أورام الجلد

أورام الجلد

أولا- المقدمة:

أورام الجلد (أورام الجلد) هي أورام حميدة أو خبيثة تنشأ في إحدى طبقات الجلد.

وهي شائعة عند البالغين؛ تطورهم بطيء عمومًا. 

II- تذكير تشريحي:

يتكون الجلد من ثلاث طبقات: البشرة – الأدمة – الأدمة تحت الجلد.

يغطي الجلد الجسم بأكمله ويعيد إنتاج أشكاله الخارجية (تشريح السطح).

ترتكز الأدمة على الأدمة تحت الجلد والتي توفر الوصلة مع الهياكل التشريحية تحت الجلد

تكوين الجلد

أورام الجلد

III- عوامل الخطر / الآفات السرطانية:

أ- التعرض لأشعة الشمس والتصبغات: 

عامل خطر رئيسي، يزداد الخطر مع مرور الوقت وكثافة المرض

 التأثيرات الضارة لأشعة UVB: الشيخوخة المبكرة للجلد

ب- الآفات الجلدية ما قبل السرطانية: 

– ندبات قديمة (حروق)

– تقرحات مزمنة (قرحة الساق)

– التقرن الشعاعي: يظهر في المناطق المكشوفة، على شكل بقع صفراء أو بنية اللون يبلغ قطرها بضعة ملمترات وسميكة. وبدون علاج، فإنها تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية في 12 إلى 25% من الحالات. 

العوامل السامة: 

– الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (القطران والزيوت المعدنية)

-الزرنيخ: مهني، غذائي، طبي (سائل فاولر كان يستخدم سابقًا في الصدفية)

د- العوامل المنشأ المرضي:

– العلاج بـ PUVA (التعرض لأشعة الشمس باستخدام السورالين + التعرض لأشعة UVA)

10 سنوات من التعرض = خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية 

– العلاجات المثبطة للمناعة: الآزاثيوبرين (يستخدم في مرضى زراعة الكلى)

– الإشعاع المؤين: التهاب الجلد الإشعاعي

– مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية: معرض لخطر كبير 

هـ- عوامل الاستعداد الوراثي: 

→وحمة الخلايا القاعدية: متلازمة جسمية سائدة تجمع بين: الأكياس الفكية، والتكلسات غير الطبيعية، وسرطان الخلايا القاعدية المتعدد وأحيانًا أورام أخرى (ساركوما)

→Xeroderma pigmentosumm:   حالة وراثية من انتقال الصبغيات الجسدية المتنحية، تتميز بما يلي:

  – الشيخوخة المبكرة للجلد بسبب التحسس للضوء

  – نقص إصلاح الحمض النووي

  – ظهور الآفات السرطانية والسرطانية مبكرا (8 سنوات) 

→المهق: 

    نقص الميلانين الخلقي الذي يتميز بزيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية

→ انحلال البشرة الثؤلولي: 

    انتقال وراثي متنحٍ، يتميز بآفات جلدية مسطحة أو ثؤلولية من أصل فيروسي (فيروس الورم الحليمي البشري)

IV- الأورام الجلدية الرئيسية:

1- الأورام الحميدة: 

ممثلة ب:

الثآليل، الحليمات، الثآليل الجلدية

نوفيوس (أماكن جميلة)

ملاحظة: يجب فحص أي آفة جلدية ظهرت مؤخرًا وتغيرت في الحجم أو الشكل أو اللون… خزعة +++ 

2- الأورام الخبيثة: 

 – سرطان الخلايا القاعدية: جلدي فقط في الموقع

 – سرطان الخلايا الحرشفية: يقع في الجلد أو الغشاء المخاطي، وتطوره المحلي عدواني. 

 – الورم الميلانيني: يتطور على حساب الخلايا الصبغية، ويظهر على شكل بقعة مسطحة سوداء أو بنية داكنة، وهو سرطان عدواني.

 – ساركوما كابوزي: يحدث عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويتميز بتطور البقع على الجلد، والفم، والأنف، والحلق، والأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

أورام تجويف الفم:

1/ أورام الشفاه: 

يمكن رؤيتها بسهولة بالعين، ويجب اكتشافها مبكرًا. تتطور على حساب الجلد الشفوي أو الغشاء المخاطي الشفوي أو القرمزي.

2/ أورام اللسان: 

سرطان اللسان: أمر مخيف +++

المقعد: اللسان المتحرك أو قاعدة اللسان

النوع النسيجي الأكثر شيوعًا: سرطان الخلايا الحرشفية 

عوامل الخطر: التبغ، الكحول، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

3/ أورام اللثة:

– حميدة: الورم الحليمي، الورم الدموي

– خبيث: سرطان الخلايا الحرشفية (خطر الغزو المتكرر لعظم الفك العلوي)

6- علاج أورام الجلد:

 إنه جراحي بشكل أساسي. تسمح الجراحة بالتحكم النسيجي للعينة المستأصلة.

تتراوح جراحة أورام الجلد من الاستئصال البسيط للمرضى الخارجيين مع الخياطة إلى الاستئصال على مرحلتين مع إعادة البناء البلاستيكي تحت التخدير العام، اعتمادًا على الإجراء الذي يجب إجراؤه.

قد يشمل علاج الأورام الخبيثة العلاج الإشعاعي (سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية) والعلاج الكيميائي (سرطان الخلايا الحرشفية غير القابل للجراحة).

النقاط الرئيسية: 

• تعرف على كيفية اكتشاف الآفة الجلدية المشبوهة 
• أي آفة متقرحة أو متبرعمة في تجويف الفم تتطلب خزعة. 
• التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة 

قد تكون هناك حاجة لخلع ضرس العقل إذا لم يكن لديه مساحة كافية.
يؤدي سد الأخاديد إلى حماية أضراس الأطفال من التسوس.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
يمكن أن ترتبط رائحة الفم الكريهة بمشاكل الأسنان أو اللثة.
تعمل قشور الأسنان على تحسين مظهر الأسنان الملطخة أو التالفة.
يمنع التنظيف المنتظم تراكم طبقة البلاك على الأسنان.
يمكن علاج الأسنان الحساسة باستخدام معاجين أسنان مخصصة.
الاستشارة المبكرة تساعد على اكتشاف مشاكل الأسنان في الوقت المناسب.
 

أورام الجلد