مورفولوجيا ونسيج الأسنان المؤقتة ووظائفها المرضية
أولا/ المقدمة:
- السن المؤقتة هي أفضل حافظ للمساحة في الأبعاد الثلاثة: السهمي والأمامي والأفقي.
- إن أي مرض يؤدي إلى فقدان الأسنان يؤدي إلى اضطرابات في نمو الأقواس وفي تثبيت الأسنان الدائمة.
II/ تسلسلات الثوران:
- خصائص السن المؤقتة:
- عرض الأنابيب
- أهمية التوعية الدموية.
- عاج رقيق.
- فسيولوجيا اللب المتغيرة.
- أهمية المجمع اللبي اللثوي.
- التواصل بين اللب واللثة
- الامتصاص الفسيولوجي والمرضي.
- تشريح الجذور التطوري.
- العلاقة مع جرثومة السن الدائم.
أ. من وجهة نظر مورفولوجية
- يتم تقليل سمك الأنسجة الصلبة للسن المؤقتة ، وبالتالي يصبح اللب أكثر حجمًا نسبيًا، وتكون قرون اللب أطول وأكثر استدارة وليست بعيدة عن سطح المينا.
- تحتوي أرضية اللب على العديد من القنوات اللبية اللثوية التي تتواصل مع الفراغ بين الجذور، والتشريح المعقد للقناة هو السبب الرئيسي لفشل العلاج اللبي ،
- إن تشكيل قناة الجذر أمر حساس بشكل خاص بسبب الانحناء الواضح للجذور ودقتها في المنطقة القمية وجرثومة السن الدائم والتي يمكن أن تشغل مواقع مختلفة والتي تتطور وفقًا لامتصاص الجذر.
- يجب أن تأخذ تقنيات ملء الجذور هذه الخصوصية في الاعتبار.
ب. من وجهة نظر نسيجية
- إن نسيج اللب للأسنان المؤقتة هو من نفس طبيعة نسيج اللب للأسنان الدائمة مع خصائص النسيج الضام الشاب، غني بالأوعية الدموية بشكل كبير ، غني بالإنزيمات ونشاط قوي في تكوين الأسنان.
ثالثا/ المراحل الفسيولوجية للسن المؤقتة:
المرحلة الأولى : السن المؤقتة في طور التكوين :
- الخصائص المورفولوجية : على الرغم من وجود الخصائص التشريحية الخاصة بالسن المؤقتة، فإننا نلاحظ في نفس الوقت جذورًا لا تزال غير مكتملة التكوين.
- الخصائص الفسيولوجية : الأسنان المؤقتة في طور التكوين تتأثر بالتسوس ، ولكن يمكن أن تكون موقعًا لصدمة . في هذه الحالات سيكون رد فعل اللب أمرًا لا مفر منه:
- استجابة من نوع “الإصلاح” مع الحفاظ على الحيوية.
- تحفيز غير طبيعي لتكوين العاج مع إغلاق كامل لتجويف القناة.
- غالبًا ما يكون نخر اللب بدون أعراض وأحيانًا لا يظهر إلا بعد أشهر أو يمكن تشخيصه من خلال التلوين غير الطبيعي.
على مستوى البنية الجذرية للأسنان المصابة ، يمكن أن يؤدي تفاعل الملاط والعظام إلى إصلاح مقسط ، وليس من غير المألوف ملاحظة تأخير طفيف في الجدول الزمني للاستبدال، وبالتالي فإن أي صدمة تحدث على مستوى القواطع المؤقتة تتطلب مراقبة شعاعية وسريرية.
المرحلة الثانية : السن المؤقتة المستقرة :
- الخصائص المورفولوجية:
- العلاقة بين المينا والعاج واللب:
- طبقة المينا ذات أهمية منخفضة (1 مم) ولكن إصلاحها منتظم للغاية، وتتجه منشورات المينا في الرقبة نحو وجه الطحن بدلاً من الإشعاع نحو إطار اللثة، ويكون تآكل المينا أسرع من تآكل الأسنان الدائمة.
- إن إجمالي سمك مينا العاج أقل من سمك الأسنان الدائمة، حيث يبلغ متوسط السمك 2 إلى 3 ميكرومتر فقط مقارنة بـ 6 ميكرومتر للأسنان الدائمة بحد أقصى 4 ميكرومتر عند بعض النتوءات وحد أدنى 0.7 ميكرومتر عند انقباض العنق، لذلك هناك كمية صغيرة من أنسجة العاج لحماية عضو اللب، ويكون سمك العاج المتكلس قبل الولادة متجانسًا، بينما يظهر الجزء المغلق أثناء الطفولة المزيد من التكلس الكروي. وهي أقل كثافة ويمكن إزالتها بسهولة أكبر باستخدام الحفارة.
- اللب أكثر أهمية نسبيًا ، مع تطور مفرط للقرون التي تشكل أحيانًا أصابع لب حقيقية.
- الهياكل حول الرأس:
- الارتباط الظهاري للسن المؤقتة: الأسنان المؤقتة لها تيجان مقببة بشكل خاص، وتقع أسطح التلامس بالقرب من الثلث التاجي بدلاً من الثلث اللثوي، والحليمة أكثر حجمًا بشكل واضح لأنها تملأ المساحة بين الأسنان،
- تصل اللثة الحرة إلى التاج، ويقع الارتباط الظهاري على مستوى المينا وليس عند تقاطع المينا والأسمنت.
- يعتبر أخدود اللثة ملحوظًا بشكل طفيف، واللثة الحليمية مستديرة جدًا.
- مناطق التلامس بين الأسنان والهياكل الحاجزية: تقوم الأضراس المؤقتة بتأسيس علاقاتها القريبة من خلال أسطح التلامس.
- ومن المعروف أن نقطة الاتصال تتحول تحت تأثير انسداد المضغ والضغط.
- على مستوى الأسنان المؤقتة، يتم تحويل نقطة الاتصال بسهولة أكبر إلى سطح إذا:
- سمك المينا رقيق وبالتالي فهو هش.
- الحاجز بين الأسنان أوسع .
- تزداد القوى الضاغطة عند ظهور الأضراس الدائمة.
- الأربطة والمناطق السنخية: سوف تخضع هذه المناطق للتغيرات طوال عمر السن المؤقتة.
الخصائص الفسيولوجية : في مرحلتها المستقرة، تتمتع الأسنان المؤقتة بفيزيولوجيا مماثلة تمامًا لتلك الموجودة في الأسنان الدائمة.
إنها تمتلك القدرة على التفاعل مع المحفزات المختلفة، ويمكن أن تكون عملية تكوين العاج شديدة وأكثر أهمية على مستوى الأسنان الدائمة، وكمية العاج التفاعلي المنتج استجابة لظاهرة التآكل على سبيل المثال، هي أفضل مثال على ذلك.
- كما أن لب السن له بنية مماثلة لتلك الموجودة في الأسنان الدائمة،
- تتميز منطقتها المركزية بأنها غنية بالأوعية الدموية، ويبدو أن أعصابها أقل من تلك الموجودة في الأسنان الدائمة ، وتتمثل المكونات الخلوية والليفية في الخلايا الليفية والخلايا الهستيوسايتية والخلايا البطانية والخلايا الميزانشيمية وألياف الكولاجين، وكل هذه العناصر تسمح لللب بأداء وظائفه المتعددة (التحريض والتكوين والتغذية والحماية والدفاع والإصلاح).
- منطقتها الطرفية أو المنطقة المولدة للأسنان مع الطبقة العاجية، منطقة ويل التي تمثل مكان تحرك واستبدال الخلايا العاجية، المنطقة الخلوية الغنية المحتوية على الخلايا الليفية والخلايا الميزانشيمية غير المتمايزة.
- مثل الأسنان الدائمة من خلال المنطقة القمية ولكن أيضًا من خلال القنوات اللبية اللثوية الإضافية والتي تشكل طرق اتصال متعددة حتى في الفترات المستقرة.
الخصائص الفيزيولوجية المرضية : يمكن للأسنان المؤقتة المستقرة أن تستجيب للهجوم من خلال تركيز أنشطتها الدفاعية والإصلاحية وبالتالي تتفاعل بنشاط مثل الأسنان الدائمة، ويمكن أن يكون لعلاجاتنا نفس الهدف واستخدام نفس الأساليب.
- نظرًا للسمك المنخفض لهياكل المينا والعاج التي تشكل الحماية الأكثر فعالية لللب، يمكن أن يحدث تلف اللب بسرعة على الرغم من فقدان بسيط للمادة وتجويف صغير . ويحدث هذا التطور السريع أيضًا بسبب انخفاض التمعدن في مينا الأسنان وبسبب حقيقة أن العاج الشاب أصبح أكثر نفاذية.
المرحلة الثالثة : امتصاص السن المؤقت
- الامتصاص الفسيولوجي هو عملية حاسمة في حياة السن المؤقتة، ليس فقط لأنه يغير من البنيات المحيطة، ولكن هذا الامتصاص ينتج عن نشاط الخلايا متعددة النوى، الخلايا الناقضة للعظم والخلايا الناقضة للأسمنت والتي تظهر في بيئة البنيات السنية، ويتم تعويض نشاطها بانتظام عن طريق التدعيم والإصلاح ولكنها مع ذلك تؤدي إلى تدمير الأسمنت والعاج وطرد السن.
مورفولوجيا ونسيج الأسنان المؤقتة ووظائفها المرضية
أ* بداية امتصاص الجذر ب* فقدان السن المؤقت
- ومن المعروف أن هناك عدة عوامل محلية وعامة تشارك في هذه العملية، ومن الضروري أخذ هذه المجالات المعنية بعين الاعتبار من أجل تفسيرها. السن المؤقتة وبنيتها اللثوية، ووجود السن الدائم، والمناطق السنخية المجاورة للبنيتين والتي سوف تخضع لإعادة تشكيل مستمرة، والتعديلات التي تطرأ على هذه المناطق مهمة جداً في عملية الامتصاص تحت تأثير القوى الانفجارية للسن الدائمة وقوى المضغ التي تمارس على السن المؤقتة.
- يتم ملاحظة التغيير في النسيج الضام الموجود بين العضوين السنيين في نسيج حبيبي نموذجي شديد الاحتقان من النوع الالتهابي.
- يتم تشكيل هذا النسيج الحبيبي ذو النشاط العظمي العالي من المناطق السنخية ومن الأنسجة اللثوية.
مورفولوجيا ونسيج الأسنان المؤقتة ووظائفها المرضية
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تتفاعل الأسنان الحساسة مع الأشياء الساخنة أو الباردة أو الحلوة.
تحاكي التيجان الخزفية مظهر الأسنان الطبيعية بشكل مثالي.
العناية المنتظمة بالأسنان تقلل من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة.
يمكن أن تسبب الأسنان المتأثرة الألم وتتطلب التدخل.
تساعد غسولات الفم المطهرة على تقليل البلاك.
يمكن إصلاح الأسنان المكسورة باستخدام التقنيات الحديثة.
يعمل النظام الغذائي المتوازن على تعزيز صحة الأسنان واللثة.