معلومات عامة عن الأورام
أ/ التعريف
الورم هو “تكوين نسيجي جديد (أكثر أو أقل حجمًا) يشبه (أكثر أو أقل) الأنسجة الطبيعية المتجانسة (البالغة أو الجنينية) على حساب الأنسجة التي تطورت عليها، والتي تميل إلى الاستمرار والزيادة والتي تهرب من القواعد البيولوجية للنمو والتمايز الخلوي”. في الوقت الحاضر، يميل الناس إلى استخدام مصطلح “ورم” بمعنى الورم الخبيث أو “الورم الخبيث”.
في السابق، ولكن أيضًا في الوقت الحاضر في الأدب الأنجلوسكسوني، كان مصطلح “الورم” يستخدم للإشارة إلى أي زيادة موضعية في حجم عضو أو منطقة من الجسم. قد تتوافق هذه الزيادة مع العمليات المرضية ذات الطبيعة المختلفة: الورم الحقيقي، الورم الكاذب (الالتهابي والضمور)، خلل التنسج الجنيني (الورم الوجنيني والورم المشيمي)، فرط التنسج وتضخم الأنسجة. ويتوافق هذا التعريف الآن مع تعريف مصطلح “التورم”.
لذلك فإن الأورام تظهر الخصائص التالية
تكاثر غير طبيعي نوعيا وكميا للعناصر الخلوية للأنسجة المنظمة.
النمو المفرط وغير المنسق للورم بالنسبة للأنسجة المجاورة.
استقلالية الورم. يستمر انتشار الورم بعد توقف “الحافز” الذي أدى إلى ظهوره.
الاستقلال البيولوجي عن الكائن الحي. إنه يخرج عن نطاق السيطرة.
1. الأورام الكاذبة
قد يتم الخلط بين بعض الآفات والأورام. ويجب التمييز بينها وبين الأورام الحقيقية.
أ) الأورام الكاذبة الالتهابية
الأورام الزائفة الالتهابية هي زيادة موضعية في حجم الأنسجة أو الأعضاء، بسبب تفاعل التهابي يكون عادةً شبه حاد أو مزمن. يمكن أن يكون هناك العديد من الأمثلة:
برعم لحمي مفرط التنسج: ورم فطري جلدي، ورم لثوي
تفاعل جسم غريب.
ندبة تضخمية (جدرية).
ب) الأورام الكاذبة الضمورية
يشير مصطلح الآفة الضامرة إلى “الآفة الثانوية لاضطراب غذائي أو غددي أو وعائي يؤثر على التغذية الخلوية”. فيما يتعلق بالمحفزات
ج) الأورام الكاذبة المشوهة
هذه هي الآفات الثانوية لاضطراب في تكوين الأعضاء.
د) يمكن تعريف كوريستوما ( من الكلمة اليونانية كوريستوس: منفصلة؛ -oma: ورم) على أنها وجود خلايا أو أنسجة ذات مظهر مجهري طبيعي وغائبة عادة في الموقع المعتبر (الهيتيروتوبيا).
هـ) الورم الحميد (من الكلمة اليونانية hamartenian: تفويت الهدف؛ -oma؛ ورم) يُعرَّف بأنه وجود خلايا أو أنسجة ذات مظهر مجهري طبيعي وموجودة بشكل طبيعي للعضو المعني ولكن بكمية زائدة أو ترتيب غير طبيعي (لذلك فهي ليست حالة غير طبيعية). تكون العناصر الخلوية ناضجة ومتطابقة مع العناصر الخلوية للعضو الذي تقع فيه ولكن التنظيم المعماري يختلف عن الأنسجة المحيطة بالآفة. الخط الفاصل بين الورم الحميد والورم الحميد رقيق.
أمثلة:
الأورام اللمفاوية والأورام الوعائية الدموية تكون أحيانًا أورامًا وعائية
و) البقايا الجنينية (الهياكل غير المتماثلة الأثرية): وهي استمرار البنية الجنينية التي كان ينبغي أن تختفي.
2. تصنيف الأورام
أ) هناك معايير معينة تميز بشكل كلاسيكي الأورام “الحميدة” عن الأورام “الخبيثة”
1. الاستنساخ
يتم استنساخ الكائن الحي من خلية أولية واحدة.
يقال أن الورم الذي يتطور من مجموعة من الخلايا هو ورم متعدد النسائل.
يقال أن الورم الذي يتطور من عدد قليل من الخلايا هو ورم قليل النسيلة.
يقال أن الورم الذي يتطور من خلية واحدة هو وحيد النسيلة.
الأورام الخبيثة هي أورام أحادية النسيلة (تكاثر الورم يتوافق مع نفس النسخة الخلوية). على الرغم من أن بعض الأورام الحميدة قد تكون وحيدة النسيلة، إلا أن وحيدة النسيلة تظل، في أغلب الأحيان، معيارًا للخباثة، وخاصة في الأورام اللمفاوية. لإثبات استنساخ مجموعة من الخلايا الليمفاوية B أو T، تتم دراسة إعادة ترتيب جين السلسلة الثقيلة من الغلوبولين المناعي أو جين مستقبل T عن طريق تضخيم النقل الجنوبي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل. بالنسبة للأورام الأخرى، يمكن إثبات الطبيعة أحادية النسيلة لمجموعة الخلايا من خلال تقنيات مختلفة في علم الأحياء الجزيئي (دراسة ملف تعطيل الكروموسوم X لدى النساء).
2. التمايز
يعكس التمايز درجة التشابه، الشكلي والوظيفي، بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية التي أدت إلى ظهورها في الأصل .
الأورام المتميزة جيدًا تتكون من خلايا تشبه خلايا الأنسجة التي أدت إلى ظهورها. الأورام غير المتمايزة أو ضعيفة التمايز تتكون من خلايا شابة.
عادة، يتم التمييز بين كافة الأورام الحميدة بشكل جيد. في ورم الخلايا العضلية الملساء الحميد – أو الورم العضلي الأملس – تكون خلايا الورم مشابهة لخلايا العضلات الملساء الطبيعية، إلا أن التنظيم العقدي لهذه الخلايا يعكس طبيعتها الورمية.
يمكن أن تكون الأورام الخبيثة متمايزة بشكل جيد، أو متمايزة بشكل سيئ، أو غير متمايزة.
تُسمى الأورام الخبيثة غير المتمايزة تمامًا بالأورام اللاأرومية. إن غياب التمايز هو سمة شكلية للخباثة. وبالتالي، في جميع الأنسجة الظهارية المتخصصة، يتطور الورم الخبيث من الخلايا الاحتياطية أو الخلايا الجذعية. في الأورام الخبيثة المتمايزة جيدًا، يحدث التمايز عن طريق النضج. في الأورام الخبيثة غير المتمايزة ، لا تخضع الخلايا السرطانية الخبيثة للنضج. في الواقع، غياب التمايز لا يعني عدم التمايز.
معلومات عامة عن الأورام
3. معدل النمو
تنمو معظم الأورام الحميدة ببطء على مدى سنوات بينما تنمو معظم الأورام الخبيثة بسرعة. ومع ذلك، ينبغي أن تكون هذه البيانات مؤهلة. تنمو بعض الأورام الحميدة بسرعة ولكن يمكن أن يتعطل نموها بسبب العديد من العوامل مثل عدم كفاية إمداد الدم. غالبًا ما يرتبط معدل النمو بدرجة التمايز، لذا فإن الأورام الخبيثة تتمتع بمعدل نمو أكبر من الأورام الحميدة. ولكن الأورام الخبيثة يمكن أن تتصرف بشكل مختلف. بعضها ينمو بسرعة كبيرة ويمكن أن ينتشر ويقتل حامله في غضون أشهر. والبعض الآخر يعاني من تطور أبطأ، أو حتى مراحل من الهدوء.
4. الغزو المحلي
تبقى الأورام الحميدة محصورة في الأنسجة التي أدت إلى ظهورها، ولا تنتشر إلى مسافة بعيدة ولا تتحول إلى نقائل. إن النمو البطيء للورم سوف يسمح بدفع الأنسجة المجاورة للخلف. يشكل النسيج الضام المضغوط كبسولة تحيط بالورم. تنمو الأورام الخبيثة عن طريق تدمير الأنسجة المحيطة. إنها في أغلب الأحيان محدودة بشكل سيئ وغير مغلفة. يعد غزو الورم أحد المعايير الأكثر موثوقية لتشخيص الأورام الخبيثة.
5. النقائل
تحدد النقائل بشكل لا لبس فيه الطبيعة الخبيثة للورم لأن الأورام الحميدة لا تنتشر أبدًا.
معايير التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة
الأورام الحميدة الأورام الخبيثة
التصوير العياني
محدودة بشكل جيد. محدودة بشكل سيء.
مُغلَّفة. غير مغلفة.
المجهر
مشابه للنسيج الأصلي. مشابه إلى حد ما للنسيج الأصلي.
لا توجد معايير خلوية للخباثة المعايير الخلوية للخباثة
نمو بطيء نمو سريع
القمع دون تدمير الأنسجة المجاورة غزو الأنسجة المجاورة
تطور
لا يوجد تكرار بعد الاستئصال الكامل، من الممكن تكرار الحالة بعد الاستئصال الكامل المفترض
لا يوجد نقائل نقائل
تسمية الأورام
قماش من بنين مالين
الأنسجة الظهارية
الورم الحليمي الحرشفي الملبيجي الطبقي سرطان الخلايا الحرشفية
ظهارة غدية ورم غدي سرطان غدي
النسيج الضام المشترك
الخلايا الليفية الورم الليفي الساركوما الليفية
الأنسجة الضامة المتخصصة
الأنسجة الدهنية الورم الشحمي الساركوما الشحمية
أنسجة العضلات الملساء الورم العضلي الأملس الساركوما العضلية الملساء
أنسجة العضلات المخططة الورم العضلي المخطط الساركوما العضلية المخططة
ورم وعائي وعائي ساركوما وعائية
ورم غضروفي في الأنسجة الغضروفية ورم غضروفي ساركومي
أنسجة العظام ورم العظم ساركوما العظم
الأنسجة المكونة للدم
الأورام اللمفاوية ومرض هودجكين
الأنسجة العصبية
السحايا الورم السحائي الورم السحائي الخبيث
ورم شفاني في الأعصاب الطرفية. الورم الليفي العصبي الورم الشفاني الخبيث
أنسجة الميلانين
وحمة خلوية ميلانوما
معلومات عامة عن الأورام
يمكن أن تسبب أسنان العقل العدوى إذا لم تتم إزالتها.
تعمل التيجان السنية على استعادة وظيفة ومظهر الأسنان التالفة.
غالبًا ما تكون اللثة المتورمة علامة على مرض اللثة.
يمكن إجراء علاجات تقويم الأسنان في أي عمر.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
الحشوات المركبة هي حشوات سرية ومتينة.
تقوم فرشاة ما بين الأسنان بتنظيف الأماكن الضيقة بشكل فعال.
إن زيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر تمنع حدوث مشاكل الأسنان.