مفاهيم عامة حول علم السرطان
يخطط:
مقدمة
- عموميات
- تعريف
- خصائص الأورام الحميدة والخبيثة
- تكوين الخلايا السرطانية
- عوامل الخطر
- السرطان
- تصنيف TNM
- تشخيص سرطانات منطقة الوجه والعنق
خاتمة
2023/2024
مفاهيم عامة حول علم السرطان
الهدف الرئيسي
التعرف على السرطان
الأهداف الثانوية
- تعريف السرطان
- التمييز بين الورم الحميد والورم الخبيث (السرطان)
- قم بإدراج العلامات السريرية للأورام الخبيثة والتعرف عليها
- قائمة العلامات النسيجية للخباثة
- تحديد عوامل الخطر للإصابة بالسرطان
- تحديد المراحل المختلفة للسرطان
مقدمة :
علم السرطان أو علم الأورام أو علم السرطانات هو تخصص طبي يسمح بدراسة وتشخيص وعلاج السرطانات (Kc).
إنه مرض يتطور بسرعة ويؤثر على جميع أجزاء الجسم.
على مستوى الغشاء المخاطي للفم، سرطان الخلايا الحرشفية: الأكثر شيوعا.
1- معلومات عامة
يشير السرطان إلى الورم الخبيث. إن كلمة “ورم” لا تقتصر على السرطان. يأتي مصطلح الورم من الكلمة اللاتينية “tumor” والتي تعني التورم.
الورم مرادف للورم الخبيث أو الخبيث الذي هو اسم عام يشير إلى تشكيل أنسجة مرضية مختلفة عن الالتهاب. يمكن أن يكون الورم “حميدًا” أو “خبيثًا”. الورم الحميد يسمى أيضًا الورم الحميد. الورم الخبيث ويسمى أيضًا الورم الخبيث أو السرطان.
2- التعريف
يأتي مصطلح السرطان من الكلمة اللاتينية التي تعني سرطان البحر لأن امتدادات الخلايا السرطانية التي تغزو الأنسجة السليمة تشبه مخالب سرطان البحر. يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية نتيجة انتشار غير منضبط للخلايا “الخبيثة” لأنها اكتسبت خصائص غير طبيعية معينة.
الورم الخبيث: هو انتشار فوضوي للخلايا غير الطبيعية. نمو سريع، محدود بشكل سيئ، يغزو الأنسجة المجاورة. تظهر عليها أعراض ADPs، وتغيرات في الحالة العامة، وتسبب نقائل. هناك احتمالية لعودة الورم بعد العلاج.
اعتمادًا على الأنسجة الأصلية، نميز: الأورام الخبيثة من أصل ظهاري (سرطان) وأورام من أصل النسيج الضام (ساركوما).
– النقائل: ترتبط بقدرة الخلايا السرطانية على الانفصال عن الورم الأساسي والهجرة إلى مسافة بعيدة، مما يؤدي إلى إنشاء بؤر ورمية مستقلة. الأماكن الرئيسية: الغدد الليمفاوية الإقليمية (النقائل الأولية)، ثم الرئتين والكبد والعظام والنخاع.
3- خصائص الأورام الحميدة والخبيثة:
| الأورام الحميدة: | الأورام الخبيثة: |
| إنها تتطور محليًا وتظل محصورة في الأنسجة التي نشأت فيها. نموها بطيء، إلا أنها قد تصل إلى حجم ووزن كبيرين، ولا تعاود الظهور بعد إزالتها جراحيًا، بشرط أن يكون الاستئصال كاملًا. هذه الأورام لا تنتشر أبدًا. تطورهم بشكل عام إيجابي. | عادة ما يكون نموها سريعا. وهي تؤدي إلى انتشار الورم على مسافات بعيدة (وخاصة عبر الطرق الليمفاوية والدموية) مع تفشي وتطور الأورام الثانوية في الأحشاء الأخرى والتي تسمى النقائل. تميل الأورام الخبيثة إلى الظهور مرة أخرى بعد استئصالها محليًا. وفي حالة عدم وجود علاج، يتطور المرض تلقائيًا نحو الموت. |
4- تكوين الخلايا السرطانية:
4.1 الخلية السرطانية:
تتمتع الخلية السرطانية بالخصائص الظاهرية التالية
- فقدان تثبيط الاتصال
- الاستقلال عن عوامل النمو
- خلود
- القدرة على تكوين الأورام
4.2 الخصائص العامة للخلية السرطانية:
تحتفظ الخلية بدرجة معينة من التمايز المميز للأنسجة الأصلية
4.3 الخصائص المورفولوجية المكتسبة:
- شذوذ النواة: نويات كبيرة ومتعددة ومرئية وفرط الصبغيات
- شذوذ حجم الخلية: غير متجانس
- الشذوذ السيتوبلازمي: زيادة نسبة النواة السيتوبلازمية
- تشوهات الغشاء السيتوبلازمي: فقدان تثبيط الاتصال، تغير القدرة على الالتصاق، تغيرات في مستضدات السطح
4.4 الشخصيات الديناميكية المكتسبة:
- معدل مرتفع ومستقل وفوضوي وغير محدد للانقسامات
- موت الخلايا بسبب نقص الأكسجين
5- عوامل الخطر
5.1- التبغ هو السبب المباشر أو العامل المساهم في العديد من أنواع السرطان. وهو مسؤول عن أكثر من 8 من أصل 10 سرطانات الرئة، ونحو 70% من سرطانات الجهاز الهضمي العلوي (الفم والحنجرة والبلعوم والمريء) و50% من سرطانات المثانة.
5.2- تم تصنيف الكحول على أنه مادة مسببة للسرطان لدى البشر من قبل الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC). يتحول الإيثانول الموجود في المشروبات الكحولية في الجسم إلى مركبات تعمل على تعزيز تطور السرطان.
يزيد الكحول من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان مثل: سرطان تجويف الفم والحنجرة والبلعوم. سرطان المريء…
5.3- العوامل الغذائية: سلطت العديد من الدراسات الضوء على تأثير العوامل الغذائية على خطر الإصابة بالسرطان، حتى لو كان هناك عدم يقين حول الدور الدقيق لبعضها. ومن ثم، فإن اتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع، يركز على الألياف والفواكه والخضروات، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
5.4- الآفات المزمنة: أي آفة مزمنة غير معالجة تشكل عامل خطر، خاصة إذا كانت مصاحبة لآفات أخرى، وهي: الصدمة، داء المبيضات المزمن، الحزاز المسطح، إلخ.)
5.5- الفيروسات: الفيروسات المسببة للسرطان هي الفيروسات التي لديها القدرة على تحويل الخلية التي تصيبها إلى خلايا سرطانية. على سبيل المثال: – فيروس الورم الحليمي البشري (HPV 16 وHPV18)، فيروس إبشتاين بار، فيروس التهاب الكبد B أو C.
5.6- الإشعاع المؤين: التعرض للأشعة فوق البنفسجية، سواء كانت طبيعية (الشمس) أو اصطناعية (غرف التسمير فوق البنفسجية)، هو السبب في الغالبية العظمى من سرطانات الجلد والشفاه، وما إلى ذلك.
5.7 – الاستعداد الوراثي. :
يتطور السرطان بسبب طفرة في جين واحد أو أكثر.
5.8 – العمر: مع التقدم في السن، يؤدي زيادة عدد انقسامات الخلايا إلى مضاعفة مخاطر الطفرات وبالتالي خطر الإصابة بالسرطان.
مفاهيم عامة حول علم السرطان
6-التسبب في السرطان
– التسرطن: يتكون السرطان بعد الانقسام الفوضوي للخلايا.
في الظروف العادية، يعتمد انقسام الخلايا على تكرار متطابق لسلسلتي الحمض النووي. إن التوازن بين الانقسام المتساوي وموت الخلايا المبرمج هو الذي يعطي الحالة الطبيعية للأنسجة أو الأعضاء، وهذا يتم التحكم فيه عن طريق الجينات. يتحكم بروتين P53 في هذا التوازن وهو مضاد للسرطان (يمنع انقسام الخلايا المتحولة غير الطبيعية). تعمل الجينات الأولية على تحفيز انقسام الخلايا.
أي خلل في هذا التوازن يسبب السرطان.
تحدث عملية التسرطن من خلال:
- البدء: وهو الذي لا يوجد له ترجمة سريرية، حيث يتم نقل آفة غير قابلة للعكس في الحمض النووي إلى الخلايا الابنة وتسمى البدء. يمكن أن تكون العوامل المبدئية كيميائية، أو فيروسية، أو فيزيائية بطبيعتها.
- الترويج: انتشار الخلايا المعدلة والمتحولة داخل الظهارة.
- التقدم: قدرة الخلايا على عبور الجدران والتسبب في غزو الأنسجة المحلية والنقائل الإقليمية والحشوية.
7- تصنيف TNM
TNM هو نظام تصنيف يعتمد على امتداد الورم المحلي والإقليمي (العقدي) والنقيلي.
تم إنشاؤه للسماح بإجراء المقارنات، وخاصة الدولية منها. لقد كان في البداية سريريًا حصريًا حتى يمكن تطبيقه من قبل جميع الفرق.
بطريقة ما، يلخص TNM الملاحظة ولكنه لا يحل محلها. فهو وحده لا يسمح بتعيين المؤشرات بشكل صحيح.
- يتراوح T من 1 إلى 3 أو 4 اعتمادًا على الامتداد المحلي الذي يكشفه التقييم السريري والشعاعي.
- يتراوح N من NO إلى N3 اعتمادًا على حجم وموقع الغدد اللمفاوية.
- يتم استخدام N- و N+ في حالة وجود أو غياب غزو العقدة الليمفاوية أثناء التحليل التشريحي المرضي للعقد الليمفاوية.
يتوافق M مع وجود {Ml} أو عدم وجود {MO} للنقائل. من أجل المقارنات، يمكن تقسيم الحالات إلى مراحل وفقًا للنمط المعتاد التالي:
- المرحلة 1: Tl NO MO
- المرحلة الثانية: Tl Nl MO وT2 NO أو Nl
- المرحلة الثالثة: Tl N2 T2 N2 T3 NO أو Nl أو N2
- المرحلة الرابعة: T4 و/أو N3 و/أو M إيجابية.
8. تشخيص سرطانات منطقة العنق والوجه
8.1 – الاستجواب
- التاريخ الطبي والجراحي والمهنة وتقييم الحالة العامة وفقدان الوزن وفقدان الشهية
- البحث عن العلامات الوظيفية:
- عدم الراحة أو الألم في الوظيفة
- ألم الأذن، خلل في النطق
- انسداد الأنف، نزيف الأنف، نزيف الفم، حركة الأسنان
- وجود قيود معزولة على فتح الفم، ADPs
- انخفاض أو تخدير في منطقة العصب العقلي
- وجود تورم أو تقرح لا يلتئم
- تقييم عوامل الخطر (التسمم بالكحول والتبغ)
8.2 – الفحص الخارجي الفموي
- تناسق الوجه
- فحص الأغطية
- فتح الفم
- الأعصاب الوجهية (الحركية والحسية)
- ابحث عن ADPs (المقعد، العدد، الحجم، التنقل). يعد هذا الاختبار جزءًا أساسيًا من الامتحان.
8.3 – الفحص الفموي الداخلي
- تقييم نظافة الفم
- فحص الأغشية المخاطية: تقرحات، عقيدات، فقاعات، نزيف،
- الجس: الاتساق، وجود أو غياب التصلب، الحركة فيما يتعلق بالمستويات العميقة
- فحص الأسنان: الحركة
- اختبار الحساسية.
مفاهيم عامة حول علم السرطان
8.4 – الفحوصات الإضافية
- الاختبارات البيولوجية: FNS، VS، الفوسفاتيز القلوية، المؤشرات الحيوية للورم (P53)
- الفحوصات الاشعاعية
- يقتصر المسح البانورامي على الهياكل السنية لتقييم حدود الورم ومدى امتداده، وهناك حاجة إلى حالات محددة مثل: التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد غزو الأجزاء الرخوة، وADPs.
- العلامات الشعاعية للخباثة التي يجب البحث عنها هي وجود انحلال عظمي غير منتظم مع حدود غير دقيقة أو تمزق في العظام القشرية وتسلل الأنسجة الرخوة.
- الخزعة: وهي إزالة جزء من الآفة للفحص النسيجي لتأكيد أو استبعاد التشخيص السريري وتحديد النهج العلاجي.
- التصوير الومضاني: للكشف عن سرطانات العظام الأولية. إنها تستخدم Technitium 99.
- تقييم الامتداد: بمجرد إجراء التشخيص، من الضروري تقييم امتداد الورم، محليًا أو بعيدًا، والبحث عن الآفات المرتبطة به. ويعتمد ذلك على تقييم عام للغدد الليمفاوية (التصوير المقطعي المحوسب، التصوير الومضاني، استرواح الصدر).
خاتمة :
من المهم معرفة المفاهيم العامة لعلم السرطان نظرًا لحجم هذا المرض. وبذلك نكون قد أجبنا على سؤال كيف ولماذا يحدث السرطان. ونستطيع أن نجيب أيضاً بأن السرطان يمر بمراحل مختلفة، اثنتان منها حاسمتان:
- البدء الذي يتوافق مع طفرة الخلية؛
- الترويج الذي يتوافق مع التكاثر الفوضوي لهذه الخلية وظهور الورم.
كان السرطان أحد الآفات العديدة التي أصابت الإنسان والتي لم يتم التغلب عليها بشكل كامل بعد.
مفاهيم عامة حول علم السرطان
المراجع الببليوغرافية:
- BENHAMOU E.، FAU A.، SCHLUMBERGR M.: تصنيف TNM للأورام الخبيثة الطبعة السادسة. فرنسا: كاسيني، 2003؛ 261.
- باروكي ر. (2014) البيئة والصحة: مزيج من التعرضات، قضايا الصحة العامة، 26، 1-4.
- جودسون الثالث دبليو اتش وآخرون. (2015) تقييم الإمكانات المسببة للسرطان بسبب التعرض لجرعات منخفضة من الخلطات الكيميائية في البيئة: التحدي القادم، Carcinogenesis، 36 (ملحق 1)، 254-296.
- د. هاناهان وآخرون. العلامات المميزة للسرطان: الجيل القادم من الخلايا (2011).
- يافاد وآخرون. إعادة النظر في السمات المميزة للسرطان. Am J CancerRes (2017).
يتم استخدام التيجان السنية لاستعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة.
يمكن أن يؤدي صرير الأسنان إلى التآكل المبكر وغالبًا ما يتطلب ارتداء جبيرة أثناء الليل.
خراج الأسنان عبارة عن عدوى مؤلمة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات. ترقيع اللثة هو إجراء جراحي يمكن أن يعالج انحسار اللثة. يستخدم أطباء الأسنان المواد المركبة للحشوات لأنها تتناسب مع اللون الطبيعي للأسنان.
النظام الغذائي الغني بالسكر يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
إن رعاية أسنان الأطفال أمر ضروري لتأسيس عادات النظافة الجيدة منذ سن مبكرة.