المنصة التقنية في زراعة الأسنان
المنصة التقنية
- خطر العدوى في زراعة الأسنان
يجب أن تتبع تقنية التكامل العظمي بروتوكولًا صارمًا للسماح بمعدلات نجاح عالية في طب زراعة الأسنان.
يمكن أن تكون عوامل الخطر المعدية داخلية أو خارجية.
عوامل الخطر الداخلية تنشأ من الحالة العامة للمريض والبيئة الشخصية والعمر.
وتنشأ عوامل الخطر الخارجية من التلوث الخارجي بسبب، على سبيل المثال، عيب في إجراءات مناولة المواد أو معالجة نظافة اليدين.
- معالجة المواد الجراحية والطبية الحيوية
يتم تحديد مستوى علاج الأجهزة الطبية كأولوية بناءً على مخاطر العدوى المحتملة المرتبطة باستخدام هذه الأجهزة.
تصنيف سبالدينج حسب نوع الاتصال هو المرجع لعلاج الأجهزة الطبية: الحرجة وشبه الحرجة وغير الحرجة.
يرتبط هذا التصنيف بمستوى خطورة المادة ومستوى الخطر المعدي والحد الأدنى من العلاج المطلوب.
يفرض هذا التصنيف اختيار طرق التعقيم أو التطهير بعد العلاج لكل مريض ولكل جهاز طبي.
- الفئة الحرجة => الاستخدام الفردي أو تعقيم الأجهزة الطبية متعددة الاستخدامات
تتعلق هذه الفئة بأي جهاز أو معدات طبية تخترق أثناء استخدامها الأنسجة أو التجاويف المعقمة (بعد اختراق الغشاء المخاطي أو العظام) أو الجهاز الوعائي للمريض. تصنف هذه الأدوات على أنها عالية الخطورة لنقل العدوى، وسيتم استخدامها مرة واحدة أو تعقيمها بعد كل استخدام. في حالة فشل ذلك، يكون التعقيم عالي المستوى ممكنًا ويخص الأجهزة التي لا يمكن تعقيمها بسبب حساسيتها للحرارة.
في طب زراعة الأسنان، يمكن أن يكون ذلك عن طريق رؤوس الحفر، أو المشرط، وما إلى ذلك.
- الفئة شبه الحرجة => التطهير على المستوى المتوسط
تتعلق هذه الفئة بأدوات معينة تلامس الغشاء المخاطي للفم واللعاب. يتم تصنيفها على أنها تشكل مخاطر متوسطة ويجب تطهيرها بالتطهير الذي سنسميه المستوى المتوسط (IL). ستستخدم هذه العملية مطهرًا* أو عملية مبيدة للجراثيم والفطريات والفيروسات والميكوبكتيريا أو السل. ومن الممكن أيضًا تطبيق مستوى أعلى من العلاج عليهم كما هو الحال بالنسبة لتلك التي تقع في الفئة الحرجة: التعقيم أو الاستخدام الفردي.
في جراحة الأسنان، الأدوات في هذه الفئة هي في أغلب الأحيان قابلة للتعقيم بالبخار، مثل مرآة الفحص.
في طب زراعة الأسنان، يمكن أن تكون هذه المواد عبارة عن خراطيش تخدير، أو مرايا، أو فواصل.
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- الفئة غير الحرجة => التطهير على مستوى منخفض
يتم تصنيف الأجهزة التي ليس لها اتصال مباشر مع المريض (وخاصة تجويف الفم) أو التي تلامس الجلد السليم للمريض على أنها غير حرجة لأن خطر العدوى المباشرة منخفض ولكن تلوث هذه المادة يمكن أن يسهل انتقال العدوى. إنها تخضع لتطهير سنصفه بأنه منخفض المستوى وله تأثير مبيد للبكتيريا والفطريات.
يمكن استخدام منتج منظف ومطهر* في هذه الحالة.
في زراعة الأسنان، يمكن أن يكون هذا عبارة عن عربة كتلة، أو محرك، وما إلى ذلك.
- خطوات المعالجة لجهاز طبي قابل لإعادة الاستخدام
تتطلب إجراءات التعقيم والتطهير، لكي تكون فعالة، عمليات أولية مثل التفكيك والتطهير المسبق والشطف والتنظيف والتغليف. هذه الخطوات ضرورية.
تتطلب جميع عمليات المناولة لمرحلتي ما قبل التطهير والتنظيف ارتداء قفازات مقاومة (مناسبة للمخاطر الكيميائية). ومن الضروري أيضًا ارتداء النظارات والقناع لتجنب خطر التعرض للإشعاع.
- التطهير المسبق
إن هذه الخطوة، التي تحمي الموظفين، تسهل عملية التنظيف اللاحقة من خلال خفض مستوى التلوث. يتضمن ذلك غمر جميع الأدوات المستخدمة في الفم (بما في ذلك الأدوات الديناميكية: التوربينات، والزوايا المعاكسة، وقطع اليد ومفاتيح التفكيك) مباشرة بعد الاستخدام في محلول منظف ومطهر لمنع الترسبات وتقليل مستوى تلوث المعدات. يجب أن يكون خزان الغمر كبيرًا بدرجة كافية ويحتوي على غطاء.
- تنظيف
هي مجموعة العمليات التي تهدف إلى إزالة الأوساخ (الجسيمات، النفايات، البقع، الخ) من الأشياء المعالجة. سيتم شطف المواد التي تم تطهيرها مسبقًا والتي تم إزالتها من الصندوق جيدًا. عملية التنظيف هي فيزيائية (حرارية)، كيميائية، ميكانيكية. يتم استخدام المنظف* أو محلول المنظف المطهر. يجب تفكيك أي جهاز يتكون من أجزاء قابلة للفصل.
توجد تقنيات مختلفة: التنظيف اليدوي بالفرشاة، التنظيف بالموجات فوق الصوتية، التنظيف بالغسالات أو التنظيف بالآلات.
- الشطف والتجفيف
يتم تنفيذ هذه الخطوة يدويًا أو تلقائيًا، والشطف الشامل إلزامي بعد عملية التنظيف. يتم الشطف تحت الماء الجاري.
بعد خطوة الشطف، يتم تجفيف الجهاز الطبي باستخدام دعامة غير منسوجة نظيفة للاستخدام مرة واحدة أو آلة تجفيف أو عن طريق الهواء المضغوط المفلتر.
- تعقيم
تعتمد فعالية عملية التعقيم بشكل مباشر على التنفيذ الصحيح وجودة الخطوات السابقة. يُمنع منعًا باتًا إعادة تعقيم الأجهزة الطبية التي تُستخدم مرة واحدة.
- التعقيم بالبخار، عملية مرجعية اليوم
ويتطلب الحفاظ على درجة حرارة 134 درجة مئوية لمدة 18 دقيقة (وفقًا لتوصيات التعميم رقم 138 الصادر في 14 مارس 2001 بشأن الاحتياطات الواجب مراعاتها أثناء الرعاية من أجل تقليل مخاطر انتقال العوامل المعدية غير التقليدية).
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- إجراءات محددة لأجهزة معينة
- دليل الحفر الجراحي
تندرج الأدلة الجراحية ضمن الفئة الحرجة. إنها مصنوعة بشكل أساسي من الراتينج وبالتالي لا تتحمل التعقيم بالبخار عند درجة حرارة 134 درجة مئوية. وبالتالي، ستخضع لعملية تطهير عالية المستوى باستخدام منتجات مطهرة حصرية للأجهزة الطبية الحساسة للحرارة. يجب إكمال جميع خطوات التنظيف قبل الاستخدام.
- الأدوات الدوارة (أو الديناميكية): الزوايا المعاكسة، القطع اليدوية، التوربينات
يأتي التلوث البكتيري والفيروسي للأدوات الدوارة (القطع اليدوية، والزوايا المعاكسة، والتوربينات) من خلال الاتصال المباشر بالأنسجة الصلبة للسن، ولعاب ودم المريض، ومن الرذاذ ومن الاتصال غير المباشر بأدوات أو أشياء أو مواد أخرى. تنتمي هذه الأدوات إلى الفئة الحرجة ولكن نظرًا لحساسية بعض المواد للحرارة، فليس من الممكن دائمًا إجراء التعقيم في جهاز التعقيم بالبخار. في حالة فشل ذلك، سيتم في أغلب الأحيان تنفيذ عمليات تطهير عالية المستوى. يجب فصل القطع اليدوية والزوايا المعاكسة والتوربينات عن الوحدة* وإخضاعها لخطوات المعالجة المذكورة سابقًا.
- شفط وغسيل جراحي
من الأفضل استخدام نظامين للشفط، أحدهما مخصص لشفط اللعاب والآخر لمراحل الحفر من أجل استعادة حطام العظام إذا رغبت في ذلك.
في طب زراعة الأسنان، يتكون نظام الشفط من شفط جراحي وقنية شفط وأنبوب معقم للاستخدام مرة واحدة. من الضروري تنظيف وتطهير الفلتر قبل وبعد كل تدخل.
يتم ربط نظام الري بالبرج الصغير. يجب تفكيك سلك التوصيل ذي الزاوية المعاكسة وتطهيره مسبقًا وتنظيفه ثم تعقيمه؛ إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب تطهيره واستخدام غلاف معقم أو واقي للأنبوب.
- الملابس الداخلية
يجب تعقيم الملابس الداخلية والعباءات المستخدمة في العمليات الجراحية فقط. ويمكن استخدامها مرة واحدة أو إعادة استخدامها بعد التنظيف بدورة غسيل وتجفيف عادية ثم تعقيمها بواسطة جهاز التعقيم بالبخار من النوع B عن طريق برمجة دورة النسيج.
في بعض الحالات، قد يكون من الأكثر اقتصادية استخدام عناصر يمكن التخلص منها مثل العباءات المعقمة التي تُستخدم مرة واحدة للإجراءات المعقمة.
- إعداد المريض ووضعه في مكانه
يجب أن يتلقى المريض، مسبقًا، علاجًا وقائيًا بالمضادات الحيوية وفقًا لتوصيات الوكالة الفرنسية لسلامة المنتجات الصحية، وإذا لزم الأمر، علاجًا مسبقًا مسكنًا للألم أو مضادًا للالتهابات أو مهدئًا.
يتضمن بروتوكول تحضير المريض قبل جراحة الزرع خمس خطوات:
– تطهير الفم باستخدام غسول الفم الذي يحتوي على اليود أو البيغوانيد؛
– ارتداء ثوب غير معقم وأغطية أحذية وشبكة شعر؛
– تركيب المريض في غرفة العمليات؛
– تطهير الجلد بمطهر كحولي؛
– تغطية المريض بالحقول الجراحية والمعقمة.
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- إعداد وتجهيز الممارس ومساعدي التشغيل
تصف بروتوكولات جراحة الزرع عادةً مشاركة ثلاثة من أصحاب المصلحة:
– ممارس؛
– مساعد تشغيل يسمى أيضًا عازف الآلات، معقم أو معقم؛
– مساعد متداول
يتضمن بروتوكول التحضير للممارسين ومساعدي العمليات قبل جراحة الزرع أربع خطوات:
– ارتداء ملابس غير معقمة محددة بما في ذلك سترة العلاج والسراويل؛
– ارتداء أحذية خشبية، وقناع جراحي، وشبكة شعر أو غطاء رأس، ونظارات أو نظارات مكبرة؛
– غسل اليدين جراحيًا أو تطهير الجراحة عن طريق الاحتكاك؛
– ارتداء ثوب أو معطف معقم وقفازات جراحية
- تركيب المعدات الجراحية
يتم تجهيز غرفة العمليات قبل وصول المريض، ولكن يمكن تركيب المعدات الجراحية عند وصول المريض بحيث يكون الوقت الذي يتم فيه وضع الأجهزة خارج عبواتها، حتى عند تغطيتها بغطاء، قصيرًا قدر الإمكان.
- تنظيم خطط العمل
سيقوم المساعد بتحضير طاولة جراحية مغطاة بحقل معقم، مرتديًا ملابس معقمة. سوف يستوعب هذا الجدول الأدوات المعقمة الضرورية للإجراء. وتشمل هذه المجموعة صندوق الجراحة، ومجموعة الإجراءات المحددة، وقنابل الشفط المعقمة التي تُستخدم مرة واحدة، وغطاء الرأس. سيتم تغطية كل شيء بغطاء معقم والذي سيكون بمثابة غطاء لجسم المريض.
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- أوقات تشغيل مختلفة
سيتم وصف أوقات التشغيل المختلفة من حيث المنصة التقنية وبيئة العمل وإتقان التعقيم. لن يتم تفصيل تقنيات التشغيل والبروتوكولات المختلفة لأنها لا تعمل على تعديل المنصة التقنية بشكل منهجي.
لكل خطوة، يتم وصف المادة المحددة
أولاً، تتضمن المعدات الأساسية المعدات الجراحية الكلاسيكية بما في ذلك:
– صينية فحص: مرآة، ملقط، مسبار وملعقة فم؛
– مسبار اللثة؛
– مشرط ذو شفرات للاستخدام مرة واحدة؛
– متلازمة موتوم المستقيمة والمنجلية؛
– الراقصات؛
– كسارة؛
– فواصل معدنية؛
– الكحت، الكشطات؛
– كماشة الحفر؛
– مشبك مخلب؛
– مجموعة خياطة: ملقط حامل الإبرة، خيط خياطة، مقص؛
– كمادات؛
– قنيات الشفط الجراحية، أنابيب الشفط؛
– أكياس السوائل الفسيولوجية وأنابيب الري
- التخدير
يمكن أن يكون التخدير من ثلاثة أنواع: موضعي، أو موضعي إقليمي، أو عام .
- المواد اللازمة لهذه الخطوة هي:
– حقنة تخدير،
-إبر مختلفة حسب التخدير المستخدم،
– عدد كاف من خراطيش التخدير.
في حالة التخدير العام يتم التدخل في غرفة العمليات ويتم التخدير من قبل طبيب متخصص في التخدير في غرفة العمليات مع كافة الشروط المطلوبة وفقا للأنظمة الحالية.
- الشق وفصل الرفرف
يوفر الشق وفصل الغطاء إمكانية الوصول إلى موقع العظم.
يمكن عزل الموقع العظمي عن طريق خياطة اللوحات على الغشاء المخاطي المحيط.
يتيح هذا رؤية أفضل، ويحرر اليد ويمكن أن يساعد في منع تلوث موقع الزرع باللعاب.
- إعداد موقع الزرع
تتضمن عملية تحضير موقع الزرع حفر بئر عظمي من أجل وضع الزرع.
الاتجاه الحالي هو نحو مجموعات الحفر ذات الاستخدام الواحد، والتي يتم تسليمها في عبوات معقمة، بما في ذلك رؤوس الحفر والصنابير وما إلى ذلك. يتم عادة تخزين المواد المختلفة في صناديق مريحة توفرها الشركات المصنعة المختلفة.
- تتضمن المادة:
– دليل جراحي إذا لزم الأمر؛
– كرة الفراولة؛
– الأدوات الجراحية: مقص العظام، المكحتة، وما إلى ذلك؛
– مجموعة جراحة زرع تحتوي على مجموعة من المثاقب والصنابير إذا لزم الأمر، وقضبان التوازي، وما إلى ذلك. ؛
– نظام ري بمياه معقمة؛
– محرك، زاوية معاكسة، قطعة يدوية.
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- وضع الزرع
يتم وضع الغرسة في اتجاه التحضير باستخدام الزاوية المعاكسة.
يوجد نظام قبضة للزرع بحيث لا يتلامس أي شيء بين سطح الزرعة وبئر العظم. يتم إخراج الغرسة من عبوتها المعقمة المزدوجة وتثبيتها على حامل الغرسة إذا لم يكن لديها واحد.
تعتبر هذه الخطوة ضرورية فيما يتعلق بالتعقيم وإجراءات التشغيل.
- وتشمل المعدات اللازمة ما يلي:
– نظام قبضة الزرع
– غرسة أو غطاء أو برغي شفاء
– مفتاح شد مع نظام عزم الدوران
تختلف خطوات العلاج بعد ذلك وفقًا للتقنيات المستخدمة: يتم وضع برغي الشفاء أو العمود في مكانه باستخدام مفكات براغي محددة
- إعادة وضع الرفرف
يتم إعادة وضع الغطاء بلطف ثم ضغطه لتقريب الحواف من بعضها. يمكن إجراء الغرز.
المنصة التقنية في زراعة الأسنان
- خاتمة
تتطلب ممارسة زراعة الأسنان بيئة تقنية تتكيف مع هذا النوع من الجراحة.
يجب على الطبيب الذي يمارس طب زراعة الأسنان الانتباه إلى العديد من المعايير التي يمكن أن تؤثر على تعقيم التدخل: معالجة المواد الطبية الحيوية والجراحية، وهندسة المباني، وإعداد الجهات الفاعلة المختلفة، وأوقات التشغيل والإجراءات بعد الجراحة.
يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.