انحسار اللثة

انحسار اللثة

I- المقدمة:

تشكل مشاكل الغشاء المخاطي اللثوي سببًا رئيسيًا للاستشارة بسبب ظهور علامات سريرية أو ضرر جمالي، حتى لو لم يتم التشكيك في متانة الأسنان الموجودة على القوس في أغلب الأحيان.

II- التعريف:

يتم تعريف انحسار اللثة على أنه تعرية سطح الجذر نتيجة للهجرة القمية للحافة النسيجية الهامشية. يرتبط هذا التحول السطحي بفقدان أو غياب العظم السنخي دون أن يتأثر مستقبل السن حقًا. 

 يظهر هذا الانسحاب في أغلب الأحيان على الأسطح الدهليزية، ونادرًا ما يظهر على الأسطح اللسانية أو الحنكية، ويتميز في كثير من الأحيان بحالة سريرية غير التهابية. 

 من الواضح أن امتصاص العظم موجود مسبقًا أو يسبق أو يصاحب الهجرة القمية لنظام التعلق.

انحسار اللثة

يعرف قاموس الأكاديمية الأمريكية لطب الأسنان (AAP) للمصطلحات المتعلقة بأمراض اللثة انحسار اللثة على أنه “إزاحة اللثة الهامشية من القمة إلى تقاطع الأسمنت والمينا”.

ووفقا لبنكي وآخرين، فإن تمزق شريط اللثة يتميز بفقدان أو غياب العظم السنخي وبكشف الأسمنت في تجويف الفم.

ثالثا- الأسباب:

1. العوامل المهيئة:

• غياب الظهارة الكيراتينية
• انخفاض سمك وارتفاع الأنسجة الكيراتينية
• سوء وضع الأسنان (العظم لا يغطي السن بشكل جيد مما يؤدي إلى تغطية اللثة وانكماشها بسرعة).
• قوة الجر بالفرامل واللجام
• دهليز ضحل
• انفصال العظام
• ثقوب العظام
• طاولة عظمية رفيعة

هذه العوامل تشريحية في الغالب

لاحظ أن هناك أنواعًا مختلفة من مورفولوجيا دواعم السن (تصنيف ماينارد وويلسون (1980)، النوع الأول والثاني والثالث والرابع) وأن النوع الرابع (دواعم السن + العظام الرقيقة) هو دواعم السن المهيأة لانحسار دواعم السن.

2. العوامل المحفزة:

•  كما هو الحال مع جميع أمراض اللثة، فإن وجود اللويحة البكتيرية والالتهاب الناتج عنها يلعب دورًا رئيسيًا في بداية انحسار اللثة. 
•  التنظيف بالفرشاة المؤلمة والذي يمثل عاملاً مهمًا جدًا. قبل إجراء التدخل، من الضروري تعديل طريقة التنظيف بالفرشاة وتعليم تقنية غير مؤلمة 
• صدمة انطباقية
• الحركة التقويمية المفرطة أو غير المسيطر عليها بشكل جيد (خارج القواعد العظمية أو الانقلاب الدهليزي).

 – وجود أطقم أسنان صناعية غير طبيعية (طقم أسنان ثابت غير ملائم مع انتهاك الحيز البيولوجي)

– التبغ والمواقف الضارة: قضم الأظافر…

IV-التسبب في المرض:

تبدأ الآفة الرضحية بتقرح في الظهارة والذي يتقدم في العمق، ويدمر النسيج الضام تدريجيًا، وبالتالي يترك سطح الجذر مكشوفًا. 

يتطور الالتهاب في الاتجاه المعاكس، من الظهارة الجيبية إلى الظهارة الخارجية. عندما تكون دواعم السن رقيقة يكون هناك القليل من الأنسجة الضامة واندماج هذه الخلايا الظهارية O2 هو سبب تعرية الجذور. 

تصنيفات V

  لقد ثبت أن استخدام تصنيفات الآفات ضروري للمساعدة في اتخاذ القرار الجراحي (اختيار التقنية بناءً على الأهداف المرجوة)، ولكن أيضًا لتقييم احتمالية الندبة وبالتالي القدرة على إعطاء تشخيص ما بعد الجراحة من حيث التعافي.

  ويعتبر شكل وموقع الركود من المعايير الأساسية التي يجب أخذها في الاعتبار أثناء التشاور.

انحسار اللثة

أ- تصنيف ميللر 

  هذا هو التصنيف الأكثر استخدامًا في جراحة الغشاء المخاطي واللثة، لأنه يسمح بإعطاء تشخيص للشفاء بناءً على نوع الآفة التي تمت ملاحظتها.

– الدرجة الأولى: انحسار لا يمتد إلى ما بعد خط الغشاء المخاطي اللثوي مع الحفاظ على الحواجز العظمية بين الأسنان؛

– الدرجة الثانية: انحسار يمتد إلى ما بعد خط الغشاء المخاطي اللثوي مع الحفاظ على حاجز العظام بين الأسنان؛

– الدرجة الثالثة: انحسار يمتد إلى ما بعد خط الغشاء المخاطي واللثة وتدمير معتدل للحاجز العظمي بين الأسنان؛

– الدرجة الرابعة: انحسار يمتد إلى ما بعد خط الغشاء المخاطي اللثوي وتدمير كبير للحواجز العظمية بين الأسنان (مع اختفاء الحليمات).

  يمكن أن تكون هذه الانحسارات اللثوية مفردة أو متعددة في نفس المنطقة.

  وهكذا، إذا كان معدل التعافي المتوقع بعد الجراحة يمكن أن يكون 100% في حالات الانحسار من الدرجة الأولى والثانية، فإنه يكون أكثر عشوائية ولا يكتمل أبدًا في حالة تلف الحواجز العظمية بين الأسنان (في الآفات من الدرجة الثالثة والرابعة).

ب- تصنيف سوليفان وأتكينز (1968 )

الفئة 1: عميقة (>3 مم) وواسعة (>3 مم)

الصف الثاني: ضحل وواسع

الصف الثالث: عميق وضيق

الصف الرابع: ضحلة وضيقة 

تصنيفات C لبنك وآخرين 1983

– في U مع تشخيص سيئ

– حرف V قصير أو طويل مع تشخيص إيجابي

-في حالة جيدة مع تشخيص جيد

تصنيف D-Miller تم تعديله بواسطة Mahajan 2010 :

-الفئة الأولى: عيوب انحسار اللثة (GDR) التي لا تصل إلى خط اللثة المخاطي

-الفئة الثانية: عيوب انحسار اللثة (GRD) التي تصل إلى خط اللثة المخاطي أو تتجاوزه

-الفئة الثالثة: عيوب انحسار اللثة (GRD) مع فقدان العظام أو الأنسجة الرخوة في

المناطق بين الأسنان تصل إلى 1/3 عنقي سطح الجذر مع/بدون سوء وضع الأسنان.

– الدرجة الرابعة: عيوب انحسار اللثة (GRD) مع امتداد شديد للعظم بين الأسنان والأنسجة الرخوة بما يتجاوز الثلث العنقي من سطح الجذر مع/بدون سوء وضع الأسنان الشديد.

ملاحظة : GRD: عيوب انحسار اللثة .

السادس – الانتشار:

قام كساب وكوهين (2003) بمراجعة الدراسات الوبائية الحديثة التي وجدت أن 50% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 64 عامًا و88% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لديهم موقع واحد أو أكثر من المواقع التي تعاني من الانحسار.

7-الخلاصة  :

كما رأينا سابقًا، يمكن أن يسبب انحسار اللثة بعض الإزعاجات للمريض. وبالتالي فإن الهدف العلاجي من إزالة هذه الآفات سيكون تغطية اللثة للجذر من أجل تثبيط هذه الإزعاجات.

في الوقت الحاضر، توفر لنا جراحة الغشاء المخاطي اللثوي العديد من الإمكانيات لتحقيق ذلك. وبالفعل نجحت العديد من التقنيات مع مرور الوقت، وأصبحت تغطية الجذور بهدف تثبيت حالة اللثة المعرضة للخطر الآن متقنة بشكل جيد ويمكن تحقيقها بسهولة. لكن مع مرور الوقت وتطور التقنيات، تطورت المتطلبات، وأصبح الهدف اليوم هو الحصول على تغطية كاملة للركود مع أفضل تكامل جمالي ممكن.
إن نظافة الفم الجيدة ضرورية لمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة.

يساعد التنظيف المنتظم لدى طبيب الأسنان على إزالة البلاك والحفاظ على صحة الفم. 

يعد تركيب غرس الأسنان حلاً طويل الأمد لاستبدال الأسنان المفقودة.

تساعد الأشعة السينية للأسنان في تشخيص المشاكل التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، مثل تسوس الأسنان. 

تبييض الأسنان هو إجراء جمالي يعمل على تفتيح لون الأسنان مع الحفاظ على صحتها.

يوصى باستشارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر للمراقبة الوقائية والشخصية.

يستخدم طبيب الأسنان التخدير الموضعي لتقليل الألم أثناء علاج الأسنان.

انحسار اللثة