالة جيب دواعم السن (التهاب دواعم السن). على أية حال، تهدف هذه العملية العلاجية إلى تحقيق الشفاء من خلال الجمع بين أنسجة الأسنان واللثة المتوافقة بيولوجيًا.

ثانياً- التعاريف: 

“جليكمان 1973”. تتضمن عملية كحت اللثة إزالة الأنسجة المتحللة التي تبطن جدار اللثة في جيوب اللثة.

 • “لينده 1986”: يتم تعريف كحت اللثة على أنه إزالة السطح الداخلي لجدار الأنسجة الرخوة للجيب باستخدام مكشطة. 

• قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأسنان (AAP) في عام 1989 بتعريف عملية كحت اللثة على النحو التالي: “تتكون عملية كحت اللثة من الأنسجة الرخوة المكحتة من جدار اللثة في جيب اللثة. » هو تدخل يهدف فقط إلى إزالة الأنسجة الرخوة للجيب باستخدام مكشطة، مروراً بالحافة اللثوية الهامشية والحليمية، دون تمزيق جدار اللثة.

ثالثا- الأهداف: 

 هذا إجراء أعمى تحت التخدير يهدف إلى:

 • إزالة الأنسجة الظهارية المرضية المحيطة بالجيب والأنسجة الظهارية التي تزيل قاعدة الجيب (الارتباط الظهاري المتبقي) 

• إزالة الأنسجة الضامة المتسللة (ما يسمى بالنسيج الحبيبي)، والأنسجة الالتهابية الملوثة.

 • تقليل عمق الجيوب عن طريق تسهيل انكماش جدار اللثة. • إنشاء بيئة مواتية لتقليل عمق الجيب من خلال الالتصاق الجديد للألياف اللثوية والظهارة بالسطح السني الذي تم تعريته سابقًا بسبب المرض. 

6- دواعي الاستعمال وموانع الاستعمال:

1. المؤشرات:

– يوصى بإجراء كحت دواعم السن الأعمى في حالة وجود لثة متورمة وجيب ضحل أقل من 0.5 مم بدون آفة تحت العظم؛

– تسمح عملية الكشط بتقييم استجابة الأنسجة الندبية؛

-هذه هي الخطوة التحضيرية لجراحة اللثة؛

-في حالة التهاب دواعم السن الشديد والمتقدم، يمكن أن يشكل كحت دواعم السن تحضيرًا للجراحة وتعزيز الشفاء.

2. موانع الاستعمال:

-محليًا: مرضى غير متحمسين، وجود قوام لثة ليفية.

-عام: تلك الخاصة بجراحة اللثة.

V- الأجهزة وبروتوكول التشغيل:

1. الأجهزة:

يتم إجراء كحت اللثة باستخدام مكشطة اللثة. هناك عدد كبير من مكحتات اللثة التي تختلف بشكل رئيسي في مقابضها وزاوية أجزائها العاملة. يمكن مقارنة الجزء العامل من مكشطة اللثة تقريبًا بجزء من ملعقة ذات حواف حادة جدًا. أكثر الأدوات المستخدمة شيوعًا هي أدوات جولدمان-فوكس، وجرايس، والأدوات العالمية.

2. بروتوكول التشغيل:

– تعقيم مجال التشغيل؛

-التخدير: يفضل أن يكون مع تضييق الأوعية الدموية، والتلامس، متبوعًا بالتخدير حول القمة، مع استكماله بالترشيح داخل الحليمة؛

• يتم إدخال مكشطة حادة في الجزء السفلي من الجيب، بحيث تكون الحافة الحادة موجهة نحو اللثة. يقوم المعالج بتنشيط المكحتة بحركة في الاتجاه التاجي الخارجي، مع الحفاظ على ضغط الإصبع على السطح الخارجي للثة. عادة ما يكون من الضروري إجراء عدة حركات مكشطة لإزالة جميع الظهارة والأنسجة الحبيبية. 

 • بعد كحت الأنسجة الرخوة، يجب التحقق من انتظام سطح الجذر باستخدام مسبار دقيق. يمكن تصحيح أي عيوب في هذه المرحلة. 

-الغسيل بمطهر؛

– يتم الضغط بقوة شديدة باستخدام كمادات الغاز لمدة 2 إلى 3 دقائق من أجل تعزيز تكيف الأنسجة اللثوية السطحية مع سطح الجذر وتكوين جلطة دموية كافية؛

– ضماد جراحي لإعادة تأهيل الأنسجة الرخوة على سطح الجذر بشكل صحيح، ويساعد على تقليل التجلط بين اللثة وسطح الجذر.

كحت اللثة بشكل أعمى

ملاحظة: عادةً ما يكون إجراء كحت اللثة أسهل على الأسنان ذات الجذر الواحد، لأن الكحت “الأعمى” لجدران التفرع على وجه الخصوص يمكن أن يشكل مشاكل كبيرة نظرًا لصعوبة الوصول إلى الأسطح الخشنة للغاية.

3. الرعاية والنصائح بعد العملية الجراحية:

-وصفة طبية تعتمد على مضادات الالتهاب؛

– غسولات الفم المحتوية على الكلورهيكسيدين، بمعدل شطفتين لمدة دقيقة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام؛

-تجنب الأطعمة الحارة والتوابل؛

-يوصى باستخدام فرشاة أسنان ناعمة؛

-سيتم إخبار المريض بأنه من المتوقع حدوث انزعاج معتدل. العواقب المحتملة: انحسار طفيف في اللثة، فرط الإحساس على مستوى الأسطح السنية، تغير لون الأسنان.

6- الشفاء:

يحدث إعادة ربط ظهاري ضام: في بعض الحالات تلتصق الظهارة بالجذر عن طريق تكوين غلاف ظهاري طويل، يبقى هذا النوع هشًا ويمكن أن يختفي تحت تأثير PB ويسمح للكائنات الحية الدقيقة بإعادة استعمار الجذر.

كحت اللثة بشكل أعمى

قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.
 

كحت اللثة بشكل أعمى