تقنية القوس المستقيم
تقنية القوس المستقيم
خطة الدورة:
1. المقدمة.
2. التعريف
3. مفهوم أندروز
*المفاتيح الستة للإغلاق الأمثل وفقًا لأندروز:
4. مقارنة بين تقنية Edgwise و WSA:
5. مراحل العلاج بتقنية SWA
5.1. التحكم في المرساة
5.2. التسوية والمحاذاة
5.3. التحكم في العضة الزائدة والبارزة
5.4. إغلاق المساحات
5.5. الانتهاء
5.6. الضبط
6. المزايا والعيوب:
7. تطور SWA.
1. تقنية روث.
2. تقنية الحافة العلوية.
2.1. مقدمة.
2.2 وصف جهاز Tip-Edge.
2.3 مراحل العلاج في تقنية الحافة العلوية.
2.4 المبادئ البيوميكانيكية المحددة لتقنية Tip-Edge.
8.الخلاصة.
تقنية القوس المستقيم
1. المقدمة:
-في وقت مبكر من عام 1929، تنبأت شركة ANGLE بالفعل بأن هذه العلاقة بين القوس والقوس يمكن أن تكون مختلفة وقدمت مزايا القوس الخالي من التشوهات؛
-في عام 1933 ، تناول شتاينر هذه الفكرة مرة أخرى.
– في عام 1952 ، أوصت شركة HOLDAWAY بتعديل زاوية الأقواس. وتعمل شركات أخرى مثل JARABAK، وFIZZEL، وLEE على تحسين هذا التصميم، ولكن ذلك يظل محدوداً بإمكانيات التكنولوجيا.
– لقد نجح أندروز أخيرًا ، في عام 1972 ، في دمج جميع المعلومات من الأول ،
الترتيب الثاني والثالث بين قوسين، مما يؤسس تصاميمه على قواعد الانسداد الدقيقة ؛ يُطلق على جهازه الجديد اسم “جهاز السلك المستقيم”.
2. التعريف:
ترجمة “جهاز السلك المستقيم” هي كما يلي:
-مستقيم = مستقيم
-سلك = سلك معدني
-الجهاز = الجهاز
وهو عبارة عن جهاز متعدد الملحقات يعمل بآليات تسمى “القوس المستقيم”؛ يتم الحصول على هذا النوع من الميكانيكا من خلال استخدام لوحات التحكم (الأقواس) التي تتضمن جميع المعلومات على مستوى حواس المكان الثلاث. تسمح هذه المعلومات بوضع الأسنان بشكل مثالي باستخدام أقواس محايدة خالية من أي تشوه.
3- مفهوم أندروز:
كنقطة بداية، قام باختيار قوالب مكونة من 120 مجموعة مثالية من الأسنان من البالغين الذين لم يخضعوا أبدًا لعلاج تقويم الأسنان.
لا يتم هذا الاختيار على أساس العمر أو الجنس أو النمط أو أي معايير أخرى، ولكن على أساس أساسي على أساس عدد معين من ثوابت الشبكة الإطباقية الثابتة، والتي يسهل العثور عليها أثناء الفحص السريري، والتي يطلق عليها “المفاتيح الستة للإطباق الأمثل”.
* مفاتيح أندروز الستة للإغلاق الأمثل:
*المفتاح رقم 1 : يحدد العلاقات بين الممرات: ويتضمن سبع نقاط بما في ذلك:
– تصبح الحدبة الدهليزية الوسطى للضرس الدائم الأول ملتصقة في الأخدود الدهليزي للضرس السفلي الأول، بين الحدبات الوسطى والوسطية.
– تتلامس الحافة الهامشية البعيدة للضرس الأول العلوي مع الحافة الهامشية الوسطى للضرس الثاني السفلي، مما يفرض وضعًا أبعد للضرس الأول العلوي من ذلك الموصوف بالزاوية؛
– يمتلك الناب العلوي علاقة نتوء-احتواء مع الناب السفلي والضرس الأمامي، حيث تكون نقطة النتوء في المنتصف قليلاً بالنسبة للاحتواء
*المفتاح رقم 2 : زاوية التاج المتوسطة والبعيدة. يجب أن يكون الثلث اللثوي من التاج أكثر انحرافًا من الثلث الإطباقي، وتعتمد درجة الانحراف على نوع السن.
*المفتاح رقم 3: يحدد ميل التيجان (يسمى بشكل غير صحيح عزم الدوران). ويقدم أندروز الملاحظات التالية:
– الميلان إيجابي في معظم القواطع العلوية، وهذا يعني أنها تقدم عزم دوران إكليلي دهليزي؛
– الميل سلبي قليلاً على القواطع السفلية، أي أنها تقدم عزم دوران إكليلي لساني؛
– الميل سلبي في القطاعات الجانبية العلوية، وأكثر وضوحا قليلا في الضرس العلوي الأول والثاني.
– على مستوى الأسنان الخلفية السفلية يكون الميل سلبيا ويزداد وضوحا تدريجيا من الناب إلى الضرس الثاني.
تقنية القوس المستقيم
*المفتاح رقم 4: لا دورات.
*المفتاح رقم 5 : هو غياب الفراغات بين الأسنان إذا لم يكن هناك تنافر سني-سني.
*المفتاح رقم 6 : هذا هو منحنى سبي المسطح أو المقعر قليلاً.
4. مقارنة بين التقنية (Edgwise) و (SWA)
– قوس الزاوية هو قوس بسيط ذو قطعة واحدة بدون زاوية أو ميل وهو القوس الذي يحمل المعلومات من خلال الانحناءات ويتطلب تكيفًا معينًا للقوس مع الخصوصيات التشريحية المختلفة لنظام السنخ السنخي:
– قوس الزاوية له نفس السمك، في حين أن جميع الأسنان اعتمادًا على أنواعها لها ارتفاع دهليزي مختلف = تشوهات من الدرجة الأولى .
– يتم وضع قوس الزاوية بزاوية 90 درجة بالنسبة لمحور السن بينما لديهم زاوية مختلفة = تشوهات من الدرجة الثانية .
– يتم وضع قوس الزاوية بزاوية 90 درجة على الوجه الدهليزي للأسنان، في حين أن جميعها لها ميل VL مختلف = تشوهات من الدرجة الثالثة ( عزم الدوران).
سيأخذ أندروز كل هذه الخصوصيات في الاعتبار من خلال دمج تشوهات
الترتيب الأول والثاني والثالث على مستوى القوس نفسه، مع أقواس محايدة .
تقنية القوس المستقيم
مقارنة بين تقنية Edgewise وتقنية Straight Bow:
| تقنية الحافة | تقنية القوس المستقيم |
| – قوس بسيط بدون زاوية أو ميل | – يتم نقل المعلومات بواسطة القوس الذي تم ضبطه مسبقًا وإحكامه مسبقًا |
| -القوس يحمل المعلومات من خلال منحنياته | – القوس محايد، والقوس مبرمج مسبقًا. |
| يحتوي قوس الزاوية على: – سمك متطابق لجميع الأسنان بينما يكون لكل سن موضع محدد جيدًا في اتجاه VL (الترتيب الأول) | – يتم أخذ عدة عناصر في الاعتبار عند تحديد موقعها: – التمركز الصحيح للقرص الدهليزي (الذي يحدد موضع الانتفاخ الدهليزي) |
| – يتم وضعها بزاوية 90 درجة / على محور السن، في حين أن لها زاوية مختلفة (الترتيب الثاني) | -احترام محور كل سن (الذي يحدد قيمة الزاوية). |
| – يتم وضعه بزاوية 90 درجة على الوجه الدهليزي في حين أن كل منها له ميل (عزم دوران) مختلف | -اختيار الارتفاع الصحيح (الذي يحدد قيمة الميل). |
| -الأسلاك المستخدمة مصنوعة من الفولاذ | -الأسلاك مصنوعة من الفولاذ، ولكن أيضا من النيتيلول. |
5. خطوات العلاج : ينقسم العلاج الميكانيكي لمعظم الحالات إلى ست خطوات:
5.1. التحكم في التثبيت عندما يتم إدخال الأسلاك المقوسة في أقواس مسبقة التوجيه، فإن تيجان القواطع والأنياب تميل بشدة إلى الميل إلى المنتصف نتيجة للزاوية (الطرف) المبرمجة في الأقواس.
في الميكانيكا الحيوية لتقويم الأسنان تشير كلمة التثبيت إلى مقاومة الجسم للحركة وبالتالي إلى استقرار الأسنان الخلفية.
في تقويم الأسنان، نميز بين 3 أنواع من التثبيت:
*أقصى قدر من التثبيت *متوسط التثبيت: *أدنى حد للتثبيت
يمكن لأخصائي تقويم الأسنان تعديل أو حتى تغيير متطلبات التثبيت من خلال “تقوية التثبيت”
-يمكن إجراء هذا التعزيز ببساطة عن طريق إضافة سن إضافي إلى قطعة المرساة (مثل إضافة الضرس الثاني إلى الضرس الأول، قطعة الضرس الثاني).
– ربط البعض مبدأ حلقة أوميجا الحافة كأداة توقف وأربطة ضروس للتحكم في موضع الأنياب والقواطع، بينما يتم التحكم في الأضراس العلوية بواسطة قوس عبر الحنك و FEO، والأضراس السفلية بواسطة أقواس لسانية وبشكل غير مباشر بواسطة مطاطات من الدرجة الثالثة.
-يختار البعض الآخر طي الأقواس مباشرة خلف الضرس المخطط الأكثر بعدًا.
5.2. التسوية والمحاذاة:
سيتم محاذاة الأسنان المزدحمة والمنحرفة وإعادة وضعها وتسويتها تدريجيًا في اتجاه اللثة والإطباق باستخدام سلسلة من الأسلاك القوسية المستقيمة المشكلة مسبقًا. نبدأ بأقواس خفيفة، مستديرة ومرنة، هذه الأقواس المساوية مصنوعة من “النيكل والتيتانيوم الحراري” (Ni-Ti TA).
5.3. التحكم في العضة الزائدة والبارزة:
*للتحكم بشكل أفضل في بروز الأسنان، يوصى بدمج الضرس السفلي الثاني في أقرب وقت ممكن أثناء التسوية.
*لتصحيح النتوء العلوي: هناك حاجة إلى إدارة أفضل للمرساة في هذه المرحلة من العلاج.
تقنية القوس المستقيم
5.4. إغلاق المساحات :
عندما تكون جميع أسنان كلا القوسين في مكانها؛ أخاديد القوس مستوية على خط:
*استخدام الأقواس الصلبة والثابتة والمستطيلة (فولاذ .019x.025 أو .021x.025).
*يستخدم أخصائي تقويم الأسنان أقواسًا ذات حلقات إغلاق.
*يستخدم أخصائي تقويم الأسنان ” ميكانيكا الانزلاق ” لإغلاق المسافات.
5.5. الانتهاء
بمجرد الحصول على إطباق من الدرجة الأولى، يتم الحفاظ على هذا الوضع المصحح باستخدام “أقواس التشطيب” لمدة 3 إلى 4 أشهر. ما هي أقواس Ni-Ti TA .0 21x .025؟
تسمح لنا هذه الخطوة بما يلي:
– الحصول على الزوايا النهائية وعزمات التاج والجذور.
-تحسين المظهر الجمالي.
-استقرار أفضل على المدى الطويل.
5.6. الضبط
إنتاج ألواح هاولي للقوسين. ويجب ارتداؤها طوال الوقت لمدة 6 أشهر، ثم في الليل فقط لمدة 18 شهرًا أخرى. وحتى نهاية فترة المراهقة.
6. المزايا والعيوب:
6.1 المزايا :
بفضل المعلومات الموجودة بين قوسين والتي تم الترويج لها بشكل نهائي من قبل “أندروز” منذ عام 1970، أصبح “القوس المستقيم” تقنية واسعة الانتشار عالميًا. أصبح الآن بإمكان العديد من الأشخاص تقدير فوائد Edgewise الجديدة:
– تبسيط الإجراءات، وخفة القوى، وجودة النتائج التي يتم الحصول عليها.
– بما أن المعلومات الآن بين قوسين، فإن السلك المستقيم سمح ويسمح أيضًا بتخفيف العبء بشكل كبير على الممارس في صنع أقواسه.
6.2 العيوب:
– الدقة في وضع أدوات التثبيت.
– احترام المبادئ الأساسية للميكانيكا الحيوية.
-متطلبات تخصيص المعلومات.
7. تطور SWA:
1). تقنية روث
كان التطور الأول يهدف إلى تعزيز المعلومات مما يسمح بتحسين القدرات الميكانيكية، وكان رونالد روث هو من اقترح في عام 1974 نظامًا للتعلق تم برمجته بالكامل أيضًا ولكنه كان أفضل في التكيف مع القيود العلاجية.
لذلك يشمل نظامها معلومات التصحيح المفرط المنهجية في الاتجاهات الثلاثة للفضاء: زيادة في قيم الزاوية والميل والدوران المضاد.
*على مستوى معلومات الدرجة الأولى:
يوجد نظام مضاد للدوران على جميع الأسنان في القطاعات الجانبية وخاصة على الأضراس الثابتة
*على مستوى معلومات الدرجة الثانية:
– فقدت أسنان القطاعات الجانبية العلوية انحرافها الأوسط وأصبحت الآن في وضع عمودي بينما أصبحت القطاعات الجانبية السفلية في وضع تثبيت طفيف.
*على مستوى معلومات الدرجة الثالثة
في القوس العلوي:
*السن القاطع العلوي لديه عزم دوران متزايد.
* عزم الدوران واضح بشكل أكبر على الأضراس.
في القوس السفلي:
يظل عزم الدوران والزاوية متطابقين مع قيم ANDREWS.
2). تقنية حافة الطرف:
2.1. مقدمة
تم تطوير Tip Edge بواسطة Kesling في عام 1988، وهو مرتبط بـ Edgewise ، القوس المستقيم .022، مع معلومات من Roth، تستمد تقنية Tip-Edge خصوصيتها من ناحية، من الشكل الأصلي لقوسها، ومن ناحية أخرى، من المبادئ الميكانيكية الحيوية المستعارة من تقنية Begg . وبهذا المعنى، يمكن القول إنها شكل متطور من تقنية بيج.
2.2 وصف جهاز Tip-Edge :
* الملحقات: في عام 1988، وفي إطار سعيه إلى تحسين تشطيب العلاجات التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية بيج، توصل كيسلينج إلى فكرة تحويل أخدود ملحق “إيدجوايز” من أجل تقليل الاحتكاك عند تحريك الأسنان. وللقيام بذلك، يقوم بتشذيب هذا الأخدود للسماح بحركة أكثر سلاسة مع التحكم في النسخة البعيدة من الأسنان.
*أنابيب الأضراس : وهي عبارة عن أنبوب دهليزي مزدوج، أحدهما ذو مقطع دائري بقطر داخلي 0.36 بوصة (0.9 مم) على الجانب اللثوي والآخر، أقرب إلى الحافة الإطباقية، ذو مقطع مستطيل 0.22 × 0.28 بوصة (0.5 × 0.7 مم).
تقنية القوس المستقيم
*الأقواس:
– قوس المحاذاة: يمكن استخدام أقواس ni-ti المستديرة، غالبًا ذات قطر صغير (0.12 أو 0.14 أو 0.16 بوصة أو 0.3 أو 0.4 مم)، في مرحلة المحاذاة الأولية.
– قوس القاعدة: مصنوع من سلك فولاذي أسترالي بقطر 0.16 بوصة (0.4 مم) ويتم إدخاله في الأنبوب الدائري مقاس 0.36 بوصة (0.9 مم).
– قوس التشطيب: وهو قوس مستقيم بشكل عام، مع مقطع مستطيل بحجم 0.19 × 0.25 بوصة (0.5 × 0.6 مم) أو بالحجم الكامل، أي 0.22 × 0.28 بوصة (0.55 × 0.7 مم) من الفولاذ أو TMA.
* المطاطات:
الأشرطة المطاطية الصنف الثاني تمتد من الأنبوب الدهليزي للضرس السفلي إلى الحلقة بين الفك العلوي للقوس الفولاذي الأسترالي العلوي. تُستخدم لتصحيح التحول السهمي والمشاركة في الفتح، أو بعبارة أخرى، في تصحيح بروز القاطعة.
2.3 مراحل المعالجة في تقنية الحافة العلوية
* المرحلة الأولى : تتأثر فقط مجموعة القواطع والأنياب والأضراس الأولى.
هذه المرحلة لها الأهداف التالية:
-تصحيح بروز القواطع.
-تصحيح التحولات السهمية في الإصدارات الإكليلية اللسانية والبعيدة للأسنان الأمامية.
-تصحيح جميع الديستوبيا.
-الحصول على العلاقات الطبقية بين الضروس والأنياب.
* المرحلة الثانية : وهي المرحلة التي تتوافق مع إغلاق مساحات الاستخراج.
* المرحلة الثالثة: -تقويم المحاور – عزم الدوران. – تنفيذ اللمسات النهائية.
2.4 المبادئ البيوميكانيكية المحددة لتقنية Tip-Edge
إن فعالية تقنية Tip-Edge لا ترجع فقط إلى أصالة القوس، ولكن أيضًا إلى المبادئ الميكانيكية لتطبيقه.
– استخدام القوى الخفيفة لحل مشكلة النتوء السنخي والتداخل القاطع في الجهاز الميكانيكي من الفئة الثانية.
– الانتهاء من العلاج بالجهاز الميكانيكي لعزم القطع.
.
نظافة الفم الجيدة، التنظيف المنتظم عند طبيب الأسنان ، تركيب الغرسات السنية، الأشعة السينية للأسنان ، تبييض الأسنان ، زيارة طبيب الأسنان، يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم