طرق التشخيص

طرق التشخيص

1-التصوير التشخيصي:

يجب إجراء الفحص الشعاعي المناسب للعلاج المقترح من أجل تسليط الضوء على الأمراض المحتملة وتقييم الأنسجة الصلبة، ولكن أيضًا كمساعد لخطة العلاج.

يتيح التقييم الشعاعي الكامل إمكانية تقييم حجم العظام المتوفرة وكذلك جودة العظام في المواقع التي سيتم زراعتها. 

لاتخاذ قرار علاجي، هناك حاجة إلى إجراء فحوصات إشعاعية مختلفة.

     يمكن إنتاج التصوير البانورامي والصور السنخية الخلفية باستخدام تقنيات الفيلم أو التقنيات الرقمية. لقد أدى التقدم في التصوير الشعاعي الرقمي إلى جعله متاحًا لعدد كبير من الممارسين. 

يستخدم الوضع الرقمي تقنيات مختلفة:

– أجهزة استشعار CCD (جهاز مقترن بالشحنة)؛

– أجهزة استشعار CMOS (أشباه الموصلات المعدنية المكملة)؛

-شاشات الذاكرة الإشعاعية (ERLM).

طرق التشخيص

إن مزاياها مقارنة بالتصوير الشعاعي بالفضة متعددة. :

– لا توجد قيود على تطوير الصورة الفضية (لم تعد هناك حاجة إلى “غرفة مظلمة” أو مواد كيميائية، وإدارة أفضل والتخلص من النفايات)؛

-تقليل الجرعات ومدة التعرض للأشعة السينية؛

– إمكانية معالجة الصورة الرقمية (التباينات، التنسيقات، الخ.)؛

– تخزين الصور ودمجها في ملف كمبيوتر؛

-تبادل البيانات عن بعد بين الممارسين.

ويجب أن تؤخذ عيوبه أيضًا في الاعتبار. :

– ارتفاع تكلفة المعدات وتكاليف الصيانة؛

– المستشعر أكثر صعوبة في التعامل معه من الفيلم التقليدي؛

– أجهزة استشعار غير قابلة للتعقيم (احتياطات النظافة)؛

-عمل الصور بتنسيقات محددة محدودة؛

– إغراء مضاعفة اللقطات، مما يؤدي إلى زيادة تعرض المريض.

• الأشعة البانورامية:

تتيح لك صورة الأسنان البانورامية تصور الفكين والأقواس السنية بما في ذلك المفاصل الصدغية الفكية والجيوب الأنفية العلوية، وتسلط الضوء على

– أمراض الأسنان والعظام المختلفة؛

-ارتفاع العظام المتاح؛

-العلاقة بين الموقع الخالي من الأسنان والعوائق التشريحية.

اختبار OPT ( التصوير الشعاعي للعمود الفقري) جيد الجيد – أو التصوير البانورامي للأسنان – الطبيب المعالج رؤية شاملة لتجويف الفم.

    إن وجود الأمراض والعقبات التشريحية في صورة الأسنان يوفر مساعدة لا تقدر بثمن في التشخيص. 

• الأشعة السينية حول الذروة :

    توفر الأشعة السينية حول القمة تفاصيل المنطقة التي يجب تقييمها. يمكن ملاحظة بنية الأسنان وصحة اللثة والتشخيص اللبي للأسنان. 

   يمكن قياس مستويات العظام في التلال الخالية من الأسنان وعلاقاتها بالأسنان المجاورة بدقة، كما يمكن قياس الجذور المتبقية والعناصر المرضية غير القابلة للكشف سريريًا.

تُستخدم هذه الفحوصات الشعاعية للمرضى المرشحين للعلاج بالزرع: فهي تساعد في اختيار المريض أو التخطيط للعلاج. 

• توازن المخروط الطويل:

    جودة الصورة أفضل وأكثر دقة من الأشعة السينية البانورامية. يوصى بإجراء تقييم المخروط الطويل في المرضى الذين يعانون من انعدام الأسنان جزئيًا لتوضيح التشخيص:

-اللثة؛

-طب الأسنان اللبي؛

-اصطناعي.

• التصوير التليفزيوني الشخصي:

    توفر الصور التليفزيونية الجانبية معلومات ممتازة عن ملف الوجه (باستخدام مرشحات الأنسجة الرخوة)، والعلاقات بين القوس، وبعض المؤشرات على سمك العظام في خط الوسط. 

• التصوير التليفزيوني الشخصي:

    توفر الصور التليفزيونية الجانبية معلومات ممتازة عن ملف الوجه (باستخدام مرشحات الأنسجة الرخوة)، والعلاقات بين القوس، وبعض المؤشرات على سمك العظام في خط الوسط. 

• أجهزة التصوير المقطعي الرقمي : ماسح الفك (أو التصوير المقطعي المحوسب، CT):

     الماسح الضوئي يسمى أيضًا فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) 

    توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الكثير من المعلومات المهمة للطبيب. 

    يمكن إجراء قياسات دقيقة، وهو أمر مفيد بشكل خاص للمناطق الخلفية للفك السفلي.   

    توفر المسوحات معلومات حول كثافة المكونات القشرية والإسفنجية لقمة العظم. 

إن القدرة على التخطيط للعلاج بشكل تفاعلي باستخدام المحاكاة الرسومية الرقمية تسهل البروتوكولات الجراحية. يمكن الآن نقل المحاكاة الحاسوبية للعلاج إلى مجال التشغيل باستخدام الأدلة المصنوعة من هذه البيانات. ويتم وضع الغرسات بدقة. يسمح استخدام العلامات غير الشفافة للطبيب بربط الموضع الذي تم تشخيصه للسن بالعظم المتوفر.

إن التقدم في التخطيط التفاعلي جنبًا إلى جنب مع التصور ثلاثي الأبعاد يعمل على تحسين خطة العلاج بشكل أكبر، وخاصة لأنه يجعل من الممكن ربط موضع السن بمجمع الزرعة والدعامة وحجم العظام الموجود، وبالتالي يمكن التنبؤ بزيادته. يعتبر البرنامج متطورًا بدرجة كافية للتمييز بين طعوم العظام والعظام المضيفة وبين العديد من علامات التعتيم الإشعاعي المختلفة. 

        يتوفر برنامج لتقييم عواقب العلاج، ولكن أيضًا العلاج المقترح على محيط الأنسجة الرخوة في الوجه، ويتم تحسينه. 

طرق التشخيص

•     التصوير بالرنين المغناطيسي :

    يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا لتصوير الأنسجة الرخوة، ولكن لا يتم استخدامه غالبًا أثناء التخطيط لعلاج الزرع لأن تقييم الأنسجة الصلبة أمر صعب باستخدام هذه التقنية.

2- رسم خرائط التلال:

        تعد خريطة التلال وسيلة مباشرة لقياس سمك التلال من خلال الأنسجة الرخوة. يتم إجراء هذا التسجيل تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام الفرجار ذو السمك المتدرج مع الفكين المدببين. يتم أخذ القياسات في نقاط مختلفة على التلال على مستوى مواقع الزرع المستقبلية. يتم أخذ القياس الأول على مسافة 3 مم تقريبًا من أعلى قمة الأنسجة الرخوة، والتي غالبًا ما تتوافق مع الجزء العلوي من القمة العظمية. يتم أخذ عدة قياسات أخرى كل 3 ملم ويتم استخدامها لإعطاء معلومات محورية حول القمة في هذه النقاط المعينة. 

تعتمد التقنية التي تستخدم هذا الفرجار فقط على سمك التلال، ثم يسود الحكم السريري في مطابقة هذه القياسات مع موضع السن. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام مسبار مدبب مزود بسدادة مطاطية لإجراء رسم خريطة التاج. يتم بعد ذلك نقل القياسات إلى نموذج التلال المقطوعة، ويتم تتبع شكل العظم مع الإشارة إلى موضعه في التلال.

3- نماذج الدراسة والمشروع التشخيصي:

     يتم وضع نماذج الجبس المصبوبة في طبعات الجينات في مفصل شبه قابل للتكيف في أقصى موضع للتداخل مع قوس الوجه. 

    يتم استخدام تسجيلات القوس الوجهي لنقل العلاقات بين الفك العلوي والمفاصل الصدغية الفكية. 

    يتم الحصول على العلاقة بين الفك العلوي والسفلي باستخدام لاصقات التسجيل أو الشمع للمرضى الذين لديهم إطباق مستقر. يتم استخدام حواف الشمع المثبتة على قاعدة من الراتنج الأكريليكي للمرضى الذين يعانون من عدم وجود أسنان لديهم ويحتاجون إلى تعديل البعد الرأسي لإطباقهم.

توفر نماذج الدراسة هذه الموضوعة في المفصل معلومات عن العلاقات الثابتة والحركية للأقواس. إنها تسمح بإجراء مشروع تشخيصي عن طريق وضع أسنان الراتنج الأكريليكي في الشمع وفقًا لمواضعها المثالية. ومن الممكن الحصول على الموثوقية الوظيفية والقبول الجمالي، والذي يتم تأكيده من خلال نقل المشروع إلى أقواس المريض. يتم تمكين التحقق الإضافي من خلال الترميمات المؤقتة التي تعيد إنتاج المشروع التشخيصي في فم المريض.   

4- الدليل الإشعاعي : يتم تصنيع الدليل الإشعاعي باستخدام لوحة مشكلة بالحرارة أو راتينج أكريليك. يتم تحديد أماكن زرع الأسنان ويتم عمل الثقوب باستخدام المثقب.

    يتم بعد ذلك ملء المواقع المختارة بدقة بناءً على الترميم الاصطناعي بمادة غير منفذة للأشعة السينية ، مثل الجوتا بيرشا أو أسمنت أكسي فوسفات الزنك. لا ينصح باستخدام العلامات المعدنية أثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب لأن المعدن يسبب تشوهات تجعل من الصعب قراءة الصورة. 

5- دراسة النموذج وتركيبه على المفصلة:

تسمح نماذج الدراسة المثبتة على المفصل بتحليل:

-الانسداد؛

-نسبة بين الممرات؛

-مساحة اصطناعية متاحة؛

– التدخلات والولادة المبكرة؛

-أمراض الإطباق.

يقع الاختيار بشكل عام على مفصل شبه قابل للتكيف، والذي بفضل إمكانياته للتعديل، ينفذ الحركات المختلفة عندما يقدم الوضع السريري:

– انعدام الأسنان على نطاق واسع

– فقدان الدليل الإطباقي الأمامي

– عدم وجود اتصالات إطباقية خلفية

– خلل في وظيفة الجهاز المضغى 

– تحول القاعدة

– الاشتباه في وجود عيوب في العظام العمودية أو العرضية

– تغيير في وضعية الإطباق

تعتبر هذه الأداة العملية القيمة أقل أهمية عندما لا يعاني المريض من أي مرض إطباقي أو يواجه قدرًا صغيرًا من انعدام الأسنان. 

دراسة يلقي المعرض 

•    شكل القمة: تم توضيح انتظام وشكل القمة.

    تشير المخالفات إلى مواقع الاستخراج الحديثة، ولكن أيضًا إلى عجز العظام في المستويات المكانية المختلفة. نقص العظام المؤكد شعاعيًا يؤيد تصحيح العظام قبل الزرع

• العلاقات بين الفكين: في المستوى الرأسي، هناك ثلاثة مواقف ممكنة:

-عدم وجود مساحة كافية بين الأقواس مما لا يسمح بتركيب الأعمدة الاصطناعية. في أغلب الأحيان يكون من المناسب إعادة تأسيس المسافة بين القوسين عن طريق رأب اللثة و/أو رأب العظم المتوافقة مع إنشاء طقم أسنان مدعوم بالزرع.

– مساحة كافية بين الأقواس وفقًا لمتطلبات الأطراف الاصطناعية

-مساحة مبالغ فيها بين القوسين والتي توجه العلاج إما نحو طقم أسنان متحرك مدعوم بزراعة أو نحو تصحيح العظام الرأسية قبل الزراعة.

• العلاقات الإطباقية وموضع الأسنان على القوس

طرق التشخيص

6-التصوير الفوتوغرافي:

يوصى ببعض الصور داخل الفم وخارجه قبل الزرع لـ:

    -تسجيل الخصائص الجمالية للمريض؛

– إجراء مقارنات خلال المراحل العلاجية المختلفة 

طرق التشخيص

فهرس:

– أشوك سيثي، توماس كاوس التشخيص السريري لزراعة الأسنان والجراحة وتقنيات الترميم لتحقيق التناغم الجمالي والوظيفي . كوينتيسنس انترناشيونال  

طرق التشخيص

قد تكون هناك حاجة لخلع ضرس العقل إذا لم يكن لديه مساحة كافية.
يؤدي سد الأخاديد إلى حماية أضراس الأطفال من التسوس.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
تعمل قشور الأسنان على تحسين مظهر الأسنان الملطخة أو التالفة.
يمنع التنظيف المنتظم تراكم طبقة البلاك على الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الحساسة باستخدام معاجين أسنان مخصصة.
الاستشارة المبكرة تساعد على اكتشاف مشاكل الأسنان في الوقت المناسب.
 

طرق التشخيص