صدمة السنخية السنخية

صدمة السنخية السنخية

صدمة السنخية السنخية

1. مقدمة
2.  علم الأسباب 
3.  تصنيف  
4.  آلية العمل 
5.  تشخبص 

     1.5. الفحص السريري 

      الإصدار 1.1. فحص

      الإصدار 1.2. الفحص الخارجي

      1.3.5. الفحص داخل الفم

2.5. الفحص الاشعاعي 

السادس. دراسة سريرية للآفات السنخية السنخية 

     6.1. تلف الأنسجة الداعمة

6.1.1. كدمات 

6.1.2. الخلع الجزئي 

1. التسللات (تسللات الأسنان)
2. البثق (خروج الأسنان) 
3. الحركات الجانبية  

6.1.3. الخلع الكلي 

     6.2. تلف في عضو الأسنان 

6.2.1. الشقوق 

6.2.2. شظايا المينا 

6.2.3. كسور بدون تعرض اللب 

6.2.4. كسور مع تعرض اللب 

1. كسور الشريان التاجي المعزولة 
2. كسور الجذر التاجي 
3. كسور الجذور المعزولة

6.3. إصابات العظام (كسور السنخية) 

     6.4. إصابات الأنسجة الرخوة 

ثامناً. التطور والمضاعفات والعواقب 

      8.1. تطور 

     8.2. المضاعفات 

          8.3. الآثار اللاحقة 

خاتمة 

صدمة السنخية السنخية

1. مقدمة

تعتبر كسور السنخية شائعة جدًا في الفكين. تلك هي الكسور الجزئية التي تقع في أغلب الأحيان عند نقطة تأثير الصدمة.

تبدو حميدة، لكنها تظل مهمة في إصابات الفك العلوي.

تقع هذه الآفات في المنطقة الأمامية، ومن شأنها أن تشكل مشاكل مختلفة جدًا اعتمادًا على ما إذا كنا نتعامل مع شخص بالغ أو طفل.

2. السبب:

II.1. صدمة:

• السقوط على الوجه (أثناء المشي)
• الحوادث بسبب الألعاب والرياضة
• الاعتداءات وحوادث المرور 

2.2.II العوامل المؤاتية: 

• الحويصلات الهوائية العلوية (تجعل القواطع المركزية عرضة للخطر)
• سلس الشفرين
• أمراض اللثة: تزيد من تكرار الخلع

3. تصنيف  

   الأكثر شيوعًا هو ذلك الخاص بـ WHO المعدل بواسطة ANDERSSEN وتلك الخاصة بـ MUGNIER.

III.1. الكسور: 

• كسور الشريان التاجي

• كسر
• كسر بسيط بدون تعرض اللب
• كسر بسيط مع تعرض اللب

• كسور الجذر التاجي
• كسور الجذور
  • 1/3 عنق الرحم
  • 1/3 متوسط 
  • 1/3 قمة

III.2. الخلع

• كدمات
• الخلع الجزئي 

   -التدخلات 

   -البثق 

   – الخلع الجانبي 

• الخلع الكامل (الخلع)

3.3.3. كسور السنخية:

• كسور في الطاولات الخارجية والداخلية 
• كسر النتوءات السنخية
• كسور تواصلية في الحويصلات الهوائية 

4. آلية العمل: 

• الإصابات التي تحدث غالبًا بعد التأثير المباشر
• صدمة أمامية خلفية
• سرعة الصدمة، شدتها، اتجاهها ونقطة تأثيرها: تحدد نوع الإصابة.

5. تشخبص:

1.5. الفحص السريري:

الإصدار 1.1. فحص

وسوف يجمع بين: 

• تحديد هوية المريض. 
• ظروف الحادث. 
• الحالة العامة. من المستحسن دائمًا البحث عن إصابة عامة تضع صدمة الأسنان في الخلفية،
• التاريخ الطبي والجراحي الشخصي.

الإصدار 1.2. الفحص الخارجي

وسيكون مهتما بشكل خاص بما يلي:

• حالة الجلد بحثا عن الوذمة أو الجروح أو الورم الدموي. 
• حالة ملامح عظام الوجه بحثًا عن كسر العظام المصاحب.
• حركية الفك السفلي بحثا عن كسر في المنطقة المفصلية.

1.3.5. الفحص داخل الفم

• فحص الغشاء المخاطي للفم بحثًا عن الجروح أو الأورام الدموية أو التورم أو النزيف. 
• فحص الأسنان بحثًا عن الكسر، أو الحركة، أو الأسنان المفقودة أو النازحة.
• فحص الخطوط العظمية بحثًا عن حركة العمليات السنخية أو فقدان الجدار السنخي. 
• قم بإجراء اختبار حيوية اللب على الأسنان المتضررة من الصدمة والأسنان المجاورة.

2.5. الفحص الاشعاعي:

  وهو يتضمن تقييمًا إشعاعيًا إلزاميًا لأنه الوحيد الذي يسمح بالتشخيص الدقيق. الأشعة السينية الأكثر استخداما هي: 

• صور خلف الحويصلات الهوائية.
• التصوير البانورامي للأسنان. 

   تتمتع الصور السنخية الخلفية بميزة التقاطها في الموقع وتوفير معلومات كافية عن حالة الجذر ووجود جراثيم الأسنان الدائمة. 

   تعطي الأشعة السينية البانورامية نظرة عامة على عظام الفك والأسنان. من المثير للاهتمام في حالة الكسر السنخي أو الفكي المصاحب.

6. دراسة سريرية للآفات السنخية والأسنانية:

6.1. تلف الأنسجة الداعمة:

6.1.1. كدمات: 

   يحدث نتيجة لصدمة منخفضة الشدة. يؤثر على سن واحد أو أكثر مع مراعاة سلامة اللثة والأسنان والعظام. يتم ضغط ألياف الرباط مما يسبب ظاهرة التهابية في المساحة الضيقة بين الأسنان. 

• عيادة: 

   يسبب هذا الالتهاب ألم اللب والذي يمكن أن يتفاقم بسبب النخر.

• قد يحدث تشقق في مينا الأسنان في بعض الأحيان. 
• تظهر الأشعة السينية تضخمًا في الأسنان. 
• العظم سليم.

6.1.2. الخلع الجزئي:

1. التسللات (التسللات السنية):

   هناك إزاحة جزئية رأسية للسن في تجويفه عن طريق الدخول. يبدو أنه أكثر شيوعًا في الأسنان اللبنية “القواطع العلوية” (العظم السنخي الهش، ووجود جرثومة نهائية تساعد على اختراق السن في الفك العلوي).

  يعتبر تأثر الأسنان الدائمة نادرًا وغالبًا ما يكون غير مكتمل، وقد يكون مصحوبًا بكسور في السنخ.

  قد تكون الأسنان حساسة للقرع.

2. البثق (خروج الأسنان):

هناك إزاحة رأسية جزئية عن طريق الخروج (إزاحة الحويصلة الهوائية إلى الخارج).

• السن خارج محجرها، متحرك
• نزيف في عنق اللثة
• الراديو: اتساع، أحيانًا بشكل غير متماثل، للحيز السنخي السنخي
• اختبارات الحيوية تتعطل بشكل متكرر.

3. الحركات الجانبية: 

أكثر أنواع الخلع غير الكامل شيوعاً. أكثر تواترا في الاتجاه الأمامي الخلفي

• النسخة الدهليزية أو الحنكية
• السن متحركة في محجرها.
• نزيف في عنق اللثة
• ألم عند الحركة

 كلما كانت الآفات أكثر شدة، كلما زاد خطر موت اللب.

6.1.3. الخلع الكلي:

    وهو سقوط السن كاملا من مكانه. غالبًا ما يأتي المريض ومعه سن في يده أو في منديل رغم أنه لم يفقدها بعد. 

   تظهر العيادة وجود حويصلة هوائية فارغة مرتبطة أحيانًا بآفات مخاطية أو كسر حويصلة هوائية.

   تؤكد الصورة السنخية الخلفية الفراغ السنخي.

صدمة السنخية السنخية

6.2. تلف عضو الأسنان:

6.2.1. الشقوق:

  تعتبر المرحلة الأولى من كسور الشرايين التاجية. 

  لا يكشف الفحص العياني للتاج عن أي شيء على وجه الخصوص، ولا تفعل الأشعة السينية ذلك أيضًا.

  لا يمكن تسليط الضوء على هذا الضرر المعزول للمينا إلا عند الفحص باستخدام تقنية الإضاءة.

6.2.2. رقائق المينا:

• بتر جزئي للتاج مع مراعاة العاج
• تحدث بشكل أكثر شيوعًا على مستوى القواطع وتكون غالبًا محدودة بزاوية الحافة الحرة للسن.

6.2.3. الكسور بدون تعرض اللب:

  في أغلب الأحيان يكون التورط تاجيًا معزولًا، حيث يعرض العاج التاجي. أكثر شيوعا في القواطع العلوية (الأسنان الأمامية، التداخل).

  يعاني المريض من الألم عند تعرضه للحرارة والبرودة، ويتم إيقاظه عن طريق الجس باستخدام المسبار الذي يبحث عن اتصال بقرن اللب.

  الراديو: يقيم سمك الأنسجة الصلبة المتبقية (العاج) ويبحث عن أي كسر في الجذر مرتبط به.

6.2.4. الكسور مع تعرض اللب:

ويمكنهم الجلوس: 

• إما على مستوى التاج، 
• إما على مستوى الجذر، 
• إما على مستوى التاج أو الجذر. 

يمكن أن يؤدي كسر العظم السنخي إلى تعقيد كسور الأسنان.

1. كسور الشريان التاجي المعزولة:

• يؤثر خط الكسر على العاج واللب.
• يكون الخط مائلًا أو أفقيًا ثم يقع، في أغلب الأحيان، في عنق السن.
• قد تبقى القطعة القريبة في مكانها أو قد لا تبقى.
• يبدو اللب المركزي وردي اللون، وفي بعض الأحيان نزفي. 
• السن شديد الحساسية
• تبحث الصورة السنخية الخلفية عن كسر الجذر المرتبط.

2. كسور الجذر التاجي:

• يشمل خط الكسر العاج واللب، سواء التاجي أو الجذري.
• يمكن أن يكون هذا الخط عموديًا أو مائلًا.
• إن انحراف خط الكسر والفتحة باتجاه الديسمودونت يجعل الحفاظ على السن صعبًا.

3. كسور الجذور المعزولة

أفقيًا، اعتمادًا على ارتفاع الآفة، نميز الكسور محل الاهتمام:

• 1/3 عنق الرحم 
• 1/3 متوسط
• 1/3 قمة

  غالبًا ما ترتبط بالكسور السنخية، خاصةً إذا كانت الآفة الجذرية قريبة من القمة.

  عندما تبقى السن على القوس، يكون الألم متغيرًا لأنه مرتبط بحركة الجزء القريب، ويزداد أهمية كلما كانت الآفة قريبة من الرقبة.

  اختبارات الحيوية تكون سلبية دائمًا تقريبًا

  صورة خلف السنخية والتي تقوم بالتشخيص الطبوغرافي للكسر وتبحث عن آفة عظمية مصاحبة.

6.3. إصابات العظام (كسور السنخية):

  وهي أكثر شيوعا في المنطقة الأمامية وغالبا ما تكون نتيجة لصدمة عنيفة تؤثر على العديد من الأسنان.

3.1.5. الكسور الجزئية:

  من النادر أن تتضرر الحافة السنخية دون أن تتعرض السن للارتداد العكسي.

• قد يقتصر الكسر على سن واحد
• أو تمتد إلى عدة أسنان حيث يزداد خطر الإصابة بالعدوى

عيادة:

• دهليز متورم
• الغشاء المخاطي الممزق 
• الحركة (الأسنان + العظام)
• اختبارات الحيوية +/- سلبية 
• قد يكون خط الكسر مرئيًا بالأشعة السينية

3.2.5. الكسور الكلية:

  إنها تتعلق بالجداول الخارجية والداخلية

• في الفك العلوي يصاحبها نزيف الأنف
• في الفك السفلي ترتبط بكسر في الحافة القاعدية.

عيادة: 

• حركة الكتلة
• وجود ورم دموي مع تمزق الغشاء المخاطي
• يعمل الجس على استعادة الحركة الكلية (الأسنان + العظام)
• اختبارات حيوية سلبية
• الراديو: خطوط الكسر المرتبطة في أغلب الأحيان بكسور الجذور.
• صدمة السنخية السنخية

مخاطر هذه الكسور هي:

• حجز شظايا العظام
• تمزق الحزمة الوعائية العصبية

6.4. إصابات الأنسجة الرخوة:

• جروح اللثة:

  وهي شائعة مع تلف العظم السنخي الأساسي أو كسر نازح في قواعد العظام.

  تحدث نتيجة التصاق الغشاء المخاطي الليفي بقشرة العظام.

  إن وجود هذه الجروح يجب أن يؤدي إلى البحث عن تلف عميق في العظام.

7. التطور والمضاعفات والآثار اللاحقة:

8.1. تطور :

   من مزيج من أنسجة اللثة وأنسجة اللب يتم بناء الأنسجة الصلبة للحشوة بين الأجزاء.

8.2. المضاعفات:

• تهذيب اللب 
• اعتلالات اللب 
• الحوادث المعدية (التهاب النسيج الخلوي، التهاب العظام، الخ.)

8.3. الآثار اللاحقة:

عند البالغين:

إن مستقبل أي سن مصاب يكون معرضًا للخطر بسبب الصدمة التي تؤدي إلى التآكل ونخر اللب .

• العدوى —> خراج الأسنان
• إما ورميًا —> حبيبيًا أو كيسًا
• انحلال الحويصلات الهوائية
• اضطراب الخروج و النطق السني    

عند الأطفال: 

  وستكون الآثار اللاحقة محددة بسبب وجود الجراثيم السنية ومخاطر تعطيل نموها.

  تختلف الآفات حسب مرحلة تكوين الأسنان:

• الإصابات المباشرة لجنين الأسنان الدائمة:

• خلل تصبغ الأدمونتين
• نقص تنسج مينا الأسنان
• تجزئة الجرثومة
• ثوران خارج الرحم 
• الآفات غير المباشرة لجنين الأسنان الدائمة:

• عدم وجود انحلال جذري للسن المؤقت
• هجرة القواطع ( بعد خلع السن المؤقت )
• بزوغ القواطع الدائمة
• إصابة الأسنان الدائمة بالصدمة: 

• الكسر —> نخر اللب 
• كسر الجذر -> التصاق الجذور، التصاق الجذور
• الخلع —> النخر، الالتصاق، التهاب الجذور.

صدمة السنخية السنخية

خاتمة :

ويمكننا أن نستنتج أن الأشكال السريرية الفردية نادرة، فإذا كان جزء من الصدمة يتعلق بالأنسجة الصلبة للسن، فإن الجزء الآخر يتعلق بأنسجة اللثة. إذن هناك مرض مزدوج في السن نفسه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي سن مصاب يسبب آفة اللب وآفة اللثة والتي يجب أخذها في الاعتبار في وقت العلاج لتجنب موت اللب والعدوى.

صدمة السنخية السنخية

 .

فهرس:

1. ديشوم م. ملخص طب الأسنان. إصدارات ماسون. 1980
2. دوهاميل ب. فحص مريض مصاب بصدمة في الوجه. EMC ستوماتو 22-068-A-05. 2002، 24 ص.
3. LE BRETON G. رسالة في علم العلامات وعيادة طب الأسنان. طبعات CDP 1997.

4. متأخر .أ. إصابات الأسنان والحويصلات الهوائية. EMC ستوماتو 22-097-A-05. 2004، 14 ص.
5. جايوت، ل.، سيجوين، ب.، وبيناتيو، ه. (2010). صدمة الحويصلات الهوائية والأسنان. في تقنيات جراحة الوجه والفكين وجراحة التجميل للوجه (ص 109-111). سبرينغر، باريس.
6. باه، AT، ديالو، OR، باه، A.، ديوب، A.، كوروما، A.، وباه، FY (2021). طب الأسنان وأمراض الجهاز التنفسي: علم الأوبئة والطب والعلاج في مستشفى دونكا الوطني.  المجلة الأفريقية لطب الأسنان وزراعة الأسنان ، (20).
7. باه، AT، ديالو، OR، باه، A.، ديوب، A.، كوروما، A.، وباه، FY (2021). طب الأسنان وأمراض الجهاز التنفسي: علم الأوبئة والطب والعلاج في مستشفى دونكا الوطني.  المجلة الأفريقية لطب الأسنان وزراعة الأسنان ، (20).

نظافة الفم الجيدة،  التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان  ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان  ، تبييض الأسنان  ، زيارة طبيب الأسنان،  يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم  

صدمة السنخية السنخية