علاج انعدام الأسنان المتداخلة
يتضمن علاج انعدام الأسنان الجزئي ليس فقط استبدال الأسنان المفقودة، بل أيضًا الحفاظ على الأسنان المتبقية.
- تعريف الفئات الخالية من الأسنان المتداخلة
وفقًا لكينيدي وأبلجيت، تم تعريف أربع فئات:
- الفئة الثالثة: تتعلق بحالات انعدام الأسنان الثنائية المتداخلة (بدون فقدان الأنياب).
- الصف الرابع: انعدام الأسنان الأمامية المتداخلة على جانبي خط الوسط.
- الصف الخامس: انعدام الأسنان الثنائية المتداخلة مع فقدان ناب واحد على الأقل .
- الصف السادس: انعدام الأسنان المتداخلة من جانب واحد.
- علاج انعدام الأسنان المتداخلة
2.1 العلاج قبل التركيب الصناعي
دراسة المتوازي:
إنتاج طقم الأسنان الأكريليكي المؤقت
ترميم تجويف الفم بواسطة تخصصات طب الأسنان الأخرى
2.2 العلاج التعويضي المناسب
في حالة انعدام الأسنان المتداخلة، يبقى العلاج المفضل هو تركيب الأسنان الصناعية. تم تصميم PPAC في حالة عدم إمكانية إنشاء جسر ثابت لأحد الأسباب التالية:
- مدى كبير من قمة بلا أسنان.
- امتصاص كبير للتلال.
- انخفاض أنسجة اللثة مما يتطلب زيادة دعم الأسنان والغشاء المخاطي العظمي.
- الإمكانيات المالية للمريض.
تخطيط الهيكل النموذجي
- تخطيط الهيكل النموذجي للفئة الثالثة
| الفك العلوي | الفك السفلي | |
| الاتصال الرئيسي | * فاصل مزدوج: نصف مقطعه قضيبي، سمكه 02 مم * صفيحة حنكية ضيقة | – شريط لساني: على شكل نصف كمثرى – شريط لساني عندما تتطلبه المتطلبات السريرية |
| الخطافات | يتم تثبيت خطافات ACKERS على الأسنان الأربعة المحيطة بالفجوة وضمان الاتصال. | نفس الخطافات المستخدمة في مستوى القوس العلوي |
| السروج | شبكتان للاحتفاظ | شبكتان للاحتفاظ. |
- تخطيط هيكل الفئة الرابعة
يؤدي عدم وجود الأسنان الأمامية إلى العديد من المشاكل:
* مشكلة جمالية: الامتصاص المركزي للفك العلوي حيث سيتم تركيب الأسنان خارج القمة.
* مشكلة بيوميكانيكية: المحور الأمامي للدوران
أثناء الشق، تعمل القوى المطبقة على حواف القطع على إزاحة الطرف الاصطناعي للخلف من هذه الأسطح الحاملة.
ويؤدي هذا إلى حركة عكسية حول محور الدوران الذي يجمع بين المسامير الأمامية.
لحظة الفعل = القوة × المسافة
لحظة رد الفعل > لحظة الفعل
عزم رد الفعل = 2 المقاومة × المسافة
حرك المراسي الخلفية للخلف بشكل كافٍ
– تقليل القوة المطلوبة على أسنان الدعامة الأمامية بشكل كبير لتجنب إمالة الطرف الاصطناعي – وضع خطافات تثبيت خلفية
* مشكلة وظيفية:
يتم إزالة الدليل القاطع، ويتم ترميمه بواسطة الطرف الاصطناعي مما يقلل من إيماءة الشق من خلال تجميع من البداية إلى النهاية.
| الفك العلوي | الفك العلوي السفلي | |
| الاتصال الرئيسي | * شريط حنكي مزدوج: انعدام الأسنان المخفض * صفيحة كاملة: انعدام الأسنان بشكل ملحوظ | – شريط لساني: متصل بالسرج من الأمام – شريط لساني |
| الخطافات | أماميًا: خطاف آكرز خلفيًا: آكرز معكوس على الأسنان الخلفية. | في السابق: Ackers خلفيًا: خطافات BONWILL المزدوجة. |
| السروج | شبكة الاحتفاظ الأمامية | نفس الشيء |
- تخطيط هيكل الفئة الخامسة: المشاكل التي يفرضها هذا الصنف هي:
*مشكلة بيوميكانيكية
إن القاطع الذي يحد من انعدام الأسنان لا يشكل دعماً كافياً للسرج في الامتداد الأوسط + وجود محور قطري للدوران.
*مشكلة الانسداد
إن غياب الناب سوف يعطل توجيه الفك السفلي في الاستنتاج، وبالتالي سوف نختار وظيفة جماعية على الجانب الذي يغيب عنه الناب.
علاج انعدام الأسنان المتداخلة
| الفك العلوي | الفك السفلي | |
| الاتصال الرئيسي | لوحة حنكية كاملة. | شريط لساني أو شريط لساني. |
| خطافات | * على جانب الخسارة الكلبية: خطاف أو حلقة آكرز. *على الجانب المقابل للناب المفقود: 2 آكر على الأسنان المحيطة بالمنطقة الخالية من الأسنان وآكر مقلوب على السن الخلفية. | * من جهة فقدان الناب: نفسه. *على الجانب المقابل للناب المفقود: – أسنان داعمة. – آكرز على الأسنان الخلفية. *الدعم غير المباشر: خطاف كينيدي مستمر الارتفاع: 02 مم، السُمك: 01 مم |
| السروج | 2 شبكات احتفاظ | نفس الشيء |
- تخطيط هيكل الفئة السادسة
| الفك العلوي | الفك السفلي | |
| الاتصال الرئيسي | * صفيحة الحنك الضيقة | شريط لغوي أو شريط لغوي |
| خطافات | *الجانب الخالي من الأسنان: 2 خطاف آكرز على الأسنان المحيطة بالمنطقة الخالية من الأسنان، في وجود سن خلفية معزولة: خطاف حلقي. * على الجانب المقابل للتسنين يوجد خطاف بونويل مزدوج لموازنة السرج على الجانب الآخر. | نفس الشيء |
| السروج | شبكة الاحتفاظ | نفس الشيء |
- تجربة الإطار في الفم
- التحقق من محور الإدراج.
- خصوصية الإطار مع الهياكل السنية .
- المعاملة بالمثل.
- لا ينبغي للإطار أن يضغط على الغشاء المخاطي.
- لا يوجد تدخل من مشابك الانسداد.
- تسجيل الانسداد
- الاختبار الوظيفي: من المهم التحقق من:
- الاستقرار، النطق، الجماليات، الاتصالات الإطباقية في الوضع الثابت والديناميكي
ثالثا . المقبلات:
- العلاج بعد التركيبات الصناعية
- يجب مراجعة المريض بعد تسليم الطرف الاصطناعي، وفحص الأنسجة الصلبة واللينة.
- قد يكون من الضروري إعادة تثبيت السروج، وخاصة في حالات انعدام الأسنان الأمامية على نطاق واسع.
خاتمة
ينبغي للممارس أن يضع في اعتباره مبادئ التصميم المختلفة التي من شأنها أن تؤدي إلى تحقيق مثالي للطرف الاصطناعي وبالتالي إلى تكامله البيولوجي.