علاج التشوهات السنخية من الدرجة الأولى
- مقدمة :
إن التشوهات السنخية في وجود تناغم سهمي بين الفكين العلوي والسفلي وانسداد غمد Cl I ليست حالات بسيطة للعلاج لأن العمليات السنخية والبنى السنخية يمكن أن تظهر درجات مختلفة من الشدة، مما يعقد العلاج، ويجب أن يواجه الأخير هذه المشاكل السببية أو المورفولوجية، بهدف محاذاة الأسنان وتحسين الإطباق.
- التعاريف:
- هيكل بالارد Cl I: علاقات متناغمة بين الفكين العلويين.
- الصف الأول من الناب الزاوية: طرف الناب العلوي عند مستوى الفتحة بين الناب والضرس السفلي.
- زاوية الضرس من الدرجة الأولى: الضرس الأول السفلي يقع في المنتصف عن طريق منفذ نصف سن إلى الضرس الأول العلوي.
- مبدأ علاج التشوهات السنخية:
إن تعديل شكل القوس ميكانيكيًا يعني خلق توازن عصبي عضلي جديد سيحدد الشكل الجديد للقوس بعد العلاج. وإذا لم يتم تحقيق هذا التوازن الجديد، فسوف يحدث انتكاسة بعد إزالة الجهاز لأن القوس سوف يخضع لنفس القيود العضلية التي حددت شكل القوس الذي كان موجودًا قبل العلاج.
لذلك يتطلب العلاج إزالة العوامل المسببة لهذه التشوهات.
يجب التخلص من ضغوط العضلات عن طريق الشاشات الدهليزية الموجودة على مسافة من الأسنان والعمليات السنخية.
وعلى نحو مماثل، يلعب حجم اللسان ووضعيته دورًا رئيسيًا في اتجاه النمو اللامركزي أو المركزي للعمليات السنخية.
- علاج التشوهات السنخية في الاتجاه السهمي:
- الحويصلات الهوائية العلوية:
– في الأسنان المختلطة:
العلاج يكون أولا سببيا عن طريق:
- إزالة العادات المشوهة (مص الإبهام، وضع شيء ما، الخ.)
- إعادة تأهيل السلوك اللغوي في الوضعية وأثناء الوظائف
هذا بواسطة:
* أجهزة إعادة التأهيل مثل: الغلاف اللساني الليلي (ELN)، جهاز Balters Bionator مصحوبًا بتمارين الشفاه منخفضة التوتر.
* الأجهزة الميكانيكية التي تتكون من قوس دهليزي.
– في الأسنان الدائمة: العلاج متعدد الارتباطات بعزم الجذر الحنكي على مستوى القوس القاطع.
- السنخية السفلية:
يحدث ذلك بسبب الضغط الزائد على اللسان والذي يمكن أن يقل مع البلوغ.
في الأسنان المختلطة:
- في حالة بروز اللسان: إعادة التأهيل مثل: ELN
- في حالة كبر اللسان: الخلع مع عملية تجميل اللسان السابقة.
في الأسنان الصناعية للبالغين:
– في حالة تقدم السن: خلع + علاج ثابت
– في حالة كبر اللسان: الخلع مع تجميل اللسان.
- الحويصلات الهوائية الخلفية العلوية:
– يتم إجراء العلاج باستخدام خطافات الحنك، مثل السربنتين أو أوميجا أو جاك العمل الخلفي الأمامي.
– في حالة الارتجاع الدهليزي الناتج عن أسباب طبية، يجب تحرير القوس الدهليزي (القوس السلبي)
– الأجهزة الثابتة في الأسنان الدائمة مثل: قوس قاعدة التوسع ريكيتس.
- الحويصلة الخلفية السفلية:
- إزالة السبب: مص الإبهام، وضع الشفة السفلية تحت القواطع العلوية.
- في حالة فرط التوتر في الشفة السفلية:
- ضع اللسان في وضع أمامي.
- استخدم المصد
– ربط المستوى المائل بلوحة علوية تمتد إلى أسفل حتى القواطع السفلية.
–
الأجهزة الثابتة في الأسنان الدائمة المرتبطة بالقوس اللساني
4.5 ثنائية الحويصلات:
الأهداف: – تحريك الشفة إلى الخلف والحصول على تقاطع شفوي.
– الحصول على ميل قاطع صحيح (دور fct).
* توسع الحويصلات الهوائية الخفيف: (الفجوات).
– لوحة تحمل “دليل اللغة” / ELN.
– تمارين الشفاه.
* ثنائي الحويصلات الهوائية المعتدل:
– إكسو الساعة الرابعة عصراً.
– تطبيق متعدد المرفقات + فقدان المرساة.
p* ثنائي الحويصلات الهوائية ملحوظ:
– ممارسة الرياضة الساعة 4 مساءً + تطبيق متعدد المرفقات.
– FEB على الأضراس للحفاظ على التثبيت (الاتجاه نحو الدرجة الثانية)
– FEB على الأضراس + مطاط Cl III (Cl I مثالي)
4.6
- علاج التهاب الحويصلات الهوائية:
- ناتج عن خلل في التوازن: اللسان صغير الحجم وموضعه خلفي، والشفتان مشدودتان.
- الهدف: تحريك الشفاه بعيدًا عن الأقواس السنية باستخدام “مصدات” شفوية على أجهزة قابلة للإزالة أو ثابتة.
- إعادة تأهيل الوضع اللغوي.
- الدهليز إلى الداخل: القوس اللساني.
- يتطلب الاستقرار الاحتفاظ به على المدى الطويل: اللوحة السلبية + التصحيح الزائد.
- علاج التشوهات السنخية العمودية:
5.1 علاج العضة المفتوحة (العض المفتوح):
– العلاج ببدائل التستوستيرون في الأسنان المختلطة:
- إزالة تدخل الجسم، التدخل قبل 6-7 سنوات.
- إزالة التداخل اللساني: Bionator، ELN، TUCAT pearl.
– علاج استبدال هرمون التستوستيرون في الأسنان الدائمة:
– تطبيق متعدد المرفقات + أشرطة مطاطية عمودية
– تسطيح منحنى سبي وزيادة ميل الانحدار.
شروط الحصول على سد الفجوة:
1. وضع اللسان (استئصال اللحميتين – استئصال اللوزتين…).
2. تصبح عضلات الوجه قوية.
- علاج الضرس تحت السنخي:
- الأسباب: تدخل لساني في مناطق الأضراس + بلع أولي مستمر.
- العلاج السببي بواسطة جهاز “اللسان المرشد”: ELN / Bionator.
- علاج العضة الزائدة يشمل:
- المبدأ: دخول المول / خروج المول.
- PLANAS Equiplan: لوحة معدنية بسمك 0.4 مم مثبتة على الجزء السفلي
- قامت شركة CHÂTEAU بإجراء تغييرات على السُمك بمقدار 2.5 – 3 ملم.
التنشيط: أضف الراتينج على المستوى المائل (سمكه من 2 إلى 3 مم) لكل جلسة تحكم.
- الميزاب المرتفع من جانب واحد:
– مناسب للأعمار من 4 إلى 7 سنوات.
– يسبب خروج من الجانب المقابل، يتم بعد ذلك إزالة الميزاب وبالتالي يتم الحصول على خروج من جانب الميزاب.
- صفيحة الحنك + سطح ارتفاعي خلفي.
- حالة أكثر تعقيدا: T. قوس التطفل ذو القاعدة ريكيتس متعدد الارتباطات.
علاج التشوهات السنخية من الدرجة الأولى
- علاج التشوهات السنخية المستعرضة:
6.1 علاج الشريان التاجي الداخلي المتماثل بدون انحراف جانبي:
– العلاج ببدائل التستوستيرون في الأسنان المختلطة:
صفيحة توسيع علوية + جبيرة إطباقية تغطي الأسنان الجانبية.
– علاج استبدال هرمون التستوستيرون في الأسنان الدائمة:
– الحلزون الرباعي.
– تطبيق متعدد المرفقات.
- علاج الانسداد البطيني المتماثل مع الانحراف الجانبي:
- إزالة التداخلات الإطباقية.
- طحن العلب المؤقتة.
- حلزون رباعي + ارتفاع.
- التصحيح الزائد.
- إعادة تأهيل البلع الأولي.
- النزاع: قوس الحنك، لوحة قابلة للإزالة.
6.3 علاج البطانة الداخلية غير المتماثلة للأوعية الدموية:
- الهدف: تصحيح إطباق اللسان من جانب واحد دون تعديل العلاقات العرضية على الجانب الآخر.
- في الأسنان المختلطة:
– طحن الأنياب المؤقتة على الجانب الخلفي.
– صفيحة حنكية مع رفرف جانبي.
– تربت من 06 أشهر إلى 01 سنة.
– تقييد لمدة 6 أشهر.
- في الأسنان الدائمة:
– رباعي الحلزون.
– متقاطع.
- علاج التهاب الحويصلات السنخية السفلية :
- في الأسنان المختلطة:
– التطبيقات الوظيفية.
- في الأسنان الدائمة:
– تقاطع عكسي .
– بيهليكس .
- علاج التهاب الحويصلات الهوائية:
- هذه هي التشوهات النادرة، في أغلب الأحيان تكون في الفك العلوي وأحادية الجانب، وإمكانيات العلاج هي:
- توسيع الفك السفلي.
- تصحيح عضة PM و M باستخدام جبيرة محكمة الغلق.
- التوسع الذي تتم مراقبته بشكل سيئ: جهاز ثابت ذو تقاطعات مقلوبة.
علاج التشوهات السنخية من الدرجة الأولى
- خاتمة :
- تتنوع الأشكال السريرية والأسباب المسببة لتشوهات الحويصلات الهوائية من النوع الأول. ويمكن أن يساعد اكتشافها وعلاجها في وقت مبكر على منع حدوث بعض المضاعفات مثل سوء الإطباق والتشوهات الهيكلية.
- إن علاجهم الذي يعتمد في الأساس على السبب والذي يتم إجراؤه منذ سن مبكرة يجعل من الممكن تجنب العلاج الأكثر تعقيدًا والأكثر تكلفة والأطول في مرحلة البلوغ .
علاج التشوهات السنخية من الدرجة الأولى
قد تتطلب التجاويف العميقة علاج قناة الجذر.
تقوم فرشاة الأسنان بالتنظيف بين الأسنان بشكل فعال.
يمكن أن تؤدي الأسنان غير المستقيمة إلى حدوث مشاكل في المضغ.
يمكن أن تنتشر عدوى الأسنان غير المعالجة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يتم استخدام صواني التبييض للحصول على نتائج تدريجية.
يمكن إصلاح الأسنان المتشققة باستخدام الراتنجات المركبة.
يساعد الترطيب المناسب على الحفاظ على صحة الفم.