معايير نهاية العلاج
1. المقدمة
تتوافق معايير نهاية العلاج مع الأهداف الجمالية والإطباقية والوظيفية المختلفة للعلاج التقويمي، وهي الأهداف التي يجب على كل ممارس تحديدها عند وضع خطته العلاجية. يجب أن تسمح هذه المعايير، بمجرد الحصول عليها، باستدامة النتائج على المدى القصير والمتوسط والطويل.
إن البحث عن المعايير لا ينبغي أن يكون جزءًا من نهج عقائدي، بل هو موقف معقول وفرديًا لكل مريض، مهما كانت التقنية المستخدمة.
2. المعايير الجمالية
إن الجمالية، إلى جانب الوظيفة، هي السبب الأساسي للاستشارة في ODF.
إن الحكم الجمالي، بحكم التعريف، هو شيء شخصي بحت وبالتالي ذاتي بحت.
الوجه الإنساني متحرك وتعبيرات وجهه تشكل عنصرا مهما من جماله.
لذلك يجب أن يركز التقييم الجمالي على الوجه الثابت ولكن أيضًا على
تتحرك وتبتسم. يجب على الممارس أن يدرس ما هي الوجوه المتوازنة والحقل
تسوية مقبولة بين العناصر المختلفة للوجه. ومع ذلك فهو لا يزال في الخدمة
الصبر، وبالتالي يجب أن نأخذ في الاعتبار التطلعات الجمالية والمظالم الأخيرة.
2.1 توازن الوجه والهيكل العظمي
الاتجاه السهمي
● المظهر العام للملف الشخصي
يجب تقييم شكل الوجه والوجه ككل (مستقيم، مقعر، محدب).
يتم إجراء هذا التحليل سريريًا، ولكن أيضًا على الصور وعن طريق
طرق التحليل السيفالومتري في بداية العلاج وأثناءه ونهايته. إنه يسمح
لتسليط الضوء على توازن الإسقاطات والمنخفضات، مناطق التقاطع
الأنفية الشفوية والشفوية الذقنية.
تتوافق معايير التشطيب الجمالية السهمية مع التناغم الجيد بين
الجماع الشفوي في وضع الراحة والأسنان المغلقة، دون تقلص عضلات
خصلة الذقن عند إغلاق الشفة
يتم تأكيد هذا التقييم الجمالي من خلال دراسة قياس الجمجمة (ANB = 2 ◦).
● زاوية أنفية شفوية
يجب تقييم قيمة هذه الزاوية وفقًا لجنس وتشريح الشفة و
من الأنف. كما أنه يعكس موضع القاطع العلوي ويجب أن يتوافق معه
إلى الأهداف التي تم تحديدها في البداية من خلال خطة العلاج.
● موضع الشفاه
تحليل علاقة الشفاه هو جزء من العديد من التحليلات. في الطريقة وضع
كما طورها ريكيتس، يجب أن تكون الشفاه في الوضع المثالي بين ما يسمى بخط “E”
جمالي .
معايير نهاية العلاج
● وضع الذقن
وفقا لتولاسن، يجب أن يكون طول تحت الذقن، المسافة من الذقن إلى الرقبة، متناغما مع عمق الوجه (من الأذن إلى قاعدة الأنف). من المهم أيضًا أن يأخذ الممارس في الاعتبار ويتوقع تطور المظهر مع تقدم العمر: يميل النمو والعمر تلقائيًا إلى زيادة تقعر المظهر أو تقليله
تحدبها. تعود هذه الظاهرة بشكل رئيسي إلى تطور الأنف والشفتين والذقن.
المظهر الذكوري المفضل يكون أكثر استقامة مع ذقن بارز بينما المظهر الأنثوي المعتمد يكون محدبًا قليلاً.
لذلك فإن التواصل مع المريض وتقييمه النفسي أمران ضروريان في
بدء العلاج لقبول النتائج التي تم الحصول عليها في نهاية العلاج.
الاتجاه العمودي
يجب على الممارس أن يضع في اعتباره دائمًا هدف عدم تفاقم الإحساس العمودي.
يجب أن يتم هذا التحكم من خلال إتقان المستوى الإطباقي، وإتقان الحركات
خروج أو دخول أو نسخ من الأسنان الخلفية، المرغوبة أو المستحثة من قبل
علاجي. وتتوافق معايير التشطيب بعد ذلك، من وجهة نظر جمالية، مع
التناغم بين ارتفاعات الطوابق المختلفة للوجه، وخاصة في الارتفاع
من الطابق السفلي.
ينبغي أن تكون الشفتان متصلتين دون أي إجهاد لعضلات خصلة الذقن.
ويجب أن يكون الأخدود الشفوي الذنبي موجودًا. يقع الثغر في مكان مثالي على بعد 2 مم من
الحافة القاطعة مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض، حيث أن هذه النسبة تميل إلى الانخفاض مع
وقت.
الاتجاه العرضي
يعتمد تفسير الوجه الجميل من الناحية الجمالية على التقدير
من تناسقها. يجب أن يكون هذا المفهوم نسبيًا نظرًا لأن التناظر المطلق لا يمكن أن يكون كذلك.
أن يكون هدفًا قابلاً للتحقيق. يجب أن يكون الوجه متماثلًا حول المستوى السهمي الأوسط
مستقيم. تلتقي المستويات الأفقية مع حدقة العين وأجنحة الأنف وزوايا العين.
الفم. وهما عموديان على المستوى السهمي المتوسط وبالتالي متوازيان مع بعضهما البعض. الجوانب
يجب أن يكون اليمين واليسار متساويين في تطورهما العرضي والرأسي.
يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار تطلعات مرضاه عند وضع خطته.
العلاج، مع الإشارة إلى القواعد الجمالية لتوجيه عمل
علاجي.
معايير نهاية العلاج
2.2. التوازن السنخي السنخي
تواجه جودة الابتسامة عنصرين جماليين مختلفين: أحدهما ديناميكي والآخر
الشفاه، والأخرى ثابتة، والأسنان.
بالنسبة لجانزن، فإن طول وسمك الشفة العليا أمران مهمان
السائد في الابتسامة: تعتمد جودة الابتسامة أيضًا على شكل القوس،
عرض الخدين، العوامل العصبية العضلية (التوتر، الأعصاب الثنائية للوصلات)
وكل عضلات التعبير).
معايير الابتسامة الحديثة:
1. الابتسامة الحديثة تتميز بوجود أسنان، على عكس الابتسامة ذات الشفاه المغلقة.
2. يجب أن تكون الأسنان العلوية في اتجاه منحنى للأسفل.
3. “خط الابتسامة” الموازي للحافة الحرة للشفة السفلية أثناء الابتسامة: “قوس كيوبيد”
4. يجب أن تظهر الابتسامة جميع الأسنان العلوية.
5. يجب أن يكون عنق الأسنان العلوية متساويًا مع الحافة السفلية للشفة العليا.
6. الحافة الحرة للأسنان العلوية. يجب أن يكون على اتصال بالشفة السفلية
7. يجب أن تتطابق نقاط المنتصف القاطعة العلوية والسفلية.
8. يجب أن تكون محاور الأنياب العلوية والضواحك عمودية.
9. أثناء الكلام/الابتسام، لا تتجاوز “المساحة السلبية” للفجوات السنية 2-3 مم.
10. استمرار وجود الفجوة المتوسطة هو المعيار الأكثر رفضًا.
مفهوم جماليات الأسنان
مقاس
يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث سوء تموضع أو فجوات في العظام في حالة عدم الانسجام.
عدم التناغم بين الفكين العلوي والسفلي (DMD) أو عدم التناغم بين الأسنان (DDD).
إذا استمرت الفجوات في نهاية العلاج فيما يتعلق بمشكلة الحجم،
ينبغي النظر في التصحيح عن طريق الإضافة أو العلاج الاصطناعي.
لون
ينبغي التحقيق في التشوهات اللونية المعزولة أو المعممة أو خلل التنسج.
الدعم لتحقيق التناغم بين جمالية الابتسامة.
رقم
القرار العلاجي فيما يتعلق بإدارة المرضى الذين يعانون من عدم التخلق،
تؤثر القواطع الجانبية بشكل خاص على المظهر الجمالي للابتسامة، على المدى القصير والمتوسط والطويل.
طويلة الأمد. إن قرار إغلاق المساحات يفرض الحاجة إلى إعادة تصميم الكلاب و
الضواحك لأغراض جمالية ولكن أيضًا لأغراض وظيفية.
موضع
يعتمد الفرق في المستوى بين القواطع المركزية والجانبية على شكلها ومتطلبات الإطباق (التوجيه الكلبي). يعتبر موضع الناب مهمًا جدًا في مفهوم خط الابتسامة.
3. معايير الإطباق
3.1- الانسداد الثابت
3.1.1. المفاهيم الإطباقية:
لقد أثار مفهوم الإطباق الطبيعي منذ ظهوره في بداية القرن العشرين جدلاً قوياً
الاهتمام بمجال تقويم الأسنان.
يبدو أن ميزة الإطباق الموحد، بالنسبة لهؤلاء المؤلفين، تتمثل في تدوين عمل
أخصائي تقويم الأسنان، لوضع القواعد والبروتوكولات كما هو الحال بالنسبة للتخصصات الأخرى في
طب الأسنان:
– انسداد الزاوية الطبيعي: تصنيف الزاوية الموصوف في عام 1899 يسمح بـ
تحديد الإطباق التقويمي قبل العلاج وبعده. هي
يتعلق الأمر بتقارير الأسنان في العرض السهمي والخدي. مفتاح الانسداد الموحد
يتعلق d’Angle بالعلاقات بين الأسنان في الضرس الأول أو الأسنان التي يبلغ عمرها ست سنوات. هناك
زاوية الدرجة الأولى هي الانسداد العلاجي الذي يوصي المؤلف بالحصول عليه في نهاية
علاج.
معايير نهاية العلاج
في الضرس من الدرجة الأولى، تكون نقطة الحدبة الوسطى الخدية للضرس العلوي
يقع على مستوى الأخدود الدهليزي للضرس السفلي.
– أندروز نورموكلوسيون 1972 : يقدم 6 مفاتيح للبحث عنها في نهاية العلاج
تقويم الأسنان لتحقيق الإطباق المثالي والمستقر. تم العثور على هذه المعايير
على 120 مريضًا بدون تاريخ تقويم الأسنان. تم تعديله قليلاً بواسطة المؤلف في
المنشورات اللاحقة.
߀�المفتاح رقم 1: يتعلق بالنسبة المولية: من ناحية، يتم البحث عن اتصال بين المقلاة
الطرف البعيد للقمة الدهليزية البعيدة للضرس الأول العلوي والضرس الأوسط
من الحدبة الدهليزية الوسطى للضرس الثاني السفلي. ومن ناحية أخرى،
قمة الحدبة الدهليزية الوسطى للضرس الأول العلوي هي
في حالة انسداد مع الثلم الدهليزي السفلي.
߀�المفتاح رقم 2 يتعلق بالطرف التاجي (زاوية التاج المتوسطة والبعيدة)، والدرجة
يتوافق طرف الشريان التاجي مع الزاوية المتكونة بين المحور الطولي للتاج و
عمودي على المستوى الإطباقي؟ يبحث المؤلف عن نصيحة إيجابية للشرايين التاجية
جميع الأسنان، وهذا يعني أنه يجب إعادة ضبط الجزء اللثوي من التيجان عن طريق
العلاقة مع الجزء الإطباقي.
ހ�� عزم الشريان التاجي الرئيسي رقم 3 (زاوية الدهليز اللساني): يتم التعبير عنه بالدرجات، ويمكن أن يكون
إيجابية أو سلبية، القيمة الإيجابية عندما يكون الجزء اللثوي من التاج
لساني فيما يتعلق بالحافة القاطعة، بالنسبة للمؤلف على مستوى الفك العلوي: هناك
الفرق في الزاوية بين القطاعين الجانبي والأمامي، بالإضافة إلى الزاوية
القاطع موجب بينما يكون سالبًا للقطاعات الجانبية العلوية، عند
اختلاف الفك السفلي أو جميع الأعضاء السنية يظهر زاوية
سلبي
߀�المفتاح رقم 4: غياب الدوران بالنسبة للمؤلف فإن وجود سن دوارة يحفز
سوء ترتيب الأقواس الداخلية والخارجية
߀�المفتاح رقم 5: غياب المسافات بين الأسنان ونقاط التلامس الضيقة: وفقًا للمؤلف
ملاحظة المسافات بين الأسنان في نهاية العلاج تعني النتيجة
تقويم الأسنان غير الكافي. ومع ذلك، وفقًا لشاتو، إذا كان هناك عدم انسجام
في طب الأسنان لا ينبغي لنا أن نسعى إلى إغلاق الفجوات على حساب الخير
انسداد.
߀�المفتاح رقم 6: تسوية منحنى SPEE: لضمان الحصول على النتائج المختلفة
وبالنظر إلى المعايير المذكورة أعلاه، يجب أن يكون منحنى SPEE مسطحًا نسبيًا.
3.1.2. توصيات تخطيط داخل الممرات
يجب أن تحترم معايير الإطباق داخل القوس الثلاثة مستويات التشوه
أن الأقواس المثالية تشمل
تشوهات من الدرجة الأولى
التشوهات من الدرجة الأولى تحدد معايير التشطيب في VL.
يجب أن يحتوي القوس الفكي العلوي على تجويف جانبي ، و نتوء نابي، و إزاحة ضرس . يجب أن يظهر القوس السفلي نتوءًا نابيًا، وإزاحة ضاحكًا وإزاحة ضرسًا . تجعل هذه التشوهات من الممكن تعويض الاختلافات في القطر الدهليزي اللساني للأسنان في كل قوس.
تشوهات من الدرجة الثانية
التشوهات من الدرجة الثانية تحدد معايير التشطيب في المستوى الرأسي.
يجب أن تكون جميع التلال الهامشية موجودة على نفس المستوى
في الفك العلوي، يجب أن يؤدي سحب الحافة الحرة للقاطع الجانبي بمقدار 0.5 مم بالنسبة للقاطع المركزي إلى تسهيل انزلاق الناب أثناء الحركات الجانبية. في الفك السفلي، يبرز الناب بمقدار 0.5 مم، بالنسبة للقواطع، بطريقة متطابقة إلى حد كبير مع الحدبة الدهليزية البعيدة للضرس الثاني.
تشوهات من الدرجة الثالثة
تحدد هذه المعايير الميل الدهليزي اللساني للأسنان
في القوس العلوي تكون قيم عزم الدوران المطلوبة 22̊ للقاطع المركزي و14̊ للقاطع الجانبي في اتجاه الجذر الحنكي، وتختلف قيمة عزم الدوران النابي وفقًا للمؤلفين والتقنيات من 0 إلى 7̊، بينما يكون عزم الدوران الجذري الدهليزي تقدميًا في القطاعات الجانبية. في القطاع القاطع، يؤثر الميل الدهليزي اللساني بشكل مباشر على درجة بروز الأسنان والتداخل بالإضافة إلى محاذاة التيجان السنية في الاتجاه الرأسي. في القوس السفلي، يتم تخصيص عزم الدوران الأمامي وفقًا للتقنية والحالة بينما يكون عزم الدوران الجذري الدهليزي تدريجيًا من الناب إلى الضرس الثاني.
معايير نهاية العلاج
3.1.3 توصيات تخطيط الممرات الداخلية
3.1.3.1 الوسائط بين القاطعات، والنتوء القاطع والتداخل:
– التوصيات المتعلقة بالوسط بين القاطعين وقيم العضة الزائدة (أو التداخل) والبارزة (أو البارزة) هي كما يلي:
تطابق نقاط المنتصف بين القواطع
لا يجب أن تتجاوز قيمة العضة الزائدة أو التداخل 1/3 من الارتفاع التاجي.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتداخل القواطع العلوية مع منافساتها بما لا يزيد عن 3 مم.
يجب أن تكون قيمة النتوء أو البروز بين 1 و 3 مم
في الواقع، نلاحظ أن هذه القيم المرتبطة بالتداخل القاطع والنتوء الزائد هي
تقريبات مع مرجع تشريحي.
ومع ذلك، ينبغي أن نأخذ في الاعتبار مفهوم مساحة الحقل الوظيفي أو المثلث.
سلافيسيك الذي ينشأ بين العلاقة بين القواطع العلوية والسفلية
هذا الثابت الخاص بالمريض يجعل من الممكن تصور الشفاء من ناحية،
بروز، منحدر التوجيه.
– بعبارة أخرى: إن التوازن بين التداخل والتداخل يحدد حرية
الحركة بينما يحدد المنحدر القاطع شكلها وكذلك سرعتها على المستوى
سابق”.
– لذلك فإننا نتفهم أنه لا يتم البحث عن زاوية مفتوحة بين القاطعين في نهاية العلاج لأنه يعتبر غير متوافق مع وظيفة انسداد المريض الذي يتم علاجه.
3.1.3.2. التوصيات بشأن القطاعات الجانبية
دعونا نقتبس توصيات E. LEJOYEUX بشأن تخطيط الممرات الداخلية:
– وفقاً للمؤلف (1999)، فإن استقرار إطباق الأسنان لدى المريض يعتمد على توزيع وأهمية الاتصالات بين الأسنان.
على مستوى الضرس، من الضروري الحصول على نسبة مزدوجة بين القمة والحفرة. علاوة على ذلك، تشغل نتوءات الحنك العلوية الحفرة المركزية السفلية، وتشغل نتوءات الدهليزي المركزية الحفرة المركزية العلوية. بالإضافة إلى ذلك، يوصي المؤلف بالحصول على مفتاح أندروز 1: الدوران البعيد للضرس الأول العلوي يحفز استقرار الإطباق.
3.2. الانسداد الحركي:
“على عكس الانسداد الساكن، فإن معايير الانسداد الوظيفي في نهاية العمر
لا يتم تحديد العلاج الناجح بشكل واضح، وهناك حتى الآن غياب
الإجماع » النميري 2010
على مر السنين، حاول العديد من المؤلفين إنشاء ميثاقهم الخاص من أجل الحصول على انسداد ديناميكي “مثالي”:
في عام 1995، أشار رامفيورد إلى أن المعلمة الوظيفية للإطباق يتم تحديدها بواسطة
غياب التدخل في نهاية أو بداية حركات الفك السفلي، والتي بدأت في RC
ومن خلال نوعية ثباتية الإطباق.
في نفس العام، حدد فالتشوس 6 أهداف للانسداد الحركي في نهاية
علاج:
– اتصالات خفيفة أثناء الرحلات الفكية المختلفة
– ثبات الإطباق وتوزيع القوى المحورية على طول المحاور السنية
– انفكاك خلفي أثناء حركات البروز
– الاتصالات الجانبية العاملة: وظيفة المجموعة و/أو وظيفة الكلاب
– في الجانبين الأيسر والأيمن، غياب الاتصالات غير العاملة
– تطابق “RC – OIM” (التسامح 1 مم)
معايير الانسداد الحركي الأمثل:
߀� التطابق بين RC-OIM:
وفقًا لـ DJ RINCHUSE و SASSOUNI 1982: هناك نقاش لا نهاية له فيما يتعلق بوضع الفك السفلي الذي تم الحصول عليه في نهاية العلاج، حيث يفترض الممارس الذي يخطط لعلاجه وفقًا لـ CR الحصول على تطابق بين المواضع
من RC وOIM.
߀� التوصيات أثناء الدفع : في حركة بروز الفك السفلي، تنزلق الحافة الحرة للقواطع السفلية على السطح اللساني للقواطع العلوية وتؤدي إلى فقدان الاتصال الفوري بين الوحدات السنية الخلفية. هذه حماية جماعية سابقة أو
وظيفة المجموعة السابقة.
߀� التوصيات أثناء الجانبية:
هناك نوعان من المخططات الإطباقية للتمييز بينهما:
– وظيفة الكلب: بسبب انغراس الجذر القوي في العظم السنخي (النتوء الكلبي) الذي يسمح بتطبيق قوي للضغط، وبسبب ارتفاعه التاجي الكبير، ولكن أيضًا بسبب قدراته الحسية العالية، يبدو أن الكلب هو العامل الرئيسي للحركة السفلية النهائية للفك بين الحدبات. في الواقع، يحدث الاتصال السنّي-الأسناني الأول على السطح اللساني للناب العلوي.
إن المستقبلات الحسية الديسمودونتال هي التي ترسل المعلومات الأولى إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يضمن التحكم في النشاط العضلي لإكمال حركة الفك السفلي نحو الإطباق،
– وظيفة المجموعة:
إذا كانت الأسنان الخلفية على نفس جانب الناب في المرحلة النهائية من حركة الإغلاق ترافقها عن طريق اتصالات انزلاقية، فإن العلاقة الوظيفية تسمى “حماية المجموعة الخلفية” أو “وظيفة المجموعة الخلفية”
تتضمن علاقات الاتصال المنزلقة نتوءات الدهليزية السفلية والمنحدرات المركزية لنتوءات الدهليزية العلوية
في كل هذه المواقف الحركية، لا ينبغي للجانب غير العامل أن يشارك بأي حال من الأحوال عن طريق جهات اتصال انزلاقية.
معايير نهاية العلاج
4. معايير اللثة:
إن الشرط الأساسي لأي علاج تقويمي هو ضرورة وجود حالة من صحة اللثة. يجب مراقبة صحة اللثة والحفاظ عليها طوال فترة العلاج. في المرضى الخاليين من أمراض اللثة، قد يكون أحد أهداف تقويم الأسنان هو تحسين بنية اللثة وخاصة زيادة كمية اللثة الملتصقة، من خلال الحركات المتحكم بها.
على سبيل المثال، الخروج، وإعادة وضع الأسنان في سياق عظمي أكثر ملاءمة، وتصحيح قرب الجذور، وتحسين نقاط الاتصال وتعزيز نظافة الفم. في نهاية العلاج، يجب ألا يكون هناك عيوب مستمرة في اللثة أو لجام أو رباط منشأ طبي. إن التعاون مع أطباء أمراض اللثة أمر قيم من أجل التدخل في الوقت المناسب للعمل
طوال فترة العلاج مع توفير بيئة لثة مواتية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض اللثة، يجب أن يكون العلاج التقويمي جزءًا من العلاج الداعم لأمراض اللثة، بالتعاون الوثيق مع طبيب أمراض اللثة. معايير التشطيب متطابقة ويبقى الهدف الأساسي هو التوزيع الصحيح لقوى الإطباق والقضاء على الصدمات الإطباقية والعوامل المفاقمة في أمراض اللثة. يعد اختيار وسائل الاحتواء أمرا ضروريا منذ بداية العلاج. يجب أن يكون هذا القيد
لها طابع نهائي.
5. المعايير العصبية العضلية:
أي خلل في هذا التوازن قد يسبب خلل في شكل أقواس الأسنان؛ ويرتبط استقرار النتيجة بالأنشطة العصبية العضلية الفموية الوجهية واللغوية والوضعية. المراقبة الدقيقة في بداية العلاج وأثناءه ونهايته للتهوية والبلع والمضغ والنطق
يساعد على تقليل أسباب تكرار المرض إلى الحد الذي يتم فيه إعادة تعليم الوظائف.
وهكذا، أثناء الفحص السريري، يجب على أخصائي تقويم الأسنان التمييز بين الاضطرابات غير القابلة للاختزال (التكيف الفسيولوجي مع خلل في الجهاز العصبي المركزي أو اضطراب تشريحي) والاضطرابات التي تقدم إمكانيات التطور التلقائي أو بعد إعادة التأهيل (التكيف الفسيولوجي مع اضطراب النضج النفسي الذي يؤدي إلى استمرار العادات الطفولية). التعافي
لذلك يتم تضمين العصبي العضلي في معايير التشطيب. قد يكون تكرار الحالة بسبب استمرار الضغوط العضلية غير الطبيعية في الفم و/أو حول الفم، أثناء العمل أو في حالة الراحة. إن فرص النجاح ضئيلة إذا فشلنا في القضاء على الاضطرابات الوظيفية. يقوم أخصائي تقويم الأسنان، والذي من أهدافه استعادة توازن القواعد العظمية، بالتأثير على التوازن العصبي العضلي وتعديله وبالتالي الوظيفة. الهدف من إعادة التأهيل الوظيفي هو تحقيق الأتمتة
وضع اللسان، البلع الناضج، التنفس الأنفي عند الفم . تتطلب هذه إعادة التأهيل، التي تُوكل إلى أخصائيي العلاج الطبيعي المتخصصين، العمل اليومي لعدة أشهر.
6. المعايير الإشعاعية:
المعيار الأكثر موثوقية لعلاج التحول الهيكلي هو المعيار الإشعاعي. فهو وحده الذي يسمح لنا بتقدير نتائج العلاج ويمكن أن يشهد على العودة إلى التوازن المعماري. ويبدو لنا أنه من المستحسن إجراء التصوير بالأشعة عن بعد قبل العلاج، وبعد التحسن السريري، وخاصة في نهاية العلاج. ومن المستحسن أيضًا فرض التتبعات من أجل التحكم في فعالية الأخيرة وموقع وأهمية التحسينات التي تم الحصول عليها.
وبالمثل، فإن التصوير الشعاعي البانورامي في نهاية العلاج مهم من أجل تصور المحاور السنية في نهاية العلاج (ابحث عن التوازي بين المحاور)
الجذور)، تصور الانحناءات القمية الناتجة عن أسباب مرضية، وامتصاص الجذور، وما إلى ذلك.
في حالات DDS المعالجة في أسنان المراهقين، فإن التقييم الإشعاعي للمساحة المتاحة لثوران DDS أمر ضروري لتجنب تكرار حدوثه.
7. الخاتمة
إذا كانت العديد من المفاهيم تتوالى تاريخيا فيما يتعلق بمعايير التشطيب وأهميتها في تجنب ظاهرة التكرار، فمن الضروري الآن أن نأخذ كل هذه العوامل في الاعتبار في نفس الوقت.
إن البحث عن الإطباق المثالي لا يمكن أن يكون مفهوما منهجيا بل يجب أن يتوافق مع الواقع السريري المتكيف مع النمط الهيكلي والعمر والعوامل السنية الجوهرية والسياق العصبي العضلي لكل مريض.
ويجب أن يظل الالتزام بهذه المعايير النهائية بمثابة دليل علاجي للممارس، يسمح له بممارسة تقويم الأسنان بموضوعية قدر الإمكان. في الواقع، فإن العلاقة غير القابلة للجدل بين المعايير الإطباقية الوظيفية، والتي من الأسهل قياسها، والمعايير الجمالية، والتي يعد تقييمها أكثر حساسية، يجب أن تمنع النهج الذاتي الذي قد يكون ضارًا.
وأخيرا، فيما يتعلق بمعاملة البالغين، إذا كان من الممكن النظر إلى مفهوم التسوية من وجهة نظر إطباقية أو جمالية أو في التعويضات المعقولة لتشوهات الهيكل العظمي، فإنه يظل مستحيلا وقد يثبت أنه ضار فيما يتعلق بمتطلبات اللثة.