كحت اللثة وتقويمها
1/ المقدمة :
تُستخدم كلمة الكحت في طب أمراض اللثة للإشارة إلى إزالة جدار اللثة من الجيب اللثوي وبالتالي القضاء على الأنسجة الرخوة المصابة.
– يميز بعض المؤلفين بين الكحت (اللثة) في حالة وجود جيب اللثة (التهاب اللثة) والكحت تحت اللثة (الجذري، دواعم السن) في حالة وجود جيب دواعم السن (التهاب دواعم السن).
– على أية حال، تهدف هذه العملية العلاجية إلى تحقيق الشفاء من خلال الجمع بين أنسجة الأسنان واللثة المتوافقة بيولوجيًا.
2/ التعريف: وفقا ل
- جليكمان في عام 1973: تتضمن عملية كحت اللثة إزالة الأنسجة المتحللة التي تبطن جدار اللثة في جيوب اللثة.
• لينده في عام 1986: يتم تعريف كحت اللثة على أنه إزالة السطح الداخلي لجدار الأنسجة الرخوة للجيب باستخدام مكشطة.
• الأكاديمية الأمريكية لطب الأسنان (AAP) في عام 1989: تعرف عملية كشط اللثة على النحو التالي: “تتكون عملية كشط اللثة من كشط الأنسجة الرخوة لجدار اللثة في جيب اللثة. »
3/ تذكير بشأن الجيب اللثوي:
كحت اللثة وتقويمها
4/ أهداف الكحت؛
- إزالة الأنسجة الظهارية المرضية المحيطة بالجيب والأنسجة الظهارية التي تحجب قاعدة الجيب.
- إزالة الأنسجة الضامة الالتهابية الملوثة (النسيج الحبيبي)
- تقليل عمق الجيب عن طريق تسهيل انكماش جدار اللثة.
- إنشاء بيئة مناسبة لإعادة التصاق ألياف اللثة والظهارة.
5/ موانع إجراء الكحت:
- موانع الاستعمال الموضعية:
- المرضى غير المتعاونين: المرضى الذين لا يتعاونون أثناء العلاج السببي لا ينبغي أن يخضعوا للعلاج الجراحي.
- موانع عامة:
المطلقات
- أمراض القلب (التهاب الشغاف الروماتيزمي، الآفات الخلقية، الصمامات والأوعية الدموية الاصطناعية).
- اضطرابات الدم (سرطان الدم الحاد، ندرة المحببات، داء الحبيبات اللمفاوية، فقر الدم غير المعوض، الهيموفيليا).
- الاضطرابات العصبية (الأشكال الحادة من التصلب المتعدد، مرض باركنسون).
- المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
- العلاج الإشعاعي للوجه والعنق.
- المرأة الحامل (الثلث الأول والأخير).
موانع نسبية
- ضغط دم مرتفع
- الذبحة الصدرية
- المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب
- المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر
- مرض السكري غير المتوازن
- المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات
3/ التصنيف :
لقد تم إيجاد الفرق بين كحت اللثة والكحت المفتوح (السدائل).
1. كحت اللثة : ( كحت أعمى)
كحت الأنسجة الرخوة، كحت مغلق.
تقنية يتم من خلالها إزالة الظهارة الجيبية والنسيج الضام المتسلل دون عمل رفرف، أي بدون رؤية مباشرة لأسطح الجذور.
2 . الكحت المفتوح:
تقنية يتم من خلالها إزالة ظهارة الجيب والنسيج الضام تحت الرؤية المباشرة، ويتم الحصول عليها بعد إجراء شق وفصل اللوح.
3. ENAP (ملحق استثنائي جديد) :
تتكون هذه التقنية على وجه التحديد من كحت اللثة الذي يتم إجراؤه باستخدام شفرة مشرط تتكون من ارتفاع أدنى لأنسجة اللثة للوصول إلى سطح الجذر.
دواعي الإستعمال:
- إزالة الجيوب الكاذبة في حالة التهاب اللثة الوذمي أو التضخمي قليلاً.
- إزالة الجيوب فوق العظمية (≤5 مم) الموجودة في المناطق التي يمكن الوصول إليها بجدار ناعم ومتوذم.
- تحضير موقع الجراحة في حالة الجيوب الأكبر من 5 مم.
- المرضى الذين لا يجوز لهم إجراء الجراحة
- خراج اللثة
موانع الاستعمال
- مريض غير محفز
- جدار اللثة ذو قوام ليفي
- جيوب تحت العظم؛
- جيوب أكبر من 5 مم؛
- ضرر التفرع.
كحت اللثة وتقويمها
دواعي الإستعمال:
- جيب دواعم السن فوق العظم لا يتجاوز خط اللثة المخاطي
- جيوب ذات جدران ناعمة.
- في مناطق القواطع والأنياب العلوية، يقدم هذا الإجراء حلاً وسطًا مثيرًا للاهتمام مقارنةً بالسدائل الكلاسيكية لأنه يقاوم انحسار اللثة.
- في حالة إزالة جيوب بعمق 4 إلى 5 ملم، إذا لم تكن هناك حاجة إلى تصحيح جراحي للعظم أو الغشاء المخاطي واللثة
تقنية:
* شق داخلي مائل من قمة الحافة السنخية، إلى النسيج الضام اللثوي أسفل الثلم وظهارة الوصلة، إلى القمة العظمية
* يتم إزالة الأنسجة المنفصلة باستخدام المكحتة.
* تخطيط الجذور.
* الضغط لوقف النزيف والخياطة.
كحت اللثة وتقويمها
إن تخطيط الجذور أمر صعب للغاية أثناء الكحت المغلق (بدون التحكم البصري)، بسبب المخالفات المختلفة للجذور مثل المنخفضات والأخاديد.
من ناحية أخرى، تعمل عملية الكحت المفتوحة على تبسيط عملية الكحت وتخطيط الجذور بشكل كبير.
تعريف الرفرف:
السديلة اللثوية هي جزء من اللثة تم فصلها جراحيًا عن دعمها العظمي والأسناني.
التدخل في الرفرفة:
إنه تدخل يتكون من رفع رفرف الأنسجة “المحرر” من خلال شق من أجل الوصول إلى الجذر الأساسي وهياكل العظام.
أهداف اللوحات:
- إمكانية وصول الأدوات إلى أسطح الجذور
- إزالة الالتهاب
- تقييم درجة تحلل العظام
- إنشاء بيئة فموية تسمح بالسيطرة الفعالة على البلاك
- إزالة جيوب اللثة
- تسليط الضوء على عيوب العظام من أجل اعتماد أفضل علاج (حشو، تجديد العظام الموجه، الخ.)
- تجديد الآفات الناجمة عن أمراض اللثة
- حل مشاكل اللثة المخاطية
- تحسين الجمالية
- تطوير بيئة اللثة المتوافقة مع إجراءات طب الأسنان الترميمي والعلاجات الاصطناعية
- الحفاظ على اللثة الملتصقة باستخدام شق مشطوف داخلي.
مميزات اللوحات:
- يسمح استخدام شق الشطب الداخلي بإزالة
الظهارة الجيبية والحفاظ على اللثة المرفقة الموجودة؛
- ستسمح الأسطح الجذرية المكشوفة بإجراء عملية تقشير وتخطيط فعالة للجذور حتى أسفل الجيوب؛
- إن كشف العظم السنخي الهامشي سوف يسمح بتسليط الضوء على العيوب في مورفولوجيا العظام ويضمن أداء العلاج الصحيح؛
- يتم الكشف عن المسافات بين الجذور 🡺 ويمكن تقييم مدى الضرر وفحص العلاقة بين “السن والعظم”؛
- في نهاية العملية، يمكن إعادة الغطاء إلى مستواه الأصلي أو تحريكه إلى الأعلى أو إلى التاج أو إلى الجانب بالنسبة إلى الموضع الأصلي؛
- يمكن تغطية فقدان العظام بين الأسنان أو تحت العظم بواسطة اللوحات؛
- إن خسارة المواد محدودة.
هناك عدة رفرفات
- الغطاء البسيط (الغطاء غير القابل لإعادة الوضع):
وهو عبارة عن رفرف يتم استبداله في موضعه قبل الجراحة في نهاية العملية.
-يهدف إلى القضاء على جيوب اللثة
- اللوحات المعاد وضعها:
وتتعدى أهدافه مجرد القضاء على الجيوب، إذ يسمح أيضًا بتصحيح آفات الغشاء المخاطي واللثة واستعادة الأنسجة التي دمرها المرض.
تُسمى بعض اللوحات بالسماكة الكاملة وتُسمى اللوحات الأخرى بالسماكة الجزئية.
اللوحات ذات السماكة الكاملة:
تكون شقوق التفريغ نظيفة وتسعى إلى ملامسة العظام.
يسمح هذا النوع من الرفرف بالوصول إلى أسطح الجذور والعظم السنخي
العظم مكشوف.
رفرف ذو سمك جزئي:
تعتبر شقوق التفريغ خفيفة جدًا ولا تهدف إلى ملامسة العظام.
بهذه الطريقة، يتم فصل ظهارة اللثة والنسيج الضام الذي يقع تحتها عن السمحاق؛ وهذه اللوحات يصعب إنتاجها وتتطلب مهارة جراحية أكبر.
يغطي السمحاق العظم
كحت اللثة وتقويمها
التقنية الجراحية:
- التعقيم ثم التخدير الموضعي؛
- شق داخلي لفصل النسيج الضام السليم على جانب واحد والأنسجة الالتهابية والظهارة المبطنة للجيوب على الجانب الآخر ؛
- اللثة تتراجع.
- إزالة الأنسجة الحبيبية والظهارية المتبقية؛
- يتم تنظيف أسطح الجذور بعناية.
- يتم إعادة الغطاء إلى موضعه الأصلي.
- غرز بين الأسنان.
- وضع الضمادة
- نصائح ما بعد الجراحة
كحت اللثة وتقويمها
خاتمة :
- هناك عدد متزايد من علاجات أمراض اللثة، سواء الجراحية أو غير الجراحية، والتي تهدف جميعها إلى الحفاظ على اللثة واستعادتها. يعتمد اختيار التقنية على الامتثال للمؤشرات والهدف الذي يتعين تحقيقه من خلال التدخل، حيث سيضمن الممارس دائمًا الاقتصاد في الأنسجة وسيقوم بالتسويات بين الوظيفة والجماليات عند الضرورة.
- نلاحظ أن تنظيف الأسنان بالطرق التقليدية وتقشير الجذور يظل خطوة مهمة ويحكم نجاح أي تقنية.
- وفي جميع الحالات، يعد الحفاظ على المواقع المعالجة أمرا ضروريا للتحقق من صحة علاجاتنا على المدى الطويل.
إن نظافة الفم الجيدة ضرورية لمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
يساعد التنظيف المنتظم لدى طبيب الأسنان على إزالة البلاك والحفاظ على صحة الفم.
يعد تركيب غرس الأسنان حلاً طويل الأمد لاستبدال الأسنان المفقودة.
تساعد الأشعة السينية للأسنان في تشخيص المشاكل التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، مثل تسوس الأسنان.
تبييض الأسنان هو إجراء جمالي يعمل على تفتيح لون الأسنان مع الحفاظ على صحتها.
يوصى باستشارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر للمراقبة الوقائية والشخصية.
يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم أثناء علاج الأسنان.